Hormonal disruption sa mga kababaihan

Ang hormonal disruption sa mga kababaihan )HGH) ay isang kondisyon kung saan ang normal na paggana ng endocrine system ay nagambala, na maaaring humantong sa iba't ibang sakit at sintomas.

Maaaring kabilang sa mga sintomas ang mga iregularidad sa regla, pananakit ng tiyan, pagbabago ng timbang, pagkagambala sa pagtulog, pagbabago sa mood, pati na rin ang mga problema sa fertility at iba pang sintomas depende sa sanhi at lawak ng disorder. Ang paggamot ay karaniwang naglalayong iwasto ang pinagbabatayan na karamdaman, ibalik ang normal na balanse ng hormonal, at alisin ang mga sintomas. Ang mabisang paggamot ay maaaring mangailangan ng pakikipagtulungan sa isang gynecologist o endocrinologist.

Mga sanhi hormonal disruption sa mga kababaihan

Ang hormonal disruption sa mga kababaihan ay maaaring sanhi ng iba't ibang dahilan. Ang mga sanhi na ito ay maaaring dahil sa mga pagbabago sa endocrine system, na kumokontrol sa produksyon at mga antas ng mga hormone sa katawan. Narito ang ilan sa mga pangunahing sanhi ng HSG:

1. Polycystic ovary syndrome (PCOS): Ang PCOS ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng PCOS. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga iregularidad ng regla, labis na produksyon ng androgens (mga male sex hormones), mga cyst sa mga obaryo, at iba pang mga sintomas.
2. Hypothyroidism at hyperthyroidism: Ang kakulangan (hypothyroidism) o labis (hyperthyroidism) ng thyroid function ay maaaring makaapekto sa mga antas ng thyroid hormone, na humahantong sa hormonal imbalance.
3. Hormonal contraception: Ang paggamit ng hormonal contraceptive o mga pagbabago sa regimen ay maaaring magdulot ng pansamantalang hormonal disruption.
4. Stress: Ang matagal na stress ay maaaring makaapekto sa hypothalamus at pituitary gland, na maaaring humantong sa mga pagbabago sa mga antas ng hormone.
5. Obesity at mahinang nutrisyon: Ang sobrang timbang at mahinang nutrisyon ay maaaring maging sanhi ng mga pagbabago sa hormonal, kabilang ang mga sinamahan ng insulin resistance.
6. Mga karamdaman sa adrenal: Ang mga problema sa paggana ng adrenal gland ay maaaring magdulot ng mga pagbabago sa antas ng androgen at cortisol.
7. Mga pagbabago sa postmenopausal: Habang tumatanda ang kababaihan, bumababa ang produksyon ng estrogen at progesterone, na maaaring magdulot ng mga sintomas ng menopausal.
8. Iba pang kondisyong medikal: Ang ilang kondisyong medikal gaya ng hyperprolactinemia, hyperparathyroidism, mga sakit ng hypothalamic-pituitary system, at iba pa ay maaaring magdulot ng hormonal disruption.
9. Paggamit ng ilang partikular na gamot: Ang ilang gamot, kabilang ang mga antidepressant, hormone, at iba pa, ay maaaring makaapekto sa balanse ng hormone.

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng hormonal disruption sa mga kababaihan ay maaaring iba-iba at depende sa partikular na sanhi ng kondisyon. Mahalagang mapagtanto na ang hormonal imbalance ay maaaring magresulta mula sa mga karamdaman sa anumang bahagi ng endocrine system, kabilang ang hypothalamus, pituitary gland, thyroid, ovaries, adrenal glands, at iba pang organ na kasangkot sa regulasyon ng hormone.

Narito ang ilang karaniwang mekanismo na maaaring sumasailalim sa pathogenesis:

1. Feedback disorder: Ang endocrine system ay karaniwang kinokontrol ng feedback, kung saan ang mga antas ng hormone ay kinokontrol ng negatibong feedback. Kung ang mekanismong ito ay nagambala, maaari itong humantong sa isang labis o kakulangan ng mga hormone.
2. Tissue hyperproliferation: Ang ilang mga kondisyon, tulad ng polycystic ovary syndrome (PCOS), ay maaaring maging sanhi ng tissue hyperproliferation, na humahantong sa pagbuo ng cyst at binago ang function ng organ.
3. Mga salik ng genetiko: Maaaring may genetic predisposition ang ilang uri ng pagkagambala sa hormone.
4. Pagkakalantad sa Kapaligiran: Ang mga salik sa kapaligiran, kemikal, at iba pang pagkakalantad sa kapaligiran ay maaaring makaapekto sa endocrine system at magdulot ng hormonal imbalances.
5. Stress: Ang matagal na stress ay maaaring makaapekto sa hypothalamus at pituitary gland, na maaaring baguhin ang paglabas ng mga hormone.
6. Obesity: Ang sobrang timbang at labis na katabaan ay maaaring humantong sa insulin resistance at hyperinsulinism, na nakakaapekto sa hormonal status.
7. Gamot: Ang ilang mga gamot, tulad ng mga hormonal contraceptive, antidepressant, at iba pa, ay maaaring makaapekto sa mga antas ng hormone at maging sanhi ng pagkagambala ng hormone.
8. Mga hormonal na tumor: Ang ilang mga tumor, tulad ng pheochromocytomas at prolactinomas, ay maaaring maglabas ng mga hormone at makagambala sa normal na balanse ng hormonal.

Mahalagang tandaan na ang bawat partikular na sakit o kondisyon ay maaaring may sariling pathogenetic na mekanismo. Para sa tumpak na diagnosis at paggamot ng HSG, isang malawak na pagsusuri sa klinikal at laboratoryo sa ilalim ng gabay ng isang bihasang gynecologist o endocrinologist ay kinakailangan.

Mga sintomas hormonal disruption sa mga kababaihan

Ang mga sintomas ng hormonal disruption sa mga kababaihan ay maaaring iba-iba at depende sa partikular na dahilan at antas ng hormonal imbalance. Nasa ibaba ang ilang karaniwang sintomas na maaaring mangyari sa HCG:

1. Mga karamdaman sa panregla:

   • Mga regla na nagiging mas mabigat o mas mabigat.
   • Hindi regular na buwanang cycle, kabilang ang amenorrhea (walang regla) o oligomenorrhea (madalang na regla).
   • Sakit sa ibabang bahagi ng tiyan o pananakit ng hayop sa panahon ng regla.

2. Mga pagbabago sa timbang:

   • Pagtaas ng timbang nang walang maliwanag na dahilan o kahirapan sa pagbaba ng timbang.
   • Pagbaba ng timbang o kawalan ng gana.

3. Mga pagbabago sa balat at buhok:

   • Acne (namamagang blackheads).
   • Sobrang paglaki ng buhok sa mukha, dibdib, tiyan, o likod (hirsutism).
   • Pagkalagas ng buhok o kalat-kalat na buhok sa ulo.
   • Mga pagbabago sa texture ng balat at buhok.

4. Mga pagbabago sa mood at emosyon:

   • Depresyon o pagkabalisa.
   • Mood swings at pagkamayamutin.
   • Mga problema sa pagtulog, kabilang ang hindi pagkakatulog.

5. Sintomas ng pananakit:

   • Sakit sa ibabang bahagi ng tiyan o pelvic pain.
   • Sakit ng ulo o migraine.

6. Mga isyu sa pagkamayabong:

   • Infertility o hirap magbuntis.
   • Maramihang pagkakuha.

7. Mga sintomas ng hormonal:

   • Hot flashes at pagpapawis.
   • Hyperpigmentation ng balat (pagkawala ng kulay ng balat).
   • Mga pagbabago sa libido at sexual function.

8. Mga pagbabago sa gana at metabolismo:

   • Tumaas o nabawasan ang gana.
   • Mga metabolic disorder, kabilang ang mga problema sa glucose at insulin.

Ang mga sintomas na ito ay maaaring mangyari nang mag-isa o magkakasama. Mahalagang tandaan na ang hormonal failure ay maaaring resulta ng iba't ibang kondisyong medikal tulad ng polycystic ovarian syndrome (PCOS), hypothyroidism, hyperthyroidism, menopause at iba pa. Para sa tumpak na diagnosis at paggamot ng hormonal disruption, inirerekumenda na kumunsulta sa isang gynecologist o endocrinologist na magsasagawa ng mga kinakailangang pagsusuri at bumuo ng isang indibidwal na plano sa paggamot.

Mga Form

Ang hormonal disruption sa mga kababaihan ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang anyo at magkaroon ng iba't ibang clinical manifestations, depende sa partikular na sanhi at likas na katangian ng hormonal imbalance. Narito ang ilan sa mga pangunahing anyo at uri ng HCV:

1. Polycystic ovarian syndrome (PCOS):

   • Ang PCOS ay isa sa mga pinakakaraniwang anyo ng hormonal disruption sa mga kababaihan.
   • Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga iregularidad ng regla, labis na produksyon ng androgens (male sex hormones), cyst sa mga obaryo, at iba pang sintomas.
   • Hirsutism (sobrang paglaki ng buhok sa mukha at katawan), acne, obesity at mga problema sa fertility ay maaaring mangyari.

2. Hyperthyroidism (nadagdagang function ng thyroid):

   • Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na pagpapalabas ng mga thyroid hormone.
   • Maaaring kabilang sa mga sintomas ang mabilis na pagbaba ng timbang, mabilis na tibok ng puso, nerbiyos, panginginig, pagpapawis, pagnipis ng buhok, at iba pa.

3. Hypothyroidism (nabawasan ang function ng thyroid):

   • Ang hypothyroidism ay maaaring magdulot ng mga sintomas tulad ng pagkapagod, pagkapagod, pagkahilo, pagbaba ng temperatura ng katawan, pagbabago ng timbang, tuyong balat, at iba pa.

4. Menopause:

   • Ang menopause ay isang natural na anyo ng hormonal failure at nangyayari sa average sa paligid ng edad na 50.
   • Maaaring kabilang sa mga sintomas ang mga hot flashes, pagbabago ng mood, pagkawala ng mass ng buto, pagbabago sa timbang, at pagbabago sa reproductive function.

5. Hyperprolactinemia:

   • Ang hyperprolactinemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na pagtatago ng prolactin, ang hormone na responsable para sa paggagatas.
   • Ang kundisyong ito ay maaaring magdulot ng amenorrhea, hypogonadism, hypogonadotropic hypogonadism, at galactorrhea (paglabas ng gatas mula sa mammary glands).

6. Hyperparathyroidism:

   • Ang hyperparathyroidism ay nauugnay sa sobrang produksyon ng parathyroid hormone (PTH).
   • Maaaring magdulot ng mataas na antas ng calcium sa dugo, na maaaring humantong sa pagkasira ng buto at bato.

7. Mga pagbabago sa hormonal sa panahon ng pagbubuntis at pagkatapos ng panganganak:

   • Ang pagbubuntis at ang postpartum period ay sinamahan ng mga natural na pagbabago sa hormonal status ng isang babae, na maaaring makaapekto sa kanyang pisyolohiya at kondisyon.

8. Iba pang mga anyo ng pagkagambala sa hormone:

   • Ang hormonal failure ay maaari ding sanhi ng iba pang mga medikal na kondisyon at mga kadahilanan tulad ng stress, labis na katabaan, mga pagbabago sa pamumuhay, atbp.

Ang bawat isa sa mga form na ito ay may sariling mga katangian at maaaring mangailangan ng isang indibidwal na diskarte sa diagnosis at paggamot. Kung pinaghihinalaan mo ang isang hormonal disorder, mahalagang magpatingin sa isang gynecologist o endocrinologist para sa mga kinakailangang pagsusuri at isang plano sa paggamot.

Diagnostics hormonal disruption sa mga kababaihan

Ang diagnosis ng hormonal failure sa mga kababaihan ay kinabibilangan ng isang bilang ng mga laboratoryo at instrumental na pamamaraan ng pananaliksik, pati na rin ang klinikal na pagsusuri upang matukoy ang tiyak na sanhi at likas na katangian ng hormonal imbalance. Narito ang mga pangunahing pamamaraan ng diagnosis:

1. Kasaysayan at Pisikal na Pagsusuri: Kinokolekta ng doktor ang medikal at family history at sinusuri ang pasyente upang maghanap ng mga palatandaan at sintomas.

2. Pagsusuri ng dugo:

   • Mga antas ng hormone sa dugo: Kabilang dito ang pagsukat ng mga antas ng estrogen, progesterone, testosterone, mga thyroid hormone (triiodothyronine at thyroxine) at iba pang mga hormone sa serum.
   • Mga pagsusuri sa glucose at insulin: Upang makita ang resistensya ng insulin at diabetes.
   • Prolactin testing: Upang makita ang hyperprolactinemia.
   • Mga pagsusuri sa kaltsyum at parathyroid hormone (PTH): Upang makita ang hyperparathyroidism.

3. Ultrasound (mga diagnostic ng ultrasound):

   • Pelvic at ovarian ultrasound: Upang matukoy ang pagkakaroon ng mga cyst, tumor, o iba pang pagbabago sa mga ovary na maaaring nauugnay sa mga abnormalidad sa hormonal.
   • Ultrasound ng thyroid: Upang suriin ang thyroid gland kung pinaghihinalaan ang hypothyroidism o hyperthyroidism.

4. Pag-aaral ng Radiography:

   • Densitometry (DXA): Upang masuri ang density ng buto at tukuyin ang panganib ng osteoporosis.

5. Magnetic resonance imaging (MRI) at computed tomography (CT):

   • Para sa karagdagang pagsusuri ng mga organo at tisyu kung kinakailangan.

6. Mga pagsusuri sa hormone at mga pagsusuri sa pagpapasigla: Depende sa klinikal na sitwasyon, maaaring magreseta ang iyong doktor ng mga karagdagang pagsusuri sa hormone gaya ng mga pagsusuri sa paglabas ng pituitary at adrenal hormone.

7. Pag-aaral ng biopsy: Upang makita ang mga pagbabago sa hormonal sa mga tisyu o upang matukoy ang sanhi ng mga tumor.

Ang diagnosis ay nangangailangan ng isang indibidwal na diskarte, dahil ang mga sanhi at pagpapakita ay maaaring mag-iba nang malaki.

Paggamot hormonal disruption sa mga kababaihan

Ang paggamot para sa pagkagambala ng hormone sa mga kababaihan ay nakasalalay sa tiyak na sanhi ng kawalan ng timbang ng hormone at ang likas na katangian ng mga sintomas. Narito ang ilan sa mga karaniwang paraan at diskarte sa paggamot:

1. Paggamot ng polycystic ovarian syndrome (PCOS):

   • Pamamahala ng timbang: Kung ang isang pasyente ay sobra sa timbang o napakataba, ang pagbaba ng timbang ay maaaring makatulong na mapabuti ang mga sintomas ng PCOS.
   • Hormone therapy: Ang paggamit ng mga hormonal na gamot, tulad ng mga contraceptive, ay maaaring makatulong sa pagpapanumbalik ng menstrual cycle at bawasan ang mga sintomas.
   • Androgen blockers: Androgen blockers ay maaaring inireseta sa ilang mga kaso upang mabawasan ang hirsutism at acne.
   • Paggamot sa kawalan ng katabaan: Kung ang PCOS ay nagdulot ng mga problema sa fertility, maaaring gumamit ng ovarian stimulation at iba pang mga fertility treatment.

2. Paggamot ng hypothyroidism (nabawasan ang thyroid function) at hyperthyroidism (nadagdagang thyroid function):

   • Hormone replacement therapy: Ang mga pasyenteng may hypothyroidism ay maaaring magreseta ng mga synthetic na thyroid hormone. Ang mga pasyente na may hyperthyroidism ay maaaring gamutin ng mga antithyroid na gamot o radioactive iodine.
   • Paggamot sa kirurhiko: Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ng surgical na pagtanggal ng thyroid gland (thyroidectomy).

3. Paggamot ng mga sintomas ng menopausal:

   • Hormone Replacement therapy (HRT): Ang paggamit ng mga gamot sa hormone (hormone replacement therapy) ay maaaring makatulong na mabawasan ang mga hot flashes, pagbabago ng mood, at iba pang sintomas ng menopause.
   • Mga alternatibong pamamaraan: Maaaring mas gusto ng ilang kababaihan na gumamit ng mga non-hormonal na pamamaraan upang pamahalaan ang mga sintomas ng menopausal, tulad ng mga pagbabago sa pamumuhay, mga herbal na remedyo, antidepressant, at iba pa.

4. Paggamot ng iba pang mga anyo ng pagkagambala sa hormone:

   • Ang paggamot ay tinutukoy batay sa tiyak na sanhi at likas na katangian ng hormonal imbalance. Maaaring kabilang dito ang operasyon, paggamot sa droga, mga pagbabago sa diyeta at iba pang mga pamamaraan.

Mahalagang tandaan na ang paggamot sa hormonal failure ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang kwalipikadong medikal na espesyalista, tulad ng isang gynecologist o endocrinologist. Ang paggamot ay dapat na indibidwal at isinasaalang-alang ang mga kakaibang katangian ng bawat pasyente. Mahalaga rin na sundin ang mga rekomendasyon ng doktor at sumailalim sa regular na check-up upang masuri ang pagiging epektibo ng paggamot.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa pagkagambala ng hormone sa mga kababaihan ay nagsasangkot ng ilang aktibidad at malusog na pamumuhay na makakatulong na mabawasan ang panganib na magkaroon ng mga hormonal disorder at mapanatili ang isang magandang hormonal balance. Narito ang ilang mga rekomendasyon para maiwasan ang pagkagambala ng hormone:

1. Tamang nutrisyon:

   • Ang mga pagkain ay dapat balanse at may kasamang sapat na bitamina at mineral.
   • Limitahan ang iyong paggamit ng mga naprosesong pagkain, asukal at saturated fats, at dagdagan ang iyong paggamit ng mga prutas, gulay, butil at mga pagkaing protina.

2. Pamamahala ng Timbang:

   • Panatilihin ang isang malusog na timbang. Iwasan ang labis na katabaan, dahil ang labis na taba sa katawan ay maaaring makaapekto sa balanse ng hormone.
   • Ang regular na pisikal na aktibidad ay nakakatulong na mapanatili ang isang malusog na timbang at binabawasan ang panganib na magkaroon ng mga hormonal disorder.

3. Katamtamang pag-inom ng alak at pag-iwas sa paninigarilyo:

   • Ang pag-abuso sa alkohol at paninigarilyo ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa balanse ng hormonal. Samakatuwid, mas mahusay na limitahan ang kanilang pagkonsumo o iwasan ang mga ito nang buo.

4. Pamamahala ng Stress:

   • Ang stress ay maaaring magdulot ng kawalan ng balanse ng mga hormone, kaya mahalagang matutunan kung paano mabisang haharapin ang stress.
   • Ang mga diskarte sa pagpapahinga tulad ng meditation, yoga at malalim na paghinga ay maaaring makatulong na mabawasan ang mga antas ng stress.

5. Regular na medikal na pagsusuri:

   • Ang mga regular na pagbisita sa iyong doktor ay maaaring makatulong na matukoy at magamot nang maaga ang anumang mga hormonal disorder.
   • Ang mga kababaihan ay dapat magkaroon ng regular na mga pagsusuri sa ginekologiko at thyroid, lalo na kung ang mga sintomas o mga kadahilanan ng panganib ay naroroon.

6. Paggamit ng mga paraan ng contraceptive:

   • Kung wala kang planong magbuntis, ang paggamit ng mga pamamaraan ng birth control ay maaaring makatulong sa pagkontrol ng iyong hormonal cycle at maiwasan ang mga hindi gustong pagbubuntis.

7. Pagsunod sa iskedyul ng pagtulog:

   • Ang kakulangan sa tulog ay maaaring makaapekto sa balanse ng hormone. Subukang panatilihin ang isang regular na iskedyul ng pagtulog at makakuha ng sapat na pahinga.

8. Pagpapanatili ng malusog na relasyon:

   • Alamin ang kahalagahan ng pagpapanatili ng malusog na relasyon, dahil ang stress at conflict ay maaaring makaapekto sa hormonal balance.

Ang pag-iwas ay nagsasangkot ng maraming aspeto ng isang malusog na pamumuhay. Mahalagang tandaan na ang bawat babae ay natatangi, at ang mga rekomendasyon ay maaaring mag-iba depende sa kanyang mga partikular na pangangailangan at panganib. Kung pinaghihinalaan mo ang kawalan ng timbang ng hormone o nakakaranas ng mga sintomas, tingnan ang iyong doktor para sa higit pang indibidwal na mga rekomendasyon at diagnosis.

Pagtataya

Ang pagbabala ng hormonal disruption sa mga kababaihan ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang sanhi ng disorder, ang kalubhaan nito, ang pagiging maagap ng diagnosis at paggamot, at ang pangkalahatang kalusugan ng pasyente. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga hormonal disorder ay maaaring matagumpay na mapangasiwaan at hindi humantong sa mga seryosong komplikasyon. Gayunpaman, ang pagbabala ay maaaring mag-iba depende sa partikular na sitwasyon:

1. Polycystic Ovarian Syndrome (PCOS): Ang PCOS ay isang talamak na kondisyon, at ang pagbabala ay nakasalalay sa antas ng pagkontrol ng sintomas at pagkakaroon ng mga nauugnay na komplikasyon. Sa wastong pamamahala ng sintomas at pagpaplano ng pagbubuntis, ang mga babaeng may PCOS ay maaaring makamit ang tagumpay.
2. Hypothyroidism (nabawasan ang thyroid function) at hyperthyroidism (nadagdagang thyroid function): Kung masuri sa oras at sapat na ginagamot, ang mga kundisyong ito ay kadalasang may paborableng pagbabala. Gayunpaman, nang walang paggamot, maaari silang humantong sa mga malubhang komplikasyon.
3. Menopause: Ang menopause ay isang natural na proseso at ang paraan ng paglitaw nito ay maaaring mag-iba sa bawat babae. Ang paggamit ng hormone therapy ay maaaring makatulong na mapabuti ang kalidad ng buhay sa panahon ng menopause.
4. Iba pang mga anyo ng hormonal disruption: Ang pagbabala ay depende sa partikular na kondisyon at maaaring maging paborable sa napapanahong paggamot. Gayunpaman, ang hindi nakokontrol na mga hormonal disorder ay maaaring makaapekto sa pangkalahatang kalusugan at humantong sa mga komplikasyon.

Mahalagang tandaan na ang hormonal disruption ay maaaring makaapekto sa fertility at reproductive health ng isang babae. Samakatuwid, kung ang isang pasyente ay nagpaplano ng pagbubuntis at nakakaranas ng hormonal disruption, mahalagang kumunsulta sa isang manggagamot upang bumuo ng isang plano sa paggamot at suporta.

Ang mga regular na medikal na pagsusuri, pagsunod sa mga rekomendasyon ng iyong doktor, pamumuhay ng isang malusog na pamumuhay, at pamamahala ng stress ay maaaring makatulong na mapabuti ang iyong pagbabala at kalidad ng buhay na may mga sakit sa hormone.

Listahan ng mga sikat na libro sa ginekolohiya at endocrinology

1. "Clinical Gynecology.

   • May-akda: Ernst Bilens
   • Taon ng paglabas: 2016

2. "Pangkalahatang Endocrinology.

   • May-akda: Anthony Wainland Feltus
   • Taon ng paglabas: 2018

3. "Gynecology and Obstetrics and Gynecology. Obstetrics and Gynecology: National Clinical Guideline for Diagnosis and Management in Primary and Secondary Care.

   • Mga May-akda: National Institute for Health and Clinical Effectiveness (NICE)
   • Taon ng paglabas: 2019

4. "Endokrinolohiya at Metabolismo.

   • May-akda: Philip A. Marsden
   • Taon ng paglabas: 2020

5. "Modernong Endocrinology at Diabetes" (Modern Endocrinology at Diabetes)

   • May-akda: Mark J. Carniol
   • Taon ng paglabas: 2017

6. "Gynecology: Isang Praktikal na Diskarte (Gynecology: Isang Praktikal na Diskarte)

   • May-akda: J. Michael Wace
   • Taon ng paglabas: 2019

7. "Endocrinology: National Clinical Guideline para sa Diagnosis at Pamamahala sa Primary at Secondary Care.

   • Mga May-akda: National Institute for Health and Clinical Effectiveness (NICE)
   • Taon ng paglabas: 2018

8. "Mga Hormone at Metabolismo: Clinical Endocrinology at General Medicine" (Mga Hormone at Metabolismo: Clinical Endocrinology at General Medicine)

   • May-akda: J. Larry Jameson
   • Taon ng paglabas: 2015

9. "Obstetrics and Gynecology. Obstetrics and Gynecology: National Clinical Guideline for Diagnosis and Management in Primary and Secondary Care.

   • Mga May-akda: National Institute for Health and Clinical Effectiveness (NICE)
   • Taon ng paglabas: 2021

10. "Endocrinology at Metabolism: National Clinical Guideline para sa Diagnosis at Pamamahala sa Primary at Secondary Care.

    • Mga May-akda: National Institute for Health and Clinical Effectiveness (NICE)
    • Taon ng paglabas: 2020

Literatura na ginamit

• Dedov, I. I. Endocrinology : pambansang gabay / ed. ni I. I. Dedov, G. A. Melnichenko. I. Dedov, G. A. Melnichenko. - 2nd ed. Moscow : GEOTAR-Media, 2021.
• Savelieva, G. M. Gynecology : pambansang gabay / na-edit ni G. M. Savelieva, G. T. Sukhikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. - 2nd ed. Moscow : GEOTAR-Media, 2022.