Anomalya at deformities ng mga panga

Ang laki at hugis ng mga panga ay maaaring mag-iba nang malaki alinsunod sa indibidwal na laki at hugis ng buong mukha. Ang pagpapapangit ng isa o parehong mga panga ay maaari lamang talakayin sa kaso ng isang matalim na paglihis mula sa karaniwang mga average na halaga na pinaka malapit na tumutugma sa mga natitirang bahagi ng mukha ng isang indibidwal.

Ang pangalawang pamantayan para sa pagkakaroon ng pagpapapangit ng panga ay isang paglabag sa pag-andar ng nginunguyang at pagsasalita.

Ang sobrang pag-unlad ng ibabang panga ay karaniwang tinatawag na progenia o macrogenia, at ang underdevelopment ay tinatawag na microgenia o retrognathia.

Ang labis na pag-unlad ng itaas na panga ay tinatawag na macrognathia o prognathia, at ang hindi pag-unlad ay tinatawag na micrognathia o opisthognathia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ano ang nagiging sanhi ng mga abnormalidad at deformidad ng panga?

Ang mga sanhi ng dental, maxillofacial at facial deformities ay lubhang magkakaibang. Kaya, ang organo- at morphogenesis ng mga panga sa fetus ay maaaring magambala sa ilalim ng impluwensya ng namamana na epekto sa embryo, mga sakit na dinaranas ng mga magulang (kabilang ang mga endocrine at metabolic disorder sa katawan ng ina, mga nakakahawang sakit ), radiation exposure, pati na rin dahil sa physiological at anatomical disorder ng fetus ng ina at abnormal na posisyon ng fetus.

Sa maagang pagkabata, ang pag-unlad ng panga ay maaaring magambala ng mga endogenous na kadahilanan (heredity, endocrine disorder, iba't ibang mga nakakahawang sakit, metabolic disorder) at mga exogenous na impluwensya (pamamaga sa mga zone ng paglaki ng mga panga, trauma, kabilang ang trauma ng kapanganakan, pinsala sa radiation, mekanikal na presyon, masamang gawi - pagsuso ng daliri, pacifiers sa panahon ng pagtulog sa ilalim ng panga ng panga, pagtulak sa ibabang labi o paglalagay ng pisngi pasulong. pagputok ng wisdom teeth, habang naglalaro ng violin ng mga bata, atbp., Dysfunction ng masticatory apparatus, pagkagambala sa pagkilos ng paglunok, paghinga ng ilong, atbp.).

Sa pagkabata at pagbibinata, pati na rin sa mga may sapat na gulang, ang mga deformation ng panga ay maaaring mangyari sa ilalim ng impluwensya ng hindi sinasadyang trauma, gross cicatricial contraction, surgical intervention at pathological na proseso (osteomyelitis, ankylosis, noma, atbp.). Ang huli ay maaaring humantong sa labis na pagbabagong-buhay ng buto o, sa kabaligtaran, sa resorption at pagkasayang nito.

Ang dystrophic na proseso ay maaaring humantong sa kalahati, o bilateral, o limitadong pagkasayang ng malambot na mga tisyu at balangkas ng mukha (halimbawa, ang tinatawag na hemiatrophy).

Sa pagkakaroon ng mga kondisyon na nagtataguyod ng hypertrophy ng mga buto ng mukha, ang paglaganap ng acromegalic ay sinusunod, lalo na sa mas mababang panga.

Medyo karaniwang sanhi ng nakuha unilateral underdevelopment ng mas mababang panga ay osteomyelitis, purulent pamamaga ng temporomandibular joint at mekanikal na pinsala sa proseso ng condylar sa unang dekada ng buhay ng pasyente.

Pathogenesis ng mga anomalya ng panga at mga deformation

Ang pinagbabatayan na mga pathogenetic na mekanismo ng pag-unlad ng deformation ng panga ay ang pagsugpo o bahagyang pagsara ng mga zone ng paglaki ng panga, pagkawala ng buto, at pagsara ng mga function ng pagnguya o pagbubukas ng bibig. Sa partikular, ang pangunahing kadahilanan sa pag-unlad ng unilateral microgenia ay ang pagkagambala ng pahaba na paglaki ng mas mababang panga dahil sa congenital o osteomyelitic lesyon o pagsara ng mga zone ng paglago, lalo na ang mga matatagpuan sa lugar ng ulo ng mas mababang panga.

Ang mga endocrine disorder sa isang lumalagong organismo ay may mahalagang papel sa pathogenesis ng mga deformation ng panga.

Ang pathogenesis ng pinagsamang mga deformation ng facial bones ay malapit na nauugnay sa dysfunction ng skull base synchondroses. Ang micro- at macrognathia ay sanhi ng alinman sa pagsugpo o pangangati ng mga growth zone na naisalokal sa mga ulo ng mandibular bone.

Sa pag-unlad ng progenia, ang presyon ng hindi wastong posisyon ng dila at ang pagbawas sa dami ng oral cavity ay may mahalagang papel.

Mga sintomas ng mga anomalya ng panga at mga pagpapapangit

Kabilang sa mga sintomas ng mga pagpapapangit ng panga, ang unang lugar ay karaniwang sumasakop sa kawalang-kasiyahan ng pasyente (at kadalasan ang mga tao sa paligid niya) sa hitsura ng mukha. Ang mga kabataang lalaki at babae ay nagpapahayag ng reklamong ito lalo na nang paulit-ulit: hinihiling nilang alisin ang "pagkasira" ng kanilang mukha.

Ang pangalawang sintomas ay isang paglabag sa isa o ibang function ng dental-maxillofacial apparatus (ngumunguya, pagsasalita, kakayahang kumanta, tumugtog ng instrumento ng hangin, ngumiti ng malawak, tumawa nang masigla at masayang kasama ang mga kaibigan, kasama ang pamilya, sa trabaho).

Ang Malocclusion ay nagpapahirap sa pagnguya ng pagkain, na pinipilit kang lunukin ito nang mabilis, nang hindi pinoproseso ito ng laway. Ang ilang mga solidong pagkain ay ganap na hindi magagamit. Imposibleng kumain sa canteen, restaurant o cafe, dahil ang nakikita ng mga may sakit ay nagdudulot ng pagkasuklam sa mga nasa paligid mo.

Ang mga reklamo ay maaari ring magsama ng kakulangan sa ginhawa (sa bahagi ng tiyan) pagkatapos kumain, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkonsumo ng magaspang, hindi nangunguya na pagkain.

Ang alienation sa pamilya at sa trabaho ay nagpipilit sa mga pasyente na ihiwalay ang sarili kaugnay sa gawaing sama-sama, pamilya, at nagdudulot ng kawalang-tatag ng isip.

Ang ilang mga pasyente (lalo na ang mga dumaranas ng microtenia) ay nagrereklamo ng napakalakas na hilik (habang natutulog sa kanilang likod): "Para akong nagsisimula ng isang motorsiklo o isang trak sa buong magdamag" - ito ang sinabi ng isa sa aming mga pasyente. Ito ay hindi kasama ang posibilidad ng pagtulog kasama ng isang asawa (asawa) at kung minsan ay nagsisilbing dahilan para sa diborsyo; ito, sa turn, ay nagpapalubha ng psychoemotional na kawalang-tatag, at kung minsan - mga pagtatangka sa pagpapakamatay. Sa madaling salita, ang kategoryang ito ng mga pasyente ay napakahirap at nangangailangan lalo na ang mahigpit na pagsunod sa lahat ng mga patakaran ng deontology, maingat na sedative preoperative premedication, maalalahanin ang pagpili ng anesthesia sa panahon at pagkatapos ng operasyon.

Sa mga anomalya at deformation ng mga panga, ang mga matalim na pagbabago sa sistema ng ngipin ay madalas na sinusunod (mga karies ng ngipin, enamel hypoplasia, pathological abrasion, abnormal na posisyon ng ngipin, mga pagbabago sa periodontal tissues at dysfunction ng masticatory apparatus).

Ang dalas ng mga sugat at ang klinikal na larawan ng kanilang pagpapakita ay iba. Sa partikular, ang saklaw ng mga karies sa naturang mga pasyente ay sinusunod ng 2-3 beses na mas madalas kaysa sa mga pasyente na walang mga karamdaman sa kagat. Ang intensity ng mga karies lesyon sa pagpapapangit ng itaas na panga pagkatapos ng cheiloplasty at uranoplasty (sa lahat ng mga pangkat ng edad) ay makabuluhang mas mataas kaysa sa prognathism ng mas mababang panga at bukas na kagat.

Ang mga nagpapasiklab-dystrophic na pagbabago sa periodontium ay sinusunod sa karamihan ng mga pasyente. Sa kaso ng prognathism ng lower jaw at open bite, ang limitadong catarrhal gingivitis ay napansin malapit sa mga ngipin na hindi nakikipag-ugnayan sa mga antagonist.

Ang istraktura ng periodontal bone tissue ay nailalarawan sa pamamagitan ng kaguluhan at paglabo ng pattern ng buto na may pangunahing pinsala sa ibabang panga.

Ang mga pagpapapangit ng itaas na panga ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pathological gingival pockets, nagkakalat ng hypertrophic gingivitis, kadalasan sa lugar ng mga ngipin sa harap na matatagpuan sa mga gilid ng cleft, at mga ngipin na nakakaranas ng pinakamalaking pagkarga.

Ang mga karamdaman ng masticatory function (ayon sa masticationograms) ay ipinakikita sa pamamagitan ng paggiling at halo-halong mga uri ng nginunguyang.

Ang electrical excitability ng pulp ng mga ngipin sa ilalim ng mga kondisyon ng overload at underload, pati na rin sa mga hindi gumaganang ngipin, ay bumababa.

Upang makakuha ng kumpletong larawan ng mga lokal na karamdaman sa katayuan, kinakailangan na gumamit ng mga pamamaraan ng pananaliksik tulad ng mga linear at angular na sukat ng tabas ng buong mukha at mga bahagi nito; paggawa ng mga litrato (sa profile at buong mukha) at plaster mask; electromyographic na pagtatasa ng masticatory at facial na kalamnan; radiographic na pagsusuri ng facial bones at cranium (teleradiography ayon kay Schwarz, orthopantography, tomography). Ang lahat ng data na ito ay nagbibigay-daan hindi lamang upang linawin ang diagnosis, kundi pati na rin upang piliin ang pinaka-angkop na opsyon sa pag-opera.