Herpetic keratitis: diagnosis at paggamot

Diagnosis ng herpetic keratitis

Ang diagnosis ng herpetic keratitis ay pangunahing batay sa tipikal na klinikal na larawan ng sakit. Ang ilang mga katangian ng mga palatandaan ay napansin na sa simula ng sakit, halimbawa, vesicular, puno-tulad ng mga pantal, nabawasan ang sensitivity, kaugnayan sa mga sipon at herpetic pamamaga foci sa iba pang mga bahagi ng katawan. Ang ilang mga tampok ng klinikal na larawan ay lumilitaw nang huli: kawalan ng neovascularization sa loob ng mahabang panahon, matagal na kurso ng proseso ng nagpapasiklab, pagkahilig sa pagbabalik. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo ay ginagamit sa kaso ng atypical keratitis. Ang mga scrapings ng conjunctival at corneal epithelium, pati na rin ang lacrimal fluid ay kinuha para sa pag-aaral. Ang pinaka-kaalaman at mabilis na paraan ay ang pagtuklas ng mga fluorescent antibodies. Ang isang intradermal test na may isang antiherpetic na bakuna ay ginagawa lamang sa paunang pakikipagtagpo sa virus. Ang focal allergic test na may antiherpetic na bakuna ay isang mahalagang paraan ng etiological diagnosis sa mga hindi tipikal na kaso. Ang nakakapukaw na pagsubok na ito ay itinuturing na positibo kung, bilang tugon sa intradermal na pangangasiwa ng bakuna sa mahinang pagbabanto, ang isang paglala ng proseso ng nagpapasiklab ay nangyayari, ang sakit at pericorneal injection ng mga vessel ay tumaas, at ang mga sariwang precipitate ay lilitaw. Ang mga pagsusuri sa diagnostic ay isinasagawa nang may pag-iingat ayon sa mahigpit na mga indikasyon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Paggamot ng herpetic keratitis

Ang paggamot ng herpetic keratitis ay kumplikado at pangmatagalan. Ito ay naglalayong sugpuin ang aktibidad ng virus, pagpapabuti ng mga trophic na proseso sa kornea, pabilisin ang epithelialization ng mga depekto, at pagtaas ng lokal at pangkalahatang kaligtasan sa sakit.

Kasama sa antiviral na paggamot ang chemotherapy, hindi partikular at partikular na immunotherapy. Sa iba't ibang yugto ng sakit, ginagamit ang naaangkop na kumbinasyon ng mga gamot. Sa simula ng sakit, ang madalas na pang-araw-araw na instillation ng kerecide, deoxyribonuclease, mga pamahid na may tebrofen, florenal, bonafton, oxolin, zovirax ay inilapat 3-4 beses sa isang araw. Bawat 5-10 araw, pinapalitan ang mga gamot. Ang acyclovir ay iniinom nang pasalita sa loob ng 10 araw. Kung ang sakit sa mata ay pinagsama sa herpetic na pamamaga ng isa pang lokalisasyon, ang tagal ng kurso ng paggamot ay nadagdagan sa 1-2 buwan. Sa kaso ng malubhang komplikasyon, ang mga intravenous infusion ng acyclovir ay ibinibigay tuwing 8 oras sa loob ng 3-5 araw. Ito ay isang napakaaktibong gamot, ngunit may makitid na spectrum ng pagkilos, kaya ginagamit ito laban sa herpes simplex at herpes zoster virus.

Kasama ng chemotherapy, ginagamit ang mga di-tiyak na mga ahente ng antiviral - interferon sa mga patak at subconjunctivally, pati na rin ang mga gamot na nagpapasigla sa paggawa ng endogenous interferon (interferonogens), na pumipigil sa pagpaparami ng virus sa cell - poludan (dose ng kurso - 2000 U), pyrogenal sa apyrogenous na mga dosis (3-digrogenic intravenous na dosis, pro-5). Sa pinababang kaligtasan sa sakit, talamak at paulit-ulit na kurso ng sakit, ang mga immunostimulant ay inireseta - levamisole, thymalin. Para sa partikular na immunotherapy, ginagamit ang human immunoglobulin at antiherpetic na bakuna.

Para sa paggamot ng iba't ibang anyo ng keratitis, ang pinakamainam na kumbinasyon ng mga antiviral agent at regimen para sa kanilang paggamit ay binuo.

Upang linisin ang mga ibabaw ng ulser mula sa mga necrotic na masa, ginagamit ang isang cryoprobe o laser coagulation. Sa mga kaso ng pangmatagalang non-healing herpetic keratitis, ang isang corneal transplant ay isinasagawa para sa mga therapeutic purpose.

Sa mga kaso kung saan sumali ang bacterial flora, ang mga paghahanda ng sulfanilamide, antibiotic, non-steroidal anti-inflammatory na gamot sa anyo ng mga patak at ointment ay inireseta din. Ang mydriatics ay ginagamit upang maiwasan at gamutin ang magkakasamang iritis at iridocyclitis.

Bilang karagdagan sa pangunahing paggamot sa antiviral, ang mga bitamina at gamot na nagpapabuti sa corneal trophism ay inireseta, pati na rin ang mga antiallergic na gamot, kung kinakailangan.

Ang mga gamot na corticosteroid ay ginagamit nang may labis na pag-iingat lamang sa yugto ng regression ng malalim na stromal keratitis, sa ilalim ng patuloy na pagsubaybay sa estado ng corneal epithelium at intraocular pressure, dahil maaari nilang kumplikado ang kurso ng herpetic keratitis, at sa interictal na panahon ay nag-aambag sa paglitaw ng mga relapses dahil sa binibigkas na immunosuppressive effect.

Matapos makumpleto ang anti-inflammatory at symptomatic na paggamot ng keratitis, kapag ang mata ay ganap na kalmado, kinakailangan ang restorative treatment - corneal transplantation para sa optical na layunin.