Herniated disc

Ang herniated disc (o prolapsed disc) ay isang umbok sa likod na dingding ng isang disc o isang pagpiga sa mga nilalaman nito na nagpapatuloy kahit na walang pressure.

Kinakailangang ipaliwanag ang mga sanhi ng sakit na ito, dahil sa loob ng maraming taon ay pinaniniwalaan na ang lahat ng mga problema sa likod ay sanhi ng isang herniated disc. Noong 1930s, ang mga disc ay idineklara ang pangunahing sanhi ng sakit sa likod, at ang konseptong ito ay nanaig halos hanggang ngayon.

[ 1 ], [ 2 ]

Paano nangyayari ang isang herniated disc?

Kapag may nangyaring hindi inaasahan sa likod, ipinapalagay na ang isang disc ay lumipat sa pangkalahatang linya ng gulugod - tulad ng isang platito na tumatalon mula sa isang shot glass - at naipit ang isang kalapit na ugat. Kapag ang sakit ay banayad at pangkalahatan, ang diagnosis ay maaaring pagkasira o kumpletong pag-ubos ng disc (osteochondrosis). (Ang artritis ng facet joints ay kamakailan lamang nakilala.)

Ang fibrous ring ay minsan ay umuumbok, ngunit ayon sa modernong pananaliksik, ito lamang ang sanhi ng mga problema sa likod sa 5% ng mga kaso. Ang isang tunay na herniated disc ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-umbok ng singsing sa isang lugar kapag ang nucleus ay bumagsak, nawasak, at na-squeeze palabas sa gitna sa proseso ng pangkalahatang pagkawasak. Ang sakit ay hindi nagmumula sa disc (ang disc ay parang kuko, na halos walang nerbiyos) kundi mula sa sensitibong sakit na mga istruktura na apektado ng herniation.

Kapag ang isang disc ay nawala ang mga katangian nito, ang isang herniated disc ay maaaring mabuo sa lugar kung saan ang likod na pader ay lumalaban sa pagkarga.

Kung ang isang disc ay herniates sa likod ng annulus fibrosus, maaari itong magdulot ng compression ng cauda equina, na magdulot ng mga sintomas tulad ng malalim na pananakit ng likod, kawalan ng lakas, mga problema sa bituka at excretory, at pamamanhid ng sciatic. Kung ang disc ay bulge posterolaterally, maaari itong magdulot ng compression ng spinal nerves, na magdulot ng pananakit sa binti, pamamanhid, tingling, at pangkalahatang panghihina ng kalamnan sa guya o paa.

Ang isang herniated disc ay hindi nangyayari bigla - ito ay palaging isang natural na resulta ng ilang mga pagbabago sa disc. Ang isang herniated disc ay bahagi lamang ng pangkalahatang larawan, at ang disc wall ay nawasak sa loob ng mahabang panahon. Hindi ito maaaring mangyari habang malusog ang segment. (Ipinakita ng mga pag-aaral sa laboratoryo na sa pagtaas ng load, ang buto ay nawasak nang mas mabilis kaysa sa disc.)

Ang isang awkward na paggalaw ay hindi kailanman mag-aalis ng isang disc, na nagiging isang pilay. Kapag malusog, ang mga disc ay kamangha-mangha malakas, at hindi maaaring alisin sa pamamagitan ng isang mahinang pagkalkula ng paggalaw. Ang mga ito ay hindi pangkaraniwang kakayahang umangkop sa pagkonekta ng mga link sa pagitan ng vertebrae.

Minsan ang facet joint ay maaaring bahagyang ma-dislocate, ngunit ang dingding ng disc ay umuumbok lamang (tinatawag na protrusion), at sa ilang mga kaso ang prolaps ay pumutok, na naglalabas ng mga nilalaman nito - ang abnormal na nucleus - sa spinal column, kung saan ito ay naaanod o bumabalot sa paligid ng ugat ng ugat, na bumubuo ng isang sequestrum. Ito ay kakila-kilabot, ngunit sa katotohanan ang nucleus na materyal ay kalaunan ay nasisipsip sa dugo, bagaman kung ito ay bumagsak ang katawan ay maaaring tumugon sa isang autoimmune na reaksyon na nakakairita sa mga ugat ng ugat.

Marahil ang pagpapahayag ng salitang "prolaps", na kadalasang ginagamit bilang isang kasingkahulugan para sa isang herniated, nasira na pader ng disc, kaya nakuha ang imahinasyon ng parehong mga pasyente at mga espesyalista na humantong sa ilang kasikipan sa saloobin sa problemang ito. Kapag mayroon kang matinding pananakit ng likod, ang salita mismo ay nagbubunga ng masasamang samahan, na parang may nahulog at humarang sa buong sistema, bagaman ang mekanismo ng gulugod ay masyadong kumplikado para sa isang bagay na napaka primitive na mangyari. Nakapagtataka lang kung gaano karaming "mga kasalanan" ang naiugnay sa isang hindi malamang na dahilan, at bilang isang resulta, ang bihirang sakit na ito ay nakakuha ng pinakamalawak na katanyagan.

Sa katunayan, ang mga herniated disc ay karaniwan, ngunit ang mga ito ay napakabihirang sanhi ng pagdurusa ng tao. Ito ay kamakailan lamang napatunayan sa pagdating ng magnetic resonance imaging. Ang malawak na pag-aaral ay isinagawa sa mga walang pananakit ng likod (nang walang panganib ng radiation, na hindi maiiwasan sa X-ray myelography) upang makita kung ano ang hitsura ng pinakakaraniwang likod mula sa loob. Sa pagkamangha ng lahat, lumabas na ang bawat ikalimang tao sa ilalim ng 60 ay may herniated disc, at ang mga tao ay hindi naghihinala ng anuman. Sa mga matatandang tao, ang pigura ay hindi gaanong kahanga-hanga: ang disc ay nasira sa bawat ikatlong tao, nang walang anumang mga sintomas. Halos 80% ng mga paksa ay natagpuang may herniated disc. Ito ay naging ganap na halata na ang isang herniated disc ay hindi ang pangunahing pinagmumulan ng problema, gaya ng palaging pinaniniwalaan.

Ang isang herniated disc ay nangyayari kapag ang ibang mga karamdaman sa motion segment ay nagdudulot ng muscle spasm. Ang mga istruktura sa paligid ng disc ay napaka-sensitibo sa sakit, at kung sila ay namamaga, madali nilang i-on ang muscular defense. Kapag ang reaksyon ng pagtatanggol ay nagpatuloy nang masyadong mahaba, ang segment ay na-compress, at ang dingding ng disc sa kalaunan ay nag-deform. Ang tonic vertical compression ng mga kalamnan, lalo na sa may problemang antas, ay unti-unting pinipiga ang likido mula sa disc, at ang pamamaga sa loob nito ay nagsisimulang maglaro ng nakamamatay na papel nito.

Sa malusog na mga disc, hindi ito mangyayari. Saglit silang lumalawak ng ilang milimetro upang kunin ang pagkarga, ngunit hindi ito katulad ng isang pinched na segment, kapag ang fibrous ring ay nagde-deform sa isang mahinang punto. Ang mga malulusog na disc ay lubhang nababanat at hindi kailanman biglang nag-deform o masira. Ang mga kuwento tungkol sa kung paano nadulas ang isang disc sa panahon ng isang awkward na paggalaw at isang biglaang sakit na lumitaw sa binti ay hindi mga kuwento tungkol sa isang herniated disc. Palaging may paunang karamdaman, kahit na ito ay hindi napapansin at hindi nagdulot ng anumang sintomas. Ang Sciatica na sanhi ng mga pagbabago sa disc ay karaniwang "matures" sa loob ng ilang taon, sa simula ay nagpapakita ng sarili bilang isang nakakagambalang sakit sa mas mababang likod, na parang limitado ang kadaliang mapakilos ng isang bahagi ng gulugod. Sa kalaunan, ang lahat ay gumagalaw mula sa patay na punto, at ang paunang sakit ay pinalitan ng isang bago, na lumalabas sa binti.

Ano ang nagiging sanhi ng isang herniated disc?

• Ang pangmatagalang karamdaman ay husay na nagbabago sa nucleus at nagpapahina sa dingding ng disc.
• Nabasag ang dingding ng disc dahil sa pagyuko ng likod at pagbubuhat ng mabibigat na bagay.

Ang pangmatagalang karamdaman ay husay na nagbabago sa nucleus at nagpapahina sa dingding ng disc

Ang mga disc ay idinisenyo upang sumipsip ng shock, kaya kailangan nilang maging makapal. Sa isang malusog na estado, ang kapal ng bawat disc ay tumataas nang hindi mahahalata habang inililipat natin ang ating timbang mula sa isang paa patungo sa isa pa sa mga normal na pang-araw-araw na gawain. Habang bumababa ang presyon sa gulugod, ipinamamahagi ng core ang pagkarga sa lahat ng direksyon. Salamat sa epekto ng hydraulic bag, ang compression ay na-convert sa isang springy, pushing force, na nagbibigay sa connecting links ng spine ng kanilang elasticity at pinoprotektahan ang buong spinal column mula sa vibration kapag tumuntong tayo sa lupa.

Kapag ang gulugod ay yumuko at tumuwid sa panahon ng paggalaw, ang isang kasabay na pagpapalitan ng enerhiya ay nangyayari. Una, ang core ay deformed, at isang sandali mamaya, ang mga hibla ng disc wall ay nakaunat habang tumatagal ito sa pagkarga. Kapag ang pader ay naunat na halos sa limitasyon nito, marahan nitong itinutulak ang "enerhiya" pabalik sa kaibuturan, na nagiging sanhi ng pamamaga nito. Salamat sa napakagandang dynamics na ito, ang disc ay sumisipsip ng mga shocks, at ang aming lakad ay nagiging springy.

Ang palitan ng enerhiya ay gumagana nang maayos kapag ang nucleus at ang annulus ay malusog. Hangga't ang nucleus ay nagpapanatili ng normal nitong pagkakapare-pareho at ang annulus ay ang pagkalastiko nito, ang disc ay maaaring sumipsip ng presyon nang walang hanggan. Ngunit ang pinsala sa alinman sa facet joint o ang disc - o masyadong maraming kalamnan spasm - ay maaaring magbago ng lahat. Ang limitadong mobility sa anterior segment at arthritis ng facet joint sa likod ay maaaring magdulot ng herniate ng disc, na sumisira sa viability nito.

Kadalasan ang lahat ay nagsisimula sa isang kalamnan pulikat; kahit na ang isang menor de edad na karamdaman ay maaaring maging talamak kung ang proteksiyon na reaksyon ng mga kalamnan ay hindi pumasa. Ang segment ay parang naka-clamp sa isang bisyo, na nagpapahirap sa dynamics ng pagpapalitan ng enerhiya. Kapag nagpapatuloy ang spasm at paninikip ng kalamnan, ang disc ay magsisimulang mag-umbok sa paligid ng buong circumference. Ito ay maliit pa rin at madaling maitama ang pagyupi, ngunit sa paglipas ng panahon ay maaaring mabigo ang disc.

Habang ang disc ay nagiging dehydrated, ang nucleus ay nagiging mas malapot at madaling kapitan ng deformation. Hindi na ito kahawig ng isang masikip na bola na may likido sa loob, ito ay nababago at dumadaloy sa ilalim ng presyon. Kapag ang nucleus ay pinipiga sa iba't ibang direksyon sa pamamagitan ng paggalaw ng gulugod, ito ay tumatakbo sa mga panloob na layer ng fibrous ring - at ito ang tanging bagay na naglilimita dito. Sa paglipas ng panahon, ang mga patuloy na epekto ay nakaka-trauma sa dingding ng disc, at nagsisimula itong gumuho.

Ang mga pagkilos na nagpapataas ng presyon sa loob ng disc ay nagpapabilis lamang sa pagkasira nito. Halimbawa, kapag baluktot, na halos palaging sinasamahan ng mga paggalaw ng pag-ikot, ang pag-load ay nahuhulog sa likod ng fibrous ring.

Nabasag ang dingding ng disc dahil sa pagyuko ng likod at pagbubuhat ng mabibigat na bagay.

Kapag ang katawan ay pilit sa pamamagitan ng pagbubuhat ng mabibigat na bagay, ang maraming hibla na luha sa isang bahagi ng annulus fibrosus ay maaaring maging isang maliit na bitak kung saan ang nucleus ay pinipilit.

Kapag gumagalaw ang nucleus, ang madalas na pagyuko sa likod ay maaaring magkaroon ng pinakamalubhang kahihinatnan. Ang presyon sa loob ng disc ay tumataas kapag baluktot. Kung ang baluktot ay sinamahan ng pag-ikot (kahit na isang bahagyang), ang presyon ay tumataas nang higit pa, dahil ang muscular effort ay pinipiga ang disc. Kapag ang pag-ikot ay nangyayari sa lahat ng oras sa parehong direksyon, sinisira ng nucleus ang parehong seksyon ng fibrous ring layer sa pamamagitan ng layer hanggang sa ito ay masira.

Ang huling dayami ay maaaring ang pagsisikap ng pagbubuhat ng mga timbang. Isinasailalim nito ang gulugod, at lalo na ang mas mababang mga disc, sa napakalaking pilay. Ang presyon sa loob ng disc ay nagiging hindi kapani-paniwala, parami nang parami ang mga hibla na napunit sa parehong lugar, at kalaunan ang pader ay nasira mula sa loob. Unti-unti, ang nucleus ay pinipiga sa nagresultang crack at lumalawak ito sa paglabas nito. Bilang isang resulta, ang buong dingding ay maaaring masira, at ang nucleus ay mahuhulog sa spinal canal, na bumubuo ng isang herniated disc.

Karagdagang mga kadahilanan ng panganib para sa herniated disc

Ang pagkawasak ng dingding ng disc ay magaganap nang mas mabilis kung ang nakataas na kargada ay pinipigilan palayo sa katawan o kung ito ay isang bagay na napakabigat. Sa parehong mga kaso, ang presyon sa loob ng disc ay tumataas. Ang pagkalagot ay madali ding sanhi ng pag-ikot ng katawan. Kapag ang segment ay inilipat pasulong, ang mga facet joint ay naghihiwalay, na ginagawang mas mahina ang disc; Ang mga alternating layer ng pader ay may posibilidad na maghiwalay, na nagiging sanhi ng peripheral tears sa mga panlabas na layer. Sa isang malinaw na panloob na malfunction sa mga disc na hugis bato, sa mga punto ng pinakamalaking curvature, ang rupture ay maaaring matugunan ang peripheral, at ang nucleus ay mapipiga sa iba't ibang bahagi ng dingding.

Ang kumbinasyon ng presyon ng core mula sa loob at ang panlabas na pag-igting ng pader sa panahon ng pag-ikot ay nagreresulta sa disc na madalas na pumutok sa mga punto na, kung ihahambing mo ito sa isang mukha ng orasan, halos tumutugma sa 5 at 7 o'clock. Ipinapaliwanag nito kung bakit nangingibabaw ang mga posterolateral disc herniations. Ang mga posterolateral disc herniations ay kadalasang nangyayari sa kanan (sa halip na sa kaliwa), na maaaring dahil sa katotohanan na mayroong mas maraming kanang kamay. Ang mga kalamnan ng kanang bahagi ng katawan at kanang braso ay naglalagay ng karagdagang presyon sa disc.

Narito ang isang magandang halimbawa ng Batas ni Murphy: Ang mga lugar na ito ng pinakamalaking pag-ikot ng disc ay kung saan lumalabas ang mga ugat ng sciatic nerve sa spinal canal. Naglalakbay sila pababa sa kanal sa maraming hibla at pagkatapos ay lumabas sa naaangkop na antas sa pamamagitan ng intervertebral foramina. Ang posterior disc bulge ay maaaring mag-compress ng nerve root sa loob ng spinal canal, at ang posterolateral disc bulge ay maaaring makairita sa isang nerve sa intervertebral foramen. Mas maliit ang puwang sa foramen kaysa sa spinal canal, kaya doble ang paghihirap ng nerve. Maaari itong sabay na idiin sa likod na dingding at iunat sa tabas ng umbok (tulad ng kapag kailangan nating lampasan ang isang matabang babae sa bus para makapunta sa exit).

Hindi nakakagulat, ang mga herniated disc ay kadalasang sanhi ng mabigat na pisikal na trabaho. Ang pinakamasamang uri ay ang pagbubuhat ng mabibigat na bagay na may kinalaman sa pag-twist sa katawan: halimbawa, paghuhukay gamit ang mahabang hawak na pala o patuloy na pagyuko upang iangat ang mga kahon mula sa parehong taas hanggang sa sahig. Ang mga nars ay madalas na dumaranas ng mga problema sa likod, bagaman ang mga problemang ito ay hindi palaging nauugnay sa mga disc. Ang hindi matagumpay na pag-angat ay maaaring magpahina sa dingding ng disc, ngunit para maipit ang nucleus, dapat na nasira ang disc.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ano ang nangyayari sa iyong likod?

Talamak na herniated disc

Ilang araw pagkatapos ng pinsala sa gulugod, unti-unting lumilitaw ang sakit sa binti. Karaniwan, ang isang tao ay maaaring matandaan nang eksakto kung ano ang kanyang ginagawa kapag ang sakit ay nangyari, ngunit napakabihirang ang likod ay nasasangkot. Marahil ito ay bahagyang tense, at may matinding sakit dito na mabilis na lumipas. Marahil ay nasugatan mo ang gulugod sa pamamagitan ng hindi matagumpay na pag-angat ng isang bagay na hindi ang pinakamabigat, ngunit lubhang hindi komportable. Marahil ay hinihila mo ang isang sofa sa pamamagitan ng isang armrest, at ang sulok nito ay sumabit sa isang bagay. Ang iyong pakikibaka sa sofa ay maaaring ang huling dayami, at isang matinding pag-igting ay lilitaw sa likod. Sa susunod na mga araw, ang likod ay nananatiling masakit at tense, at pagkatapos ay ang sakit ay magsisimulang mag-radiate sa binti.

Ang masakit na pag-igting ay nararamdaman nang malalim sa pigi at nagliliwanag pababa sa binti, pagkatapos ay bubuo sa isang hindi mabata na pananakit ng cramping. Sa una ay parang hinihila lang ang isang kalamnan o ligament sa binti. Ang sakit ay karaniwang nagsisimula sa puwit at bumababa sa hita, pagkatapos, laktawan ang tuhod, bumalik sa guya. Kung sinisiyasat mo nang malalim ang puwit gamit ang iyong mga daliri, mahahanap mo ang pinagmulan ng sakit, at, kakaiba, ang pagpindot sa puntong ito ay nagpapaginhawa sa sakit sa binti.

Ang ugat ay maaaring mamaga at sobrang sensitibo sa tensyon na hindi mo man lang maibaba ang iyong takong sa sahig. Ang gulugod ay karaniwang pinipilit na yumuko sa gilid (ito ay scoliosis sa sciatic neuralgia) upang mapawi ang pag-igting sa ugat ng ugat. Mula sa likod, ang gulugod ay lumilitaw na ganap na baluktot at mahina. Minsan hindi lamang mayroong lateral curvature, ngunit lumilitaw ang isang umbok sa rehiyon ng lumbar sa halip na isang guwang. Ang pigi sa apektadong bahagi ay maaaring maging flat at malabo. Ang parehong mga deformidad ng gulugod ay mga mekanismo ng proteksiyon na nagpapaliit sa pag-igting sa namamagang ugat ng ugat.

Kapag tumayo ka, sumandal ka sa mga daliri ng paa ng apektadong binti at yumuko ito sa tuhod upang hindi mabatak ang nerbiyos; madalas nanginginig ang binti nang hindi mapigilan. Kapag lumalakad ka, nahihilo ka. Ang bawat hakbang ay nagdudulot ng kakila-kilabot, halos walang malay na pananakit sa binti, na para bang isang matalim, mainit na sibat ang nakatusok dito (karaniwang inilalarawan bilang pananakit ng pamamaril sa binti). Ang pagyuko pasulong ay halos imposible. Kapag sinubukan mong yumuko, ang isang matinding sakit ay lumitaw sa binti, at ang gulugod ay yumuko pa, na parang mula sa hangin, upang maiwasan ang pag-unat.

Sa isang talamak na herniation ng disc, nakakatakot ang hitsura mo: kapag tumayo ka, hindi mo mailalagay ang iyong takong sa sahig, at ang paglalakad ay nagiging isang walang magawa na hobble dahil hindi mo maiunat ang lakas ng loob upang ilipat ang iyong binti pasulong.

Ang pag-upo ay kadalasang imposible lamang, dahil ang compression ng gulugod ay nagpapataas ng presyon sa disc, at samakatuwid ay sa nerve. Pagkatapos lamang ng ilang segundo ng pag-upo, ang sakit ay maaaring maging napakalubha na kailangan mong tumayo at sumandal sa isang bagay upang mapalaya ang iyong binti. Ang sakit ay maaaring hindi mabata pagkatapos ng ilang minuto ng pagtayo, kapag ang presyon sa disc ay unti-unting pinapataas ang sakit ng cramping. Ang pinaka komportableng posisyon ay ang paghiga sa iyong tagiliran sa posisyon ng pangsanggol na may unan sa pagitan ng iyong mga tuhod.

Ano ang nagiging sanhi ng matinding sakit mula sa isang herniated disc?

Posible na ang pananakit ng likod na nangyayari sa isang kondisyon tulad ng talamak na herniated disc ay sanhi ng pag-uunat ng dingding ng disc. Ang presyon sa lokal na protrusion ay nagpapasigla sa mga mechanoreceptor sa pagitan ng mga hibla, na nagpapakita ng sarili sa malalim na pananakit ng likod na hindi napapawi sa pamamagitan ng manu-manong paglalagay sa namamagang lugar.

Ang disc mismo ay halos hindi sensitibo sa sakit. Tanging ang mga panlabas na layer ng pader nito ang innervated, at ito ay nagpapaliwanag kung bakit ang mga maliliit na protrusions ay walang sakit. Ang mga panloob na layer ng fibrous ring ay nakatiis sa pangunahing presyon ng nucleus na lumilipat sa gilid at pinoprotektahan ang mga sensitibong panlabas na layer mula sa direktang pakikipag-ugnay dito.

Ang nawasak na nucleus ay gumagalaw at, tulad ng isang wedge, ay tumagos sa maliliit na bitak sa mga panloob na layer ng dingding at nagpapalawak sa kanila habang ito ay gumagalaw palabas. Kapag ang ilang mga layer na lamang ang natitira upang pigilan ito, ang pag-igting sa dingding ng disc ay nasa pinakamataas nito, at higit na nadagdagan ng kalamnan spasm. (Maaaring ipaliwanag nito kung bakit ang isang may problemang disc ay madalas na sumasabog nang may malakas na putok kapag ang scalpel ng siruhano ay tumagos dito, na nagpapadala sa nucleus na lumilipad ng ilang metro sa buong operating room.)

Habang lumalala ang iyong kondisyon, ang nerve tension ay nagdudulot ng mas maraming sakit kaysa sa compression, nawawala ang karaniwang pananakit ng likod, ngunit lumilitaw ang pananakit ng binti. Ito ay maaaring dahil sa kusang bumabagsak ang nucleus sa panlabas na pader. Pinapaginhawa nito ang presyon sa dingding, ngunit lumitaw ang mga bagong problema. Sa puntong ito, ang nucleus ay maaaring nakakuha ng brownish tint (ibig sabihin, ito ay bumagsak at naging nakakalason), at ngayon ay kemikal na nakakairita sa ugat ng ugat.

Ito ay pinaniniwalaan na ang pag-igting ng isang ugat ng ugat ay mas nakakagambala kaysa sa compression nito. Kinailangan nating lahat na sumandal sa condyle ng humerus sa siko, at alam natin na ang mga nerbiyos ay lubos na pinahihintulutan ang presyon. Maaari silang pansamantalang mawalan ng conductivity, at ang braso ay manhid; ito ay hindi kanais-nais, at kapag ang braso ay nagsimulang lumayo, ito ay tatakbo ng goosebumps, ngunit hindi ito nagdudulot ng matinding sakit. Sa pamamagitan ng paghila ng nerbiyos nang mahigpit, at samakatuwid ay pinailalim ito hindi lamang sa pag-uunat kundi pati na rin sa alitan, mas iniirita natin ito. Samakatuwid, ang isang maliit na umbok kung saan ang nerve ay hindi nakaunat ay magiging walang sakit.

Ang unang bagay na nangyayari sa isang nerve kapag ito ay na-compress (at naunat) ay ang sirkulasyon ng dugo nito ay naaabala. Ang sariwang dugo ay hindi makakarating sa apektadong lugar, at ang naka-block, walang pag-unlad na dugo ay hindi makapag-alis ng mga produktong metabolic waste. Parehong inisin ang mga libreng nerve ending sa mga nakapaligid na tisyu, at nakakaramdam ka ng pagtaas ng kakulangan sa ginhawa sa lugar ng problema.

Tandaan na ang nagpapasiklab na reaksyon ay hindi partikular sa disc dahil ito ay pinagkaitan ng suplay ng dugo. Ito ay nangyayari sa iba pang mga tisyu sa paligid ng disc, na nagiging pula, namamaga at sa gayon ay nagpapataas ng pangkalahatang compression. Ang spasm ng kalamnan sa paligid ng segment ay tumindi dahil dito, ang presyon ay tumataas, at lahat ng bagay ay lalong bumukol - kabilang ang disc. Sa isang limitadong espasyo, ang lahat ng mga istraktura ay nagiging mas inflamed at nagiging mas malapit sa isa't isa.

Kapag ang isang nerve ay parehong naka-compress at nakaunat, ang alitan ay nangyayari sa pagitan ng taut nerve at ng sarili nitong protective sheath. Ang pisikal na alitan ng dalawang hyperemic (puno ng dugo) na mga ibabaw ay nagdudulot ng lalong matinding sakit habang ang ugat ay nagiging mas inflamed. Ang isang malinaw na likido, na katulad ng nakikita sa isang paso, ay umaagos mula sa nasira at namamagang mga ibabaw, at ang sakit ay nagiging hindi mabata.

Kung titingnan mo ang loob, makikita mo ang isang hindi kapani-paniwalang pula at namamagang ugat, na may mga tisyu na lumulubog sa likido sa paligid nito. Ito ang metabolic state na nagdudulot ng matinding sakit sa binti; napakahirap gamutin ng konserbatibo.

Ang disc, bilang ang pinakakaunting bahagi ng segment na nasusuplayan ng dugo, ay talagang ang pinakamagandang bagay para sa pag-aalis ng operasyon kapag ang proseso ay napunta na sa ngayon. Kung ang lahat ay naharang ng hindi maibabalik na congestive edema, ito ay ang disc, isang lubos na naka-compress ngunit hindi gumagalaw na bahagi, na pinakamadaling paghiwalayin at putulin. Ito ang pinakamabilis at pinakamabisang paraan upang mapawi ang tensyon mula sa segment kapag nabigo ang lahat ng konserbatibong pamamaraan, anuman ang masamang epekto nito sa buong gulugod sa hinaharap.

Talamak na intervertebral disc herniation

Sa oras na ito, ang umbok ay hindi na masyadong kapansin-pansin, bagaman ang disc ay nagdudulot pa rin sa iyo ng sakit. Sa talamak na yugto, ang mga panloob na istruktura ng segment ay lumalaban sa natitirang pamamaga, at maaaring mangyari ang pananakit sa maraming dahilan. Halimbawa, maaaring may mga sintomas ng talamak na limitasyon ng mobility ng spinal segment at arthropathy ng facet joints, pati na rin ang talamak na fibrosis ng minsang namamaga na ugat ng ugat. Bilang kinahinatnan ng nakaraang talamak na pamamaga, unti-unting tumitigas ang likidong umaagos mula sa nerve, na bumubuo ng peklat na tisyu. Idinidikit ng masa na ito ang nerbiyos sa kaluban nito at sa iba pang kalapit na istruktura, kabilang ang mga dingding ng intervertebral foramen. Ang buong segment ay natatakpan ng mga tuyong mapuputing peklat, na lumilikha ng isang uri ng kwelyo na unti-unting pinipiga ang ugat. Ito ang tinatawag na fibrosis ng nerve root sheath.

Ang gayong kwelyo ay nag-aayos ng nerbiyos at hindi pinapayagan itong malayang dumaan sa pagbubukas ng buto kapag gumagalaw ang binti. Ang isang siksik na network ng mga adhesions ay nagdidikta ng sarili nitong mga batas, ang nerve ay madalas na nakakabit sa likod ng disc. Mula sa matagal na compression, ito ay nagiging mas payat. Ang binti ay tila extension ng likod. Imposibleng malayang yumuko ito sa balakang alinman sa umupo o humakbang pasulong, ang likod ay gumagalaw kasama nito sa lahat ng oras - ito ang dahilan kung bakit mayroon kang isang katangian na pilay. Ang likod ay naka-compress, ang lahat ng mga aksyon ay sinamahan ng iba't ibang mga sakit, ang sakit sa binti ay lumilitaw at nawawala, depende sa antas ng pag-igting ng nerve.

Minsan ang spinal cord ay nakakabit sa panloob na dingding ng kanal sa pamamagitan ng scar tissue. Kapag nakaupo ka, ang iyong likod ay hindi maaaring yumuko at may pakiramdam ng pag-igting sa iyong likod na umaabot sa iyong gulugod at pababa sa iyong puwit at hita. Ito ay tinatawag na pag-tether. Kapag nakaupo ka, ang spinal cord ay umuunat at sinusubukang putulin ang pagdirikit, na nagdudulot ng malalim, nakakapigil-hininga na pananakit na maaaring umabot hanggang sa iyong mga talim ng balikat. Minsan halos maramdaman mo ang tensyon sa iyong gulugod mula sa loob kapag yumuko ka.

Kung ang ugat lamang ng ugat ay naayos sa intervertebral foramen, karamihan sa mga sintomas ay nasa binti. Kapag nakaupo, ang puwit ay may posibilidad na sumulong upang mabawasan ang anggulo kung saan nakataas ang mga balakang; kapag sinusubukang ituwid ang binti, ang tuhod ay awtomatikong yumuko. Sa paglipas ng panahon, maaaring magkaroon ng iba pang mga sintomas kapag nakaupo, tulad ng pamamanhid sa sakong o pananakit sa paa. Ngunit ang pinakamasama ay isang mapurol, masakit na sakit sa balakang, dahil ang baluktot sa likod ay umaabot sa ugat ng ugat kung saan ito nakakabit sa intervertebral foramen. At matagal nang mawala ang lahat ng iba pang sintomas, ang mahabang biyahe sa kotse o biyahe sa eroplano ay maaaring magdulot ng sakit na hindi mo naramdaman sa loob ng maraming taon.

Bilang karagdagan sa isang mahina na binti at kahirapan sa pag-upo, mayroong mas banayad na mga palatandaan ng pinsala sa ugat. Ang mga kalamnan sa apektadong bahagi ay maaaring bahagyang nasayang. Ang buttock ay maaaring maging flat at malabo, pati na rin ang guya, kung saan ang tono ng kalamnan ay nabawasan. Maaaring hindi gaanong halata ang mga palatandaan, tulad ng pagyupi ng arko ng paa, na nagiging sanhi ng paglaki ng unahan ng paa at pakiramdam na ang iyong paa ay masyadong malaki para sa iyong sapatos. Maaari mong mapansin na nahihirapan kang gumawa ng ilang bagay, tulad ng pagtayo sa iyong mga daliri sa paa o pagtulak ng isang bagay gamit ang iyong apektadong paa. Kapag naglalakad, ang iyong mga paa ay maaaring makaramdam ng sobrang bigat, mas mahirap kontrolin, at maaaring kailanganin mong hilahin ito pataas upang makahakbang.

[ 7 ], [ 8 ]

Ano ang nagiging sanhi ng malalang sakit mula sa isang herniated disc?

Ang isang biglaang pag-inat sa isang ugat, tulad ng mula sa pagsipa ng bola ng soccer, ay maaaring maging sanhi ng isang lokal na reaksyon ng pamamaga kung saan ang ugat ay nakakabit sa foramen. Hindi mapupunit ang ugat, parang pinakuluang spaghetti na dinikit sa kaldero, halos hindi makagalaw. Ang biglaang paggalaw ay maaaring makapinsala ng ilang adhesions at maging sanhi ng maliit na pagdurugo sa scar tissue, at pagkatapos ay mas maraming scar tissue ang mabubuo sa site, na magpapalala sa sitwasyon. Sa puntong ito, ang pamilyar na sakit sa binti ay nagiging mas matindi dahil ang ugat ay inis sa pamamagitan ng lokal na nagpapasiklab na reaksyon.

Ang aktibong paglaki ng mga adhesion ay maaaring humantong sa pagpapaliit ng spinal canal, dahil ang sariling suplay ng dugo ng nerve ay nahahadlangan ng overgrowth ng intervertebral foramen. Sa ganitong kondisyon, ang mga binti ay laging masakit, sa anumang paggalaw. Matapos maglakad kahit sa maikling distansya, napipilitan kang umupo at magpahinga, lalo na mahirap umakyat o umakyat ng hagdan.

Karaniwan, kapag ang mga kalamnan sa binti ay aktibong gumagana bilang isang bomba, na gumagalaw sa katawan, ang nerbiyos ay sumisipsip sa dugo at salamat sa ito ay nagpapanatili ng kakayahang magpadala ng mga impulses sa utak. Kapag ang lahat ay na-convulsively compressed, ang nerve ay hindi maaaring sumipsip ng dugo. Ito ay naghihirap mula sa kakulangan ng oxygen, at ang mga binti ay nagiging mas mabigat at mas mabigat hanggang sa ang pinakamatinding sakit sa cramping ay humaharang sa kanila - pagkatapos ay kailangan mong huminto. Kailangan mong magpahinga - yumuko o maglupasay, na nagpapalawak ng diameter ng spinal canal, na dumadaan ng mas maraming dugo, at samakatuwid ay nagdudulot ng kaluwagan. Ang pagpapaliit ng spinal canal ay maaari ding maobserbahan sa arthropathy ng facet joint: ang pamamaga ng joint ay nakakaapekto sa nerve sa halos parehong paraan.

Pagkatapos ng ilang minuto, humupa ang sakit at bumuti ang pakiramdam mo. Gayunpaman, kapag ipinagpatuloy mo ang paglalakad, mararamdaman mo ang sakit nang mas maaga at kailangan mong huminto upang magpahinga nang mas maaga kaysa dati. Sa bawat oras, lalakarin mo ang mas maikling distansya bago ang iyong mga binti ay maging masakit at mabigat, na pinipilit kang huminto. Sa pagtatapos ng paglalakad, kakailanganin mong huminto sa pagsisimula mo sa paglalakad. (Ito ang mas maikling oras sa pagitan ng mga paghinto na nagpapakilala sa sakit ng spinal stenosis mula sa cramping pain na dulot ng mga problema sa sirkulasyon.)

Bagama't may malinaw na mga organikong dahilan para mabigo ang iyong mga binti, kamangha-mangha kung gaano nagbabago ang kanilang kondisyon araw-araw. Isang araw maaari kang maglakad ng isang bloke, at sa susunod ay halos hindi ka na makakarating sa bangketa. Ang variable sa equation na ito ay ang pulikat ng iyong mga kalamnan sa likod. Kahit na may kaunting spasm, ang segment ay mas naka-compress, na ginagawang mas mahirap para sa dugo na dumaloy dito. Ang pagkabalisa at sikolohikal na stress ay gumaganap din ng isang papel, dahil sila ay direktang nakakaapekto sa tono ng kalamnan. Kapag ikaw ay pagod na pagod o kinakabahan, ang iyong mga binti ay hindi gumagalaw, at ang pamilyar na pakiramdam ng paglalakad sa makapal na pulot ay nangyayari sa pinakamaikling distansya. Sa ibang mga araw, parang wala sa oras, literal kang lumulutang.

Paano nakikilala ang isang herniated disc?

Ang mga disc ay palaging mahirap na sabihin ang anumang bagay na tiyak tungkol sa dahil mahirap silang makita. Ang materyal ng disc ay transparent sa X-ray, kaya imposibleng makakuha ng malinaw na larawan nito sa isang X-ray. Upang malaman kung ang isang herniated disc ay nakakaapekto sa spinal cord (sa pamamagitan ng spinal canal) o pagkurot ng spinal nerve (sa intervertebral foramen), isang contrast agent ang iniksyon sa spinal canal; ang pasyente pagkatapos ay yumuko upang hayaang dumaloy ang tina sa paligid ng disc. Pagkatapos ay kinuha ang isang X-ray upang ipakita ang balangkas nito. Ang buong pamamaraan ay tinatawag na myelogram.

Sa kabutihang palad, ang napaka hindi kasiya-siyang pamamaraan na ito (pagkatapos kung saan ang pasyente ay madalas na nagdusa mula sa sakit ng ulo sa loob ng ilang araw, at sa mas malubhang mga kaso maaari siyang magkaroon ng arachnoiditis - pamamaga ng lamad ng spinal cord) ay ganap na pinalitan muna ng X-ray computed tomography at pagkatapos ay sa pamamagitan ng magnetic resonance imaging. Kahit na ang huli ay mahal, ito ay nagbibigay ng napakalinaw, halos tatlong-dimensional na mga imahe ng parehong malambot na tisyu at buto, na nililinaw ang sitwasyon sa lahat ng vertebral na istruktura.

Ang pisikal na therapist ay hindi maaaring palpate ang mga disc gamit ang kanyang mga kamay dahil sila ay matatagpuan sa anterior complex ng gulugod. Malalaman lamang niya ang pangkalahatang kondisyon ng spinal column sa pamamagitan ng palpating nito sa pamamagitan ng spinous process. Kahit na ang palpation ay maaaring magbunyag ng isang katangian na "ligament" ng gulugod kapag ang disc ay malakas na nakausli, ito ay napakahirap na matukoy. Minsan ang mahinang presyon ng mga kamay ay nakakairita sa disc at nagdudulot ng pananakit sa malayong bahagi ng katawan, marahil dahil ang deformed na pader nito ay nakakaapekto sa ugat ng ugat. Kung ang kaunting presyon ay nagdudulot ng sakit sa pag-cramping sa binti, ito ay nagpapahiwatig na ang ugat ay labis na inis, bagaman ito ay kinakailangan upang ibukod ang arthropathy ng facet joint. Upang gawin ito, palpate ang likod 1-2 cm sa gilid ng gitnang uka.

Dahil ang disc mismo ay hindi maaaring palpated, ang isa ay dapat umasa sa mga layuning sintomas na nagpapahiwatig na ang ugat ng ugat ay naka-compress. Ito ang tinatawag na mga sintomas ng neurological ng isang herniated disc, ipinapahiwatig nila kung gaano kalaki ang nerve ay inis at kung gaano ito nawala sa paggana nito. Ang isa sa mga pagsubok ay ang pagtaas ng isang tuwid na binti sa isang anggulo ng 90 degrees. Sa pamamagitan ng pagtaas ng pag-igting ng mga ugat ng nerve, maaari mong malaman kung ang isa sa kanila ay inflamed. Kapag namamaga ang ugat, lumilitaw ang matinding pananakit sa sandaling iangat mo ang iyong binti mula sa kama. Ang iba pang mga sintomas ng neurological ay nabawasan o ganap na kawalan ng mga reflexes (sa bukung-bukong at sa ilalim ng tuhod), pamamanhid ng balat sa binti at pagkawala ng lakas ng kalamnan. Gayunpaman, halos ang parehong mga sintomas ay katangian ng talamak na pamamaga ng facet joints. Tila sa akin ay maaaring tapusin ng isa na ito ay isang herniated disc kung mayroon ding mga karamdaman sa paggana ng mga bituka at pantog (na hindi maaaring sanhi ng facet joint).

Maaari kang maging ganap na sigurado na ito ay isang herniated disc lamang kapag ang lahat ay maayos sa facet joints. Kadalasan, ang mga pasyente ay pumupunta sa klinika na may hatol na: "ipinahiwatig ang operasyon ng disc", habang ang lahat ng mga sintomas ay tumuturo sa isang pinched nerve. Bilang resulta, ang pinaka-mababaw na manu-manong trabaho sa facet joint sa parehong antas ay nagpapagaan sa problema sa loob ng ilang araw.

Ang isang herniated disc ay napakahirap gamutin nang konserbatibo, ngunit posible. Kapag ang nucleus ay lumipat, napakahirap na ibalik ito; ito ay tulad ng paglalagay ng toothpaste pabalik sa tubo. Ang tanging trick ay ang pakilusin ang buong segment upang mapawi ang compression. Ang pagpapahinga ay nag-aalis ng presyon mula sa disc at nagbibigay-daan dito na humawak ng mas maraming likido, at nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa buong lugar, na nangangahulugang pinapawi nito ang pamamaga na dulot ng pamamaga ng mga istruktura sa loob ng segment (ang disc ay isa lamang sa kanila).

Kahit na ang isang herniated disc ay nasuri na may CT o MRI scan, ito ay napakagagamot. Kung ang nasirang bahagi ay maaaring gawing normal na gumalaw kasama ang buong gulugod, kahit na ang pinakamatinding pananakit ng binti ay maaaring maalis. Gayunpaman, pagkatapos ng matinding pamamaga, ang ugat ng nerbiyos ay mananatiling hypersensitive at mahina sa loob ng maraming buwan o kahit na taon, lalo na pagkatapos umupo nang mahabang panahon. Kahit na may banayad na pulikat ng kalamnan o mga problema sa sirkulasyon, maaaring bumalik ang pamilyar na pananakit ng binti.

Ano ang gagawin kung mayroon kang herniated disc?

Sa talamak na yugto, ang pinakamahalagang bagay ay buksan ang likod ng lumbar vertebrae upang mapawi ang presyon mula sa protrusion. Ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng paghila ng iyong mga tuhod sa iyong dibdib, ngunit ang pagpapabuti ay panandalian maliban kung ang kalamnan spasm ay hinalinhan. At hindi ito mangyayari hanggang sa gumaling ang pamamaga ng malambot na mga tisyu. Sa anumang kaso, kailangan mong uminom ng mga gamot na inireseta ng iyong doktor (non-steroidal anti-inflammatory drugs at muscle relaxant). Ang paghila ng iyong mga tuhod sa iyong baba ay makakatulong din na mapawi ang spasm ng kalamnan, kahit na may talamak na sciatica.

Kapag ang pamamaga ay bumaba at ang pamamaga ng ugat ay humupa, ito ay mahalaga upang makamit ang paghihiwalay ng mga segment. Dito mahalaga ang back block exercises at squatting, na nagiging sanhi ng pagdaloy ng likido sa mga disc. Kasabay nito, ang mabigat na pasulong na pagyuko mula sa isang nakahiga na posisyon ay nagpapataas ng presyon ng intra-tiyan, na nagpapagaan din ng strain sa mga disc.

Ang talamak na intervertebral disc herniation ay dapat tratuhin batay sa stabilization at stretching. Minsan ay nalalapit na ang kawalang-tatag ng segment, sanhi ng pagbaba ng presyon sa loob ng disc at paghina ng dingding nito. Ang mga liko sa paa, kabilang ang mga diagonal na bend, ay tumutulong sa pagdaloy ng likido sa mga disc at palakasin ang malalalim na kalamnan na nagkokonekta sa mga segment. Ang diagonal toe-touching bends at diagonal twisting ay nag-aalis ng mga adhesion sa intervertebral foramina na maaaring manatili mula sa pamamaga. Ang ugat ng ugat ay maaaring nakakabit sa iba pang mga istraktura, at ang maindayog na pag-uunat at pag-urong ng ugat sa panahon ng pagyuko ay nakakatulong upang malumanay na mailabas ito. Sa yugtong ito, ang mga rotational na paggalaw ng gulugod ay nagpapahinga sa mga hibla ng dingding ng disc, na nagpapahintulot sa mas malayang pagsipsip ng tubig.

Karaniwang paggamot para sa talamak na herniated disc

Layunin: Upang mapawi ang spasm ng kalamnan, buksan ang posterior complex ng gulugod upang mapawi ang presyon mula sa nasirang disc.

• Knee to Chest Pulls (60 segundo)
• Pagpapahinga (na may unan sa ilalim ng ibabang binti) (30 segundo)
• Mga pull-up mula sa tuhod hanggang dibdib
• Pagpapahinga
• Mga pull-up mula sa tuhod hanggang dibdib
• Pagpapahinga
• Mga pull-up mula sa tuhod hanggang dibdib
• Pagpapahinga
• Mga pull-up mula sa tuhod hanggang dibdib
• Pagpapahinga
• Mga pull-up mula sa tuhod hanggang dibdib
• Pagpapahinga

Uminom ng mga gamot na inireseta ng iyong doktor. Humiga sa kama sa karamihan ng mga oras na ang iyong mga paa sa isang dumi o mga unan upang ang iyong mga hita at shins ay bumuo ng isang tamang anggulo. Ulitin ang paghila ng iyong mga tuhod sa iyong dibdib at baba nang hindi bababa sa bawat kalahating oras.

Tagal: Ilipat sa subacute regimen kung hindi na pare-pareho ang pananakit ng binti.

Karaniwang paggamot ng intervertebral disc herniation sa subacute phase ng disc herniation

Layunin: mapawi ang pulikat ng kalamnan; relaks sa likod upang madagdagan ang daloy ng likido sa disc; palakasin ang mga kalamnan ng tiyan upang mapawi ang presyon sa disc.

• Knee to Chest Pulls (60 segundo)
• Mga back roll (15-30 segundo)
• Knee to Chin pulls (5 beses)
• Squatting (30 segundo)
• Mga pull-up mula sa tuhod hanggang dibdib
• Mga roll sa likod
• Luhod hanggang Baba Hila
• Naglupasay
• Back Block Exercise (60 segundo)
• Mga Paghila ng Tuhod hanggang Dibdib (30 segundo)
• Knee to Chin pulls (15 beses)
• Squatting (30 segundo)

Ang mga ehersisyo ay dapat gawin nang maaga sa umaga o sa hapon, at pagkatapos ay magpahinga ng 20 minuto, maglagay ng unan o dumi sa ilalim ng ibabang bahagi ng iyong mga binti. Kapag ginagawa mo ang iyong negosyo, iwasang manatili sa isang posisyon nang mahabang panahon; subukang maglakad ng hindi bababa sa 2 beses sa isang araw (hindi hihigit sa 15 minuto).

Karaniwang Paggamot para sa Herniated Disc sa Chronic Disc Herniation

Layunin: upang mapawi ang compression ng base ng gulugod, mag-stretch ng adhesions, ibalik ang koordinasyon ng mga kalamnan ng tiyan at likod.

• Squatting (30 segundo)
• Back Block Exercise (60 segundo)
• Knee to Chest Pulls (60 segundo)
• Pasulong na yumuko mula sa isang nakahiga na posisyon (15 beses)
• Naglupasay
• Block Exercise para sa Likod
• Mga pull-up mula sa tuhod hanggang dibdib
• Pasulong na yumuko mula sa isang nakahiga na posisyon
• Naglupasay
• Diagonal twisting sa isang nakahiga na posisyon (2 beses sa masakit na bahagi, 1 beses sa malusog na bahagi)
• Naglupasay
• Nakahiga Diagonal Twist
• Ang diagonal na baluktot na may nakakaantig na mga daliri sa paa (4 na beses sa masakit na bahagi, 1 beses sa malusog na bahagi - ulitin nang tatlong beses)
• Naglupasay
• Naglupasay
• Block Exercise para sa Likod
• Mga pull-up mula sa tuhod hanggang dibdib
• Pasulong na yumuko mula sa isang nakahiga na posisyon
• Ulitin ang buong complex 3 beses sa isang linggo.

Kung ang iyong binti ay masakit kapag yumuyuko mula sa isang nakahiga na posisyon, palitan ito ng paghila ng iyong mga tuhod sa iyong baba. Maaaring mangyari ang pananakit ng binti pagkatapos ng matagal na pag-upo o paglalakbay. Sa kasong ito, kailangan mong bumalik sa subacute phase regimen.

Kirurhiko paggamot ng intervertebral disc herniation

Ang pag-opera sa pagtanggal ng herniated disc ay kadalasang hindi matagumpay dahil ang metabolic disturbance sa loob ng inflamed segment ay nag-aambag sa pangangati ng ugat ng ugat. Sa ilang mga pagtatantya, 50% ng mga pasyente na nagkaroon ng operasyon para sa isang herniated disc ay hindi bumuti at kung minsan ay lumalala pa. Ang pag-alis ng disc ay hindi palaging malulutas ang problema at sa maraming mga kaso ay nagpapalala lamang nito. Kapag ang disc at ang facet joint ay namamaga, ang pasulput-sulpot na pananakit ng binti ay malamang na magmumula sa facet joint. Ang masaganang suplay ng dugo sa facet joint ay ginagawa itong mas madaling kapitan.
Sa katunayan, ang pangunahing pinagmumulan ng sakit ay ang facet joints, kaya ang pag-alis ng disc ay nagpapaikli sa segment at pinipilit ang mga joints na ito na magdala ng mas maraming timbang. Pagkatapos ng operasyon, tumitindi ang pananakit ng binti - at ito ay lubhang nakapanlulumo para sa pasyente, lalo na pagkatapos ng lahat ng kailangan niyang tiisin. Sa sandaling bumangon ka, ang lahat ng mga sintomas ay muling lilitaw sa lahat ng kanilang kaluwalhatian. Minsan nakakarinig ka ng tungkol sa paulit-ulit na operasyon sa loob ng 2-3 linggo, nasa ibang antas na.

Gayunpaman, maraming mga operasyon sa gulugod ang matagumpay. Noong nakaraan, isinagawa ang isang mas radikal na operasyon na tinatawag na laminectomy, na kinasasangkutan ng unang pag-alis ng buong disc (pagbunot dito nang pira-piraso gamit ang scalpel at forceps, tulad ng pagtanggal ng kuko) at pagkatapos ay pag-alis ng bahagi ng bony arch ng vertebra sa itaas at ibaba ng nerve. Kung minsan, ang parehong operasyon ay kasangkot din sa pagsasama-sama ng mga bahagi ng gulugod upang maiwasan ang kawalang-tatag na masira ang fibrous connective tissue, alinman sa pamamagitan ng pagpuno sa bakanteng espasyo kung saan ang disc ay may mga fragment ng buto (karaniwang kinuha mula sa iliac crest) o sa pamamagitan ng pagpasok ng dalawang malalaking bolts sa facet joints. Higit pang mga kamakailan, ang spinal surgery ay naging hindi gaanong radikal (at hindi gaanong nakakagambala sa mekanika ng gulugod kapag pinilit itong lumipat muli).

Ang disc microectomy ay isang mas maselan na operasyon: sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa sa balat, ang maliit na bahagi ng disc hangga't maaari ay tinanggal (sa pangkalahatan ay ang herniated disc mismo). Maliit lang ang sugat at kakaunti ang hiwa kaya halos hindi na makita ang peklat. Ang pinakamahusay na mga surgeon ay hindi lamang ginagawa kung ano ang kinakailangan, ngunit din ibalik ang cut thoracolumbar fascia bago stitching ang sugat. Dahil dito, pinapanatili ang patayong pag-aayos ng mga bahagi ng gulugod (at sa huli ay nakakatulong ito upang maiwasan ang kawalang-tatag). Napakahalaga rin na mabawasan ang pagkawala ng dugo sa panahon ng operasyon. Inirerekomenda ng maraming doktor na bumalik ang pasyente sa normal na aktibidad ng motor sa lalong madaling panahon pagkatapos alisin ang herniated disc. Pinipigilan ng paggalaw ang pagwawalang-kilos ng dugo at lymph sa mga tisyu, kaya mas kaunting mga adhesion ang nangyayari, na pumipigil sa lahat ng gumagalaw na istruktura ng gulugod na magsimulang gumana muli.

Gumagamit ang mas maraming mga pumipili na surgeon ng pinakamahigpit na pamantayan, kung saan ang isang herniated disc ay pinapatakbo lamang kapag may mga sintomas ng neurological sa rehiyon ng sciatic at ang mga binti ay hindi maaaring gumana nang normal. Ang sakit mismo ay hindi isang dahilan upang buksan ang likod at alisin ang disc. Ito ay masyadong subjective na isang kadahilanan. Bilang karagdagan, ang sakit ay maaaring sanhi ng maraming iba pang mga karamdaman. Isipin kung gaano kakila-kilabot kapag tinanggal ang disc at nananatili ang sakit - at madalas itong nangyayari.