Hepatitis C PCR

Karaniwang wala ang HCV sa materyal.

Hindi tulad ng mga serological na pamamaraan ng pag-diagnose ng viral hepatitis C, na nakakakita ng mga antibodies sa HCV, pinapayagan ng PCR na makita ang presensya ng HCV RNA nang direkta at upang mabilang ang konsentrasyon nito sa materyal na pagsubok. Ang pagsusulit ay may partikular na uri ng hayop at mataas ang sensitivity: sapat na ang sampung molekula ng HCV RNA sa materyal ng pagsubok upang makita ito. Ang pagtuklas ng mga antibodies sa HCV ay nagpapatunay lamang sa katotohanan ng impeksyon sa pasyente, ngunit hindi pinapayagan na hatulan ang aktibidad ng nakakahawang proseso (pagtitiklop ng virus) at ang pagbabala ng sakit. Bilang karagdagan, ang mga antibodies sa HCV ay napansin kapwa sa dugo ng mga pasyente na may talamak at talamak na hepatitis, at sa mga pasyente na may sakit at gumaling, at madalas na ang mga antibodies sa dugo ay lumilitaw lamang ng ilang buwan pagkatapos ng simula ng klinikal na larawan ng sakit, na nagpapalubha ng diagnosis. Ang pagtuklas ng HCV sa dugo gamit ang PCR ay isang mas nagbibigay-kaalaman na paraan ng diagnostic. Ang pagtuklas ng HCV RNA sa PCR ay nagpapahiwatig ng viremia, nagbibigay-daan upang hatulan ang pagtitiklop ng virus sa katawan at nagsisilbing isa sa mga pamantayan para sa pagiging epektibo ng antiviral therapy. Ang pagtuklas ng HCV RNA sa pamamagitan ng PCR sa mga unang yugto ng impeksyon sa virus sa kumpletong kawalan ng anumang mga serological marker ay maaaring magsilbing pinakaunang ebidensya ng impeksyon. Gayunpaman, ang nakahiwalay na pagtuklas ng HCV RNA sa kumpletong kawalan ng anumang iba pang mga serological marker ay hindi maaaring ganap na ibukod ang isang maling-positibong resulta ng PCR. Sa ganitong mga kaso, ang isang komprehensibong pagtatasa ng mga klinikal, biochemical at morphological na pag-aaral na may paulit-ulit na maraming kumpirmasyon ng pagkakaroon ng impeksyon sa pamamagitan ng PCR ay kinakailangan.

Ang paggamit ng paraan ng PCR sa mga pasyente na may talamak na viral hepatitis C ay napakahalaga, dahil karamihan sa kanila ay walang ugnayan sa pagitan ng pagkakaroon ng viral replication at ang aktibidad ng mga enzyme ng atay. Sa ganitong mga kaso, tanging ang PCR ang nagpapahintulot sa amin na hatulan ang pagkakaroon ng viral replication, lalo na kung ang huling resulta ay ipinahayag sa dami. Sa karamihan ng mga kaso ng sakit, ang paglaho ng HCV RNA mula sa serum ng dugo ay nangyayari sa ibang pagkakataon kaysa sa normalisasyon ng mga enzyme sa atay, kaya ang kanilang normalisasyon ay hindi maaaring magsilbing batayan para sa paghinto ng paggamot sa antiviral.

Ito ay praktikal na mahalaga upang suriin hindi lamang ang serum ng dugo, kundi pati na rin ang mga lymphocytes at hepatobiopsy specimens gamit ang PCR method para makita ang HCV RNA. Ang mga virus ay maaaring makita ng 2-3 beses na mas madalas sa tissue ng atay kaysa sa serum ng dugo. Kapag sinusuri ang mga resulta ng pagsusuri sa serum ng dugo para sa HCV RNA, dapat tandaan na ang viremia ay maaaring pabagu-bago sa kalikasan (pati na rin ang mga pagbabago sa aktibidad ng enzyme). Samakatuwid, pagkatapos ng mga positibong resulta ng pagsusuri sa PCR, isang negatibong resulta ang maaaring makuha at vice versa. Sa ganitong mga kaso, mas mahusay na suriin ang mga specimen ng hepatobiopsy upang malutas ang anumang mga pagdududa na lumitaw.

Ang pagtuklas ng HCV RNA sa materyal gamit ang PCR ay ginagamit para sa mga sumusunod na layunin:

• paglutas ng mga kaduda-dudang resulta ng serological test;
• pagkita ng kaibahan ng viral hepatitis C mula sa iba pang anyo ng hepatitis;
• pagkilala sa talamak na yugto ng sakit kumpara sa nakaraang impeksiyon o pakikipag-ugnay; pagpapasiya ng yugto ng impeksyon ng mga bagong silang mula sa HCV-seropositive na mga ina;
• pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot sa antiviral.

Mga pasyente na may pinaghihinalaang viral hepatitis C:

• mga donor;
• mga taong may mga kadahilanan ng panganib;
• mga indibidwal na may mataas na aktibidad ng ALT;
• mga pasyente na may talamak na hepatitis

Ang lahat ng nabanggit na tampok ng pagsusuri ng mga resulta at diskarte sa pagsusuri ng HCV gamit ang PCR ay nalalapat din sa iba pang mga impeksyon.

Ang paraan ng PCR ay nagbibigay-daan hindi lamang upang makita ang HCV RNA sa materyal na pinag-aaralan, ngunit upang maitatag din ang genotype nito. Ang pagpapasiya ng genotype ng virus ay napakahalaga para sa pagpili ng mga pasyente na may talamak na viral hepatitis C para sa paggamot na may interferon-alpha at ribavirin. Ang mga indikasyon sa laboratoryo para sa paggamot ng talamak na viral hepatitis C na may interferon alpha ay ang mga sumusunod:

• nadagdagan ang aktibidad ng transaminase;
• pagkakaroon ng HCV RNA sa dugo;
• HCV genotype 1;
• mataas na viremia sa dugo (higit sa 8×10 ⁵ kopya/ml).

Sa kasalukuyan, posibleng matukoy ang dami ng nilalaman ng HCV RNA sa serum ng dugo gamit ang paraan ng PCR, na napakahalaga para sa pagsubaybay sa interferon alpha treatment. Ang antas ng viremia ay tinasa bilang mga sumusunod: na may nilalaman ng HCV RNA mula 10 ² hanggang 10 ⁴ na kopya/ml - mahina; mula 10 ⁵ hanggang 10 ⁷ kopya/ml - karaniwan, higit sa 10 ⁸ kopya/ml - mataas. Sa mabisang paggamot, bumababa ang antas ng viremia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]