cytomegalovirus ng tao

Ang Cytomegalovirus (CMV) ay isang pangkalahatang impeksyon sa neonatal na sanhi ng intrauterine infection na may cytomegalovirus (CMV) o impeksyon kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Ang impeksyon ay laganap at nasa lahat ng dako, na may mga antibodies sa CMV na matatagpuan sa 80% ng mga taong higit sa 35 taong gulang. Maaaring ihiwalay ang CMV sa cervix ng halos 10% ng malulusog na kababaihan. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng malalaking intranuclear inclusion na katawan sa mga glandula ng salivary, baga, atay, pancreas, bato, mga glandula ng endocrine, at kung minsan sa utak. Karamihan sa mga batang wala pang 2 taong gulang ay namamatay. Ang mga matatandang bata at kabataan ay mas malamang na magkaroon ng asymptomatic infection. Ang mga nasa hustong gulang na tumatanggap ng mga immunosuppressant para sa paggamot ay kadalasang nagkakaroon ng matinding impeksyon sa CMV.

Ang CMV ay halos kapareho sa herpes simplex at VZ virus, ngunit naiiba sa kanila sa mga sumusunod na paraan. Ang CMV ay may mas mahabang intracellular reproduction cycle (1-2 linggo) at samakatuwid ay may mas kaunting aktibidad na cytopathic, may napakakitid na hanay ng host (mga tao lamang) at hindi gaanong sensitibo sa binagong mga nucleoside, dahil mahina ang kakayahan nitong mag-induce ng thymidine kinase na partikular sa virus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pathogenesis at sintomas ng impeksyon sa cytomegalovirus

Ang pinaka-malubhang anyo ng sakit ay bubuo sa intrauterine infection. Ang mga bata ay maaari ding mahawa sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay o ruta ng pagkain, dahil ang mga pasyente ay nakakapaglabas ng virus sa ihi sa loob ng mahabang panahon. Ang CMV ay dumarami sa mga epithelial cells ng iba't ibang internal organs, kung saan maaari itong manatili nang mahabang panahon. Ang mga pagbabago sa cell kung saan dumami ang CMV ay katangian: ang laki ng mga cytomegalic cell ay 25-40 µm, ang kanilang nuclei ay naglalaman ng 1-2 inclusions na binubuo ng mga viral particle at nuclear chromatin, na napapalibutan ng isang light rim.

Sa congenital cytomegalovirus disease, ang isang tiyak na sindrom ay sinusunod, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng fetal immaturity, jaundice, pinalaki na atay at pali, thrombocytopenic purpura, pneumonia at iba't ibang mga CNS lesyon (microcephaly, chorioretinitis, optic nerve atrophy, oligophrenia, atbp.).

Sa mga batang may nakuhang cytomegalovirus, ang hepatitis, interstitial pneumonia o hemolytic anemia ay bubuo. Ang virus ay matatagpuan sa mga glandula ng salivary at bato, kung saan maaari itong mailabas nang mahabang panahon. Ang mga reaksyon ng immunopathological ay may malaking kahalagahan sa sakit: immune lysis ng mga cell sa pamamagitan ng antibody + complement system at cytotoxic lymphocytes, ang hitsura ng mga immune complex sa dugo at mga tisyu. Ang bilang ng mga T-suppressor ay tumataas nang husto, at ang ratio ng T-helpers sa T-suppressors ay bumaba sa 0.23.

Ang kaligtasan sa sakit ay likas na humoral: ang mga antibodies na nagbubuklod ng komplemento at nag-neutralize ng virus ay lumilitaw sa serum.

Mga diagnostic sa laboratoryo ng impeksyon sa cytomegalovirus

Ang virus ay maaaring ihiwalay mula sa iba't ibang pathological (kabilang ang autopsy) na materyal sa pamamagitan ng pag-infect sa mga human fibroblast cell culture at diploid human lung cell culture. Ang mga tipikal na cytomegalic cell ay lilitaw pagkatapos ng 1-2 linggo. Maaari din silang matukoy gamit ang electron microscopy ng urine cellular sediment, kung saan ang virus ay naroroon sa maraming dami. Ang mga antibodies sa ipinares na sera ay tinutukoy sa reaksyon ng neutralisasyon sa kultura ng cell, pati na rin ang paggamit ng RSC, RPGA, RIF, IFM at RIM.

Paggamot ng impeksyon sa cytomegalovirus

Mayroong data sa matagumpay na paggamit ng abnormal na mga nucleoside para sa mga layuning panterapeutika sa iba't ibang anyo ng cytomegalovirus. Maipapayo rin na gumamit ng immunomodulators (levomisole), dahil ang virus ay may immunosuppressive effect.

Pag-iwas sa impeksyon sa cytomegalovirus

Para sa partikular na prophylaxis, ang mga live na bakuna na nakuha mula sa attenuated strains ay binuo at ginamit bilang isang monovalent vaccine at isang divalent vaccine na pinagsama sa isang rubella vaccine.