Hallucinogens

Ang mga perceptual distortion gaya ng mga guni-guni o ilusyon, gayundin ang mga karamdaman sa pag-iisip (hal., paranoia), ay maaaring sanhi ng maraming gamot kapag ininom sa mga nakakalason na dosis. Ang mga perceptual distortion at hallucinations ay maaari ding mangyari sa panahon ng pag-withdraw mula sa mga sedatives (hal., alcohol o barbiturates). Gayunpaman, ang ilang mga gamot ay nagdudulot ng perceptual, thought, at affective disturbances kahit na sa mababang dosis na hindi gaanong nakakaapekto sa memorya at oryentasyon. Ang mga naturang gamot ay madalas na tinatawag na hallucinogens (psychedelics). Gayunpaman, ang kanilang paggamit ay hindi palaging nagreresulta sa mga guni-guni. Sa United States, ang pinakakaraniwang ginagamit na psychedelics ay kinabibilangan ng lysergic acid diethylamide (LSD), phencyclioine (PCP), methylenedioxymethamphetamine (MDMA, "ecstasy"), at iba't ibang anticholinergic na gamot (atropine, benzotropine). Ang paggamit ng mga sangkap na ito ay nakakuha ng atensyon ng publiko noong 1960s at 1970s, ngunit pagkatapos ay tinanggihan noong 1980s. Noong 1989, muling dumami ang paggamit ng hallucinogen sa Estados Unidos. Noong 1993, 11.8% ng mga mag-aaral sa kolehiyo ang nag-ulat na gumagamit ng isa sa mga sangkap na ito kahit isang beses. Ang pataas na kalakaran sa paggamit ay lalo na binibigkas sa mga kabataan, simula sa ika-8 baitang.

Kahit na ang iba't ibang mga sangkap ay maaaring makagawa ng mga psychedelic effect, ang mga pangunahing psychedelic na gamot ay nabibilang sa dalawang grupo. Ang indoleamine hallucinogens ay kinabibilangan ng LSD, DMT (N,N-dimethyltryptamine), at psilocybin. Kasama sa mga phenethylamines ang mescaline, dimethoxymethylamphetamine (DOM), methylenedioxyamphetamine (MDA), at MDMA. Ang mga gamot sa parehong grupo ay may malakas na pagkakaugnay para sa serotonin 5-HT 2 receptors (Titeler et al., 1988), ngunit naiiba sa kanilang pagkakaugnay para sa iba pang 5-HT receptor subtypes. Mayroong isang malakas na ugnayan sa pagitan ng mga kamag-anak na pagkakaugnay ng mga compound na ito para sa 5-HT2 na mga receptor at ang kanilang kakayahang mag-udyok ng mga guni-guni sa mga tao. Ang papel na ginagampanan ng 5-HT 2 na mga receptor sa pagbuo ng mga guni-guni ay sinusuportahan din ng katotohanan na ang mga antagonist ng mga receptor na ito, tulad ng ritanserin, ay epektibong hinaharangan ang pag-uugali at electrophysiological na mga tugon na sapilitan ng mga hallucinogens sa mga eksperimentong hayop. Ang mga kamakailang nagbubuklod na pag-aaral na isinagawa gamit ang mga naka-clone na 5-HT na receptor ay nagpakita na ang LSD ay nakikipag-ugnayan sa karamihan ng 14 na mga subtype ng mga receptor na ito sa mga nanomolar na konsentrasyon. Kaya, ito ay nagdududa na ang psychedelic effect ay nauugnay sa isang epekto sa alinman sa mga subtype ng serotonin receptor.

Ang LSD ay ang pinaka-aktibong gamot ng pangkat na ito, na nagdudulot ng makabuluhang psychedelic effect kahit na sa mga dosis na kasingbaba ng 25-50 mcg. Dahil dito, ang LSD ay 3000 beses na mas aktibo kaysa sa mescaline.

Ang LSD ay ibinebenta sa underground market sa iba't ibang anyo. Ang isang popular na modernong anyo ay ang mga selyo ng selyo na pinahiran ng pandikit na naglalaman ng iba't ibang dosis ng LSD (mula 50 hanggang 300 mg o higit pa). Bagama't karamihan sa mga sample na ibinebenta bilang LSD ay naglalaman ng LSD, ang mga sample ng makamandag na mushroom at iba pang mga sangkap ng halaman na ibinebenta bilang psilocybin at iba pang psychedelics ay bihirang naglalaman ng sinasabing hallucinogen.

Ang mga epekto ng hallucinogens ay malawak na nag-iiba sa mga tao, kahit na sa loob ng iisang tao sa iba't ibang panahon. Bilang karagdagan sa dosis ng sangkap, ang mga epekto nito ay nakasalalay sa indibidwal na sensitivity at panlabas na mga kondisyon. Ang LSD ay mabilis na nasisipsip pagkatapos ng oral administration at nagsisimulang kumilos sa loob ng 40 minuto. Ang epekto ay tumataas sa loob ng 2-4 na oras at pagkatapos ay bumabalik sa loob ng 6-8 na oras. Sa isang dosis na 100 mcg, ang LSD ay nagdudulot ng distortion ng perception at hallucinations, gayundin ng mga affective na pagbabago, kabilang ang euphoria o depression, paranoia, matinding excitement, at kung minsan ay isang pakiramdam ng panic. Ang mga palatandaan ng paggamit ng LSD ay maaaring kabilang ang: dilat na mga pupil, tumaas na presyon ng dugo, tumaas na pulso, pamumula ng balat, paglalaway, lacrimation, at pagtaas ng reflexes. Ang pagbaluktot ng visual na pang-unawa ay lalo na binibigkas kapag gumagamit ng LSD. Ang mga kulay ay tila mas matindi, ang hugis ng mga bagay ay maaaring baluktot, ang isang tao ay nagbabayad ng pansin sa hindi pangkaraniwang mga nuances, tulad ng pattern ng paglago ng buhok sa likod ng kamay. May mga ulat na ang mga sangkap na ito ay maaaring mapahusay ang bisa ng psychotherapy at makatulong sa paggamot sa pagkagumon at iba pang mga sakit sa pag-iisip. Gayunpaman, ang mga ulat na ito ay hindi sinusuportahan ng mga kinokontrol na pag-aaral. Sa kasalukuyan ay walang ebidensya na sumusuporta sa paggamit ng mga gamot na ito bilang mga paggamot.

Ang tinatawag na "bad trip" ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagkabalisa, bagaman ang matinding depresyon at ideya ng pagpapakamatay ay minsan ay sinusunod. Karaniwang kitang-kita ang mga kaguluhan sa paningin. Ang "bad trip" na nauugnay sa paggamit ng LSD ay mahirap makilala sa mga reaksyon sa mga anticholinergic na gamot at phencyclidine. Walang mga dokumentadong kaso ng pagkamatay na sanhi ng paggamit ng LSD, ngunit ang mga nakamamatay na aksidente at pagpapakamatay ay naiulat sa panahon ng mga epekto ng LSD o sa ilang sandali matapos ang mga epekto nito ay nawala. Ang mga matagal na psychotic na reaksyon na tumatagal ng dalawang araw o higit pa ay maaaring mangyari pagkatapos ng paglunok ng isang hallucinogen. Sa mga indibidwal na madaling kapitan, ang mga sangkap na ito ay maaaring makapukaw ng mga episode na tulad ng schizophrenia. Bilang karagdagan, ayon sa ilang mga ulat, ang pangmatagalang paggamit ng mga sangkap na ito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng isang patuloy na psychotic disorder. Ang madalas na paggamit ng mga psychedelic substance ay bihira, at samakatuwid ang pagpapaubaya ay hindi karaniwang nabubuo. Ang pagpapaubaya sa mga pagbabago sa pag-uugali na dulot ng LSD ay bubuo kung ang sangkap ay ginagamit 3-4 beses sa isang araw, ngunit ang mga sintomas ng withdrawal ay hindi nagkakaroon. Ang cross-tolerance sa pagitan ng LSD, mescaline, at psilocybin ay ipinakita sa mga eksperimentong modelo.

[ 1 ]

Paggamot para sa pang-aabuso sa hallucinogen

Dahil sa hindi mahuhulaan ng mga epekto ng psychedelic substance, ang bawat paggamit ay nagdadala ng isang tiyak na panganib. Bagama't hindi nagkakaroon ng pag-asa at pagkagumon, maaaring kailanganin ang tulong medikal para sa "mga bad trip." Minsan tila ang matinding kaguluhan ay nangangailangan ng paggamit ng mga gamot, ngunit sa sitwasyong ito, ang kinakailangang epekto sa sitwasyong ito ay maaaring makamit sa isang simpleng pagpapatahimik na pag-uusap. Ang mga antipsychotics (dopamine receptor antagonist) ay maaaring magpatindi ng mga hindi kasiya-siyang karanasan. Ang Diazepam, 20 mg nang pasalita, ay maaaring maging epektibo. Ang isang partikular na hindi kanais-nais na epekto ng LSD at iba pang katulad na mga gamot ay ang paglitaw ng episodic visual disturbances, na naobserbahan sa isang maliit na proporsyon ng mga taong gumamit ng LSD sa nakaraan. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na "flashback" at kahawig ng mga sensasyon na lumitaw sa panahon ng pagkilos ng LSD. Sa kasalukuyan, sa mga opisyal na klasipikasyon, ito ay itinalaga bilang patuloy na perceptual disorder na dulot ng mga hallucinogens. Ang kababalaghan na ito ay ipinakita sa pamamagitan ng mga maling larawan sa paligid ng larangan ng pangitain, isang stream ng kulay geometric pseudohallucinations, mga positibong bakas na imahe. Sa kalahati ng mga kaso, ang visual disorder na ito ay nananatiling matatag at sa gayon ay kumakatawan sa isang patuloy na disorder ng visual analyzer. Ang mga salik na nakakapukaw ay kinabibilangan ng stress, pagkapagod, pagiging nasa isang madilim na silid, pagkuha ng marijuana, neuroleptics, at pagkabalisa.

MDMA (ecstasy)

Ang MDMA at MDA ay mga phenylethylamine na may parehong stimulant at psychedelic effect. Naging tanyag ang MDMA noong 1980s sa ilang mga kampus sa kolehiyo para sa kakayahan nitong pataasin ang mga kakayahan sa pandama at pagsisiyasat ng sarili. Ang gamot ay inirerekomenda ng ilang mga psychotherapist upang mapahusay ang paggamot, ngunit walang ebidensya na sumusuporta sa paghahabol na ito. Ang mga talamak na epekto ay nakasalalay sa dosis at kinabibilangan ng tachycardia, tuyong bibig, pagkuyom ng panga, pananakit ng kalamnan, at, sa mas mataas na dosis, visual na guni-guni, pagkabalisa, hyperthermia, at panic attack.

Ang MDA at MDMA ay nagdudulot ng pagkabulok ng mga serotonergic neuron at ang kanilang mga axon sa mga daga. Kahit na ang epektong ito ay hindi naipakita sa mga tao, ang mababang antas ng serotonin metabolites ay natagpuan sa cerebrospinal fluid ng mga talamak na gumagamit ng MDA. Kaya, ang sangkap na ito ay maaaring magkaroon ng mga neurotoxic na epekto, habang ang sinasabing mga benepisyo ng MDMA ay hindi napatunayan.

Phencyclidine

Sa kanyang pharmacological action, ito ay naiiba sa iba pang psychedelics, ang prototype kung saan ay LSD. Ang Phencyclidine ay unang iminungkahi bilang isang pampamanhid noong 1950s, ngunit hindi ginamit dahil sa mataas na saklaw ng delirium at mga guni-guni sa postoperative period. Ito ay inuri bilang isang dissociative anesthetic, dahil ang mga pasyente ay nagpapanatili ng kamalayan sa ilalim ng anesthesia, mayroon silang hindi kumukurap na tingin, isang nakapirming mukha at matigas na kalamnan. Ang pag-abuso sa gamot na ito ay nagsimula noong 1970s. Sa una, ito ay kinuha nang pasalita, at pagkatapos ay sinimulan nilang usok ito, na nagsisiguro ng mas mahusay na kontrol sa dosis. Ang epekto ng gamot ay pinag-aralan sa malusog na mga boluntaryo. Sa isang dosis na 0.05 mg / kg, ang phencyclidine ay nagdudulot ng emosyonal na pagkapurol, kahirapan sa pag-iisip, mga kakaibang reaksyon sa mga projective na pagsubok. Ang Phencyclidine ay maaari ding maging sanhi ng catatonic pose at schizophrenia-like syndrome. Ang mga indibidwal na gumagamit ng mataas na dosis ng gamot ay maaaring aktibong tumugon sa mga guni-guni, magpakita ng poot at agresibong pag-uugali. Ang anesthetic effect ay tumataas sa pagtaas ng dosis. Maaari silang makaranas ng pagkahilo o pagkawala ng malay, na sinamahan ng tigas ng kalamnan, rhabdomyolysis, hyperthermia. Sa kaso ng pagkalasing, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng progresibong pagkasira ng kondisyon mula sa agresibong pag-uugali hanggang sa pag-unlad ng pagkawala ng malay sa pagkakaroon ng malawak na di-reaktibong mga mag-aaral at mataas na presyon ng dugo.

Ang Phencyclidine ay may mataas na pagkakaugnay para sa mga istruktura ng cortex at limbic system, na humahantong sa blockade ng N-methyl-D-aspartate (NMDA) na uri ng mga glutamate receptor. Ang ilang mga opioid at iba pang mga gamot ay may parehong epekto tulad ng phencyclidine sa mga modelo ng laboratoryo at partikular na nagbubuklod sa parehong mga receptor na ito. Ayon sa ilang data, ang pagpapasigla ng mga receptor ng NMDA sa pamamagitan ng isang malaking bilang ng mga excitatory amino acid ay isa sa mga link sa "ischemic cascade" na humahantong sa pagkamatay ng neuronal. Kaugnay nito, may interes sa paglikha ng mga analogue ng phencyclidine na hahadlang din sa mga receptor ng NMDA ngunit hindi magkakaroon ng psychotogenic effect.

Ang Phencyclidine ay nagdudulot ng reinforcement phenomenon sa mga primata, na pinatunayan ng mga eksperimento sa sariling pangangasiwa na humahantong sa pagkalasing. Ang mga tao ay kadalasang gumagamit ng phencyclidine nang episodiko, ngunit sa halos 7% ng mga kaso, ayon sa ilang mga pag-aaral, ang pang-araw-araw na paggamit ay sinusunod. Ayon sa ilang data, ang pagpapaubaya sa mga epekto ng pag-uugali ng PCP ay nabubuo sa mga hayop, ngunit ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi sistematikong pinag-aralan sa mga tao. Sa primates, pagkatapos ng pagkagambala ng pang-araw-araw na pangangasiwa, ang mga sintomas ng withdrawal ay sinusunod - pag-aantok, panginginig, epileptic seizure, pagtatae, piloerection, bruxism, vocalizations.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Paggamot sa Pag-abuso sa Phencyclidine

Sa kaso ng labis na dosis, ang mga pansuportang hakbang lamang ang kinakailangan, dahil walang gamot na humaharang sa pagkilos ng phencyclidine, at ang pagiging epektibo ng mga hakbang upang mapabilis ang pag-alis ng phencyclidine ay hindi pa napatunayan. Bagaman may mga rekomendasyon para sa pag-acidify ng ihi. Ang koma na may labis na dosis ng phencyclidine ay maaaring tumagal mula 7 hanggang 10 araw. Ang pagkabalisa o psychosis na dulot ng phencyclidine ay maaaring itigil sa pamamagitan ng pangangasiwa ng diazepam. Ang mga patuloy na psychotic disorder ay nangangailangan ng pangangasiwa ng neuroleptics, tulad ng haloperidol. Dahil ang phencyclidine ay may anticholinergic effect, ang mga neuroleptics na may katulad na epekto, tulad ng chlorpromazine, ay dapat na iwasan.

Mga inhalant

Kasama sa mga inhalant ang ilang iba't ibang kategorya ng mga kemikal na sumingaw sa temperatura ng silid at maaaring magdulot ng mga kapansin-pansing pagbabago sa katayuan ng pag-iisip kapag nilalanghap. Kabilang sa mga halimbawa ang toluene, kerosene, gasolina, carbon tetrahydrochloride, amyl nitrate, at nitrous oxide. Ang mga solvent (hal., toluene) ay karaniwang ginagamit ng mga batang 12 taong gulang. Ang sangkap ay karaniwang inilalagay sa isang plastic bag at nilalanghap. Ang pagkahilo at pagkalasing ay nangyayari sa loob ng ilang minuto. Ang mga aerosol na naglalaman ng fluorocarbon solvents ay malawakang ginagamit. Ang pangmatagalan o pang-araw-araw na paggamit ay maaaring magdulot ng pinsala sa ilang sistema ng katawan: abnormal na ritmo ng puso, pagsugpo sa bone marrow, pagkabulok ng utak, pinsala sa atay, pinsala sa bato, at pinsala sa peripheral nerve. Posible ang kamatayan, malamang na nauugnay sa abnormal na ritmo ng puso, lalo na sa pisikal na pagsusumikap o sagabal sa itaas na daanan ng hangin.

Ang amyl nitrate (poppers) ay isang makinis na muscle relaxant at ginamit noong nakaraan upang gamutin ang angina. Ito ay isang dilaw, pabagu-bago, nasusunog na likido na may amoy ng prutas. Sa mga nagdaang taon, ang amyl nitrate at butyl nitrate ay ginamit upang makapagpahinga ng makinis na mga kalamnan at mapahusay ang orgasm, lalo na ng mga lalaking homosexual. Ito ay magagamit bilang isang deodorant sa silid. Maaari itong maging sanhi ng pagpukaw, pakiramdam ng pamumula, at pagkahilo. Kasama sa mga side effect ang palpitations, orthostatic hypotension, sakit ng ulo, at sa malalang kaso, pagkawala ng malay.

Ang mga gaseous anesthetics tulad ng nitrous oxide o halothane ay minsan ginagamit upang makagawa ng pagkalasing ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan. Ang nitrous oxide ay inaabuso din ng mga manggagawa sa serbisyo ng pagkain dahil ito ay nasa maliliit na disposable aluminum container na ginagamit para sa whipping cream. Ang nitrous oxide ay gumagawa ng euphoria, analgesia, at pagkatapos ay kawalan ng malay. Ang mapilit na paggamit at talamak na pagkalasing ay bihirang naiulat, ngunit may panganib ng labis na dosis na nauugnay sa pag-abuso sa pampamanhid na ito.

Paggamot sa Adiksyon

Ang paggamot sa pag-abuso sa sangkap at pag-asa ay dapat na iayon sa likas na katangian ng sangkap at sa mga indibidwal na katangian ng bawat indibidwal na pasyente. Isinasaalang-alang ng algorithm ang iba't ibang mga opsyon sa therapeutic. Ang magagamit na paggamot sa gamot ay ipinakita para sa bawat kategorya ng mga psychoactive substance. Imposible ang paggamot nang walang kaalaman sa mga katangian ng pharmacological ng mga sangkap o kumbinasyon ng mga sangkap na ginagamit ng pasyente. Ito ay lalong mahalaga kapag ginagamot ang isang labis na dosis o nagde-detox ng isang pasyente na may mga sintomas ng withdrawal. Mahalagang maunawaan na ang paggamot sa addiction ay nangangailangan ng maraming buwan at taon ng rehabilitasyon. Ang mga pattern ng pag-uugali na binuo sa libu-libong mga pangangasiwa ng gamot ay hindi mawawala pagkatapos ng detoxification o kahit na pagkatapos ng isang tipikal na 28-araw na programa sa rehabilitasyon ng inpatient. Ang pangmatagalang paggamot sa outpatient ay kinakailangan. Bagama't mas mainam na magsikap para sa kumpletong pag-iwas, sa pagsasanay maraming mga pasyente ang natutukso na simulan muli ang paggamit ng gamot, na maaaring mangailangan ng paulit-ulit na kurso ng paggamot. Sa kasong ito, ang maintenance therapy, tulad ng pangmatagalang paggamot sa methadone para sa pag-asa sa opioid, ay maaaring maging epektibo. Ang prosesong ito ay maihahambing sa paggamot ng iba pang mga malalang sakit, tulad ng diabetes, hika o hypertension, na nangangailangan ng pangmatagalang gamot at malamang na hindi ganap na gumaling. Kung isasaalang-alang natin ang pagkagumon sa konteksto ng isang malalang sakit, kung gayon ang umiiral na paggamot para sa pagkagumon ay maaaring ituring na lubos na epektibo. Ang pangmatagalang paggamot ay sinamahan ng isang pagpapabuti sa pisikal at mental na katayuan, pati na rin ang panlipunan at propesyonal na aktibidad. Sa kasamaang palad, dahil sa pangkalahatang pessimism sa medikal na komunidad tungkol sa pagiging epektibo ng paggamot, ang mga therapeutic efforts ay pangunahing nakatuon sa pagwawasto ng mga komplikasyon - pulmonary, cardiovascular, liver, sa halip na iwasto ang mga pagbabago sa pag-uugali na nauugnay sa pagkagumon. Samantala, sa pamamagitan ng pagdidirekta sa mga pagsisikap na gamutin ang mismong pagkagumon, ang mga komplikasyon sa somatic ay maiiwasan, at nangangailangan ito ng isang pangmatagalang programa sa rehabilitasyon.