Hyperbaric oxygenation

Ang hyperbaric oxygenation ay ang pangangasiwa ng 100% O2 sa loob ng ilang oras sa isang selyadong silid na may presyon na higit sa 1 atm, na unti-unting nababawasan sa atmospheric pressure. Sa mga diver, ang paggamot na ito ay pangunahing pinangangasiwaan para sa decompression sickness at arterial gas embolism. Ang mas maagang pagsisimula ng therapy, mas maganda ang resulta. Ang hindi ginagamot na pneumothorax ay dapat na pinatuyo bago o sa panahon ng recompression.

Ang mga layunin ng recompression therapy ay pataasin ang O2 solubility at delivery, pabilisin ang N washout, bawasan ang laki ng gas bubble, at sa mga bihirang kaso na nauugnay sa pagkalason sa carbon monoxide, bawasan ang kalahating buhay ng CO2 at bawasan ang tissue ischemia. Ang hyperbaric oxygenation (HBO) ay ginagamit din para sa iba pang mga medikal na indikasyon na walang kaugnayan sa pagsisid.

Hyperbaric oxygenation*

Pagsuporta sa data	Mga paglabag
Sapat na dami	Embolism ng arterial gas Pagkalason sa CO (malubha) Impeksyon sa clostridial Decompression sickness Osteoradionecrosis Mahina ang paghilom ng mga sugat (kabilang ang mga skin grafts)
Maliit na halaga	Anemia (malubha) na may hemorrhagic shock Mga paso Intracranial abscess sa actinomycosis Necrotizing fasciitis Pinsala ng radiation sa malambot na mga tisyu Refractory osteomyelitis Crush syndrome na may compartment syndrome Pagpapagaling ng sugat sa ischemic limbs
Kaunti o wala	Dementia Multiple sclerosis

Ang hyperbaric oxygenation ay ang mainstay ng paggamot para sa diving-related decompression injury at arterial gas embolism. Sinusubukan din ito sa maraming iba pang mga kondisyon. Ang pagiging epektibo ng hyperbaric oxygenation ay pinaka-malinaw na ipinakita para sa isang maliit na bilang ng mga kondisyon. Kasama sa mga kamag-anak na contraindications ang talamak na pulmonary dysfunction, sakit sa sinus, mga sakit sa pag-agaw, at claustrophobia. Ang pagbubuntis ay hindi isang kontraindikasyon.

Ang recompression ay medyo mahusay na disimulado ng mga pasyente at dapat na magsimula kaagad, kahit na may maliit na pagkakataon na mapabilis nito ang paggaling. Maaaring makatulong ang recompression kahit na nagsimula nang mas huli, pagkatapos ng 48 oras pagkatapos ng pag-surf.

Available ang mga chamber ng HBO bilang single-at multi-person chamber na may espasyo para sa ilang pasyente sa mga stretcher o sa isang upuan, pati na rin para sa isang kasamang medikal na manggagawa. Bagama't ang mga gastos ng single-person HBO chambers ay makabuluhang mas mababa, hindi sila nagbibigay ng access sa pasyente sa panahon ng paggamot. Ang kanilang paggamit para sa mga pasyente sa mga kritikal na kondisyon na maaaring mangailangan ng karagdagang mga interbensyon ay hindi inirerekomenda.

Karamihan sa mga diver, paramedic, rescuer at pulis sa mga sikat na diving area ay dapat magkaroon ng impormasyon tungkol sa lokasyon ng pinakamalapit na SCUBA recompression chamber, ang pinakamaikling ruta papunta dito at isang contact phone number para sa emergency na konsultasyon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga protocol ng recompression

Ang presyon at tagal ng paggamot ("immersion") ay karaniwang tinutukoy ng recompression facility. Ang paggamot ay binibigyan ng isang beses o dalawang beses araw-araw para sa 45-300 min hanggang sa humupa ang mga sintomas; Ang "air breaks" ay ibinibigay sa loob ng 5-10 min upang mabawasan ang panganib ng O2 toxicity. Ang presyon ng silid ay karaniwang pinapanatili sa pagitan ng 2.5 at 3.0 atm, ngunit ang mga pasyente na may mga sintomas ng neurological na nagbabanta sa buhay na nagreresulta mula sa gas embolism ay kadalasang ginagamot ng 6 atm upang mabilis na i-compress ang mga bula ng gas sa utak.

Bagama't karaniwang ginagawa ang recompression therapy gamit ang 100% O2 o compressed air, ang mga espesyal na halo ng gas (hal. helium/O2 o nitrogen/O2 sa mga hindi atmospheric na proporsyon) ay maaaring gamitin at partikular na ipinapahiwatig kung ang maninisid ay nag-dive na may hindi pangkaraniwang pinaghalong gas o ang lalim/tagal ng pagsisid ay hindi pangkaraniwan.

Ang mga pasyente na may natitirang neurological deficit ay ginagamot ng paulit-ulit na paulit-ulit na hyperbaric oxygen therapy; isang kurso ng ilang araw o linggo ay maaaring kailanganin upang makamit ang maximum na paggaling.

Mga komplikasyon at contraindications ng hyperbaric oxygenation

Ang recompression therapy ay maaaring magdulot ng mga problema na katulad ng mga nakikita sa barotrauma, kabilang ang reversible myopia, ear barotrauma, at sinus barotrauma. Bihirang, maaaring mangyari ang pulmonary barotrauma, pulmonary O2 intoxication, hypoglycemia, o mga seizure. Ang panganib ng mga komplikasyon na nauugnay sa barotrauma o pinsala sa CNS O2 ay tumataas sa mga pasyente na may kasaysayan ng mga seizure, pneumothorax, o thoracic surgery. Ang mga sedative at opioid analgesics ay maaaring malabo ang mga sintomas at maging sanhi ng respiratory failure at dapat na iwasan o gamitin lamang sa minimal na dosis.

Ang mga kaugnay na kontraindikasyon ay kinabibilangan ng COPD, upper respiratory tract o mga impeksyon sa sinus, kamakailang operasyon o pinsala sa tainga, lagnat, at claustrophobia.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]