Nakaugalian na dislokasyon ng mandible

Ang nakagawiang dislokasyon ng ibabang panga ay maaaring mangyari ng ilang beses sa isang araw at madaling maalis ng pasyente mismo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ano ang nagiging sanhi ng nakagawiang dislokasyon ng panga?

Ang sanhi ng nakagawiang dislokasyon ng mas mababang panga ay maaaring rayuma, gout at iba pang mga organikong pathological lesyon ng temporomandibular joints. Ang mga nakagawiang dislokasyon ay madalas na sinusunod sa mga epileptiko, gayundin sa mga taong nagkaroon ng encephalitis at dumaranas ng mga clonic seizure. Ang nakagawiang dislokasyon ng mas mababang panga ay maaari ding mangyari bilang resulta ng hindi tamang paggamot ng talamak na dislokasyon ng mas mababang panga (kakulangan ng immobilization nito para sa isang tiyak na oras pagkatapos ng pagbawas). Bilang isang resulta, mayroong isang makabuluhang kahabaan ng magkasanib na kapsula at ligamentous apparatus ng kasukasuan.

Mga kinalabasan ng nakagawiang dislokasyon ng ibabang panga

Ang konserbatibong paggamot sa nakagawiang dislokasyon ng ibabang panga ay kadalasang epektibo. Kung, sa kabila ng konserbatibong paggamot ng nakagawiang dislokasyon ng mas mababang panga, ang pinagbabatayan na sakit ay umuunlad, kinakailangan na gumamit ng isang surgical na paraan ng pag-aalis ng dislokasyon (elevation ng articular tubercle).

Paggamot ng nakagawiang dislokasyon ng mas mababang panga

Ang paggamot sa nakagawiang dislokasyon ng ibabang panga ay konserbatibo o kirurhiko.

Ang konserbatibong paggamot ng nakagawiang dislokasyon ng ibabang panga ay kinabibilangan ng therapy para sa pinag-uugatang sakit (rayuma, gout, polyarthritis) at orthopedic na paggamot, tulad ng pagsusuot ng espesyal na splint (sa itaas na panga) na may pad na nakapatong sa mauhog lamad ng anterior edge ng lower jaw branch (KS Yadrova's Yu. splint), o. A. kagamitan ni Petrov.

Ang isang napakasimpleng paggawa at madaling gamitin na aparato para sa paglilimita sa pagdukot sa ibabang panga ay iminungkahi. Dalawang naselyohang metal na korona ang ginawa sa mga premolar ng upper at lower jaws (at sa kanilang kawalan - sa molars o canines). Ang isang 3 mm na haba na seksyon ng isang injection needle na may panloob na diameter na 0.6-0.7 mm ay soldered sa vestibular surface ng bawat korona. Ang mga seksyon ng karayom ay ibinebenta sa isang anggulo na humigit-kumulang 45° na may kaugnayan sa ibabaw ng nginunguyang. Ang natapos na mga korona ng ngipin ay nasemento sa mga ngipin. Matapos matunaw ang isang dulo ng isang 10-15 cm na seksyon ng isang monolithic polyamide thread na may naaangkop na diameter (0.6-0.7 mm) hanggang sa mabuo ang isang hugis club na pagpapalawak, ito ay ipinapasa mula sa likod patungo sa harap sa pamamagitan ng mas mababang tubo, at pagkatapos ay mula sa harap hanggang sa likod sa itaas na tubo. Matapos matukoy ang kinakailangang haba ng thread, putulin ang labis na 3 mm nito sa harap ng posterior end ng upper tube na may heated button probe at ibahin ang anyo ng nakausli na seksyon ng thread (na may parehong pinainit na instrumento) sa isang hugis-club na pagpapalawak. Kung sa hinaharap ay kinakailangan upang bawasan o dagdagan ang amplitude ng paggalaw ng mas mababang panga, madali itong maisagawa sa pamamagitan ng pagbabago ng haba ng polyamide thread.

Bilang resulta ng paglilimita sa kadaliang kumilos sa joint, ang laki ng joint capsule at ligamentous apparatus ay nabawasan, ang kondisyon ng meniscus ay nagpapabuti, at ang joint ay pinalakas.

Ang mga pamamaraan ng kirurhiko sa paggamot sa mga nakagawiang anterior dislocation ay kinabibilangan ng alinman sa pagtaas ng taas ng articular tubercle, o pagpapalalim ng mandibular fossa, o pagpapalakas ng ligament-capsular apparatus. Halimbawa, pinapataas ni Lindemann ang taas ng articular tubercle sa pamamagitan ng paghahati nito at paglipat nito pababa sa anterior pedicle; Ang AA Kyandskiy ay bumubuo ng bone spur sa harap ng submandibular fossa, na pinalakas ng cartilage (sa pamamagitan ng paglipat ng cartilage sa ilalim ng maliit na bone-periosteal flap). Ang Konjetzny ay gumagalaw sa articular disc mula sa isang pahalang hanggang sa isang patayong posisyon sa harap ng ulo ng mandible.

Salamat sa mga diskarteng ito, lumalalim ang mandibular fossa at isang balakid ang nabuo sa harap ng proseso ng condylar.

Tinatanggal ng ilang surgeon ang meniscus, palakasin ito gamit ang mga tahi, bawasan ang laki ng kapsula, o palakasin ito gamit ang isang fascia graft.

Gayunpaman, ang pinaka-epektibo at medyo simpleng paraan ay ang articular tubercle elevation ayon kay AE Rauer. Sa kasong ito, ang isang paghiwa ay ginawa sa malambot na mga tisyu sa lugar ng posterior na bahagi ng zygomatic arch at isang piraso ng costal cartilage na kinuha mula sa pasyente na inooperahan ay ipinasok sa ilalim ng periosteum sa lugar ng articular tubercle; Ang napanatili na allocartilage ay maaari ding gamitin para sa layuning ito, na higit na pinapadali ang operasyon.