Hallucinogens

Distortion pagdama tulad ng mga guni-guni o illusions, at pag-iisip disorder (hal, paranoia) ay maaaring maging sanhi ng maraming mga bawal na gamot, kung kinuha sa nakakalason na dosis. Distortion pagdama at guni-guni ay maaari ring maganap sa panahon ng mga sintomas withdrawal sa pagwawakas ng ang paggamit ng mga sedatives (tulad ng barbiturates o alkohol). Gayunman, ang ilang sangkap maging sanhi ng disorder ng pagdama, pag-iisip at panagano disorder, kahit na sa mababang dosis, na kung saan ay hindi magkaroon ng isang makabuluhang epekto sa memorya at orientation. Ang ganitong mga sangkap ay madalas na tinatawag na mga hallucinogens (psychedelics). Gayunpaman, ang kanilang paggamit ay hindi palaging hahantong sa paglitaw ng mga guni-guni. Sa Estados Unidos ang pinaka-madalas na ginagamit na psychedelics ay kinabibilangan ng lysergic acid diethylamide (LSD), fentsiklioin (PCP) metilenedioksimetamfetamin (MDMA, "lubos na kaligayahan") at mataas na cholinolytic ahente (atropine, benzotropin). Ang paggamit ng mga sangkap ay nakahimok ng pansin ng publiko sa 60-70s, ngunit pagkatapos, sa ang '80s, ang kanilang paggamit ay nabawasan. Noong 1989, ang paggamit ng mga hallucinogens sa Estados Unidos ay nagsimulang tumubo muli. Noong 1993, 11.8% ng mga mag-aaral sa kolehiyo ay nag-ulat na gumagamit ng isa sa mga sangkap na hindi bababa sa isang beses. Ang pagkahilig sa pagtaas ng konsumo ay lalo na binibigkas sa mga kabataan, simula sa ika-8 grado.

Kahit na ang psychedelic effect ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga sangkap, ang mga pangunahing psychedelic na gamot ay nabibilang sa dalawang grupo. Ang Indoleamine hallucinogens ay kinabibilangan ng LSD, DMT (N, N-dimethyltryptamine), psilocybin. Upang mag-apply phenethylamine mescaline, dimetoksimetilamfetamin (DOM), metilenedioksiamfetamin (MDA), at MDMA. Pormulasyon ng parehong mga grupo ay may isang malakas na pagkakahawig sa serotonin na 5-HT 2 receptor (Titeler et al., 1988), ngunit naiiba sa affinity para sa iba pang mga subtypes ng 5-HT receptors. May isang malakas na ugnayan sa pagitan ng mga kamag-anak na relasyon ng mga compound na ito para sa 5-HT2 receptors at ang kanilang kakayahan na maging sanhi ng mga guni-guni sa mga tao. Tungkulin ng 5-HT 2 receptors sa pag-unlad ng mga guni-guni din nakumpirma na sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga antagonists ng mga receptors, hal, ritanserin, epektibong harangan ang pag-uugali at electrophysiological kasagutan sapilitan hallucinogens sa pang-eksperimentong mga hayop. Kamakailang mga pag-aaral pag-uugnay na isinasagawa sa Cloned 5-HT receptors, ay nagpakita na ang LSD interact karamihan ng mga 14 subtypes ng mga receptors sa nanomolar concentrations. Kaya, kaduda-duda kung ang psychedelic effect ay nauugnay sa isang epekto sa alinman sa mga subtypes ng serotonin receptors.

Ang LSD ay ang pinaka-aktibong gamot ng pangkat na ito, na nagiging sanhi ng isang makabuluhang epekto psychedelic kahit na sa tulad ng isang mababang dosis bilang 25-50 μg. Dahil dito, ang LSD ay 3,000 beses na mas aktibo kaysa sa mescaline.

Ang LSD ay ibinebenta sa ilalim ng merkado sa iba't ibang anyo. Ang isa sa mga popular na modernong porma ay selyo ng selyo, na pinahiran ng isang malagkit na naglalaman ng ibang dosis ng LSD (50 hanggang 300 mg o higit pa). Kahit na ang karamihan sa mga sample na ibinebenta sa LSD ay naglalaman ng LSD, ang mga sample ng mga lason na fungi at iba pang mga sangkap ng planta na ibinebenta bilang psilocybin at iba pang mga psychedelics ay bihirang naglalaman ng hallucinogen.

Sa mga tao, ang pagkilos ng mga hallucinogens ay variable, kahit na para sa parehong tao sa iba't ibang oras. Bilang karagdagan sa dosis ng sangkap, ang epekto nito ay depende sa indibidwal na sensitivity at panlabas na mga kondisyon. Ang LSD pagkatapos ng oral administration ay mabilis na hinihigop at nagsimulang kumilos ng 40 minuto. Ang mga epekto ay tumaas pagkatapos ng 2-4 na oras at pagkatapos ay i-regresses para sa 6-8 na oras. Sa isang dosis ng 100 ug LSD nagiging sanhi ng pagbaluktot pagdama at guni-guni, pati na rin ang affective pagbabago, kabilang ang makaramdam ng sobrang tuwa o depresyon, paranoya, pagkabalisa, at matinding damdamin minsan biglang pagkatakot. Ang mga palatandaan ng paggamit ng LSD ay kinabibilangan ng: malawak na mga mag-aaral, mataas na presyon ng dugo, mabilis na pulso, hyperemia ng balat, paglalasing, lacrimation, revitalization ng reflexes. Ang pagbaliktad ng visual na pang-unawa ay lalo na binibigkas kapag gumagamit ng LSD. Ang mga kulay ay mukhang mas matindi, ang hugis ng mga bagay ay maaaring magulo, ang isang tao ay nagbabantay sa di-pangkaraniwang mga nuances, halimbawa, sa pagguhit ng paglago ng buhok sa likod ng isang brush. Ito ay naiulat na ang mga sangkap na ito ay maaaring dagdagan ang pagiging epektibo ng psychotherapy at magbigay ng kontribusyon sa paggamot ng pagkagumon at iba pang mga sakit sa isip. Gayunpaman, ang mga ulat na ito ay hindi sinusuportahan ng kinokontrol na mga pag-aaral. Sa kasalukuyan, walang dahilan upang isaalang-alang ang mga gamot na ito na nakakagamot.

Ang tinatawag na "masamang biyahe" ay nailalarawan sa matinding pagkabalisa, bagama't minsan ay malubhang depresyon at namumukod na ideasyon. Ang karaniwang mga disorder ay karaniwang ipinahayag. Ang "masamang paglalakbay" na kaugnay sa paggamit ng LSD ay mahirap na makilala mula sa reaksyon sa cholinolytic agents at phencyclidine. Sa ngayon, walang mga dokumentado kaso ng pagkamatay na sanhi ng paggamit ng LSD, gayunpaman, ito naiulat na aksidente na may mga fatalities at nagpapakamatay na nangyari laban sa background ng LSD o ilang araw matapos ang kanyang pagwawakas. Ang matagal na mga reaksiyong psychotic, na tumatagal ng dalawang araw o higit pa, ay maaaring maganap pagkatapos kumuha ng isang hallucinogen sa loob. Sa mga predisposed na tao, ang mga sangkap na ito ay maaaring makapukaw ng schizophreniform episodes. Bilang karagdagan, ayon sa ilang mga pinagkukunan, ang matagal na paggamit ng mga sangkap na ito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng patuloy na psychotic disorder. Ang madalas na paggamit ng psychedelic na mga sangkap ay bihira, at sa gayon ang pagpapaubaya ay kadalasan ay hindi nagkakaroon. Para sa mga pagbabago sa pag-uugali na dulot ng LSD, ang tolerance ay bubuo kung ang sangkap ay natupok 3-4 beses sa isang araw, ngunit ang withdrawal syndrome ay hindi nagkakaroon. Nagpakita ang mga eksperimento ng mga cross-tolerance sa pagitan ng LSD, mescaline at psilocybin.

[1]

Paggamot ng pang-aabuso ng mga hallucinogens

Dahil sa di mahuhulaan ng pagkilos ng psychedelic substances, ang bawat aplikasyon ay nagdadala ng isang tiyak na panganib. Bagaman hindi nagkakaroon ng mga addiction at addiction, maaaring kailanganin ang pangangalagang medikal para sa "masamang paglalakbay". Minsan tila na ang mabigat na kaguluhan ay nangangailangan ng paggamit ng mga droga, ngunit ang kinakailangang epekto sa sitwasyong ito ay maaaring magkaroon ng karaniwang nakapagpapaginhawa na pag-uusap. Ang mga antipsychotic agent (dopamine receptor antagonists) ay maaaring mapahusay ang mga hindi kasiya-siyang karanasan. Maaaring maging epektibo ang Diazepam, 20 mg. Ang isang partikular na adverse aftereffect ng LSD at iba pang mga katulad na gamot ay ang paglitaw ng episodic visual disorder, na sinusunod sa isang maliit na bahagi ng mga tao na ginamit LSD sa nakaraan. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na "flashback" at nagpapaalala sa mga sensation na lumitaw laban sa background ng pagkilos ng LSD. Sa kasalukuyan, sa mga opisyal na klasipikasyon, ito ay tinukoy bilang isang persistent disorder na pang-agham na dulot ng mga hallucinogens. Ang kababalaghan na ito ay nagpapakita mismo ng maling mga imahe sa paligid ng larangan ng pagtingin, ang daloy ng kulay na geometriko palsipikado na mga halusinasyon, positibong mga imahe ng bakas. Sa kalahati ng mga kaso, ang visual na kapansanan na ito ay nananatiling matatag at, samakatuwid, ay bumubuo ng patuloy na kapansanan sa paggana ng visual analyzer. Para sa mga kadahilanan sa pagpapagamot ay kinabibilangan ng stress, pagkapagod, pagiging nasa madilim na silid, pagkuha ng marihuwana, neuroleptics, pagkabalisa.

MDMA (Ecstasy)

Ang MDMA at MDA ay phenylethylamines, na may parehong isang stimulating at isang psychedelic epekto. Nagkamit ang katanyagan ng MDMA noong dekada 1980 sa ilang mga kampus dahil sa kakayahang palalain ang madaling makaramdam na mga kakayahan at pagmumuni-muni. Ang substansiyang ito ay inirerekomenda ng ilang mga psychotherapist upang mapabuti ang pagiging epektibo ng paggamot, ngunit walang katibayan upang suportahan ang opinyon na ito. Ang talamak na epekto ng mga sangkap ay depende sa dosis at ay nailalarawan sa pamamagitan tachycardia, dry bibig, paghahalo ng mga panga, sakit sa kalamnan at, sa mas mataas na doses, visual hallucinations, pagkabalisa, hyperthermia at sindak-atake.

Ang MDA at MDMA ay nagiging sanhi ng pagkabulok ng serotonergic neurons at ang kanilang mga axons sa mga daga. Kahit na ang epekto na ito ay hindi ipinakita sa mga tao, ang isang mababang antas ng mga metabolite ng serotonin ay nabanggit sa cerebrospinal fluid ng mga taong may pang-matagalang paggamit ng MDA. Kaya, ang sangkap na ito ay maaaring magkaroon ng neurotoxic effect, habang ang mga inaasahang benepisyo ng MDMA ay hindi napatunayan.

Fencyclidine

Sa pamamagitan ng kanyang pharmacological action ay naiiba mula sa iba pang mga psychedelics, ang tularan na kung saan ay LSD. Sa simula, ang phencyclidine ay iminungkahi bilang anestesya noong 1950s, ngunit hindi ginamit dahil sa mataas na dalas ng delirium at mga guni-guni sa postoperative period. Siya ay tinutukoy sa dissociative anesthetics, dahil sa estado ng kawalan ng pakiramdam ang mga pasyente ay nagpapanatili ng kamalayan, mayroon silang blinking look, isang frozen na mukha at matigas na kalamnan. Ang pag-abuso sa gamot na ito ay nagsimula sa 70-ies. Sa una, ito ay kinuha pasalita, at pagkatapos ito ay pinausukan, na nagbibigay ng mas mahusay na kontrol sa dosis. Ang epekto ng gamot ay sinisiyasat sa malusog na mga boluntaryo. Sa dosis na 0.05 mg / kg, ang phencyclidine ay nagiging sanhi ng emosyonal na pagbagsak, pagpapagaling ng pag-iisip, mga kakaibang reaksiyon sa mga pagsusulit na projective. Ang Fenziliklidin ay maaari ding maging sanhi ng catatonic pose at isang schizophreniform syndrome. Ang mga taong gumagamit ng mataas na dosis ng bawal na gamot ay maaaring aktibong reaksyon sa mga guni-guni, nagpapakita ng poot at agresibong pag-uugali. Ang anesthetic effect ay nagdaragdag sa pagtaas ng dosis. Sila ay maaaring magkaroon ng isang sopor o pagkawala ng malay, sinamahan ng kalamnan tigas, rhabdomyolysis, hyperthermia. Sa pagkalasing sa mga pasyente, maaaring magkaroon ng progresibong pagkasira ng estado mula sa agresibong pag-uugali sa pag-unlad ng pagkawala ng malay sa pagkakaroon ng malawak na di-tumutugon na mga mag-aaral at mataas na presyon ng arterya.

Ang Fenzyclidine ay may mataas na pagkakahawig para sa mga istruktura ng cortex at ang limbic system, na nagreresulta sa pagbabara ng mga receptor glutamate na N-methyl-D-acapatotal (NMDA). Ang ilang mga opioid at iba pang mga ahente ay may parehong epekto bilang phencyclidine sa mga modelo ng laboratoryo at partikular na nakagapos sa mga parehong receptor. Ayon sa ilang mga ulat, ang pagpapasigla ng mga receptor ng NMDA sa pamamagitan ng isang malaking bilang ng mga excitatory amino acids ay isa sa mga link sa "ischemic cascade", na humahantong sa pagkamatay ng mga neuron. Sa pagsasaalang-alang na ito, may interes sa paglikha ng mga analog na fenpiclidine, na humaharang din sa mga receptor ng NMDA, ngunit walang epekto sa psychotogenic.

Ang Fenzyclidine ay nagdudulot ng isang kababalaghan ng reinforcement sa primates, bilang ebedensya sa pamamagitan ng mga eksperimento na may pagpapakilala sa sarili ng mga sangkap na humahantong sa pagkalasing. Ang mga tao ay madalas na gumagamit ng phencyclidine paminsan-minsan, ngunit ang tungkol sa 7% ng mga kaso, ayon sa ilang mga pag-aaral, may araw-araw na paggamit. Ayon sa ilang mga datos, ang mga hayop ay nagpapaubaya sa mga epekto ng pag-uugali ng PCP, ngunit hindi pangkaraniwang pinag-aralan ang mga ito sa mga tao. Sa primates pagkatapos ng pagkagambala ng pang-araw-araw na pangangasiwa, ang mga sintomas ng pag-iwas ay sinusunod - ang antok, panginginig, epileptik na pagkahilo, pagtatae, piloerection, bruxism, vocalization.

[2], [3], [4]

Paggamot ng pang-aabuso ng phencyclidine

Kung labis na dosis dapat lang poddezhivayuschie hakbang, dahil walang gamot na humaharang sa pagkilos ng phencyclidine at ang pagiging epektibo ng mga hakbang upang mapabilis ang pag-aalis phencyclidine ay hindi pa napatunayan. Kahit na may mga rekomendasyon para sa acidifying ihi. Ang koma na may labis na dosis ng phencyclidine ay maaaring tumagal ng 7 hanggang 10 araw. Ang paggulo o isang psychotic na kalagayan na dulot ng phencyclidine ay maaaring doped sa diazepam. Ang patuloy na psychotic disorder ay nangangailangan ng appointment ng neuroleptics, halimbawa, haloperidol. Dahil ang phencyclidine ay may holinolitic effect, ang neuroleptics na may katulad na epekto, halimbawa, chlorpromazine, dapat na iwasan.

Inhalants

Ang mga inhalant ay nagsasama ng maraming iba't ibang mga kategorya ng mga kemikal na umuunlad sa temperatura ng kuwarto at maaaring maging sanhi ng biglaang mga pagbabago sa kalagayan ng kaisipan kapag nilalang. Ang mga halimbawa ay toluene, kerosene, gasolina, carbon tetrahydrochloride, amyl nitrate, nitrous oxide. Ang mga solvents (halimbawa, toluene) ay karaniwang ginagamit ng mga bata mula sa edad na 12 taon. Ang substansiya ay karaniwang inilalagay sa isang plastic bag, at ito ay nilalang. Pagkatapos ng ilang minuto, ang pagkahilo at pagkalasing ay nangyari. Ang mga aerosol na naglalaman ng fluorocarbon solvents ay malawakang ginagamit din. Ang matagal o pang-araw-araw na paggamit ay maaaring humantong sa pinsala sa ilang mga sistema ng katawan: paglabag sa rate ng puso, depresyon ng utak ng buto, pagkabulok ng utak, pinsala sa atay, bato, nerbiyos sa paligid. Ang isang nakamamatay na kinalabasan ay posible, marahil na nauugnay sa isang pag-iisip ng ritmo ng puso, lalo na sa pisikal na pagsusumikap o pagpigil sa itaas na daanan ng hangin.

Ang amyl nitrate (poppers) ay nagdudulot ng pagpapahinga ng makinis na mga kalamnan at ginamit noon upang gamutin ang angina pectoris. Ito ay isang dilaw na pabagu-bago ng isip nasusunog likido na may isang fruity amoy. Sa mga nagdaang taon, ang amyl nitrate at butyl nitrate ay ginagamit upang makapagpahinga ng makinis na mga kalamnan at pagbutihin ang orgasm, lalung-lalo na ang mga lalaking homosexual. Ito ay binili sa anyo ng mga room deodorants. Maaari itong maging sanhi ng pagkabalisa, isang pandamdam ng pagdurugo ng dugo, pagkahilo. Kasama sa mga side effects ang beat ng puso, hypotension ng orthostatic, sakit ng ulo, sa mga malubhang kaso, ang pagkawala ng kamalayan ay posible.

Ang gas na anesthetics, halimbawa, nitrous oxide o halothane, kung minsan ay ginagamit upang makalimutan ng mga medikal na tauhan. Ang nitrous oxide ay inabuso din ng mga pampublikong tagapagtustos ng mga manggagawa, dahil ito ay ginawa sa mga hindi kinakalawang na lalagyan ng aluminum na ginagamit para sa paghagupit ng cream. Ang nitrous oxide ay nagiging sanhi ng sobrang katatawanan, analgesia, at pagkawala ng kamalayan. Ang mapilit na paggamit at malubhang pagkalasing ay bihirang iniulat, ngunit may panganib na labis na dosis na nauugnay sa pang-aabuso sa anestesya na ito.

Paggamot ng pagtitiwala

Ang paggamot ng inabusong sangkap at pagtitiwala ay dapat nakasalalay sa mga likas na katangian ng mga sangkap at ang mga indibidwal na mga katangian ng bawat pasyente. Ang algorithm ay isinasaalang-alang ang iba't ibang mga therapeutic na posibilidad. Para sa bawat kategorya ng mga psychoactive substance, magagamit ang medikal na paggamot. Imposible ang paggamot nang hindi nalalaman ang mga katangian ng pharmacological ng mga sangkap na ginagamit ng pasyente, o isang kumbinasyon nito. Ito ay lalong mahalaga sa paggamot ng labis na dosis o detoxification sa isang pasyente na may pang-abnormal na syndrome. Mahalagang maunawaan na ang paggamot sa pag-asa ay nangangailangan ng maraming buwan at taon ng rehabilitasyon. Asal pattern, na binuo sa panahon ng isang libong bagay administrasyon, hindi mawawala pagkatapos detoxification, at kahit na matapos ang isang tipikal na 28-araw na programa inpatient rehabilitation. Kailangan ang pangmatagalang paggamot sa pasyenteng panlabas sa pasyente. Kahit na ito ay lalong kanais-nais nagsusumikap para kabuuang pangilin, sa pagsasanay, maraming mga pasyente ay nailantad sa mga tukso, pagpilit sa kanila upang muling simulan ang paggamit ng mga bawal na gamot, at samakatuwid ay maaaring mangailangan ng paulit-ulit na kurso ng paggamot. Sa kasong ito, ang pagpapanatili ng therapy ay maaaring maging epektibo, tulad ng pangmatagalang paggamot ng methadone sa pagtitiwala ng opioid. Ang prosesong ito ay maaaring kumpara sa paggamot ng iba pang mga malalang sakit tulad ng diabetes, bronchial hika o Alta-presyon, na nangangailangan ng pangmatagalang pangangasiwa ng mga gamot, at kumpletong pagbawi malamang na hindi. Kung isaalang-alang natin ang pagpapakandili sa konteksto ng isang malalang sakit, kung gayon ang kasalukuyang paggagamot ng pag-asa ay maituturing na lubos na epektibo. Ang matagalang paggamot ay sinamahan ng isang pagpapabuti sa pisikal at mental na kalagayan, pati na rin ang mga social at propesyonal na mga gawain. Sa kasawiang-palad, dahil sa pangkalahatang pesimismo medikal na komunidad tungkol sa paggamot espiritu, nakakagaling na mga pagsisikap itinuro lalo na sa pagwawasto ng komplikasyon - baga, cardiovascular, hepatic, at hindi sa sawayan sa pag-uugali ng mga pagbabago na nauugnay sa addiction. Samantala, pagsusumikap apunta sa ang paggamot ng ang pinaka addiction ay maiiwasan medikal na komplikasyon, at nangangailangan ito ng pang-matagalang pagbabagong-tatag programa.