Glibenclamide

Ang Glibenclamide (kilala rin bilang glyburide) ay isang oral hypoglycemic na gamot ng klase ng sulfonylurea na malawakang ginagamit upang gamutin ang type 2 diabetes. Tinutulungan ng gamot na ito na kontrolin ang mga antas ng asukal sa dugo sa pamamagitan ng pagpapasigla sa pancreas na mag-secrete ng mas maraming insulin. Ang insulin ay isang hormone na kailangan upang paganahin ang mga cell na kumuha ng glucose mula sa dugo at gamitin ito para sa enerhiya.

Gumagana ang Glibenclamide sa pamamagitan ng pagbubuklod sa ilang mga receptor sa mga beta cell sa pancreas, na nagpapasigla sa pagpapalabas ng insulin. Nagreresulta ito sa mas mababang antas ng glucose sa dugo.

Mga pahiwatig Glibenclamide

Diabetes mellitus type 2: Ang Glibenclamide ay ginagamit upang mapababa ang mga antas ng glucose sa dugo sa mga pasyente na may diabetes mellitus type 2 kapag ang diyeta at ehersisyo ay hindi nakakamit ang nais na kontrol ng glucose.

Paglabas ng form

1. Mga tableta: Karaniwang kinukuha nang pasalita, ibig sabihin, sa pamamagitan ng bibig. Ang mga tablet ng glibenclamide ay karaniwang magagamit sa iba't ibang mga dosis at maaaring maglaman ng mga karagdagang sangkap na nagsisiguro sa kanilang istraktura at katatagan.
2. Pulbos para sa solusyon: Minsan ang glibenclamide ay maaaring ibigay bilang isang pulbos para sa solusyon. Ang solusyon na ito ay maaaring inilaan para sa iniksyon o para sa oral administration pagkatapos ng pagbabanto na may likido.
3. Iba pang mga anyo: Bilang karagdagan sa mga tablet at pulbos, ang glibenclamide ay maaaring makuha sa iba pang mga anyo, kabilang ang mga kapsula o mga solusyon sa iniksyon, depende sa mga pamantayang pangrehiyon at mga tagagawa.

Pharmacodynamics

1. Nadagdagang paglabas ng insulin: Ang Glibenclamide ay nagbubuklod sa mga partikular na receptor sa mga beta cell ng pancreas, na nagpapasigla sa pagpapalabas ng insulin. Ang mekanismong ito ay nakakatulong upang mapababa ang mga antas ng asukal sa dugo pagkatapos kumain.
2. Nabawasan ang pagtatago ng glucagon: Maaari ding bawasan ng Glibenclamide ang pagtatago ng glucagon, isang hormone na nagpapataas ng mga antas ng glucose sa dugo. Nakakatulong ito na bawasan ang produksyon ng glucose sa atay at babaan ang mga antas ng asukal sa dugo.
3. Pagpapahusay ng peripheral insulin sensitivity: Iminumungkahi ng ilang pag-aaral na ang glibenclamide ay maaari ring tumaas ang sensitivity ng mga peripheral tissue sa insulin, na tumutulong sa katawan na gumamit ng glucose nang mas mahusay.

Pharmacokinetics

Ang glibenclamide, tulad ng iba pang mga sulfonylurea, ay karaniwang hinihigop mula sa gastrointestinal tract at mabilis na na-metabolize sa atay. Ang pinakamataas na konsentrasyon nito sa dugo ay karaniwang naabot sa loob ng 1-3 oras pagkatapos ng pangangasiwa. Ang Glibenclamide ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma, pangunahin ang albumin.

Ang bioavailability ng glibenclamide ay humigit-kumulang 80-100%. Pagkatapos ng metabolismo sa atay, ito ay pinalabas pangunahin sa pamamagitan ng mga bato bilang mga metabolite at bahagyang may apdo. Ang kalahating buhay ng glibenclamide sa dugo ay karaniwang mga 2-5 oras. Ang tagal ng pagkilos nito ay maaaring mag-iba depende sa anyo ng gamot at sa mga indibidwal na katangian ng pasyente.

Dosing at pangangasiwa

1. Dosis: Ang karaniwang panimulang dosis ng glibenclamide para sa mga matatanda ay 2.5-5 mg isang beses o dalawang beses araw-araw. Ang karagdagang mga pagsasaayos ng dosis ay maaaring gawin batay sa bisa at indibidwal na pagpapaubaya ng gamot.
2. Mga direksyon para sa paggamit: Ang glibenclamide ay kadalasang kinukuha nang pasalita, ibig sabihin, sa pamamagitan ng bibig. Ito ay kinuha kaagad bago kumain upang mabawasan ang panganib ng hypoglycemia. Ang mga tablet ay kadalasang nilulunok ng buo na may tubig.
3. Regularidad ng pangangasiwa: Ang gamot ay karaniwang iniinom isang beses o dalawang beses sa isang araw, depende sa reseta ng doktor. Ang pagiging regular at pagsunod sa iskedyul ng pangangasiwa ay napakahalaga upang makamit ang ninanais na epekto.
4. Pagsunod sa mga tagubilin ng iyong doktor: Mahalagang sundin ang mga tagubilin ng iyong doktor tungkol sa dosis at pangangasiwa, at huwag baguhin ang dosis nang walang pag-apruba ng iyong doktor.
5. Pagsubaybay sa glucose ng dugo: Mahalagang subaybayan ang iyong glucose sa dugo nang regular habang umiinom ng glibenclamide upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon gaya ng hypoglycemia o hyperglycemia.

Gamitin Glibenclamide sa panahon ng pagbubuntis

Mga panganib ng paggamit ng glibenclamide sa panahon ng pagbubuntis:

1. Hypoglycemia: Ang Glibenclamide ay maaaring magdulot ng hypoglycemia (mababang asukal sa dugo), na lalong mapanganib para sa buntis at sa fetus. Ang hypoglycemia sa ina ay maaaring humantong sa pagkawala ng malay at iba pang malubhang problema sa kalusugan.
2. Paglipat ng inunan: Maaaring tumawid ang Glibenclamide sa inunan, na posibleng magdulot ng hypoglycemia sa fetus. Ito ay maaaring makaapekto sa pag-unlad ng fetus at maging sanhi ng malubhang komplikasyon sa panahon ng panganganak.
3. Mga epekto sa paglaki ng fetus: Iminungkahi ng ilang pag-aaral na ang paggamit ng glibenclamide sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring nauugnay sa mas mataas na panganib ng macrosomia (sobrang paglaki ng fetus), na maaaring makapagpalubha sa proseso ng panganganak.

Mga Rekomendasyon:

• Mga alternatibong paggamot: Sa maraming kaso, inirerekomenda ng mga doktor ang paggamit ng insulin upang makontrol ang mga antas ng glucose sa dugo sa panahon ng pagbubuntis dahil ang insulin ay hindi tumatawid sa inunan at walang panganib sa fetus. Ang insulin ay itinuturing na isang mas ligtas at ginustong opsyon para sa pamamahala ng diabetes sa panahon ng pagbubuntis.
• Makipag-usap sa iyong doktor: Kung gumagamit ka ng glibenclamide at nagpaplanong magbuntis o buntis na, mahalagang makipag-usap sa iyong doktor. Tutulungan ng iyong doktor na maiangkop ang iyong plano sa paggamot upang mabawasan ang mga panganib sa iyo at sa iyong hindi pa isinisilang na sanggol.
• Maingat na pagsubaybay: Kung ang glibenclamide ay ginagamit, ang mahigpit na medikal na pagsubaybay sa mga antas ng asukal sa dugo ay kinakailangan upang maiwasan ang hypoglycemia at iba pang mga posibleng komplikasyon.

Contraindications

1. Type 1 diabetes: Ang Glibenclamide ay hindi epektibo sa paggamot sa type 1 diabetes dahil sa ganitong uri ng diabetes ang pancreas ay hindi gumagawa ng sapat na insulin. Ang paggamit nito ay maaaring kontraindikado sa mga pasyenteng ito.
2. Hypoglycemia: Ang mga pasyente na may mas mataas na panganib ng hypoglycemia (mababang asukal sa dugo) ay dapat gumamit ng glibenclamide nang may pag-iingat. Maaaring kabilang dito ang mga matatandang pasyente, yaong may mahinang nutrisyon, o yaong umiinom ng iba pang mga gamot na maaaring magpababa ng asukal sa dugo.
3. Paghina ng bato: Ang glibenclamide ay pinalabas sa pamamagitan ng mga bato, kaya ang paggamit nito ay maaaring kontraindikado sa mga pasyente na may malubhang kapansanan sa bato.
4. Pagkabigo sa atay: Ang atay ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa metabolismo ng glibenclamide. Samakatuwid, sa mga pasyente na may malubhang pagkabigo sa atay, ang paggamit nito ay maaaring kontraindikado o nangangailangan ng pagsasaayos ng dosis.
5. Pagbubuntis at pagpapasuso: Ang paggamit ng glibenclamide sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring kontraindikado o nangangailangan ng espesyal na pag-iingat at medikal na pangangasiwa. Ang paggamit nito ay dapat ding iwasan sa panahon ng pagpapasuso, dahil walang sapat na data sa kaligtasan nito para sa sanggol.
6. Reaksyon ng allergy: Ang mga taong may kilalang allergy sa glibenclamide o iba pang mga sulfonylurea na gamot ay dapat iwasan ang paggamit nito.
7. Stable compensated diabetes: Ang Glibenclamide ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may pangmatagalang compensated diabetes upang maiwasan ang panganib ng hypoglycemia o iba pang mga komplikasyon.

Mga side effect Glibenclamide

1. Hypoglycemia: Ang pinaka-seryosong side effect ng glibenclamide ay mababang blood sugar (hypoglycemia). Maaaring kabilang dito ang pagkahilo, gutom, panghihina, pagkamayamutin, pagpapawis, tachycardia, at maging ang pagkawala ng malay. Ang mga pasyente na kumukuha ng glibenclamide ay dapat na regular na sinusubaybayan ang kanilang glucose sa dugo.
2. Gastrointestinal reactions: Gastrointestinal disturbances tulad ng pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, paninigas ng dumi at pananakit ng tiyan ay maaaring mangyari.
3. Mga reaksyon sa balat: Maaaring mangyari ang mga reaksiyong alerhiya tulad ng pangangati, pantal sa balat, pantal.
4. Mga sistematikong reaksyon: Ang pananakit ng ulo, pagkapagod, depresyon, hindi pagkakatulog, at bihirang agranulocytosis, hemolytic anemia at dyshidrotic erythema ay posible.
5. Mga epekto sa atay: Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga pagbabago sa paggana ng atay, kabilang ang pagtaas ng mga enzyme sa atay.
6. Epekto sa dugo: Maaaring bihirang mangyari ang thrombocytopenia at leukopenia.
7. Mga reaksiyong alerhiya: Maaaring mangyari ang mga bihirang reaksiyong alerhiya tulad ng angioedema at anaphylactic reaction.

Labis na labis na dosis

1. Hypoglycemia: Ito ang pangunahin at pinakamalubhang epekto ng labis na dosis ng glibenclamide. Maaaring kabilang sa mga sintomas ng hypoglycemia ang pananakit ng ulo, gutom, panghihina, pagpapawis, panginginig, tachycardia, mga pagbabago sa paningin, pag-aantok, kawalan ng malay, at kahit na mga seizure.
2. Coma: Sa mga kaso ng matinding hypoglycemia, kung hindi ibinigay ang napapanahong tulong, maaaring magkaroon ng hypoglycemic coma, na isang mapanganib na kondisyon na nangangailangan ng interbensyong medikal.
3. Arterial hypoglycemia: Dahil ang glibenclamide ay maaari ding magpababa ng arterial blood glucose level, maaaring magkaroon ng arterial hypoglycemia, na maaaring magbanta sa suplay ng dugo sa mga organo at tisyu.
4. Iba pang mga sintomas: Ang labis na dosis ay maaari ding magdulot ng masamang epekto na nauugnay sa pagkilos ng glibenclamide sa ibang mga organo at sistema, tulad ng mga gastrointestinal disorder, pagkahilo, antok, atbp.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

1. Mga ahente ng hypoglycemic: Ang paggamit ng glibenclamide kasama ng iba pang mga ahente ng hypoglycemic, tulad ng insulin o iba pang mga sulfonylurea, ay maaaring humantong sa isang pagtaas ng hypoglycemic na epekto. Maaaring mangailangan ito ng pagsasaayos ng dosis ng glibenclamide.
2. Antibiotics: Ang ilang antibiotic, tulad ng sulfonamides at tetracyclines, ay maaaring mapahusay ang hypoglycemic effect ng glibenclamide.
3. Mga gamot sa cardiovascular: Maaaring bawasan ng ilang gamot, gaya ng mga beta-blocker at angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE inhibitors), ang hypoglycemic effect ng glibenclamide.
4. Mga NSAID: Ang paggamit ng mga NSAID (non-steroidal anti-inflammatory drugs) kasama ng glibenclamide ay maaaring magresulta sa pagtaas ng mga antas ng asukal sa dugo dahil sa pagbaba ng paglabas ng asukal sa pamamagitan ng mga bato.
5. Alkohol: Ang pag-inom ng alak habang umiinom ng glibenclamide ay maaaring mapahusay ang hypoglycemic effect.

Mga kondisyon ng imbakan

Ang glibenclamide ay karaniwang iniimbak sa temperatura ng silid (15°C hanggang 30°C), sa isang tuyo na lugar na protektado mula sa liwanag at kahalumigmigan. Ang mga kanais-nais na kondisyon sa pag-iimbak ay maaaring makatulong na mapanatili ang katatagan ng gamot at pahabain ang buhay ng istante nito.