Heat stroke sa isang bata

Heat stroke sa isang bata - isang kalagayan na bubuo bilang isang resulta ng pandaigdigang kapansanan ng init transfer proseso dahil sa salungat na mga kondisyon sa kapaligiran (mataas na temperatura at halumigmig), at ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding overheating ng katawan na labag sa central nervous system, cardiovascular system at malubhang tubig at electrolyte disorder.

[1], [2]

Epidemiology ng heat stroke sa mga bata

Ang mga batang may mga sakit sa CNS, pati na rin ang mga may CCT, na may patolohiya ng endocrine system at iba pang mga kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa mga mekanismo ng thermoregulatory ay mas malamang na magdusa ng isang thermal shock.

[3], [4], [5], [6], [7]

Paano nagkakaroon ng heat stroke sa mga bata?

Depende sa mekanismo ng pag-unlad, maraming mga pathogenetic paraan ng init stroke ay nakikilala.

Pathogenetic variants ng heat stroke:

• Ang isang kakulangan ng tubig ay bubuo kapag ang bata ay hindi tumatanggap ng sapat na dami ng likido.
• Ang hyponatremic variant ay nangyayari kapag ang isang sobrang pagpapawis na bata ay tumatanggap ng sapat na dami ng sariwang tubig sa mga kondisyon ng kakulangan ng mga asing-gamot. Ang mga palatandaan ng pinsala ng CNS ay sanhi ng pagtaas ng hypotonic edema ng utak.

Ang hyperthermia ay humahantong sa pagkagambala sa mga pag-andar ng lahat ng organo at sistema. Mayroong pagbaba sa CB, tachycardia at hypotension na bumuo, ang perpyol sa tisyu ay lubhang nabawasan. Hypovolemia, nabawasan ang BCC at pinsala sa bato ay humantong sa pagpapaunlad ng oliguria o anuria at talamak na pantubo nekrosis. Ang pinsala sa mga bato ay maaaring maging exacerbated sa pamamagitan ng pag-unlad ng talamak rhabdomyolysis.

Mga sintomas ng heat stroke ng isang bata

Ang klinikal na larawan ay depende sa pathogenetic variant ng heat stroke.

Pagbabawas ng Tubig-Deficit Heat Shock

Sa klinikal na larawan, isang malakas na uhaw ay nananaig. Ang bata ay nagiging tamad, sa ilang mga kaso ay may mga delusyon at mga guni-guni.

Hyponatremic variant ng heat stroke

Ang isang maagang clinical sign para sa form na ito ng sakit ay masakit spasms ng mga kalamnan ng paa't kamay. Kasabay nito ay walang uhaw. Sa ibang pagkakataon ang bata ay nagiging hindi mapakali, magagalitin, nagrereklamo ng sakit ng ulo, pagduduwal at pagsusuka ay maaaring mangyari. Dagdag dito, ang depresyon ng kamalayan (hanggang sa pagkawala ng malay) ay bubuo, may panganib ng depresyon sa paghinga at aktibidad ng cardiovascular system.

Mga kaugalian sa diagnostic na kaugalian

Ang diagnosis ng heat stroke sa isang bata ay karaniwang hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap. Gayunpaman, bibigyan na ang isang malubhang kondisyon ay hindi maaaring bumuo kaagad, at 4-6 na oras pagkatapos ng bata na manatili sa mga di-kanais-nais na kondisyon, kinakailangan upang mangolekta ng anamnestic data. Linawin ang tagal ng pagtaas ng temperatura, pag-inom ng tuluy-tuloy, diuresis, pagkakaroon ng mga predisposing factor at magkakatulad na sakit.

Sa isang pangunahing pagsusuri ng pasyente una sa lahat, ito ay kinakailangan upang masuri ang antas ng kamalayan, ang pagiging epektibo ng malayang paghinga at mga parameter ng hemodynamic. Anumang mga paglabag sa mahahalagang tungkulin ay mga indikasyon para sa kagyat na ospital ng isang bata sa intensive care unit.

Pagbabawas ng Tubig-Deficit Heat Shock

Ang pagpapawis at diuresis ay nabawasan, mauhog na tuyo. Ang temperatura ng katawan ay mabilis na tumataas. Para sa ganitong uri ng heat stroke ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang panginginig ng mga paa't kamay, at sa mas huling panahon ay maaaring maging convulsions.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Hyponatremic variant

Ang pagpapawis ay hindi nasira, at ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas nang bahagya.

Paggamot ng heat stroke sa mga bata

Sa mataas na temperatura, ang katawan ay nagsisimula na gumamit ng mga pisikal na pamamaraan ng paglamig (ang sanggol ay hubad, ang mga pack ng yelo ay inilalapat sa ulo, leeg, sa lugar ng singit, ang balat ay moistened at hinipan ng fan).

Heatstroke ng Tubig-Kakulangan

Kung ang pasyente ay may malay, magbigay ng isang masaganang bahagyang maalat na inumin. Ang pagbubuhos therapy ay ginaganap sa paggamot ng hypertensive dehydration.

Mga pangunahing prinsipyo ng paggamot:

• Ang unang pagbubuhos ay nagsasangkot ng mga predominantly isotonic o hypotonic solution ng saline.
• Given na ang osmolality ng plasma na may tulad na isang mekanismo ng init stroke ay masakit na nadagdagan, ang pagpapakilala ng koloidal solusyon ay dapat na iwasan.
• Mula sa pagpapakilala ng mga solusyon sa glucose, kinakailangang iwasan ang antas ng glucose ng dugo ay normalized.
• Ang kabuuang dami ng pagbubuhos ay maaaring maging 50-60 ml / (kghsut) at mas mataas.
• Kapag ang mga convulsions ay inireseta ng anticonvulsant therapy, mas mainam na gamitin ang benzodiazepines.

Hyponatremic heat stroke

Sa isang nakahiwalay na sodium deficiency, ang pagbubuhos ng 0.9% at hypertonic sosa chloride solution ay dapat gawin sa isang rate ng 2 g ng dry residue kada 1 kg ng timbang sa katawan kada araw sa ilalim ng kontrol ng serum sodium concentration. Ang pagbubuhos ng therapy ay ginaganap bago klinikal na pagpapabuti (pagbawi ng kamalayan, pagbawas ng hyperthermia, normalisasyon ng presyon ng dugo at diuresis).

Sa mga paglabag sa paghinga, hemodynamics at neurologic symptoms, ang oxygen therapy ay inireseta, ayon sa mga indications - IVL.