Hypermagnia

Ang hypermagnesium ay isang kalagayan kapag ang magnesium ay nakataas higit sa 2.1 meq / l (> 1.05 mmol / l). Ang pangunahing sanhi ay ang kabiguan ng bato.

Ang mga sintomas ng hypermagnesium ay kinabibilangan ng hypotension, depresyon ng respiratory at cardiac arrest. Ang diagnosis ay batay sa pagpapasiya ng antas ng serum magnesiyo. Kasama sa paggamot ang intravenous administration ng kaltsyum glucanate at, marahil, furosemide; sa matinding kaso, ang paggamit ng hemodialysis ay maaaring maging epektibo.

Pathogenesis

Ang magnesiyo ay ang ikaapat na pinakakaraniwang kation sa katawan. Ang isang adult na may timbang na 70 kg ay naglalaman ng mga tungkol sa 2000 meq ng magnesiyo. Humigit-kumulang 50% ang napinsala sa tissue ng buto at hindi nakikilahok sa palitan ng iba pang mga puwang. Sa EWC mayroon lamang 1% ng kabuuang nilalaman ng magnesium sa katawan. Ang natitira ay nasa intracellular space. Ang normal na konsentrasyon ng magnesiyo ay 1.4-2.1 meq / l (0.7-1.05 mmol / l).

Ang pagpapanatili ng konsentrasyon ng magnesiyo sa plasma ay depende sa paggamit sa pagkain at ang epektibong pagkaantala ng bato at bituka. 7 araw matapos ang simula ng isang diyeta na may paghihigpit ng magnesiyo, ang bato at ekskresi ng LC ng magnesium ay mahulog sa pamamagitan ng 1 meq / araw (0.5 mmol / L bawat araw).

Tungkol sa 70% ng magnesium ng plasma ay sumasailalim sa pagsasala ng bato; ang natitira ay nauugnay sa mga protina. Ang pagbubuklod sa mga protina ay depende sa pH. Ang konsentrasyon ng magnesiyo sa plasma at ang kabuuang nilalaman sa katawan ay hindi malapit na nauugnay. Gayunpaman, ang malubhang hypomagnesemia ay maaaring sumalamin sa pagbawas sa mga tindahan ng magnesiyo sa katawan.

Ang activate ng magnesium ay maraming enzymes, ang ilan ay nakasalalay dito. Ang magnesiyo ay kinakailangan para sa lahat ng mga proseso ng enzymatic, kabilang ang ATP, at maraming enzymes na kasangkot sa pagpapalit ng mga nucleic acids. Ang magnesium ay kinakailangan para sa aktibidad ng cofactor ng thiamine pyrophosphate at nagpapabilis sa istruktura ng DNA at RNA macromolecules. Ang magnesiyo ay nauugnay din sa metabolismo ng kaltsyum at potasa, ngunit ang mekanismo ay hindi lubos na nauunawaan.

Ang hypermagnesemia ay mas karaniwan sa mga pasyente na may kakulangan ng bato matapos ang pagkuha ng mga gamot na naglalaman ng magnesiyo, tulad ng antacids o laxatives.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Mga sintomas hypermagnes

Kapag  magnesium plasma konsentrasyon  ng 5-10 MEQ / l (2.5-5 mmol / l) sa EKG ay sinusunod lengthening ang agwat ng PR, QRS complex expansion at pagtaas ng wave malawak T. Deep litid reflexes mawala sa pagtaas magnesium konsentrasyon sa plasma hanggang sa 10 m.Eq. / l (5.0 mmol / l); may progresibong hypermagnesemia, hypotension, depresyon sa paghinga at kawalan ng pakiramdam. Para puso aresto ay maaaring mangyari kapag ang mga antas ng dugo magnesium itaas 12-15 MEQ / l (6-7.5 mmol / l).

[10], [11], [12], [13]

Diagnostics hypermagnes

Ang hypermagnesium ay masuri sa antas ng serum magnesiyo na higit sa 2.1 meq / L (> 1.05 mmol / L).

[14], [15], [16], [17], [18]

Paggamot hypermagnes

Ang mabigat na hypermagneemia ay ginagamot sa pamamagitan ng mga pamamaraan tulad ng: suporta ng sirkulasyon at respirasyon sa intravenous na iniksyon ng 10-20 ml ng calcium gluconate. Maaaring baligtarin ng calcium gluconate ang maraming mga pagbabago na sapilitan ng magnesiyo, kabilang ang depresyon sa paghinga. Ang pangangasiwa ng furosemide intravenously ay maaaring dagdagan ang magnesiyo excretion kung ang function ng bato ay normal. Sa malubhang hypermagnesemia, ang hemodialysis ay maaaring maging epektibo, dahil ang isang medyo malaking bahagi (halos 70%) ng magnesiyo ng dugo ay walang protina na nagbubuklod at samakatuwid ay ultrafiltered. Sa kaso ng hemodynamic failure at hindi naaangkop na hemodialysis, ang isang posibleng pagpipilian ay peritoneyal na dialysis.