Herniated tiyan pader

Herniated tiyan wall - ang exit ng mga nilalaman ng lukab ng tiyan sa pamamagitan ng nakuha o likas na kahinaan o mga depekto sa tiyan pader. Karamihan sa mga hernias ay asymptomatic, ngunit sa ilang mga kaso, na may pag-unlad ng paglabag o biglang pagkatakot, mayroong isang malakas na sakit sindrom, na nangangailangan ng kagyat na kirurhiko paggamot. Ang pagsusuri ay klinikal. Ang paggamot ng isang luslos ng dinding ng tiyan ay binubuo sa pinipiling kirurhiko plastic.

Ang tiyan ng hernias ay labis na karaniwan, lalo na sa mga lalaki, at ang bilang ng mga operasyon sa US ay humigit-kumulang na 700,000 bawat taon.

[1], [2], [3], [4]

Mga sintomas ng isang luslos ng tiyan pader

Karamihan sa mga pasyente na may mga hernias sa tuhod ay nagreklamo lamang ng nakikitang protrusion, na maaaring magbuod ng di-natukoy na kakulangan sa ginhawa o maaaring maging asymptomatic. Karamihan sa mga hernias, kahit na mga malalaking, ay maaaring manu-manong nababagay sa malumanay na pagpindot sa posisyon ng Trendelenburg. Ang isang hindi mababawi luslos ng tiyan pader ay walang anumang mga tiyak na klinikal na mga palatandaan. Kapag ang luslos ay nilabag, ang isang paulit-ulit, unti-unting pagtaas ng sakit na sindrom ay nangyayari, kadalasang may hitsura ng pagduduwal at pagsusuka. Ang luslos mismo ay masakit, at ang peritonitis ay maaaring bumuo depende sa lokalisasyon ng luslos na may diffuse na sakit, tensyon at peritoneyal sintomas.

Herniated tiyan wall: localization at species

Ang mga hernias ng tiyan ay inuuri sa luslos ng tiyan at ng luslos ng inguinal na rehiyon. Kung nagkakalat ang ischemia ng mga hernial content dahil sa pisikal na paghihigpit at paglabag sa suplay ng dugo. Sa kasong ito, maaaring lumaganap ang gangrene, perforation at peritonitis. Maaaring hindi manu-mano ayusin ang hindi maaaring ibalik at sinaginag na mga hernias.

Ang hernias ng tiyan dingding ay may umbilical hernia, epigastric luslos, hernia ng Spiegel at postoperative (pantal) na luslos. Lawit ng pusod luslos (pag-usli sa pamamagitan ng lawit ng ring) halos katutubo, ngunit sa ilang mga kaso ay nakuha sa pagtanda at secondary na labis na katabaan, ascites, pagbubuntis o hindi gumagaling na peritoneyal dyalisis. Ang hernias ng lugar ng epigastriko ay lumabas sa puting linya. Hernia Spigel sa pamamagitan ng depekto sa transverse na tiyan kalamnan, pag-ilid sa puki ng rectus, kadalasan sa ibaba ng pusod. Pagkatapos ng operasyon hernias pumunta sa pamamagitan ng tiyan wall defects pagkatapos ng nakaraang operasyon ng tiyan.

Kabilang sa mga hernias ng inguinal na rehiyon ang inguinal at femoral hernias. Ang mga hernias ng inguinal ay nasa itaas ng inguinal ligament. Ang pahilig na inguinal hernia ay dumadalaw sa panloob na inguinal na singsing at dumadaan sa inguinal canal, at ang karapatan sauinal luslos ay matatagpuan diretso nang una at hindi pumasa sa buong inguinal na kanal. Femoral hernias ay matatagpuan sa ibaba ng inguinal ligament at pumasa sa femoral kanal.

Humigit-kumulang 50% ng lahat ng mga hernias sa tiyan ay pahilig sauinal hernias at 25% ay direktang inguinal na hernias. Ang postoperative luslos ay 10-15%. Ang femoral at bihirang mga anyo ng luslos ay bumubuo sa natitirang 10-15%.

Pag-diagnose ng luslos ng tiyan

Ang diagnosis ng "luslos ng tiyan pader" ay klinikal. Dahil ang hernial protrusion ay nakikita sa pagtaas ng presyon ng tiyan, ang pasyente ay dapat suriin sa isang nakatayong posisyon. Kung ang hernial protrusion ay hindi natutukoy, ang pasyente ay dapat umubo o magsagawa ng Valsalva nang sabay-sabay palpation ng doktor ng tiyan ng tiyan. Ang pusod ay nasuri, ang area ng singit (na may isang daliri scan ng inguinal canal sa mga lalaki), ang femoral triangle at ang mga lugar ng lahat ng mga postoperative scars.

Ang pagbuo ng singit, na kahawig ng isang luslos, ay maaaring resulta ng adenopathy (nakakahawa o malignant), ectopia ng testicle o lipoma. Ang mga formations ay siksik at hindi tama. Ang pagbuo ng scrotum ay maaaring varicocele, edema o testicular tumor. Ginagampanan ang ultratunog upang linawin ang diagnosis pagkatapos ng pisikal na pagsusuri.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Paggamot ng isang luslos ng tiyan pader

Ang congenital umbilical hernia ay bihira na nilabag at hindi maaaring gamutin; ang karamihan sa mga hernias ay spontaneously nawawala sa loob ng ilang taon. Maaaring sarado ang napakalaking depekto pagkatapos ng 2 taon. Ang mga nakakulong na luslos sa mga may sapat na gulang ay nagiging sanhi ng mga problema sa kosmetiko at maaaring pinamamahalaan ayon sa mga indikasyon; Ang paglabag sa naturang mga hernias ay hindi sinusunod, ngunit karaniwang ang kanilang mga nilalaman ay isang epiploon, at hindi isang bituka.

Ang hernias ng inguinal na rehiyon ay dapat na pinipili dahil sa panganib ng paglabag, na humahantong sa mas mataas na porsyento ng mga komplikasyon (at posibleng dami ng namamatay sa mga pasyenteng may edad na). Ang plastik ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng isang karaniwang paraan o laparoscopically.