Fuchs' heterochromic iridocyclitis: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang heterochromic iridocyclitis ng Fuchs ay isang unilateral na talamak na hindi aktibo na nongranulomatous anterior uveitis na nauugnay sa pangalawang posterior subcapsular cataract at glaucoma sa 13-59% ng mga kaso.

Bilang resulta ng pamamaga ng intraocular, nangyayari ang pagkasayang ng iris at lumilitaw ang heterochromia na katangian ng kondisyong ito.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiology ng Fuchs' heterochromic iridocyclitis

Ang Fuchs heterochromic iridocyclitis ay itinuturing na isang medyo bihirang anyo ng anterior uveitis, na nagkakahalaga ng 1.2 hanggang 3.2% ng lahat ng uveitis. Sa 90% ng mga kaso, mayroong unilateral na pagkakasangkot. Ang sakit ay nangyayari nang pantay-pantay sa mga kalalakihan at kababaihan. Ang sakit ay kadalasang nakikita sa edad na 20-40 taon. Sa 15% ng mga kaso, ang nagpapaalab na glaucoma ay napansin na sa oras ng diagnosis ng Fuchs heterochromic iridocyclitis, at sa 44% ng mga kaso ay bubuo ito sa ibang pagkakataon. Ang kabuuang saklaw ng pangalawang glaucoma sa mga pasyente na dumaranas ng Fuchs heterochromic iridocyclitis ay 13-59%, ngunit ang figure na ito ay maaaring mas mataas sa mga pasyente na may bilateral na paglahok at sa populasyon ng African American.

[ 6 ], [ 7 ]

Ano ang nagiging sanhi ng heterochromic iridocyclitis ng Fuchs?

Ito ay pinaniniwalaan na ang pagtaas ng intraocular pressure sa heterochromic iridocyclitis ng Fuchs ay nangyayari bilang resulta ng pagkagambala sa pag-agos ng intraocular fluid dahil sa pagbara sa trabecular meshwork ng mga nagpapaalab na selula o ng hyaline membrane.

Mga sintomas ng heterochromic iridocyclitis ng Fuchs

Ang heterochromic iridocyclitis ng Fuchs ay asymptomatic, na may ilang kaso lamang ng mga pasyente na nagrereklamo ng bahagyang kakulangan sa ginhawa at malabong paningin. Walang natukoy na koneksyon sa mga sistematikong sakit. Ang mga pasyente ay madalas na nagpapatingin sa doktor dahil sa pagbaba ng visual acuity habang umuunlad ang mga katarata.

Ang kurso ng sakit

Ang anterior uveitis sa Fuchs heterochromic iridocyclitis ay dahan-dahang umuunlad at walang sintomas. Ang neovascularization ng iris at anterior chamber angle na may banayad na trauma ay maaaring magresulta sa minor intraocular hemorrhage, ngunit ang peripheral anterior synechiae o neovascular glaucoma ay hindi nagkakaroon. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng sakit ay katarata at glaucoma. Ang pagbuo ng katarata ay nabanggit sa 50% ng mga pasyente na may Fuchs heterochromic iridocyclitis. Ang pagkuha ng katarata ay karaniwang hindi nagiging sanhi ng mga komplikasyon, at ang postoperative exacerbation ng intraocular na pamamaga ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa iba pang uveitis. Ang posterior chamber implantation ng isang intraocular lens ay ligtas. Ang pagbuo ng glaucoma sa Fuchs heterochromic iridocyclitis ay kahawig ng pangunahing open-angle glaucoma sa kurso nito.

Pagsusuri sa ophthalmological

Sa panlabas na pagsusuri, ang mata ay karaniwang kalmado, walang mga palatandaan ng pamamaga. Ang pagsusuri sa anterior segment ng mata ay karaniwang nagpapakita ng unilateral na hindi aktibo na nongranulomatous anterior uveitis. Ang mga stellate precipitates ay nakakalat sa buong corneal endothelium, na isang katangian ng diagnostic sign. Ang proseso ng pamamaga ng intraocular ay humahantong sa pagkasayang ng iris stroma, bilang isang resulta kung saan ang madilim na iris ay lilitaw na mas magaan. Sa mga pasyente na may mga light iris, bilang isang resulta ng stromal atrophy, ang apektadong mata ay lilitaw na mas madilim dahil sa pagkakalantad ng iris pigment epithelium. Ang isa pang mahalagang diagnostic sign sa mga pasyenteng may Fuchs' heterochromic iridocyclitis ay ang neovascularization ng iris o ang anterior chamber angle (natukoy ng gonioscopy). Sa kabila ng talamak na kurso ng pamamaga ng intraocular, ang mga pasyente ay halos hindi nagkakaroon ng peripheral anterior at posterior synechiae. Gayunpaman, ang posterior subcapsular cataract ay isang medyo karaniwang komplikasyon. Karaniwan, ang posterior segment ng mata ay hindi apektado, ngunit ang mga kaso ng chorioretinal lesyon ay inilarawan sa mga pasyente na may Fuchs' heterochromic iridocyclitis.

Differential diagnostics ng Fuchs' heterochromic iridocyclitis

Kinakailangang magsagawa ng differential diagnostics ng heterochromic iridocyclitis ng Fuchs na may Posner-Schlossman syndrome, sarcoidosis, syphilis, herpetic uveitis, at, sa kaso ng pinsala sa posterior segment, na may toxoplasmosis.

Pananaliksik sa laboratoryo

Walang mga pagsubok sa laboratoryo na maaaring mag-diagnose ng heterochromic iridocyclitis ni Fuchs. Ang mga lymphocytes at mga selula ng plasma ay natagpuan sa intraocular fluid ng mga pasyente na may ganitong sakit. Ang diagnosis ay batay sa mga klinikal na pagpapakita: pamamahagi ng mga precipitates sa ibabaw ng corneal endothelium, hindi aktibong anterior uveitis, heterochromia, kawalan ng synechiae, at kakaunting sintomas ng mata.

[ 8 ], [ 9 ]

Paggamot ng heterochromic iridocyclitis ng Fuchs

Sa kabila ng talamak na anterior uveitis, ang agresibong topical glucocorticoid therapy o systemic immunosuppressive therapy ay hindi inirerekomenda dahil sa kanilang mababang bisa sa Fuchs heterochromic iridocyclitis. Ang paggamit ng pangkasalukuyan glucocorticoids ay maaaring kahit na kontraindikado dahil sa kanilang acceleration ng katarata at glaucoma development. Inirerekomenda ang paggamot sa droga ng glaucoma, ngunit kailangan ang operasyon sa 66% ng mga kaso. Ang pinakamahusay na pamamaraan ng operasyon para sa paggamot sa mga pasyente na may Fuchs heterochromic iridocyclitis ay hindi alam. Ang argon laser trabeculoplasty ay hindi epektibo sa mga pasyenteng ito dahil sa pagbuo ng isang hyaline membrane sa ibabaw ng trabecular meshwork at hindi dapat gamitin.