Hernia sa dingding ng tiyan

Ang hernia sa dingding ng tiyan ay ang pag-usli ng mga nilalaman ng tiyan sa pamamagitan ng nakuha o congenital na mga mahinang spot o mga depekto sa dingding ng tiyan. Karamihan sa mga hernia ay asymptomatic, ngunit sa ilang mga kaso, kapag ang strangulation o pagkakakulong ay nabubuo, ang matinding pananakit ay nangyayari, na nangangailangan ng emergency surgical treatment. Ang diagnosis ay klinikal. Ang paggamot sa isang luslos sa dingding ng tiyan ay nagsasangkot ng piling kirurhikong plastic surgery.

Ang mga hernia ng tiyan ay napaka-pangkaraniwan, lalo na sa mga lalaki, na may humigit-kumulang 700,000 na operasyon na ginagawa sa Estados Unidos bawat taon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sintomas ng hernia sa dingding ng tiyan

Karamihan sa mga pasyente na may hernia sa dingding ng tiyan ay nagrereklamo lamang ng isang nakikitang protrusion, na maaaring magdulot ng hindi malinaw na kakulangan sa ginhawa o walang sintomas. Karamihan sa mga hernia, kahit na malaki, ay maaaring manu-manong bawasan ng banayad na presyon sa posisyon ng Trendelenburg. Ang isang hindi mababawasan na luslos sa dingding ng tiyan ay walang mga tiyak na klinikal na palatandaan. Kapag ang isang luslos ay sinakal, ang patuloy, unti-unting pagtaas ng sakit na sindrom ay nangyayari, kadalasang may hitsura ng pagduduwal at pagsusuka. Ang luslos mismo ay masakit, at ang peritonitis ay maaaring umunlad depende sa lokasyon ng luslos na may nagkakalat na lambing, pag-igting at mga sintomas ng peritoneal.

Hernia ng dingding ng tiyan: lokalisasyon at mga uri

Ang mga hernia ng tiyan ay inuri sa mga luslos sa dingding ng tiyan at mga inguinal na luslos. Kapag sinakal, ang ischemia ng mga hernial na nilalaman ay bubuo dahil sa pisikal na paghihigpit at pagkagambala ng suplay ng dugo. Maaaring magkaroon ng gangrene, pagbubutas, at peritonitis. Ang hindi mababawasan at nasakal na hernia ay hindi dapat bawasan nang manu-mano.

Kabilang sa mga hernias ng dingding ng tiyan ang umbilical hernias, epigastric hernias, Spiegel's hernias, at incisional (ventral) hernias. Ang umbilical hernias (protrusion sa pamamagitan ng umbilical ring) ay kadalasang congenital, ngunit sa ilang mga kaso ay nakukuha sa pagtanda at pangalawa sa labis na katabaan, ascites, pagbubuntis, o talamak na peritoneal dialysis. Lumalabas ang epigastric hernias sa pamamagitan ng linea alba. Lumalabas ang mga hernia ni Spiegel sa pamamagitan ng isang depekto sa transversus abdominis na kalamnan, lateral sa rectus sheath, kadalasan sa ibaba ng antas ng umbilicus. Ang mga incision hernia ay lumalabas sa pamamagitan ng mga depekto sa dingding ng tiyan kasunod ng nakaraang operasyon sa tiyan.

Ang hernias ng inguinal region ay kinabibilangan ng inguinal at femoral hernias. Ang inguinal hernias ay matatagpuan sa itaas ng inguinal ligament. Ang hindi direktang inguinal hernia ay tumatawid sa panloob na inguinal ring at dumaan sa inguinal canal, at ang direktang inguinal hernia ay matatagpuan lamang sa harap at hindi dumaan sa buong inguinal canal. Ang femoral hernias ay matatagpuan sa ibaba ng inguinal ligament at pumasa sa femoral canal.

Humigit-kumulang 50% ng lahat ng abdominal hernias ay indirect inguinal hernias at 25% ay direct inguinal hernias. Incision hernias account para sa 10-15%. Ang femoral at bihirang mga anyo ng hernias ay account para sa natitirang 10-15%.

Diagnosis ng luslos sa dingding ng tiyan

Ang diagnosis ng "abdominal wall hernia" ay klinikal. Dahil ang hernial protrusion ay nakikita na may tumaas na presyon ng tiyan, ang pasyente ay dapat suriin sa isang nakatayong posisyon. Kung ang hernial protrusion ay hindi natukoy, ang pasyente ay dapat umubo o magsagawa ng Valsalva maneuver na may sabay-sabay na palpation ng dingding ng tiyan ng doktor. Ang umbilical region, inguinal region (na may daliri na pagsusuri ng inguinal canal sa mga lalaki), femoral triangle at mga lugar ng lahat ng postoperative scars ay sinusuri.

Ang mga sugat na tulad ng luslos sa inguinal na rehiyon ay maaaring dahil sa adenopathy (nakakahawa o malignant), ectopic testicle, o lipoma. Ang mga sugat na ito ay siksik at hindi maaaring bawasan. Ang mga sugat sa scrotal ay maaaring varicocele, hydrocele, o testicular tumor. Ginagawa ang ultratunog upang kumpirmahin ang diagnosis pagkatapos ng pisikal na pagsusuri.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Paggamot ng hernia sa dingding ng tiyan

Ang congenital umbilical hernias ay bihirang strangulated at hindi nangangailangan ng paggamot; karamihan sa mga hernias ay kusang nawawala sa loob ng ilang taon. Ang napakalaking mga depekto ay maaaring sarado pagkatapos ng 2 taon kung ipinahiwatig. Ang umbilical hernias sa mga matatanda ay nagdudulot ng mga problema sa kosmetiko at maaaring operahan kung ipinahiwatig; Ang pananakal ng gayong mga luslos ay hindi pangkaraniwan, ngunit ang mga nilalaman nito ay karaniwang omentum kaysa sa bituka.

Ang inguinal hernias ay dapat piliing operahan dahil sa panganib ng strangulation, na humahantong sa mas mataas na rate ng komplikasyon (at posibleng pagkamatay sa mga matatandang pasyente). Ang pag-aayos ay maaaring isagawa sa pamantayan o laparoscopically.