Hemorrhagic fever na may renal syndrome: paggamot

Drug treatment ng hemorrhagic fever na may renal syndrome

Paggamot ng hemorrhagic fever na may bato syndrome ay ginanap sa unang panahon sa unang 3-5 araw: ribavirin 0.2 g 4 na beses sa isang araw, 5-7 araw, yodofenazon - ayon sa mga pamamaraan: 0.3 g ng 3 beses sa isang araw sa panahon ng unang 2 araw, 0.2 g ng 3 beses sa isang araw para sa susunod na 2 araw at 0.1 gramo 3 beses bawat araw sa loob ng susunod na 5 araw, tilorona - 0.25 mg 2 beses sa isang araw sa araw 1, na sinusundan ng 0.125 mg 2 araw; Donor tiyak na immunoglobulin laban hemorrhagic fever na may bato syndrome sa 6 ML ng 2 beses sa isang araw intramuscularly (siyempre dosis 12 ml), complex immunoglobulin paghahanda, formulations sa suppositories interferon (viferon) at parenteral (reaferon \ leukinferon). Kapag tumatanggap ang encapsulated ikapangyayari ribavirin (pernicious pagsusuka, pagkawala ng malay) kabilang contraindications inirerekomenda intravenous ribavirin na may isang paunang loading dosis ng 33 mg / kg; pagkatapos ng 6 na oras - 16 mg / kg tuwing 6 na oras para sa 4 na araw (kabuuang 16 na dosis); 8 oras matapos ang huling ng mga dosis na ito - 8 mg / kg bawat 8 oras para sa 3 araw (9 dosis). Ribavirin paggamot sa isang ibinigay na dosis ay maaaring patuloy na, depende sa kalagayan ng pasyente at sa paghuhukom sa prescribing manggagamot, ngunit hindi dapat lumampas sa 7 araw. Kung maaari, oral ribavirin ay dapat huminto sa pagtanggap ng intravenous administrasyon ng ribavirin at lumipat sa encapsulated form na ayon sa pamumuhay na ibinigay sa itaas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Pathogenetic paggamot ng hemorrhagic fever na may bato syndrome

• Detoxification therapy. Intravenously injected 5-10% na solusyon sa glucose, polyionic solution, cocarboxylase.
• Pag-iwas sa DIC syndrome. Gamitin disaggregants [pentoxifylline, ksantnnola nicotinate, dipyridamole], sa unang panahon ay nagpapakita ng heparin 5000 U / araw intravenously o subcutaneously, nadroparin calcium 0.3 ml / araw, enoxaparin sodium sa 0.2 ml / araw.
• Angioprotectors. Kaltsyum gluconate, ethamylate, rutin.
• Sariwang frozen na plasma.
• Inhibitors ng proteases (aprotinin).
• Antioxidant therapy. Bitamina E, ubiquinone.

Sa oliguric panahon para sa paglaban sa uremic kalasingan o ukol sa sikmura lavage ay ginanap at bituka 2% solusyon ng pagluluto sa hurno soda, isang ugat pagbubuhos ng isang 4% sosa hydrogencarbonate solusyon, iniksyon dami kinakalkula sa milliliters ng mga formula: OB x pasyente katawan timbang (kg) x BE (mmol / l).

Magtalaga ng enterosorbents (polyphepan, enterosorb); pasiglahin ang diuresis sa furosemide sa shock dose regime (100-200 mg sa isang panahon). Sa anuria (mas mababa sa 50 ML ng ihi bawat araw), ang furosemide ay kontraindikado. Kung ang therapy ay hindi epektibo, ang paggamit ng extracorporeal hemodialysis ay inirerekomenda. Ang mga sumusunod na indications stand out.

• Klinikal: anuria higit sa 3-4 araw; na nagsisimula sa isang background ng oligoanuria edema ng mga baga; nakakalason encephalopathy na may phenomena ng simula ng tserebral edema at convulsive syndrome.
• Laboratory: hyperkalemia (6.0 mmol / l o higit pa), yurya 26-30 mmol / l o mas mataas, mas creatinine 700-800 mmol / l, pH ng 7.25 at sa ibaba, BE 6 mmol / l at sa itaas.
• Contraindications to hemodialysis:
  • ITT;
  • napakalaking dumudugo:
  • kusang pagkasira ng bato;
  • hemorrhagic stroke, hemorrhagic infarction ng pituitary gland.

Sa poliuricheskom panahon natupad muling pagdadagdag ng tubig at asing-gamot sa reception rehydron solusyon tsitraglyukosolan, mineral na tubig, sa ugat pagbubuhos ng asin solusyon (Acesol, Chlosol et al.), Potassium reception bawal na gamot (Pananginum, asparkam, 4% potasa klorido solusyon sa 20-60 ml / araw). Para sa paggamot ng nagpapaalab sakit ng mochevyvodyashey system (pataas pielity, pyelonephritis) maitalaga uroseptiki nitroksolin, nalidixic acid, norfloksaiin. Nitrofurans (nitrofurantoin, furazidine).

Restorative paggamot ng hemorrhagic fever na may bato syndrome ay kinabibilangan ng multivitamins Riboxinum, kokarboksilazu, sodium triphosphate. Isang mahalagang bahagi ng therapy - lunas sa sakit na may analgesics matapos ang pagbubukod ng kirurhiko patolohiya (metamizole, spazmalgon, Baralginum, spazgan, tramadol, trimeperidine) at desensitizing ahente; (diphenhydramine, promethazine Chloropyramine.) kaluwagan ng convulsive syndrome - diazepam, chlorpromazine. Droperidol. Sodium oxybate: Alta-presyon - aminophylline, Dibazolum blockers, mabagal kaltsyum channel (nifedipine, verapamil): hyperpyrexia (39-41 C) - paracetamol; persistent pagsusuka at hiccups - procaine loob, metoclopramide intramuscularly.

Sa kaso ng ITSH (karaniwan ay 4-6-araw na pagkakasakit) antishock kailangan intensive paggamot ng hemorrhagic fever na may bato syndrome sa isang intensive care unit, na kung saan comprises pagbibigay colloid (reopoligljukin, puti ng itlog, frozen plasma) at kristaloyd solusyon (Disol, Acesol) sa 2: 1 ratio, glucocorticoids (prednisolone pagbibilang on) - kapag ITSH stage I - 3.5 mg / kg bawat araw, II step - 5.10 mg "kg bawat araw, III step - 10-20 mg / kg bawat araw . Sa kawalan ng vasopressive na epekto ng glucocorticoids, ang dopamine ay ipinahiwatig.

Diyeta at diyeta

Ang mahigpit na pahinga ng kama ay kinakailangan hanggang sa pagwawakas ng polyuria.

Magrekomenda ng isang buong pagkain na hindi nililimitahan ang asin, isang praksyonal, sa isang mainit na anyo. Sa oligurikal na panahon, ang mga produkto na mayaman sa potasa (gulay, prutas) at protina (beans, isda, karne) ay hindi kasama. Sa polyuria, sa kabaligtaran, ang paggamit ng mga produktong ito ay ipinahiwatig. Ang pag-inom ng regimen ay dapat na dosed, isinasaalang-alang ang halaga ng likido inilalaan.

[8], [9], [10],

Tinatayang mga tuntunin ng kawalang-kaya para sa trabaho

Depende sa klinikal na form at mula 3 linggo hanggang 2-3 buwan.

[11], [12], [13], [14], [15],

Mga panuntunan sa pahayag

I-extract ang mga pasyente makabuo ng sa isang kasiya-siya kondisyon ng pasyente, ang normalisasyon ng diuresis, mga indeks laboratoryo (urea, creatinine, hemogram) gipoizostenurii maliban na nagpatuloy para sa isang mahabang panahon impeksyon matapos sumasailalim. Ang isyu ng kapansanan ay isa-isa. Ang termino ng pagpalaya mula sa trabaho pagkatapos ng paglabas ay 7-10 araw na may banayad na anyo, 10-14 araw na may katamtamang anyo, at 15-30 araw na may mabigat.

Klinikal na pagsusuri

Ang lahat ng mga nakakapagpapagaling na HFRS ay napapailalim sa pagmamasid ng dispensaryo. Ang follow-up na panahon para sa hemorrhagic fever na may bato syndrome nakuhang muli na may mild form ay 3 buwan, katamtaman at mabigat -12 buwan. Ang pangangasiwa ay isinasagawa ng isang nakakahawang doktor ng sakit, sa kanyang kawalan - isang therapist sa distrito. Ang unang follow-up na eksaminasyon ay ginaganap sa isang buwan pagkatapos ng paglabas mula sa ospital na may ihi, urea, creatinine, AD, at pagkatapos ay sa 3, 6, 9, 12 buwan.

[16], [17], [18], [19], [20], [21],

Ano ang dapat malaman ng pasyente?

Inirerekomenda nutrisyon hindi kasama ang mga nakakainis na maanghang na pagkain, inuming nakalalasing, labis na pag-inom (infusion hips, alkalina mineral na tubig, decoctions ng herbs na may diuretiko), pagsunod sa ehersisyo (kontraindikado mabibigat na pisikal na trabaho, labis na lamig, exploring bath, sauna, exercise para sa 6-12 na buwan), ay nagpapakita ng pagtanggap ng mga gamot na restorative, multivitamins, ehersisyo therapy.

Ano ang prognosis ay haemorrhagic fever na may kidney syndrome?

Ang hemorrhagic fever na may renal syndrome ay may iba't ibang pagbabala, na depende sa kalidad ng pangangalaga, ang strain ng pathogen. Ang dami ng namamatay ay 1 hanggang 10% at mas mataas. Ang pag-andar ng bato ay dahan-dahan na naibalik, ngunit hindi gumagaling ang talamak ng bato.

Pag-iwas sa hemorrhagic fever na may bato syndrome

Ang partikular na pag-iwas sa hemorrhagic fever na may bato syndrome ay hindi natupad. Korean vaccine, na ginawa batay sa strain Hantaan.

Ang hemorrhagic fever na may renal syndrome ay pinipigilan ng pagyurak sa mga daga sa paglaganap, gamit ang mga respirator kapag nagtatrabaho sa maalikabok na lugar, nagtatago ng mga produkto sa mga bodega na protektado mula sa mga rodent.