Hemorrhagic fever na may renal syndrome - Mga sintomas

Ang incubation period ng hemorrhagic fever na may renal syndrome ay mula 4 hanggang 49 (sa average na 14-21) araw. Ang hemorrhagic fever na may renal syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na cyclical course at iba't ibang mga klinikal na variant, mula sa abortive febrile form hanggang sa malala, na may napakalaking hemorrhagic syndrome at patuloy na pagkabigo sa bato. Ang mga sumusunod na panahon ay nakikilala: paunang (febrile), oliguric, polyuric, convalescent (maaga - hanggang 2 buwan at huli - hanggang 2-3 taon). Ang mga sintomas ng prodromal ng hemorrhagic fever na may renal syndrome sa anyo ng malaise, panginginig, pagkapagod, kondisyon ng subfebrile, na tumatagal ng 1-3 araw, ay sinusunod sa hindi hihigit sa 10% ng mga pasyente.

Ang unang panahon ng hemorrhagic fever na may renal syndrome (1-3 araw ng pagkakasakit) na tumatagal mula 3 hanggang 10 araw ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula, isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa 38-40 °C at mas mataas, matinding pananakit ng ulo, tuyong bibig, pagduduwal, pagbaba ng gana, panghihina, at myalgia. Ang paninigas ng dumi ay nabanggit, bagaman ang pagtatae ay posible rin hanggang 3-5 beses sa isang araw. Ang mga katangian ng sintomas ng hemorrhagic fever na may renal syndrome ay: nabawasan ang visual acuity (mga spot bago ang mga mata), sakit sa eyeballs, na nawawala sa loob ng 1-5 araw. Ang hyperemia ng mukha, leeg, itaas na dibdib, iniksyon ng sclera at conjunctiva, hyperemia ng pharynx, hemorrhagic enanthem sa mucous membrane ng soft palate, at moderate bradycardia ay nabanggit. Posible ang madugong paglabas mula sa ilong, pagsusuka, sakit sa ibabang likod at tiyan; Mula sa ika-3 hanggang ika-5 araw, lumilitaw ang isang petechial rash sa lugar ng collarbones, armpits, at dibdib. Sa malubhang anyo, ang mga sintomas ng meningism ay nabanggit. Sa ika-4 hanggang ika-6 na araw ng sakit, ang panganib na magkaroon ng nakakahawang nakakalason na shock ay tumataas, lalo na kung ang therapeutic at protective regimen ay nilabag (pisikal na paggawa, pagbisita sa isang paliguan, pag-inom ng alak). Oliguric period (mula ika-3 hanggang ika-6 hanggang ika-8 hanggang ika-14 na araw ng sakit) - na may normalisasyon ng temperatura ng katawan, ang kondisyon ng pasyente ay hindi bumuti, mas madalas na lumala pa ito; ang mga sintomas ng hemorrhagic fever na may renal syndrome ay lumalala (tumindi ang pananakit ng ulo, pagsusuka na hindi nauugnay sa pag-inom ng pagkain, hiccups, tuyong bibig, lumilitaw ang anorexia), at bumababa ang pang-araw-araw na diuresis, ang antas ng oliguria ay nauugnay sa kalubhaan ng sakit. Ang mga tampok na katangian ay binibigkas na adynamia, sakit sa rehiyon ng lumbar na may iba't ibang intensity, hemorrhagic syndrome (hemorrhages sa sclera, sa mga lugar ng iniksyon; ilong, gastrointestinal, pagdurugo ng matris). Ang mga pagdurugo sa mahahalagang bahagi ng katawan (CNS, adrenal glands, pituitary gland) ay maaaring magdulot ng kamatayan. Sa layunin, ang mga pasyente ay may maputlang mukha, malagkit na talukap ng mata, puffiness ng mukha; bradycardia, hypotension, pinalitan ng hypertension sa pagtatapos ng panahon; lumilitaw ang mga sintomas ng brongkitis (sa mga naninigarilyo). Ang palpation ng tiyan ay nagpapakita ng sakit sa projection ng mga bato, hepatomegaly, isang positibong sintomas ng pagtambulin sa rehiyon ng lumbar. Kung ang huling sintomas ay napansin, ang espesyal na pangangalaga ay dapat gawin dahil sa posibilidad ng pagkalagot ng kapsula ng bato.

Ang polyuric period (mula ika-9 hanggang ika-13 araw ng sakit) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng polyuria (hanggang sa 5 l/araw at higit pa), nocturia na may hypoisosthenuria; pagtigil ng pagsusuka, pagkawala ng sakit sa likod, pagpapanumbalik ng pagtulog at gana. Kasabay nito, ang mga sintomas ng hemorrhagic fever na may renal syndrome tulad ng kahinaan, tuyong bibig, at pagtaas ng pagkauhaw ay nagpapatuloy. Minsan sa mga unang araw ng polyuria, tumataas ang azotemia, maaaring magkaroon ng dehydration, hyponatremia, at hypokalemia.

Sa panahon ng convalescence, ang pang-araw-araw na diuresis ay naibalik, ang mga antas ng urea at creatinine ay bumalik sa normal, at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay bumubuti. Ang tagal ng pagbawi ay depende sa rate ng pagbawi ng renal function at tumatagal mula 3 linggo hanggang 2-3 taon. Ang kalubhaan ng sakit ay tinasa ayon sa kalubhaan ng mga pangunahing klinikal na sindrom, pangunahin ang talamak na pagkabigo sa bato, at ang pag-unlad ng mga komplikasyon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga komplikasyon ng hemorrhagic fever na may renal syndrome

Ang mga komplikasyon ng hemorrhagic fever na may renal syndrome ay nahahati sa tiyak at di-tiyak.

• Tukoy:
  • nakakahawang toxic shock:
  • DIC syndrome;
  • azotemic uremia;
  • pulmonary at cerebral edema;
  • hemorrhages sa pituitary gland, adrenal glands, myocardium, utak;
  • eclampsia:
  • talamak na pagkabigo sa cardiovascular;
  • labis na pagdurugo;
  • pagkalagot o pagkapunit ng kapsula ng bato;
  • nakakahawang myocarditis;
  • hemorrhagic meningoencephalitis,
  • paresis ng bituka;
  • viral pneumonia, atbp.
• Hindi partikular:
  • pyelonephritis;
  • pataas na pyelitis;
  • purulent otitis;
  • abscesses;
  • phlegmon;
  • pulmonya;
  • beke;
  • sepsis, atbp.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mortalidad at mga sanhi ng kamatayan

Ang hemorrhagic fever na may renal syndrome ay may mortality rate na 0.7-3.5% at nangyayari mula sa pagbuo ng infectious toxic shock, acute renal failure, hemorrhages sa mga mahahalagang organo, at kidney rupture.