Glucovance

Ang Glucovance ay isang kumbinasyon ng oral hypoglycemic na gamot na ginagamit upang gamutin ang type 2 diabetes. Ang gamot na ito ay naglalaman ng dalawang aktibong sangkap: glibenclamide at metformin.

1. Glibenclamide:

   • Ang glibenclamide ay kabilang sa isang klase ng mga gamot na tinatawag na sulfonylurea. Gumagana ito sa pamamagitan ng pagpapasigla sa mga beta cell ng pancreas upang makagawa ng mas maraming insulin. Tinutulungan ng insulin na mapababa ang mga antas ng glucose sa dugo sa pamamagitan ng pagpapadali sa paglipat nito mula sa daluyan ng dugo patungo sa mga selula ng katawan.

2. Metformin:

   • Ang Metformin ay kabilang sa klase ng bolanglidase ng mga gamot. Gumagana ito sa pamamagitan ng pagbabawas ng produksyon ng glucose sa atay at pagpapataas ng pagiging sensitibo ng tissue sa insulin, na nagtataguyod ng mas mahusay na pagsipsip.

Ang Glucovance ay nilayon na pahusayin ang kontrol ng glucose sa dugo sa mga pasyenteng nasa hustong gulang na may type 2 diabetes mellitus na hindi tumutugon nang maayos sa metformin o glibenclamide monotherapy, gayundin sa mga umiinom na ng parehong gamot nang nag-iisa.

Mga pahiwatig Glucovance

Glucovance ay ginagamit sa paggamot ng type 2 diabetes mellitus sa mga pasyenteng nasa hustong gulang. Ito ay inireseta kapag ang diet therapy at ehersisyo ay hindi sapat na epektibo upang matiyak ang normal na antas ng glucose sa dugo, at kapag ang monotherapy na may metformin o glibenclamide ay hindi rin sapat.

Paglabas ng form

Ang Glucovance ay available bilang oral tablet na naglalaman ng kumbinasyon ng glibenclamide at metformin hydrochloride.

Pharmacodynamics

1. Glibenclamide:

   • Pagpapasigla ng insulin: Ang Glibenclamide ay isang miyembro ng klase ng sulfonylurea at gumagana sa pamamagitan ng pagpapasigla sa pagpapalabas ng insulin mula sa pancreatic β cells. Ang mekanismong ito ay nakakatulong na mapababa ang mga antas ng glucose sa dugo sa pamamagitan ng pagtaas ng insulin-dependent na glucose uptake sa mga tissue at pagpapababa ng glucose release mula sa atay.
   • Pagtaas ng sensitivity ng insulin: Maaari ding pahusayin ng Glibenclamide ang pagiging sensitibo ng tissue sa pagkilos ng insulin, na tumutulong din na mabawasan ang mga antas ng glucose sa dugo.

2. Metformin:

   • Nabawasan ang gluconeogenesis: Binabawasan ng Metformin ang produksyon ng glucose sa atay sa pamamagitan ng pagpigil sa mga proseso ng gluconeogenesis at glycogenolysis.
   • Pinapataas ang sensitivity ng insulin: Pinapabuti ng Metformin ang pagiging sensitibo ng tissue sa insulin sa pamamagitan ng pagtaas ng peripheral glucose uptake at pagpapababa ng mga antas ng glucose sa dugo.

Pharmacokinetics

1. Glibenclamide:

   • Pagsipsip: Ang glibenclamide ay karaniwang mahusay na nasisipsip mula sa gastrointestinal tract pagkatapos ng oral administration.
   • Metabolismo: Nagaganap ang metabolismo sa atay na may pagbuo ng mga aktibong metabolite.
   • Excretion: Ang glibenclamide ay inilalabas pangunahin sa pamamagitan ng mga bato at gayundin sa apdo.
   • Kalahating oras: Mga 10 oras.

2. Metformin hydrochloride:

   • Pagsipsip: Ang Metformin hydrochloride ay halos ganap at mabilis na nasisipsip mula sa gastrointestinal tract pagkatapos ng oral administration.
   • Metabolismo: Ang Metformin ay hindi na-metabolize sa katawan; ito ay inilalabas na halos hindi nagbabago sa pamamagitan ng mga bato.
   • Pagpapalabas: Pangunahing inilalabas sa ihi.
   • Half-time: Mga 6 na oras.

Dosing at pangangasiwa

Ang dosis ng Glucovance ay indibidwal at dapat matukoy ng manggagamot batay sa mga pangangailangan at tugon ng bawat pasyente. Narito ang mga pangkalahatang rekomendasyon:

1. Simulang dosis: Ang karaniwang panimulang dosis ay 250 mg glibenclamide at 250 mg metformin isang beses o dalawang beses araw-araw depende sa kasalukuyang antas ng glucose sa dugo at nakaraang paggamot sa diabetes.
2. Pagsasaayos ng Dosis: Maaaring unti-unting tumaas ang dosis sa pagitan ng ilang linggo upang mabawasan ang mga side effect at matukoy ang pinakamababang epektibong dosis para sa pagkontrol ng glucose.
3. Maximum na dosis: Ang maximum na inirerekomendang dosis sa pangkalahatan ay hindi dapat lumampas sa 20 mg ng glibenclamide at 2000 mg ng metformin bawat araw.

Gamitin Glucovance sa panahon ng pagbubuntis

Ang paggamit ng Glucovance (isang kumbinasyon ng glibenclamide at metformin) sa panahon ng pagbubuntis ay karaniwang hindi inirerekomenda. Ang parehong bahagi ng kumbinasyong gamot na ito ay maaaring magdulot ng mga potensyal na panganib sa pagbuo ng fetus.

• Glibenclamide

Ang glibenclamide ay kabilang sa klase ng sulfonylurea at maaaring magdulot ng hypoglycemia sa parehong ina at fetus. Bagama't ang ilang mas lumang pag-aaral ay nagmungkahi ng paggamit ng glibenclamide sa panahon ng pagbubuntis, may mga alalahanin tungkol sa kaligtasan nito, kabilang ang mga posibleng epekto sa fetus at ang panganib ng neonatal hypoglycemia.

• Metformin

Ang Metformin ay kadalasang itinuturing na medyo ligtas para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis kumpara sa iba pang oral na antidiabetic na gamot at maaaring gamitin upang gamutin ang mga babaeng may polycystic ovary syndrome o gestational diabetes. Gayunpaman, ang paggamit nito ay dapat na masusing subaybayan ng isang manggagamot.

Contraindications

1. Type 1 diabetes mellitus: Ang Glucovance ay kontraindikado para sa paggamot ng type 1 diabetes mellitus, na nailalarawan sa kakulangan ng insulin sa katawan. Ang gamot na ito ay inilaan lamang para sa paggamot ng type 2 diabetes.
2. Ketoacidosis: Ang Glucovance ay kontraindikado din sa pagkakaroon ng ketoacidosis, isang talamak at malubhang komplikasyon ng diabetes mellitus, na nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na antas ng mga katawan ng ketone sa dugo. Isa itong malubhang kondisyon na nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.
3. Kabiguan ng atay: Sa mga pasyenteng may malubhang pagkabigo sa atay, ang paggamit ng Glucovance ay maaaring kontraindikado dahil sa panganib ng nakakalason na akumulasyon ng mga gamot sa katawan.
4. Renal failure: Sa pagkakaroon ng matinding renal failure, maaaring kontraindikado ang Glucovance, dahil ang metformin, isa sa mga bahagi ng gamot, ay inilalabas sa pamamagitan ng mga bato.
5. Pagbubuntis at pagpapasuso: Ang paggamit ng Glucovance sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso ay maaaring mangailangan ng espesyal na atensyon at konsultasyon sa isang doktor.
6. Kilalang reaksiyong alerhiya: Dapat iwasan ng mga pasyenteng may kilalang allergy sa glibenclamide, metformin o iba pang bahagi ng gamot ang paggamit nito.

Mga side effect Glucovance

1. Hypoglycemia (mababang antas ng asukal sa dugo) - lalo na kung hindi sinusunod ang mga rekomendasyon sa dosis o napalampas ang mga dosis.
2. Mga sakit sa gastrointestinal gaya ng pagtatae, pagduduwal, pagsusuka, paninigas ng dumi, dyspepsia.
3. Bihirang, maaaring mangyari ang mga reaksiyong alerhiya gaya ng pantal sa balat, pangangati, urticaria.
4. Maaaring mangyari ang mga pagbabago sa mga pagsusuri sa function ng atay.
5. Maaaring mangyari ang mga pagbabago sa komposisyon ng dugo gaya ng anemia o leukopenia.

Labis na labis na dosis

1. Hypoglycemia: Ang Glibenclamide, bilang isang sulfonylurea, ay maaaring magdulot ng makabuluhang pagbaba sa mga antas ng glucose sa dugo sa labis na dosis. Ito ay maaaring humantong sa iba't ibang sintomas ng hypoglycemia, tulad ng gutom, pagpapawis, nanginginig, hindi regular na tibok ng puso, pati na rin ang pananakit ng ulo at pagkamayamutin. Sa mga kaso ng matinding hypoglycemia, maaaring mangyari ang pagkawala ng malay o kahit na mga seizure.
2. Lactic acidosis: Ang Metformin ay maaaring magdulot ng isang bihirang ngunit malubhang komplikasyon na tinatawag na metformic acidosis. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng lactic acid sa katawan, na maaaring humantong sa mga malubhang problema sa puso, paghinga, at iba pang mga organo. Maaaring kabilang sa mga sintomas ng metformin acidosis ang pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan, mas mabilis o mas mabagal na respiratory rate, panghihina at antok.
3. Iba pang hindi kanais-nais na mga epekto: Bilang karagdagan, ang labis na dosis ay maaaring magdulot ng iba pang hindi kanais-nais na mga epekto na nauugnay sa pagkilos ng glibenclamide at metformin, tulad ng mga gastrointestinal disorder, sakit ng ulo, pagkahilo, antok at iba pa.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

1. Mga ahente ng hypoglycemic: Ang kumbinasyon sa iba pang mga ahente ng hypoglycemic tulad ng sulfonylurea, insulin o mga inhibitor ng α-glucosidase ay maaaring tumaas ang panganib ng hypoglycemia. Ang maingat na pagsubaybay sa mga antas ng glucose sa dugo ay kinakailangan sa sabay-sabay na paggamit.
2. Mga gamot na nakakaapekto sa renal function: Ang mga gamot gaya ng ilang partikular na antibiotic (hal., aminoglycosides), hindi direktang anticoagulants (hal, warfarin) o iodinated contrast media ay maaaring magpataas ng panganib ng lactic acidosis, lalo na sa mga pasyenteng may kapansanan sa renal function. Kinakailangan ang pag-iingat kapag ginagamit ang mga ito nang magkasama.
3. Mga gamot na nakakaapekto sa pagsipsip ng metformin: Maaaring bawasan ng ilang gamot gaya ng antacid ang pagsipsip ng metformin, na maaaring humantong sa pagbaba ng bisa nito. Inirerekomenda na uminom ng metformin nang hindi bababa sa 2 oras bago o pagkatapos uminom ng antacids.
4. Mga gamot na nagpapataas ng panganib ng hypoglycemia: Ang ilang gamot, gaya ng ACE inhibitors, calcium channel blocker, beta-blocker, ay maaaring mapahusay ang hypoglycemic na epekto ng mga ahente na nagpapababa ng glucose.
5. Mga gamot na nakakaapekto sa metabolismo ng glibenclamide: Ang ilang mga gamot, gaya ng mga cytochrome P450 inhibitors, ay maaaring magpapataas ng konsentrasyon ng glibenclamide sa dugo, na maaaring mapahusay ang hypoglycemic na epekto nito at mapataas ang panganib ng hypoglycemia.

Mga kondisyon ng imbakan

Ang Glucovance na naglalaman ng glibenclamide at metformin hydrochloride, tulad ng maraming iba pang mga gamot, ay dapat na nakaimbak alinsunod sa mga direksyon sa packaging at mga tagubilin para sa paggamit. Karaniwang inirerekomenda na iimbak ito sa isang tuyo na lugar sa temperatura na hindi hihigit sa 25°C, malayo sa direktang sikat ng araw at kahalumigmigan. Maaaring mag-iba nang bahagya ang mga kondisyon ng imbakan depende sa tagagawa at sa anyo ng gamot (mga tablet, kapsula, atbp.), kaya inirerekomenda na basahin mo ang mga tagubilin at sundin ang mga direksyon sa pakete.

Sa karagdagan, ang Glucovance ay dapat itago sa hindi maaabot ng mga bata upang maiwasan ang aksidenteng paggamit. Kung ang produkto ay nag-expire na o nagpapakita ng mga palatandaan ng pagkasira (tulad ng mga pagbabago sa kulay, amoy, o texture), hindi ito dapat gamitin at dapat itapon alinsunod sa mga lokal na regulasyon.