Strongyloidiasis - Mga Sanhi at Pathogenesis

Mga sanhi ng Strongyloidiasis

Ang sanhi ng strongyloidiasis ay Strongyloides stercoralis (intestinal eel) - isang maliit na dioecious nematode, kabilang sa uri ng Nemathelminthes, klase ng Nematoda, order Rhabditida, pamilya Strongyloididae. Sa siklo ng pag-unlad ng S. stercoralis, ang mga sumusunod na yugto ay nakikilala: malayang nabubuhay at parasitiko na sekswal na mature na indibidwal, itlog, rhabditiform larva, filariform larva (invasive stage). Ang pag-unlad ay nangyayari nang walang intermediate host.

Ang mga mature na parasitic na babae ay 2.2 mm ang haba at 0.03-0.04 mm ang lapad at may walang kulay na parang sinulid na katawan na patulis patungo sa anterior na dulo at isang conical na buntot. Ang mga babaeng malayang nabubuhay ay medyo mas maliit: 1 mm ang haba at humigit-kumulang 0.06 mm ang lapad. Magkapareho ang laki (0.07 mm ang haba at 0.04-0.05 mm ang lapad).

Ang cycle ng pag-unlad ng S. stercoralis ay kumplikado, maraming mga variant ang posible. Sa unang variant ng pag-unlad, ang mga sexually mature na helminth ay naninira sa host organism (tao), ang larvae ay nabubuo sa kapaligiran. Sa pangalawang variant, ang mga sekswal na mature na anyo ay nabuo sa kapaligiran, ang pagpaparami at pag-unlad ng lahat ng mga yugto ng helminth ay nangyayari nang walang pakikilahok ng isang mainit na dugo na host. Sa ikatlong variant, ang larvae, nang hindi umaalis sa host organism, ay nagbabago sa mga anyo na may sapat na gulang. Kaya, ang mga parasitiko at malayang nabubuhay na henerasyon ng helminth na ito ay kahalili.

Sa katawan ng tao, ang mga worm na may sapat na gulang na sekswal ay parasitize sa itaas na mga seksyon ng maliit na bituka, kung minsan sa apdo at pancreatic ducts, ngunit madalas sa Lieberkühn crypts, kung saan ang mga babae ay naglalagay ng hanggang 40 itlog araw-araw (mga 0.05x0.03 mm ang laki), kung saan lumalabas ang rhabditiform larvae at pumapasok sa kapaligiran. Ang larvae ay 0.25x0.016 mm ang laki, may conically pointed posterior end ng katawan, at isang esophagus na may double expansion (rhabditiform esophagus). Sa ilalim ng hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran, ang rhabditiform larvae ay namumula at pagkatapos ng 3-4 na araw ay nagiging filariform larvae (invasive stage), na medyo mas malaki ang laki (0.5x0.017 mm), may bahagyang split posterior end ng katawan, at isang napaka manipis na esophagus. Ang larvae ay nakakagalaw sa lupa. Ang larvae ay aktibong tumagos sa katawan ng tao sa pamamagitan ng balat o pasibo na dinadala sa pamamagitan ng bibig na may mga kontaminadong gulay, prutas, at tubig. Sa lahat ng uri ng impeksyon, ang filariform larvae ay lumilipat sa katawan ng host, tulad ng larvae ng roundworm. Ang mga babae ay tumagos sa bituka mucosa at nagsimulang mangitlog 17-28 araw pagkatapos ng impeksiyon. Sa kaso ng S. stercoralis invasion, ang pathogenic effect ay dahil sa malakas na sensitizing property ng kanilang mga antigens, lalo na sa yugto ng larval migration. Kasabay nito, ang mga parasito ay nagdudulot ng bahagyang immune response sa superinvasion, na naglilimita sa kanilang pagkalat sa kabila ng maliit na bituka.

Sa ilalim ng kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran (temperatura at kahalumigmigan ng lupa), ang rhabditiform larvae ay nagbubunga ng isang sekswal na mature na henerasyon (mga babae at lalaki). Kapag nagbago ang temperatura at halumigmig, at nangyari ang mga kakulangan sa nutrisyon, ang rhabditiform larvae ay nagiging filariform larvae na nakahahawa sa host, at ang mga uod ay lumipat sa isang parasitiko na pamumuhay.

Kung ang rhabditiform larvae ay nananatili sa bituka ng higit sa 24 na oras (sa pagkakaroon ng diverticula, paninigas ng dumi), nagbabago sila sa invasive filariform larvae, na may kakayahang agad na tumagos sa bituka mucosa o balat ng perianal region. Ang phenomenon ng self-infection (autosuperinvasion) ay nagdudulot ng pangmatagalang kurso ng strongyloidiasis (minsan sampu-sampung taon) at mataas na intensity ng invasion.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pathogenesis ng strongyloidiasis

Sa mga unang yugto, ang mga pathological na pagbabago sa mga tisyu at organo kasama ang mga ruta ng paglipat ng larvae ay sanhi ng sensitization ng katawan ng mga produkto ng helminth metabolism at ang kanilang mekanikal na epekto. Ang parasitism ng mga babae at larvae ay nagdudulot ng nagpapasiklab na reaksyon sa gastrointestinal tract. Sa panahon ng paglipat, ang larvae ay maaaring pumasok sa atay, baga, bato at iba pang mga organo at tisyu, kung saan nagkakaroon ng mga granuloma, dystrophic na pagbabago at microabscesses. Sa mga estado ng immunodeficiency na sanhi ng pangmatagalang paggamit ng glucocorticoids o cytostatics, ang impeksyon sa HIV, hyperinvasion at disseminated strongyloidiasis ay nangyayari. Ang S. stercoralis ay nagiging parasitiko sa host organism sa loob ng maraming taon. Posible ang isang pang-matagalang asymptomatic na kurso ng invasion ng bituka, na maaaring mabilis na muling maisaaktibo kapag pinigilan ang cellular immunity.