Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Hindi pangkaraniwang pagtatanghal ng fetus: mataas na patayo na nakatayo sa ulo
Huling nasuri: 23.04.2024
Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Ang posisyon ng fetus, iyon ay, ang ratio ng pabalik nito sa pader ng matris, ay tama kapag ang likod ay nakabukas sa gilid. Malalim na hindi tamang posisyon, kung saan ang likod ay nakaharap nang diretso o pabalik. Sa mga ganitong kaso, ang mga komplikasyon ay maaaring mangyari sa panahon ng panganganak, dahil ang ulo na may pinakamalaking sukat (tuwid) ay ipinasok sa pinakamaliit na laki ng pasukan sa maliit na pelvis - sa direktang sukat ng pagpasok, sa totoong conjugate.
Depende sa kung saan nakaharap ang likod at occiput - patungo sa symphysis o pabalik sa kapa - may dalawang uri ng mataas na katayuan: ang front, positio occipitalis pubica s. Anterior, at posterior, positio occipitalis sacralis s. Puwit.
Bent likod sa harap ng fetus madaling nabawasan nang naaayon pag-usli ng matris at tiyan pader sa likuran, kung saan doon ay isang jutting # dahil sa mga tinik ang physiological lordosis ina Ito ay kung bakit ang isang front view ng likod ay mas karaniwan. Katangian para sa mga anomalya na ito ng insertion ay ang paghahanap ng isang malagkit na tahi sa direktang laki ng pasukan sa pelvis. Kaya, ang mga straight-standing ulo upang tukuyin ang posisyon nito ay kapag siya ay, sa isang estado ng pagbaluktot, nakatayo sa pasukan sa pelvis forward swept seam laki ng pelvis.
Iba't iba ang mga dahilan para sa mataas na direktang katayuan ng ulo. Ito ay nangyayari sa iba't ibang porma ng ulo at sa iba't ibang anyo ng pelvis, parehong sa normal at flat, transversely depressed, hugis ng funnel, sa pangkalahatan ay pare-pareho na nalulumbay.
[Paano makilala ang isang mataas na direktang head stand?
Bago ang pag-agos ng tubig, ang isang mataas na direktang tindig ng ulo ay madalas na hindi masuri, at dahil ito ay bihirang, ang posibilidad ng paglitaw nito ay maaari lamang na makalimutan. Gayunman, ang pagbubuhos ng tubig upang ma-pinaghihinalaang lihis ay: sa pasukan sa pelvis ay tinutukoy hindi karaniwang makitid, overhanging sa itaas ng ng singit symphysis ulo na gumagalaw sa kabuuan ng mga kamay. Sa panahon ng panganganak, ang sagittal stitch ay mananatili sa isang tuwid na linya sa kabuuan ng buong haba ng kanal ng kapanganakan, maliban sa pansamantalang mga paghihiwalay sa gilid. Ang panahon ng pagpapatapon ay matagal, dahil sa isang matagumpay na pagpapatalsik ang isang malakas na pagsasaayos ng bungo ay kinakailangan.
Panganganak na may mataas na tuwid na puwesto sa ulo?
Ang resulta ng panganganak na may mataas na direktang kalagayan ng ulo ay depende sa maraming mga kadahilanan: ang kalikasan ng mga pwersang panganganak, ang pagkakasunud-sunod sa pagitan ng pelvis ng ina at ang laki ng pangsanggol na ulo, at ang kakayahan ng ulo na ma-configure.
Sa magandang generic na aktibidad, ang ulo ay maaaring lumipat, ang malagkit na tahi ay ipinasok sa isa sa mga pahilig na mga sukat at natapos ang kapanganakan sa uri ng mga insert ng occipital. Kung ang naturang paglilipat ay hindi mangyayari, ang mataas na direktang tindig ng ulo ay pumasa sa isang mataas na direktang pagpapasok at ang paghahatid ay tumatagal ng isang malinaw na pathological na character: ang mga kontraksyon ay lumakas, nagiging masakit masakit, matagal.
Ang front view ng isang mataas na direktang pagpapasok ng ulo ay mas kanais-nais sa paghahambing sa ang posterior isa, dahil sa ito ang isa ay maaaring mas madalas asahan spontaneous paghahatid. Gayunpaman, hindi ito nangyayari sa higit sa kalahati ng mga kaso. Ang isang maliit na ulo ay maaaring makapasa sa buong kanal ng kapanganakan nang walang panloob na pag-ikot. Ang unang kilusan ng mekanismo ng paghahatid ay pagbaluktot, kasama ang suboccipital region na nagpapahinga sa symphysis, kasama ang talampakan ay may isang rehiyon ng isang malaking fontanel at noo; pagkatapos ay dumating ang ikalawang turn - extension, at ang ulo roll out mula sa ilalim ng pubic symphysis. Ang panlabas na pag-ikot ng ulo ay isinasagawa sa parehong paraan tulad ng mga pagpapasok ng occipital.
Sa puerperal mula matagalang pagbubuntis kapag ang average na halaga ng pangsanggol ulo sa ang forward laki insertion pelvis mahirap, dahil doon ay hindi na pagsusulatan sa pagitan ng pelvis laki at ang magnitude ng mga sanggol. Ang kahirapan sa pagpasa sa ulo ay ang direktang sukat ng pasukan sa maliit na pelvis ay 11 cm, at ang direktang laki ng ulo na ipinasok nito ay 12 cm, at ang ulo sa laki na ito ay hindi kaya ng pagsasaayos. Samakatuwid, kadalasan mayroong mga hindi malulutas na mga hadlang, ang pangalawang generic na kahinaan ay bubuo, ang panganganak ay natiyak. Ang intrauterine asphyxia at fetal death ay nangyari
Ang matagal na compression ng malambot na tisyu ng kanal ng kapanganakan na may ulo ay sinamahan ng pagbuo ng mga vesicovaginal na fistula, at walang napapanahong tulong, ang isang pagkalupit ng matris ay maaaring mangyari. Ang tagal ng paggawa ay maaaring mula 17 hanggang 63 oras.
Lalo na mahirap dumaloy genera sa likod ng view ng isang mataas na direktang pagpapasok ng ulo. Gayunpaman, sa lalong madaling panahon, ang isang paglilipat ng ulo na may isang hugis ng arrow ng tahi sa pahilig na laki ng pelvic ay maaaring mangyari at ang ulo ay bumaba sa isang maliit na pelvis. Pagkatapos ay magpatuloy ang panloob na pagliko ng ulo, hanggang sa ang hanay ng tuhod na tulad ng arrow ay nakatakda sa direktang paglabas ng laki, at papalapit sa suboccipitary fossa ang pubic symphysis.
Kung ang paglilinis ng arrow ay hindi mangyayari, ang posisyon ng ina at araw ng fetus ay labis na mapanganib at pinalala ng malubhang komplikasyon - impeksiyon, pagkalagot ng matris, atbp.
Mahalagang kilalanin ang mataas na direktang tindig ng ulo sa simula ng paggawa, kapag pinanatili ang pangsanggol na kadaliang kumilos, at isagawa ang bahagi ng caesarean. Maipapayo na huwag ipagpaliban ang operasyon upang maiwasan ang intrauterine fetal asphyxia. Sa mahabang delivery kumplikado sa pamamagitan ng ang kahinaan ng labor at intrauterine pag-inis, caesarean seksyon ay dapat na ginanap sa may pag-iingat, dahil ito ay posible upang alisin ang mga di-mabubuhay bata na may tserebral pagsuka ng dugo. Sa isang patay na sanggol, dapat gawin ang craniotomy.
Sa klasikal na karunungan ng kabayo, sa sitwasyong ito, pinahihintulutan ang isang allowance - isang shift ng ulo ng uri ng isang bola ng mangkok o isang panlabas na panloob na pag-ikot ng sanggol sa paa na sinusundan ng pagkuha ng fetus. Upang mapadali ang pagpasok ng ulo sa maliit na pelvis sa loob ng 20-30 min, inirerekomenda ang babae na kunin ang posisyon ng Walcher.
Ang mataas na direktang pagpapasok ng ulo ay nararapat na kinikilala ng lahat ng obstetrician bilang isang malubhang obstetric pathology. Ang mga spontaneous deliveries na walang mga obstetric benefits at surgeries ay posible lamang sa 13.1% ng mga kaso, na may front view - 2 beses na mas madalas kaysa sa puwit.