Malposition ng pangsanggol

Ang maling posisyon ng fetal ay isang posisyon kung saan ang fetal axis ay hindi nag-tutugma sa uterine axis. Sa mga kaso kung saan ang mga palakol ng fetus at uterus ay nagsalubong upang bumuo ng isang anggulo na 90°, ang posisyon ay itinuturing na transverse (situs transversus); kung ang anggulong ito ay mas mababa sa 90°, ang posisyon ng pangsanggol ay itinuturing na pahilig (situs obliguus).

Sa pagsasagawa, ang nakahalang posisyon ng fetus ay maaaring banggitin sa kaso ng ulo nito ay matatagpuan sa itaas ng iliac crest, at ang pahilig na posisyon - sa ibaba. Ang mga maling posisyon ng pangsanggol ay nangyayari sa 0.2-0.4% ng mga kaso. Dapat pansinin na ang posisyon ng fetus ay interesado sa obstetrician mula sa ika-22 linggo ng pagbubuntis, kung kailan maaaring magsimula ang napaaga na panganganak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga sanhi ng abnormal na posisyon ng pangsanggol

Kabilang sa mga sanhi ng abnormal na posisyon ng pangsanggol, ang pinakamahalaga ay nabawasan ang tono ng kalamnan ng matris, mga pagbabago sa hugis ng matris, labis o malubhang limitadong kadaliang mapakilos ng pangsanggol. Ang ganitong mga kondisyon ay nilikha ng mga anomalya sa pag-unlad at mga tumor ng matris, mga anomalya sa pag-unlad ng fetus, placenta previa, polyhydramnios, oligohydramnios, maraming pagbubuntis, laxity ng anterior na dingding ng tiyan, pati na rin ang mga kondisyon na nagpapahirap sa pagpasok ng nagpapakitang bahagi ng fetus sa pasukan sa maliit na pelvis, tulad ng segment ng matris o mas mababang bahagi ng bukol ng matris. Ang isang abnormal na posisyon, lalo na ang isang pahilig, ay maaaring pansamantala.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Paano makilala ang isang abnormal na posisyon ng pangsanggol?

Ang transverse at oblique fetal position ay nasuri nang walang labis na kahirapan sa karamihan ng mga kaso. Kapag sinusuri ang tiyan, ang hugis ng matris, na pinahaba sa nakahalang direksyon, ay nakakaakit ng pansin. Ang circumference ng tiyan ay palaging lumalampas sa pamantayan para sa kaukulang edad ng gestational kung saan isinasagawa ang pagsusuri, at ang taas ng fundus ng matris ay palaging mas mababa kaysa sa pamantayan. Kapag gumagamit ng mga diskarte ni Leopold, ang mga sumusunod na data ay nakuha:

• walang malaking bahagi ng fetus sa ilalim ng matris, na matatagpuan sa mga lateral na bahagi ng matris: sa isang gilid - isang bilog, siksik (ang ulo), sa kabilang panig - isang malambot (ang pelvic dulo);
• ang pagtatanghal ng bahagi ng fetus sa itaas ng pasukan sa maliit na pelvis ay hindi tinutukoy;
• ang tibok ng puso ng pangsanggol ay pinakamahusay na naririnig sa lugar ng pusod;
• ang posisyon ng fetus ay tinutukoy ng ulo: sa unang posisyon, ang ulo ay tinutukoy sa kaliwang bahagi, sa pangalawa - sa kanan;
• Ang uri ng fetus ay kinikilala ng likod nito: ang likod ay nakaharap pasulong - anterior view, ang likod ay nakaharap sa likod - posterior. Kung ang likod ng fetus ay nakababa, pagkatapos ay isang hindi kanais-nais na variant ang magaganap: ito ay lumilikha ng hindi kanais-nais na mga kondisyon para sa pagkuha ng fetus.

Ang pagsusuri sa vaginal na ginawa sa panahon ng pagbubuntis o sa simula ng panganganak na may buo na amniotic sac ay hindi nagbibigay ng maraming impormasyon. Kinukumpirma lamang nito ang kawalan ng presenting bahagi. Matapos mailabas ang amniotic fluid, na may sapat na dilation ng cervix (4-5 cm), ang balikat, scapula, spinous na proseso ng vertebrae, at inguinal cavity ay makikilala.

Ang ultratunog ay ang pinaka-nakapagtuturo na paraan ng diagnostic, na nagbibigay-daan sa pagtukoy hindi lamang sa abnormal na posisyon, kundi pati na rin ang inaasahang timbang ng katawan ng fetus, posisyon ng ulo, lokasyon ng inunan, ang dami ng amniotic fluid, umbilical cord entanglement, ang pagkakaroon ng mga anomalya sa pag-unlad ng matris at tumor nito, mga anomalya sa pag-unlad ng fetus, atbp.

Ang kurso at taktika ng pamamahala ng pagbubuntis

Ang pagbubuntis na may abnormal na posisyon ng pangsanggol ay nangyayari nang walang anumang partikular na paglihis mula sa pamantayan. Ang panganib ng maagang pagkalagot ng mga lamad ay tumataas, lalo na sa ikatlong trimester.

Ang isang paunang pagsusuri ng abnormal na posisyon ng pangsanggol ay itinatag sa 30 linggo ng pagbubuntis, at isang pangwakas na pagsusuri sa 37-38 na linggo. Simula sa ika-32 linggo, ang dalas ng kusang pag-ikot ay bumababa nang husto, kaya ipinapayong iwasto ang posisyon ng pangsanggol pagkatapos ng panahong ito ng pagbubuntis.

Sa antenatal clinic sa 30 linggo, upang maisaaktibo ang pag-ikot sa sarili ng fetus sa ulo ng buntis, kinakailangang magrekomenda ng corrective gymnastics: posisyon sa gilid na kabaligtaran sa posisyon ng fetus; tuhod-siko posisyon para sa 15 minuto 2-3 beses sa isang araw. Mula sa ika-32 hanggang ika-37 na linggo, ang isang hanay ng mga corrective gymnastics na pagsasanay ay inireseta ayon sa isa sa mga umiiral na pamamaraan.

Contraindications sa pagsasagawa ng gymnastic exercises ay ang banta ng napaaga na kapanganakan, placenta previa, mababang placenta attachment, anatomical na makitid na pelvis ng II-III degree. Ang panlabas na prophylactic na bersyon ng fetus sa ulo ay hindi ginaganap sa mga kondisyon ng antenatal clinic.

Panlabas na cephalic na bersyon ng fetus

Kabilang sa mga karagdagang taktika sa pamamahala ng pagbubuntis ang pagtatangka sa panlabas na cephalic na bersyon ng fetus sa termino at kasunod na induction ng panganganak o pangangasiwa ng umaasam na pagbubuntis at pagtatangka na ibalik ang fetus sa simula ng panganganak kung magpapatuloy ang abnormal na posisyon nito. Sa karamihan ng mga kaso, sa mga taktika sa pamamahala ng umaasam na pagbubuntis, ang mga fetus na may abnormal na posisyon ay nakaposisyon nang pahaba sa simula ng panganganak. Mas mababa lamang sa 20% ng mga fetus na nakaposisyon nang transversely hanggang 37 linggo ng pagbubuntis ang nananatili sa posisyong ito sa simula ng panganganak. Sa 38 na linggo, ang pangangailangan para sa ospital sa antas III obstetric na ospital ay tinutukoy batay sa mga sumusunod na indikasyon: ang pagkakaroon ng isang kumplikadong obstetric at gynecological anamnesis, kumplikadong kurso ng pagbubuntis na ito, extragenital pathology, ang posibilidad ng pagsasagawa ng panlabas na bersyon ng fetus. Sa obstetric na ospital, upang linawin ang diagnosis, ang isang ultrasound ay isinasagawa, ang kondisyon ng fetus ay tinasa (BPP, Doppler ultrasound ay ginanap kung kinakailangan), ang posibilidad ng panlabas na cephalic na bersyon ng fetus, at ang kahandaan ng katawan ng babae para sa panganganak ay tinutukoy.

Ang plano para sa pamamahala ng panganganak ay binuo ng isang konseho ng mga doktor na may partisipasyon ng isang anesthesiologist at neonatologist at napagkasunduan sa buntis. Sa kaso ng isang full-term na pagbubuntis sa isang antas III na ospital, ang panlabas na cephalic na bersyon ng fetus ay maaaring gawin sa simula ng panganganak, napapailalim sa kaalamang pahintulot ng buntis. Ang panlabas na cephalic na bersyon ng fetus sa kaso ng isang full-term na pagbubuntis ay humahantong sa isang pagtaas sa bilang ng mga physiological na kapanganakan sa cephalic presentation.

Ang panlabas na bersyon ng cephalic sa panahon ng full-term na pagbubuntis ay nagbibigay-daan sa kusang bersyon ng pangsanggol na mangyari nang mas madalas. Kaya, ang paghihintay hanggang sa takdang petsa ay binabawasan ang bilang ng mga hindi kinakailangang pagtatangka sa panlabas na bersyon. Sa panahon ng full-term na pagbubuntis, kung lumitaw ang mga komplikasyon sa panahon ng bersyon, maaaring isagawa ang emergency na paghahatid ng tiyan ng isang mature na fetus. Pagkatapos ng matagumpay na panlabas na bersyon ng cephalic, ang mga reverse spontaneous na bersyon ay hindi gaanong karaniwan. Ang mga disadvantages ng panlabas na bersyon ng pangsanggol sa panahon ng full-term na pagbubuntis ay na ito ay maaaring hadlangan ng maagang pagkalagot ng amniotic sac o labor na nagsimula bago ang nakaplanong pagtatangka na gawin ang pamamaraang ito. Ang paggamit ng tocolytics sa panahon ng panlabas na bersyon ay binabawasan ang rate ng pagkabigo, pinapadali ang pamamaraan, at pinipigilan ang pagbuo ng fetal bradycardia. Ang mga pakinabang na ito ng paggamit ng tocolytic ay dapat ihambing sa kanilang mga posibleng epekto sa cardiovascular system ng ina. Dapat tandaan na ang panganib ng mga komplikasyon sa panahon ng panlabas na bersyon ay nabawasan, dahil ang pamamaraan ay isinasagawa nang direkta sa maternity ward na may patuloy na pagsubaybay sa kondisyon ng fetus.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Mga kundisyon para sa pagsasagawa ng panlabas na pagliko

Tinatayang bigat ng fetus < 3700 g, normal na sukat ng pelvic, walang laman ang pantog ng buntis, posibilidad ng pagtatasa ng ultrasound sa posisyon at kondisyon ng fetus bago at pagkatapos ng pag-ikot, kasiya-siyang kondisyon ng fetus ayon sa BPP at ang kawalan ng mga anomalya sa pag-unlad, sapat na kadaliang mapakilos ng fetus, sapat na dami ng amniotic fluid, normal na paggana ng fetal fluid, intaicineness ng pantog sa paggana ng fetal fluid. emerhensiyang pangangalaga sa kaso ng mga komplikasyon, pagkakaroon ng isang bihasang kwalipikadong espesyalista na nakakaalam ng pamamaraan ng pag-ikot.

[ 14 ], [ 15 ]

Contraindications sa panlabas na pag-ikot

Kumplikadong pagbubuntis sa panahon ng desisyon na magsagawa ng panlabas na bersyon (pagdurugo, pagkabalisa ng fetus, preeclampsia), kumplikadong kasaysayan ng obstetric at ginekologiko (nakasanayang pagkakuha, pagkawala ng perinatal, kasaysayan ng pagkabaog), polyhydramnios o oligohydramnios, maramihang pagbubuntis, anatomikong makitid na pelvis, pagkakaroon ng extrang puki o presensiya ng pelvis patolohiya, peklat ng matris, sakit sa malagkit, mga abnormalidad sa pag-unlad ng fetus, mga abnormalidad sa pag-unlad ng matris, mga bukol ng matris at mga appendage nito.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Pamamaraan

Ang doktor ay nakaupo sa kanang bahagi (nakaharap sa buntis), ipinatong ang isang kamay sa ulo ng fetus, ang isa naman sa pelvic end nito. Sa maingat na paggalaw, ang ulo ng fetus ay unti-unting inilipat sa pasukan sa maliit na pelvis, at ang pelvic dulo sa ilalim ng matris.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Mga komplikasyon sa panahon ng panlabas na pag-ikot

Premature detachment ng isang karaniwang matatagpuan na inunan, pagkabalisa ng pangsanggol, pagkalagot ng matris. Sa kaso ng maingat at bihasang pagganap ng panlabas na bersyon ng cephalic ng fetus, ang rate ng komplikasyon ay hindi lalampas sa 1%.

[ 22 ]

Ang kurso at taktika ng pamamahala ng paggawa sa nakahalang posisyon ng pangsanggol

Ang panganganak sa transverse na posisyon ay pathological. Ang kusang paghahatid sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan ng isang mabubuhay na fetus ay imposible. Kung ang panganganak ay nagsisimula sa bahay at ang babae sa panganganak ay hindi sapat na sinusubaybayan, ang mga komplikasyon ay maaaring magsimula na sa unang panahon. Sa transverse na posisyon ng fetus, walang dibisyon ng amniotic fluid sa anterior at posterior, kaya madalas na sinusunod ang untimely rupture ng amniotic fluid. Ang komplikasyon na ito ay maaaring sinamahan ng prolaps ng umbilical cord loops o ng fetal arm. Ang matris, na nawalan ng amniotic fluid, ay mahigpit na umaangkop sa fetus, at isang advanced na transverse na posisyon ng fetus ay nabuo. Sa panahon ng normal na panganganak, ang pangsanggol na balikat ay bumababa nang mas malalim at mas malalim sa pelvic cavity. Ang mas mababang segment ay overstretched, ang contraction ring (ang hangganan sa pagitan ng katawan ng matris at mas mababang segment) ay tumataas pataas at tumatagal ng isang pahilig na posisyon. Ang mga palatandaan ng isang nagbabantang pagkalagot ng matris ay lumilitaw, at sa kawalan ng sapat na tulong, maaari itong masira.

Upang maiwasan ang gayong mga komplikasyon, 2-3 linggo bago ang inaasahang kapanganakan, ang buntis ay ipinadala sa isang obstetric hospital, kung saan siya ay sinusuri at inihanda para sa pagtatapos ng pagbubuntis.

Ang tanging paraan ng paghahatid sa nakahalang posisyon ng fetus, na nagsisiguro sa buhay at kalusugan ng ina at anak, ay isang seksyon ng cesarean sa 38-39 na linggo.

Klasikong bersyon ng obstetric ng fetus sa binti

Noong nakaraan, ang operasyon ng klasikal na panlabas-panloob na pag-ikot ng fetus sa binti na may kasunod na pagkuha ng fetus ay madalas na ginagamit. Ngunit nagbibigay ito ng maraming hindi kasiya-siyang resulta. Ngayon, na may buhay na fetus, ito ay isinasagawa lamang sa kaso ng pagsilang ng pangalawang fetus sa kambal. Dapat pansinin na ang operasyon ng klasikal na obstetric rotation ng fetus sa binti ay napaka-kumplikado at samakatuwid, na ibinigay sa mga uso ng modernong obstetrics, ay ginanap na napakabihirang.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Mga kondisyon para sa pagpapatakbo ng obstetric classical rotation

• buong dilation ng cervix;
• sapat na pangsanggol na kadaliang mapakilos;
• pagsusulatan sa pagitan ng mga sukat ng ulo ng pangsanggol at pelvis ng ina;
• ang amniotic sac ay buo o ang tubig ay nabasag lamang;
• live na prutas ng katamtamang laki;
• tumpak na kaalaman sa posisyon at lokasyon ng fetus;
• kawalan ng mga pagbabago sa istruktura sa matris at mga bukol sa vaginal area;
• pagsang-ayon ng babaeng nanganganak sa turn.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Contraindications sa pagsasagawa ng operasyon ng obstetric classical rotation

• napabayaan ang transverse fetal position;
• nanganganib, nagsisimula o nakumpleto ang pagkalagot ng matris;
• congenital defects sa fetal development (anencephaly, hydrocephalus, atbp.);
• kawalang-kilos ng pangsanggol;
• makitid na pelvis (II-IV na antas ng pagpapaliit);
• oligohydramnios;
• malaki o higanteng prutas;
• mga peklat o mga bukol ng ari, matris, pelvis;
• mga tumor na nakakasagabal sa natural na panganganak;
• malubhang sakit sa extragenital;
• malubhang preeclampsia.

Kasama sa paghahanda para sa operasyon ang mga aktibidad na kinakailangan para sa mga operasyon sa vaginal. Ang buntis na babae ay inilagay sa operating table sa isang nakahiga na posisyon na ang kanyang mga binti ay nakabaluktot sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod. Ang pantog ay walang laman. Ang panlabas na genitalia, panloob na hita at anterior na dingding ng tiyan ay nadidisimpekta, ang tiyan ay natatakpan ng isang sterile na lampin. Ang mga kamay ng obstetrician ay itinuturing na para sa operasyon sa tiyan. Gamit ang mga panlabas na pamamaraan at pagsusuri sa vaginal, ang posisyon, posisyon, hitsura ng fetus at ang kondisyon ng birth canal ay pinag-aralan nang detalyado. Kung ang amniotic fluid ay buo, ang amniotic sac ay pumutok kaagad bago ang pag-ikot. Ang pinagsamang pag-ikot ay dapat isagawa sa ilalim ng malalim na kawalan ng pakiramdam, na dapat matiyak ang kumpletong pagpapahinga ng kalamnan,

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Ang pamamaraan ng obstetric classical rotation operation ay kinabibilangan ng mga sumusunod na yugto:

• pagpasok ng kamay sa ari:
• pagpasok ng kamay sa lukab ng matris;
• paghahanap, pagpili at pagkuha ng isang binti;
• ang aktwal na pag-ikot ng fetus at pagkuha ng binti sa popliteal fossa.

Matapos makumpleto ang pag-ikot, ang fetus ay nakuha sa pamamagitan ng binti.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Stage I

Ang anumang kamay ng obstetrician ay maaaring ipasok sa matris, gayunpaman, mas madaling magsagawa ng isang pagliko kapag ipinasok ang kamay ng parehong posisyon ng fetus: sa unang posisyon - ang kaliwang kamay, at sa pangalawa - ang kanan. Ang kamay ay ipinasok sa anyo ng isang kono (ang mga daliri ay pinalawak, ang kanilang mga dulo ay pinindot laban sa isa't isa). Ang pangalawang kamay ay ginagamit upang ikalat ang biyak ng ari. Ang nakatiklop na panloob na kamay ay ipinasok sa puki sa direktang sukat ng labasan mula sa maliit na pelvis, pagkatapos ay may magaan na mga paggalaw na tulad ng tornilyo ay inililipat mula sa direktang laki hanggang sa nakahalang, sabay-sabay na gumagalaw patungo sa panloob na os. Sa sandaling ang kamay ng panloob na kamay ay ganap na naipasok sa ari, ang panlabas na kamay ay inilipat sa ilalim ng matris.

Stage II

Ang pagsulong ng kamay sa uterine cavity ay maaaring mahadlangan ng balikat ng fetus (sa nakahalang posisyon) o ng ulo (sa pahilig na posisyon ng fetus). Sa kasong ito, kinakailangan na ilipat ang ulo ng fetus patungo sa likod gamit ang panloob na kamay o hawakan ang balikat at maingat na ilipat ito patungo sa ulo.

Stage III

Kapag nagsasagawa ng yugto III ng operasyon, dapat itong alalahanin na ngayon ay kaugalian na magsagawa ng isang pagliko sa isang binti. Ang hindi kumpletong pagtatanghal ng paa ng fetus ay mas kanais-nais para sa kurso ng paggawa kaysa sa kumpletong pagtatanghal ng paa, dahil ang baluktot na binti at pigi ng fetus ay kumakatawan sa isang mas malaking bahagi, na mas mahusay na naghahanda ng kanal ng kapanganakan para sa pagpasa ng kasunod na ulo. Ang pagpili ng binti na hahawakan ay tinutukoy ng uri ng fetus. Sa isang anterior view, ang ibabang binti ay nahahawakan, na may posterior view - ang itaas. Kung susundin ang panuntunang ito, ang pagliko ay nakumpleto sa anterior view ng fetus. Kung ang binti ay napili nang hindi tama, kung gayon ang kapanganakan ng fetus ay magaganap sa posterior view, na mangangailangan ng pagliko sa anterior view, dahil imposible ang posterior labor na may mga breech presentation sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan. Mayroong dalawang paraan upang mahanap ang binti: maikli at mahaba. Sa una, ang kamay ng obstetrician ay direktang gumagalaw mula sa gilid ng tummy ng fetus patungo sa lugar kung saan ang mga binti ng fetus ay humigit-kumulang na matatagpuan. Ang mahabang paraan upang mahanap ang binti ay mas tumpak. Ang panloob na kamay ng midwife ay unti-unting dumudulas sa gilid ng katawan ng fetus patungo sa rehiyon ng sciatic, pagkatapos ay sa hita at shin. Sa pamamaraang ito, ang kamay ng midwife ay hindi nawawalan ng kontak sa mga bahagi ng fetus, na nagbibigay-daan para sa mahusay na oryentasyon sa lukab ng matris at ang tamang paghahanap para sa nais na binti. Kapag hinahanap ang binti, ang panlabas na kamay ay namamalagi sa pelvic end ng fetus, sinusubukang ilapit ito sa panloob na kamay.

Matapos mahanap ang binti, hinawakan ito ng dalawang daliri ng panloob na kamay (index at gitna) sa bahagi ng bukung-bukong o sa buong kamay. Ang paghawak sa binti gamit ang buong kamay ay mas makatwiran, dahil ang binti ay matatag na naayos, at ang kamay ng obstetrician ay hindi napapagod nang kasing bilis ng paghawak gamit ang dalawang daliri. Kapag hinawakan ng buong kamay ang shin, inilalagay ng obstetrician ang pinalawak na hinlalaki sa kahabaan ng mga kalamnan ng tibia upang maabot nito ang popliteal fossa, at ang iba pang apat na daliri ay kumapit sa shin mula sa harap, at ang shin ay parang nasa isang splint sa buong haba nito, na pumipigil sa pagkabali nito.

Stage IV

Ang aktwal na pag-ikot ay ginagawa sa pamamagitan ng pagbaba ng binti pagkatapos na ito ay nakunan. Ang ulo ng fetus ay sabay na inilipat sa ilalim ng matris gamit ang panlabas na kamay. Ang traksyon ay isinasagawa sa direksyon ng nangungunang axis ng pelvis. Ang pag-ikot ay itinuturing na kumpleto kapag ang binti ay inilabas mula sa genital slit patungo sa kasukasuan ng tuhod at ang fetus ay nakalagay sa isang longitudinal na posisyon. Pagkatapos nito, kasunod ng pag-ikot, ang fetus ay kinukuha ng pelvic end.

Ang binti ay hinawakan ng buong kamay, inilalagay ang hinlalaki sa haba ng binti (ayon kay Fenomenov), at ang natitirang mga daliri ay humahawak sa shin mula sa harap.

Pagkatapos ay inilapat ang traksyon pababa, posibleng gamit ang parehong mga kamay.

Sa ilalim ng symphysis, lumilitaw ang lugar ng anterior inguinal fold at ang pakpak ng ilium, na naayos upang ang posterior buttock ay maaaring maputol sa itaas ng perineum. Ang nauunang hita, hinawakan ng dalawang kamay, ay itinaas, at ang hulihan na binti ay bumagsak sa sarili nitong; pagkatapos ng kapanganakan ng puwit, ang mga kamay ng obstetrician ay nakaposisyon upang ang mga hinlalaki ay ilagay sa sacrum, at ang natitira - sa inguinal folds at hita, pagkatapos ay inilapat ang traksyon sa sarili, at ang katawan ay ipinanganak sa isang pahilig na laki. Ang fetus ay nakatalikod sa symphysis. 

Pagkatapos ang fetus ay naka-180° at ang pangalawang braso ay tinanggal sa parehong paraan. Ang ulo ng pangsanggol ay inilabas gamit ang klasikal na pamamaraan.

Kapag nagsasagawa ng isang obstetric na bersyon, maaaring lumitaw ang isang bilang ng mga paghihirap at komplikasyon:

• tigas ng malambot na mga tisyu ng kanal ng kapanganakan, spasm ng cervical os, na inaalis sa pamamagitan ng paggamit ng sapat na anesthesia, antispasmodics, at episiotomy;
• hawakan ang nahuhulog, hawakan ang lumalabas sa halip na ang binti. Sa mga kasong ito, ang isang loop ay inilalagay sa hawakan, sa tulong ng kung saan ang hawakan ay inilipat palayo sa panahon ng pag-ikot patungo sa ulo;
• uterine rupture ay ang pinaka-mapanganib na komplikasyon na maaaring mangyari sa panahon ng pag-ikot. Isinasaalang-alang ang mga kontraindikasyon sa operasyon,
• pagsusuri ng babae sa panganganak (pagpapasiya ng taas ng contraction ring), ang paggamit ng anesthesia ay kinakailangan para sa pag-iwas sa mabigat na komplikasyon na ito;
• Ang prolaps ng umbilical cord loop pagkatapos ng pagtatapos ng pag-ikot ay nangangailangan ng sapilitan na mabilis na pagkuha ng fetus sa pamamagitan ng binti;
• Ang talamak na fetal hypoxia, trauma ng kapanganakan, intranatal fetal death ay karaniwang mga komplikasyon ng panloob na bersyon ng obstetric, na karaniwang tinutukoy ang hindi kanais-nais na pagbabala ng operasyong ito para sa fetus. Sa pagsasaalang-alang na ito, sa modernong obstetrics, ang klasikal na panlabas-panloob na bersyon ay bihirang gumanap;
• Ang mga nakakahawang komplikasyon na maaaring lumitaw sa panahon ng postpartum ay nagpapalala din sa pagbabala ng panloob na bersyon ng obstetric.

Sa kaso ng advanced na transverse position ng patay na fetus, ang panganganak ay tinapos sa pamamagitan ng pagsasagawa ng fetal-destroying operation - decapitation. Matapos ang klasikong pagliko ng fetus sa binti o pagkatapos ng operasyon na sumisira sa pangsanggol, isang manu-manong pagsusuri sa mga dingding ng matris ay dapat isagawa.