Mga Pinsala sa Spinal - Mga Sanhi

Pinsala sa spinal cord

Sa Estados Unidos, isang average ng higit sa 10,000 mga pinsala sa spinal cord ang nangyayari bawat taon. Humigit-kumulang 40% ay sanhi ng mga aksidente sa sasakyan at 25% ay resulta ng karahasan, na ang natitira ay dahil sa pagkahulog, palakasan, at mga pinsalang nauugnay sa trabaho. Mahigit sa 80% ng mga pasyente ay lalaki.

Nangyayari ang mga pinsala sa spinal cord kapag ang isang direktang pisikal na puwersa ay napinsala ang isang vertebra, ligament, o disc ng spinal column, na nagiging sanhi ng pagdurog o pagkalagot ng tissue ng spinal cord, o kapag naganap ang mga pinsalang tumagos sa spinal cord (mga sugat ng baril o kutsilyo). Ang ganitong mga epekto ay maaari ring makapinsala sa mga daluyan ng dugo, na nagdudulot ng ischemia o hematomas (karaniwang extradural), na nagpapalala sa pinsala. Ang lahat ng uri ng pinsala ay maaaring magdulot ng pamamaga ng spinal cord, na higit na nakakapinsala sa daloy ng dugo at oxygenation. Ang pinsala ay maaaring sanhi ng labis na pagpapalabas ng mga neurotransmitter mula sa mga nasirang selula, isang nagpapasiklab na tugon ng immune na may paglabas ng cytokine, akumulasyon ng mga libreng radikal, at apoptosis.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga pinsala sa vertebral

Kasama sa mga pinsala sa buto ang mga bali at dislokasyon. Maaaring kabilang sa bali ang mga katawan, arko, at proseso ng vertebrae (spinous at transverse). Ang mga dislokasyon ay mga displacement ng articular surface ng mga vertebral na katawan na may kaugnayan sa bawat isa. Ang mga subluxation ng vertebrae ay nangyayari dahil sa pinsala sa mga ligament na walang mga bali ng buto. Sa cervical spine, ang mga bali ng posterior elements at dislokasyon ay maaaring makapinsala sa vertebral arteries at maging sanhi ng pseudostroke syndrome.

Ang mga hindi matatag na pinsala sa spinal ay kinabibilangan ng kumbinasyon ng vertebral fractures at ligament ruptures, na maaaring magresulta sa pag-displace ng nakapatong na vertebra na may kaugnayan sa pinagbabatayan, na may compression ng spinal cord o pagkagambala sa suplay ng dugo nito, makabuluhang lumalala ang neurological function o magdulot ng matinding pananakit. Ang ganitong mga displacement ay posible kahit na ang posisyon ng katawan ng pasyente ay nagbabago (halimbawa, sa panahon ng transportasyon, sa panahon ng paunang pagsusuri). Ang mga matatag na bali ay lumalaban sa gayong mga displacement.

Ang mga partikular na pinsala ay karaniwang nag-iiba depende sa mekanismo ng pinsala. Ang mga pinsala sa pagbaluktot ay maaaring magdulot ng wedge fracture ng vertebral body o spinous process fracture. Ang sobrang pagbaluktot ay maaaring magdulot ng bilateral facet displacement o, kung nasa antas ng C1-C3, odontoid fracture at/o atlanto-occipital o atlanto-axial subluxation. Ang mga rotational injuries ay maaaring maging sanhi ng unilateral facet displacement. Ang mga pinsala sa extension ay maaaring maging sanhi ng mga bali ng vertebral arch. Ang mga pinsala sa compression ay maaaring magdulot ng burst fracture ng mga vertebral na katawan.

[ 3 ], [ 4 ]

Pinsala sa buntot ng kabayo

Ang ibabang bahagi ng spinal cord (conus medullaris) ay karaniwang nagsisimula sa antas ng C. Ang mga ugat ng spinal sa ibaba ng antas na ito ay bumubuo sa cauda equina. Ang mga pinsala sa lugar na ito ay hindi nagpapakita ng mga katangiang palatandaan ng pinsala sa spinal cord.