Pagsusuri sa Hepatitis C: serum HCV antibodies

Ang mga antibodies sa HCV sa serum ng dugo ay karaniwang wala.

Ang viral hepatitis C ( Hepatitis C ) ay isang viral disease na kadalasang nangyayari bilang post-transfusion hepatitis na may nangingibabaw na anicteric at mild forms at malamang na maging talamak. Ang causative agent ay ang hepatitis C virus (HCV), na naglalaman ng RNA. Batay sa pagsusuri ng phylogenetic, 6 na genotype ng HCV at higit sa 80 subtype ang natukoy. Ang Genotype 1 ay ang pinakakaraniwang genotype sa buong mundo (40-80% ng mga isolates). Ang Genotype 1a ay ang nangingibabaw na subtype para sa USA, at ang 1b ay nangingibabaw sa Kanlurang Europa at Timog Asya. Ang genotype 2 ay karaniwan sa buong mundo, ngunit hindi gaanong madalas mangyari kaysa sa genotype 1 (10-40%). Ang Genotype 3 ay tipikal para sa India, Pakistan, Australia at Scotland. Ang Genotype 4 ay pangunahing ipinamamahagi sa Central Asia at Egypt, genotype 5 sa South Africa, at genotype 6 sa Hong Kong at Macau.

Sa 40-75% ng mga pasyente, ang isang asymptomatic form ng sakit ay nakarehistro, sa 50-75% ng mga pasyente na may talamak na viral hepatitis C, ang talamak na hepatitis ay nabuo, sa 20% ng mga ito, ang liver cirrhosis ay bubuo. Ang isang mahalagang papel ng viral hepatitis C ay itinalaga din sa etiology ng hepatocellular carcinoma.

Ang HCV genome ay kinakatawan ng isang single-stranded na positively charged na RNA, na nagko-code para sa 3 structural (nucleocapsid protein core at envelope nucleoproteins E1 E2 ₎ at 5 structural (NS1 _, NS2 _, NS3 _, NS4 _, NS5 ₎ na protina. Ang mga AT ay synthesize para sa bawat isa sa mga protina na ito at matatagpuan sa dugo ng mga pasyente na may viral hepatitis C.

Ang isang natatanging katangian ng viral hepatitis C ay ang parang alon na kurso ng sakit, kung saan ang tatlong yugto ay nakikilala: acute, latent at reactivation phase.

• Ang talamak na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa aktibidad ng mga enzyme ng atay sa serum ng dugo, ang nilalaman ng IgM at IgG antibodies (sa nucleocapsid protein core) sa HCV na may pagtaas sa titers, pati na rin ang HCV RNA.
• Ang latent phase ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng clinical manifestations, ang pagkakaroon ng IgG antibodies (sa nucleocapsid protein core at non-structural proteins NS ₃ -NS ₅ ) sa HCV sa mataas na titers sa dugo, ang kawalan ng IgM antibodies at HCV RNA o ang kanilang presensya sa mababang konsentrasyon laban sa background ng isang bahagyang pagtaas ng atay sa panahon ng aktibidad ng exacerb.
• Ang reactivation phase ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga klinikal na palatandaan, pagtaas ng aktibidad ng mga enzyme sa atay, ang pagkakaroon ng IgG antibodies (sa nucleocapsid protein core at non-structural proteins NS) sa mataas na titers, ang pagkakaroon ng HCV RNA at isang pagtaas sa IgM antibody titers sa HCV sa paglipas ng panahon.

Ang mga diagnostic ng viral hepatitis C ay batay sa pagtuklas ng kabuuang antibodies sa HCV sa pamamagitan ng ELISA, na lumilitaw sa unang 2 linggo ng sakit at nagpapahiwatig ng posibleng impeksyon sa virus o isang nakaraang impeksiyon. Ang mga anti-HCV antibodies ay maaaring manatili sa dugo ng mga convalescents sa loob ng 8-10 taon na may unti-unting pagbaba sa kanilang konsentrasyon. Ang late detection ng antibodies ay posible isang taon o higit pa pagkatapos ng impeksyon. Sa talamak na viral hepatitis C, ang mga antibodies ay patuloy na tinutukoy at sa mas mataas na titer. Karamihan sa mga kasalukuyang ginagamit na sistema ng pagsubok para sa mga diagnostic ng viral hepatitis C ay batay sa pagpapasiya ng IgG antibodies. Ang mga sistema ng pagsubok na may kakayahang tumukoy ng IgM antibodies ay magbibigay-daan sa pag-verify ng aktibong impeksiyon. Ang IgM antibodies ay maaaring makita hindi lamang sa talamak na viral hepatitis C, kundi pati na rin sa talamak na viral hepatitis C. Ang pagbaba sa kanilang bilang sa panahon ng paggamot sa mga pasyente na may talamak na viral hepatitis C ay maaaring magpahiwatig ng pagiging epektibo ng drug therapy. Sa talamak na yugto ng impeksyon, ang ratio ng IgM/IgG AT ay nasa loob ng 3-4 (ang pamamayani ng IgM antibodies ay nagpapahiwatig ng mataas na aktibidad ng proseso). Habang nagpapatuloy ang pagbawi, bumababa ang ratio na ito ng 1.5-2 beses, na nagpapahiwatig ng kaunting aktibidad ng pagkopya.

Ang pagtuklas ng kabuuang IgG antibodies sa HCV ng ELISA ay hindi sapat upang masuri ang viral hepatitis C; ang kanilang presensya ay dapat kumpirmahin (sa pamamagitan ng immunoblotting) upang ibukod ang isang maling positibong resulta ng pagsusuri. Ang pasyente ay dapat suriin para sa IgG antibodies sa iba't ibang HCV proteins (sa core protein at NS proteins) at IgM antibodies sa HCV sa paglipas ng panahon. Ang mga resulta ng serological na pag-aaral kasama ang klinikal at epidemiological na data ay nagpapahintulot sa amin na maitaguyod ang diagnosis at yugto ng sakit (mahalaga para sa tamang pagpili ng paraan ng paggamot).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]