Hormone therapy para sa kanser sa suso

Ang hormonotherapy para sa paggamot ng mga kanser sa dibdib ay ginamit para sa higit sa isang siglo. Sa pagtatapos ng siglong XIX, ang unang resulta ng paggamot ng mga pasyente na may kanser sa suso sa pamamagitan ng pamamaraan ng ovariectomy (pag-aalis ng mga ovary) ay nai-publish, na nagpakita ng mahusay na espiritu.

Pagkatapos oncologists ay may iminungkahing iba't-ibang mga paraan ng hormone therapy: radiation pagkakastrat, androgen reception, pag-alis ng adrenal gland, kirurhiko pagkawasak pitiyuwitari reception antiestrogens, antiprogestins aromatase inhibitors.

Sa paglipas ng panahon, epektibong paraan ng therapy ng hormon - sa hugis ng bituin, kirurhiko, at nakapagpapagaling.

Sa ngayon, ang therapy sa hormon ay isang mahalagang bahagi ng komplikadong therapy sa anumang yugto ng kanser sa suso.

Mayroong dalawang mga lugar ng ganitong uri ng paggamot para sa kanser sa suso: pagtigil (pagbawalan) sa produksyon ng estrogens at pagkuha ng antiestrogenic na gamot.

Paggamot pinipili ng isang espesyalista, isinasaalang-alang ng iba't-ibang mga kadahilanan - ang edad at kalagayan ng pasyente, yugto ng sakit, kakabit sakit. Surgery upang alisin ang mga ovaries itinalaga lamang sa mga kababaihan na may napapanatili panregla function o maagang menopos, postmenopausal mabisang gamot mabawasan ang mga antas ng estrogen sa reproductive edad ay gumagamit ng gonadotropin ilalabas ang hormone

Ang mga tumor ng dibdib ay inuri bilang depende sa hormone, ngunit mga 40% lamang ng mga pasyente ang may positibong epekto sa therapy ng hormon.

Dapat pansinin na ang ilang mga gamot ay maaaring palitan ang kirurhiko paggamot, halimbawa, ang pagkuha ng aromatase inhibitors ay nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang pag-alis ng adrenal glands, pagpapalabas ng mga hormones - pag-aalis ng mga ovary.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Ang mga kahihinatnan ng therapy ng hormon para sa kanser sa suso

Tulad ng anumang iba pang paggamot, ang therapy ng hormone para sa kanser sa suso ay may mga kahihinatnan, na kung saan maaari naming i-highlight ang timbang na nakuha, puffiness, maagang menopos, labis na pagpapawis, at pagkatuyo ng puki.

Bilang karagdagan, ang ilang mga pasyente ay nagpapakita ng pang-aapi ng kalooban, ang pagbuo ng depression.

Ang ilang mga bawal na gamot ay may malubhang epekto, halimbawa, ang malawak na paggamit tamoxifen ay nagdaragdag ng panganib ng clots ng dugo, maaaring humantong sa may isang ina kanser, kawalan ng katabaan.

Gamot na bawasan ang estrogen produksyon (aromatase inhibitors) ay nakatalaga sa postmenopausal mungkahiin osteoporosis, nadagdagan panganib ng clots dugo, gastrointestinal sakit, nadagdagan ang mga antas ng kolesterol.

Ang pagiging epektibo ng paggamot para sa mga hormone-dependent tumor ay masyadong mataas. Kung ang mga progesterone at estrogen receptors ay napansin sa mga selula ng kanser, ang terapiya ng hormon ay magiging epektibo ng 70% kung ang isang uri ng receptor ay napansin, ng 33%.

Sa iba pang mga uri ng mga tumor, ang pagiging epektibo ng therapy ng hormon para sa kanser sa suso ay 10% lamang.

Ang therapy ng hormone para sa kanser sa suso ay isang epektibong paraan ng therapy para sa mga tumor ng hormone-dependent na dibdib. Ang pamamaraang ito ay tinatawag ding anti-estrogen at ang pangunahing layunin ng naturang paggamot ay upang maiwasan ang epekto ng babaeng hormon sa mga selula ng kanser.

Indikasyon para sa therapy ng hormon

Hormone therapy sa kanser sa suso ay ipinapakita kababaihan sa mga di-nagsasalakay kanser (upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit o paglipat sa nagsasalakay proseso cancer) pagkatapos ng surgery, radiation o chemotherapy upang mabawasan ang pag-ulit posibilidad na mangyari, para sa mga malalaking mga bukol (pre-manggawa paggamot therapy upang mabawasan ang tumor at tumutulong sa inyong seruhano makilala abnormal tissue), metastases (hormone na ginagamit upang ihinto ang karagdagang metastasis), pati na rin ang genetic predisposition.

Gamot para sa therapy ng hormon

Ang hormonal therapy para sa kanser sa suso ngayon ay nagaganap sa dalawang direksyon: paggamot sa pagtingin sa panregla at hindi alintana.

Sa pamamagitan ng mga unibersal na pamamaraan ng therapy ng hormon na independiyenteng ng panregla na cycle, ginagamit ang mga antiestrogens at progestins.

Ang pinaka-karaniwan at sinisiyasat, sa loob ng mahabang panahon na ginagamit ng mga oncologist, ay isang remedyong anti-estrogen - tamoxifen. Sa mahabang reception gamot ay maaaring taasan ang mga antas ng estrogen sa dugo, pinatataas ang panganib ng hormone-nakasalalay bukol sa iba pang mga bahagi ng katawan, din clinically proven malamang na bumuo ng thromboembolic komplikasyon at isang nakakalason epekto sa atay.

Sa ngayon, sa karamihan ng mga kaso, tamoxifen ay inireseta hindi na kaysa sa para sa 5 taon.

Walang mas sikat na gamot mula sa grupong ito ang toremifene, raloxifene.

Hiwalay, ito ay nagkakahalaga ng pakikipag-usap tungkol sa tagumpay, kung saan ang modernong hormone therapy ng kanser sa suso ay naglalaan ng isang espesyal na lugar. Ang gamot ay sumisira sa mga reseptor ng estrogen ng tumor, kaya maraming mga espesyalista ang tumutukoy dito bilang "tunay na mga antagonist."

Standard oncologists hormone ibinibigay sa isa sa tatlong mga scheme, na naiiba sa prinsipyo ng pagkilos - pagbaba sa mga antas ng dugo ng estrogen, bina-block ng estrogen receptors, pagtanggi estrogen synthesis.

Pagkatapos ng pagsusuri, ang mga sumusunod na paggamot ay maaaring inireseta:

1. pumipili estrogen receptor modulators - therapy na naglalayong i-disable estrogen receptor (kemikal sangkap ay may isang pumipili epekto sa mga cell na nagbibigay ng estrogen-tulad ng aktibidad), ang pangunahing gamot sa direksyong ito ay tamoxifen.
2. Aromatase inhibitory drugs - ginagamit sa postmenopausal period, bawasan ang produksyon ng estrogen. Sa pagsasagawa, ang mga oncologist ay gumagamit ng letrozole, anastorazole, exemestane.
3. pagharang at pagsira ng estrogen receptors (Fulvestrant, Faslodex).

Ang mga reseptor ng estrogen ay matatagpuan sa mga selula ng kanser at maakit ang estrogen, na nag-aambag sa karagdagang paglago ng tumor. Depende sa kanilang antas, ang laboratoryo ay gumagawa ng isang konklusyon tungkol sa pagpapagod ng hormone ng tumor, matapos na, tinutukoy ng doktor ang pamamaraan ng paggamot na pipiliin.

Ang antitumor na gamot Tamoxifen ay may anti-estrogenic effect. Sa pagtanggap ng Tamoxifen binds sa estrogen receptors sa bahagi ng katawan madaling kapitan pagbuo ng hormone-nakasalalay bukol at inhibits paglago ng mga cell kanser (kung ang tumor paglago ay sanhi ng ß- 17- estrogens).

Ito ay inireseta para sa mga kalalakihan at kababaihan (pangunahin sa panahon ng menopause) na may kanser sa suso, para sa ovarian cancer, endometrium, bato, prosteyt, pagkatapos ng operasyon upang ayusin ang hormonal background.

Dosis ay tinutukoy nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang kalagayan ng pasyente.

Kapag ang isang kanser sa suso ay karaniwang inireseta 10 mg 1-2 beses sa isang araw. Kung kinakailangan, maaaring dagdagan ng espesyalista ang dosis hanggang 30-40 mg bawat araw.

Ang Tamoxifen ay dapat na mahuli sa loob ng mahabang panahon (mula sa 2 buwan hanggang 3 taon) sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Ang kurso ng paggamot ay tinutukoy nang isa-isa (karaniwan ay ang gamot ay huminto sa pagkuha ng 1-2 buwan pagkatapos ng pagbabalik).

Ulitin ang kurso pagkatapos ng 2-buwang pahinga.

Pagkatapos alisin ang dibdib upang ayusin ang antas ng mga hormone na inireseta 20 mg bawat araw.

Ang pagkuha ng gamot ay maaaring maging sanhi ng pagduduwal, pagsusuka, hindi pagkatunaw ng pagkain, kawalan ng ganang kumain, sa ilang mga kaso ay humahantong sa labis na akumulasyon ng taba sa atay, hepatitis. Posibleng depresyon, pananakit ng ulo, puffiness, allergic reactions, sakit sa buto, lagnat. Ang pangmatagalang paggamit ay maaaring pukawin ang retinal damage, katarata, corneal pathology.

Ang mga kababaihan ay maaaring maging sanhi ng paglago ng endometrium, dumudugo, panunupil ng regla, sa mga lalaki - kawalan ng lakas.

Ang Toremifene sa pamamagitan ng prinsipyo ng pagkilos ay malapit sa tamoxifen, ang gamot ay nakakasagabal sa produksyon ng estrogen sa katawan. Ito ay inireseta sa postmenopausal period, mula 60 hanggang 240 mg bawat araw sa loob ng ilang taon.

Ang paggamot ay maaaring magkaroon ng mga salungat na reaksyon ng katawan, sa partikular, pagkahilo, nadagdagan intraocular presyon at katarata, myocardial infarction, talamak na hadlang ng mga vessels ng dugo, pagbabawas sa bilang ng platelet, allergy reaksyon, dagdagan ang endometrial tissue, trombosis, hot flashes, nadagdagan sweating.

Ang Toremifene ay may nakakalason na epekto sa atay.

Ang sabay-sabay na pagtanggap sa mga gamot na nagpapababa sa pagpapalabas ng kaltsyum sa ihi, ay nagdaragdag ng panganib ng hypercalcemia.

Hindi mo maaaring sabay na kunin ang Toremifene sa mga gamot na nagpapatuloy sa pagitan ng QT.

Sa panahon ng pangangasiwa ng rifampicin, phenobarbital, dexamethasone, phenytoin at iba pang mga inducers ng CYP3A4, ang pagtaas sa dosis ng Torremifen ay maaaring kailanganin.

Ang paggamot ay dapat na sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Ang Raloxifene ay isang pumipili ng modulator ng estrogen receptors. Ito ay inireseta para sa mga kanser sa dibdib sa panahon ng menopos upang pigilan ang pagpapaunlad ng osteoporosis (pagbaba ng density at Dysfunction ng mga buto).

Ang gamot ay normalizes ang antas ng kaltsyum, pagbabawas nito excretion mula sa katawan sa pamamagitan ng mga bato.

Ang Raloxifene ay dapat na mahuli sa loob ng mahabang panahon (60 mg kada araw), karaniwan sa mga matatanda, ang dosis ay hindi nababagay.

Laban sa backdrop ng paggamot ay maaaring lumitaw cramps binti mga kalamnan, thromboembolism, pamamaga, isang pakiramdam ng init sa katawan. Kapag may dumudugo na dumudugo, kailangan mong makipag-ugnay sa iyong doktor at pumunta sa pamamagitan ng karagdagang pagsusuri.

Sa panahon ng paggamot, kailangan mong kumuha ng calcium.

Ang anti- kanser sa anti- kanser na Fulverrant ay nagpipigil din sa mga estrogen receptors. Ang mga bloke ng gamot ay ang pagkilos ng estrogens, habang ang aktibidad na tulad ng estrogen ay hindi sinusunod.

Ang data sa posibleng epekto sa endometrium, endothelium sa panahon ng postmenopause, buto tissue doon.

Sa oncology ginagamit ito upang gamutin ang mga bukol ng kanser sa suso sa anyo ng mga injection, ang inirerekumendang dosis ay 250 mg 1p bawat buwan.

Sa panahon ng paggamot ay maaaring maging pagduduwal, sira ang stool, pagkawala ng gana sa pagkain, thromboembolism, allergy reaksyon, pamamaga, sakit ng likod, discharge mula sa nipples, nadagdagan panganib ng ihi lagay impeksiyon, dumudugo.

Kasama sa Faslodex ang parehong aktibong sangkap na Fulverrant ay may anti-estrogenic effect.

Ito ay inireseta para sa mga advanced na kanser sa suso sa panahon ng postmenopausal period.

Gamitin ang gamot sa anyo ng mga injection (intramuscularly) minsan sa isang buwan para sa 250 mg.

Sa isang katamtamang pagpapahayag ng mga paglabag sa atay, ang mga pagsasaayos ng dosis ay hindi kinakailangan.

Ang kaligtasan ng bawal na gamot sa mga kaso ng kapansanan sa pag-andar ng bato ay hindi nasubukan.

Sinusubukan ng Letrozole ang synthesis ng estrogens, ay may antiestrogenic effect, pumipili ng aromatase.

Standard na itinalaga 2.5 mg bawat araw sa loob ng 5 taon. Dapat na dadalhin ang gamot araw-araw, anuman ang paggamit ng pagkain.

Ang letrozole ay dapat na ipagpatuloy kung ang mga unang palatandaan ng paglala ng sakit ay ipinahayag.

Sa huling yugto, na may metastasis, ang paggamit ng gamot ay ipinapakita habang ang paglago ng tumor ay sinusunod.

Sa kabiguan ng atay at mga pasyente na may edad na, ang pagsasaayos ng dosis ay hindi kinakailangan.

Hindi magagamit ang data sa sabay-sabay na pagpasok sa iba pang mga gamot laban sa kanser.

Ang pag-iingat ay pinapayuhan na magreseta ng letrozole sa mga droga na pinalalakas ng isoenzymes CYP2A6 at CYP2C19.

Ang anastrozole ay tumutukoy sa mga antagonists ng estrogens, pinipili ng suplemento ang aromatase.

Ito ay ipinahiwatig para sa paggamot ng mga unang yugto ng mga hormone-dependent na mga bukol ng dibdib sa postmenopausal na mga kababaihan, pati na rin pagkatapos ng paggamot na may tamoxifen.

Dapat dalhin ang gamot sa loob ng 1 oras bago kumain (o 2-3 oras pagkatapos).

Kadalasang itinalaga sa 1 mg kada araw, ang tagal ng paggamot ay tinutukoy nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang kalubhaan at anyo ng sakit.

Huwag gumamit ng mga droga na may mga hormone kasabay ng Anastrozole.

Laban sa background ng paggamot, bumababa ang density ng buto.

Ang data sa pagiging epektibo ng kumplikadong paggamot (anastrozole + chemotherapy) ay hindi magagamit.

Bawal na gamot ay maaaring maging sanhi ng malubhang pagkahilo, patuloy na pananakit ng ulo, antok, depression, kakulangan ng ganang kumain, pagsusuka, tuyo ang bibig, allergy, brongkitis, rhinitis, namamagang lalamunan, sakit sa dibdib, likod, sweating, nabawasan kadaliang mapakilos ng joints, pamamaga, buhok pagkawala, nadagdagan timbang.

Ang sabay na pagtanggap ng tomoxifen at anastrozole ay kontraindikado.

Ang eksmestan ay ipinahiwatig para sa paggamot at pag-iwas sa kanser o malignant lesyon sa mammary gland, ay tumutukoy sa estrogen antagonists.

Gumawa ng Ezmestan pagkatapos ng pagkain na 25 mg bawat araw, ang tagal ng pagtanggap - hanggang tumubo ang tumor muli.

Hindi inirerekumenda na magreseta ng gamot sa mga kababaihan sa premenopausal na katayuan ng endocrine, dahil walang data sa pagiging epektibo at kaligtasan ng paggamot sa grupong ito ng mga pasyente. Kung may paglabag sa atay, hindi kailangang mag-adjust ng dosis.

Magtakda ng Exmestan pagkatapos matukoy ang postmenopausal status ng pasyente.

Ang paggamot ay maaaring mangyari pagkapagod, pagkahilo, pananakit ng ulo, hindi pagkakatulog, depresyon, pagsusuka, kawalan ng gana sa pagkain, stool karamdaman, allergy, labis na pagpapawis, pagkawala ng buhok, pamamaga.

Ang mga paghahanda na naglalaman ng estrogens ay nagbabawal sa therapeutic effect ng Ecstistan.