Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Heat stroke: pangunang lunas
Huling nasuri: 07.07.2025

Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Ang heat stroke ay hyperthermia na sinamahan ng isang systemic inflammatory response na nagdudulot ng multiple organ failure at kadalasang kamatayan. Ang heat stroke ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura ng katawan sa itaas 40 °C at isang kaguluhan sa estado ng pag-iisip; madalas na wala ang pagpapawis. Ang diagnosis ay itinatag batay sa klinikal na data. Kasama sa first aid para sa heat stroke ang mabilis na panlabas na paglamig ng katawan, mga intravenous fluid, at mga pansuportang hakbang na kinakailangan para sa organ failure.
Ang heat stroke ay nangyayari kapag ang mga mekanismo ng thermoregulatory ay huminto sa paggana at ang temperatura ng katawan ay tumaas nang malaki. Maaaring umunlad ang maramihang organ failure bilang resulta ng pag-activate ng mga nagpapaalab na cytokine. Maaaring may papel ang mga gastrointestinal endotoxin. Posible ang functional failure ng central nervous system, skeletal muscles (rhabdomyolysis), atay, bato, baga (acute respiratory distress syndrome) at puso. Ang coagulation cascade ay isinaaktibo, kung minsan ay nagiging sanhi ng disseminated intravascular coagulation syndrome. Maaaring bumuo ng hyperkalemia at hypoglycemia.
Mayroong dalawang uri ng heat stroke: classic at dahil sa sobrang pagod. Ang klasikong heat stroke ay bubuo sa loob ng 2-3 araw, ay mas karaniwan sa tag-araw, sa mainit na panahon, kadalasan sa mga matatanda, laging nakaupo na mga taong nabubuhay nang walang air conditioning, kadalasang may limitadong access sa tubig. Ang klasikong heat stroke ay nagdulot ng maraming pagkamatay sa panahon ng hindi karaniwang mainit na tag-araw sa Europa noong 2003.
Ang heatstroke dahil sa sobrang pagod ay nangyayari bigla sa malusog, aktibong mga tao (hal., mga atleta, mga rekrut ng militar, mga manggagawa sa pabrika). Ang mabigat na pisikal na trabaho sa mainit na mga kondisyon ay nagreresulta sa isang biglaang, napakalaking pagkarga ng init na hindi kayang bayaran ng katawan. Ang rhabdomyolysis ay madalas na nabubuo, at ang matinding coagulopathy at pagkabigo sa bato ay posible.
Ang isang sindrom na katulad ng heatstroke ay maaaring mangyari sa paggamit ng ilang partikular na gamot (hal., cocaine, phencyclidine, amphetamines, monoamine oxidase inhibitors). Sa karamihan ng mga kaso, nangangailangan ito ng labis na dosis; ang karagdagang pisikal na pagsusumikap o mga kondisyon sa kapaligiran ay maaaring maging sanhi ng stroke kung wala ito. Ang malignant hyperthermia (tingnan ang nauugnay na seksyon) ay maaaring mangyari bilang tugon sa pangangasiwa ng ilang anesthetics at neuroleptics. Ito ay isang genetically determined disease na may mataas na fatality rate.
Sintomas ng heat stroke
Ang pangunahing sintomas ay dysfunction ng central nervous system, mula sa pagkalito hanggang sa delirium, convulsions at coma. Ang katangian ay tachypnea, kahit na nasa posisyong nakahiga, at tachycardia. Sa klasikong heat stroke, ang balat ay mainit at tuyo, at sa pangalawang variant, ang pagtaas ng pagpapawis ay nabanggit. Sa parehong mga kaso, ang temperatura ng katawan ay >40 °C, maaaring lumampas sa 46 °C.
Diagnosis ng heat stroke
Karaniwang halata ang diagnosis, lalo na kung may kasaysayan ng pisikal na pagsusumikap at lagnat. Gayunpaman, kung alam na ang sitwasyon ay hindi sukdulan, ang mga talamak na nakakahawang sakit (hal. meningitis, sepsis) at nakakalason na pagkabigla ay dapat na hindi kasama. Dapat ding linawin ang posibilidad ng pag-inom ng mga gamot na maaaring magdulot ng ganitong kondisyon.
Kasama sa pagsusuri sa laboratoryo ang kumpletong bilang ng dugo, prothrombin time, partial thromboplastin time, electrolyte level, urea, creatinine, CPK, at liver function profile upang masuri ang function ng organ. Naglalagay ng urinary catheter, sinusuri ang ihi para sa okultismo na dugo, at maaaring makatulong ang isang drug test. Ang pagsusuri sa myoglobin sa ihi ay hindi kinakailangan. Ang temperatura ng katawan ay dapat na patuloy na subaybayan, mas mabuti na may isang rectal o esophageal probe.
Prognosis at first aid para sa heat stroke
Ang heatstroke ay may mataas na dami ng namamatay, na nag-iiba-iba ayon sa edad, mga kasama, pinakamataas na temperatura ng katawan, at higit sa lahat sa tagal ng hyperthermia at bilis ng paglamig. Humigit-kumulang 20% ng mga nakaligtas ay may natitirang CNS dysfunction. Ang pagkabigo sa bato ay maaaring magpatuloy sa ilang mga pasyente. Ang temperatura ng katawan ay nananatiling hindi matatag sa loob ng ilang linggo.
Ang mabilis na pagkilala at epektibo, agresibong paglamig ay mahalaga. Mas pinipili ang mga pamamaraan na hindi nagdudulot ng panginginig o vasoconstriction ng balat, bagama't epektibo ang mga ice pack o paglulubog sa tubig ng yelo. Ang evaporative cooling ay komportable para sa pasyente, maginhawa, at itinuturing ng ilan na ang pinakamabilis. Kabilang dito ang patuloy na pagbabasa ng tubig sa pasyente, pagbuga ng hangin sa balat, at masiglang pagmamasahe sa balat upang mapataas ang daloy ng dugo. Ang isang spray hose at malaking bentilador ay perpekto, at maaaring gamitin para sa malalaking grupo ng mga nasawi sa field. Ang maligamgam na tubig (sa paligid ng 30°C) ay sapat, dahil ang pagsingaw mismo ay nagdudulot ng paglamig; malamig o yelo na tubig ay hindi kailangan. Ang paglalagay ng pasyente sa isang regular na anyong tubig ay maaaring gamitin para sa on-site na pangangalaga. Maaaring gamitin ang mga ice pack sa singit at axillary area, ngunit bilang pandagdag lamang. Sa mga kaso na nagbabanta sa buhay, ang literal na "pag-iimpake" ng pasyente sa yelo ay maaaring mabilis na mapababa ang temperatura ng katawan habang mahigpit na sinusubaybayan ang pasyente.
Intravenous rehydration na may 0.9% sodium chloride solution (tulad ng inilarawan sa nauugnay na seksyon), ang paggamot ng maraming organ failure at rhabdomyolysis ay sinisimulan. Maaaring gamitin ang injectable benzodiazepines (lorazepam o diazepam) upang maiwasan ang pagkabalisa at kombulsyon (na nagpapataas ng produksyon ng init); maaaring mangyari ang mga kombulsyon sa panahon ng paglamig. Dapat gawin ang mga hakbang upang maprotektahan ang daanan ng hangin, dahil posible ang pagsusuka at pag-asam ng pagsusuka. Sa mga kaso ng matinding pagkabalisa, ang mga relaxant ng kalamnan at artipisyal na bentilasyon ay ipinahiwatig.
Maaaring kailanganin ang mga pagsasalin ng platelet at sariwang frozen na plasma sa matinding disseminated intravascular coagulation. Ang intravenous sodium bikarbonate ay maaaring ibigay upang gawing alkalina ang ihi at maiwasan ang nephrotoxicity sa myoglobinuria. Maaaring kailanganin ang intravenous calcium salts upang gamutin ang hyperkalemic cardiotoxicity. Ang mga vasoconstrictor, na karaniwang ginagamit upang gamutin ang hypotension, ay maaaring bawasan ang daloy ng dugo sa balat at mabagal ang paglamig. Maaaring kailanganin ang hemodialysis. Ang mga antipyretics (hal., paracetamol) ay walang silbi. Ang Dantrolene ay ginamit upang gamutin ang anesthetic-induced malignant hyperthermia ngunit hindi napatunayang epektibo sa iba pang anyo ng sakit sa init.