^

Kalusugan

A
A
A

Mga polyp ng malaking bituka

 
, Medikal na editor
Huling nasuri: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.

Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.

Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.

Bakit nangyayari ang mga colon polyp, tulad ng mga tumor sa pangkalahatan, ay hindi pa rin alam.

Ang mga benign tumor, ayon sa International Histological Classification of Intestinal Tumor ng WHO (No. 15, Geneva, 1981), ay nahahati sa 3 grupo: epithelial tumor, carcinoid at non-epithelial tumor.

Kabilang sa mga epithelial tumor ng colon, na bumubuo sa karamihan ng lahat ng mga tumor nito, isang pagkakaiba ang ginawa sa pagitan ng adenoma at adenomatosis.

Ang Adenoma ay isang benign tumor ng glandular epithelium sa isang tangkay o sa isang malawak na base, na may hitsura ng isang polyp. Sa histologically, mayroong 3 uri ng adenomas: tubular, villous at tubulovillous.

Ang tubular adenoma (adenomatous polyp) ay pangunahing binubuo ng mga sumasanga na tubular na istruktura na napapalibutan ng maluwag na connective tissue. Ang tumor ay karaniwang maliit (hanggang sa 1 cm), may makinis na ibabaw, matatagpuan sa isang tangkay, at madaling gumagalaw. Ang villous adenoma ay kinakatawan ng makitid, mataas o malawak at maikling hugis daliri na mga outgrowth ng connective tissue lamina propria, na umaabot sa muscularis mucosa; ang mga outgrowth na ito ay natatakpan ng epithelium. Ang tumor ay may lobular na ibabaw, kung minsan ay kahawig ng isang raspberry, kadalasang matatagpuan sa isang malawak na base at malaki (2-5 cm). Ang tubulovillous adenoma ay sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa pagitan ng tubular at villous adenoma sa mga tuntunin ng laki, hitsura, at histological na istraktura.

Sa lahat ng tatlong uri ng adenomas, ang antas ng morphological differentiation at dysplasia ay isinasaalang-alang - mahina, katamtaman at malubha. Sa mahinang dysplasia, ang arkitektura ng mga glandula at villi ay napanatili, naglalaman sila ng isang malaking halaga ng mauhog na pagtatago, ang bilang ng mga cell ng goblet ay bahagyang nabawasan. Ang mga selula ay karaniwang makitid, ang kanilang nuclei ay pinahaba, bahagyang pinalaki; ang mitoses ay nag-iisa. Sa matinding dysplasia, ang istraktura ng mga glandula at villi ay labis na nagambala, walang pagtatago sa kanila. Ang mga cell ng goblet ay nag-iisa o wala, walang mga enterocytes na may acidophilic granules (Paneth cells). Ang nuclei ng mga colonocytes ay polymorphic, ang ilan sa kanila ay inilipat sa apikal na bahagi (pseudomulteriate), maraming mga mitoses ang nakikita, kabilang ang mga pathological.

Ang katamtamang dysplasia ay sumasakop sa isang intermediate na posisyon. Sa pagtatasa ng kalubhaan ng dysplasia, ang mga pangunahing palatandaan ay dapat isaalang-alang ang index ng multi-row at ang laki ng nuclei.

Laban sa background ng malubhang dysplasia, ang mga lugar ng glandular na paglaganap na may binibigkas na mga palatandaan ng cellular atypism, ang pagbuo ng mga solidong istruktura, ngunit walang mga palatandaan ng pagsalakay ay maaaring makatagpo sa adenomas. Ang nasabing foci ay tinatawag na non-invasive cancer, ibig sabihin, carcinoma in situ. Ang batayan para sa pag-diagnose ng non-invasive na kanser ay ang pag-aaral ng isang serye ng mga paghahanda mula sa isang ganap na tinanggal na polyp na may base ng tangkay (at hindi materyal na nakuha sa panahon ng endoscopic biopsy), habang walang tumor cell invasion sa m. mucosa ng mauhog lamad ay nakita - ang pangunahing criterion para sa invasive cancer para sa colon.

Tungkol sa intestinal epithelial dysplasia, ang opinyon sa pangkalahatan ay nagkakaisa: kung ang banayad at katamtamang dysplasia ay hindi nauugnay sa carcinoma, kung gayon ang malubhang dysplasia ay hindi maiiwasang umuunlad muna sa noninvasive at pagkatapos ay sa invasive na kanser. Kapag ang tangkay ng polyp ay napilipit, ang glandular tissue ay maaaring lumipat sa submucosal layer. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na pseudocarcinomatous invasion at nangangailangan ng pagkakaiba mula sa invasive na cancer.

Mayroong malinaw na ugnayan sa pagitan ng iba't ibang uri ng adenoma: kadalasan, ang adenoma sa una ay may tubular na istraktura at maliit na sukat. Habang lumalaki ito at tumataas ang laki, ang villosity ay tumataas at ang malignancy index ay tumataas nang husto - mula sa 2%sa tubular adenoma hanggang 40% sa villous. May mga tinatawag na flat adenomas, na hindi nakikita sa panahon ng irrigoscopy (colonoscopy na may karagdagang paglamlam ng mucous membrane ay kinakailangan) at mas madalas na nagiging cancer.

Kung maraming adenomas ang matatagpuan sa colon, ngunit hindi bababa sa 100, kung gayon, ayon sa International Histological Classification ng WHO, ang prosesong ito ay dapat na uriin bilang adenomatosis. Kung ang kanilang bilang ay mas maliit, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa maraming adenoma. Sa adenomatosis, kadalasan ang lahat ng adenoma ay may nakararami na tubular na istraktura, mas madalas - villous at tubulovillous. Ang antas ng dysplasia ay maaaring anuman.

Ang carcinoid ay ang pangalawang pinakakaraniwang tumor ng colon; morphologically, ito ay hindi naiiba sa carcinoid ng maliit na bituka (tingnan sa itaas), ngunit hindi gaanong karaniwan sa colon.

Ang mga nonepithelial benign tumor ng colon ay maaaring magkaroon ng istraktura ng leiomyoma, leiomyoblastoma, neurilemoma (schwannoma), lipoma, hem- at lymphangiomas, fibromas, atbp Lahat ng mga ito ay napakabihirang, naisalokal sa anumang mga layer ng pader, ngunit mas madalas sa mauhog lamad, submucous layer at sa panahon ng endoscopic na pagsusuri.

Ang terminong "polyp" ay binibigyang kahulugan sa iba't ibang paraan. Sa lokal na panitikan, matagal nang tinanggap na ang mga tunay na polyp ay mga epithelial growths, samakatuwid, ang mga konseptong "polyp" (glandular polyp) at "adenoma" ay madalas na itinutumbas. Bilang karagdagan, ang isang kooperatiba na pag-aaral ng dalas at likas na katangian ng iba't ibang mga sakit sa colon sa malalaking dalubhasang mga klinika ay nagpakita na ang napakaraming karamihan ng mga polyp (92.1%) ay mga tumor ng epithelial na pinagmulan.

Gayunpaman, ang polyp ay isang kolektibong termino na ginagamit upang italaga ang mga pathological formations ng iba't ibang pinagmulan na tumataas sa ibabaw ng mucous membrane. Ang mga pormasyon na ito, bilang karagdagan sa mga tumor (epithelial at non-epithelial nature), ay maaaring mga prosesong tulad ng tumor ng iba't ibang etiologies at pinagmulan. Kabilang dito ang mga hamartoma, lalo na ang Peutz-Jeghers-Touraine polyp at juvenile polyp, na katulad ng istraktura sa mga katulad na pormasyon sa maliit na bituka.

Ang hyperplastic (metaplastic) polyp ay pangkaraniwan sa colon. Ito ay isang non-neoplastic, dysregenerative na proseso, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpahaba ng epithelial tubes na may isang ugali sa kanilang cystic expansion. Ang epithelium ay mataas, serrate-twisted, ang bilang ng mga goblet cell ay nabawasan. Sa mas mababang ikatlong bahagi ng mga crypts, ang epithelium ay hyperplastic, ngunit ang bilang ng mga cell ng argentaffin ay hindi naiiba sa pamantayan.

Ang isang benign lymphoid polyp (at polyposis) ay kinakatawan ng lymphoid tissue na may reaktibong hyperplasia sa anyo ng isang polyp na sakop sa ibabaw ng normal na epithelium.

Ang inflammatory polyp ay isang nodular polypoid formation na may inflammatory infiltration ng stroma, na sakop ng normal o regenerating epithelium, kadalasang ulcerated.

Bilang karagdagan sa paghahati sa lahat ng mga polyp sa itaas sa pamamagitan ng etiology at histological structure, ang laki ng mga polyp, ang presensya at likas na katangian ng polyp stalk, at sa wakas, ang bilang ng mga polyp ay may malaking klinikal na kahalagahan.

Ang mga resulta ng dynamic na pagmamasid ng mga pasyente ay nagpapahiwatig na ang karamihan ng mga polyp ay dumaan sa mga yugto mula sa maliit hanggang sa malaki, mula sa banayad na dysplasia hanggang sa malala, hanggang sa paglipat sa invasive na kanser.

Ang bilang ng mga polyp sa isang pasyente ay maaaring mag-iba mula sa iilan hanggang ilang daan o kahit libu-libo. Sa pagkakaroon ng 20 o higit pang polyp, ang terminong "polyposis" ay ginagamit, bagaman ang hangganan sa pagitan ng mga konsepto ng "multiple polyps" at "polyposis" ay napaka-arbitrary. Iminumungkahi ni VL Rivkin (1987) na makilala ang:

  • nag-iisang polyp;
  • maraming polyp;
  • nagkakalat (familial) polyposis.

Ang maramihang (discrete) polyp ay nahahati sa pangkat, kapag ang mga polyp ay matatagpuan sa isa sa mga seksyon (segment) na malapit sa isa't isa, at nakakalat, kapag ang iba't ibang mga seksyon ng colon ay apektado. Ang terminong "diffuse polyposis" ay ginagamit lamang kapag ang mga polyp ay nakakaapekto sa lahat ng mga seksyon ng colon. Ito ay itinatag na ang pinakamababang bilang ng mga polyp (sa diffuse polyposis) ay 4790, at ang maximum ay 15,300. Ang ganitong pag-uuri ng mga polyp at polyposis ay may mahusay na prognostic na halaga: ang malignancy index ng mga single polyp ay maliit, habang ang sa maraming polyp ay tumataas ng sampu-sampung beses.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Sintomas ng Colon Polyps

Ang mga benign tumor at polyp ng colon ay maaaring asymptomatic sa mahabang panahon. Lamang kapag ang tumor ay umabot sa isang sapat na malaking sukat lilitaw ang mga sintomas ng bara sa colon, at kapag ang bahagi ng tumor o polyp ay nawasak (nekrosis) - pagdurugo ng bituka. Ang mga colon polyp ay ang sanhi ng colon cancer sa higit sa kalahati ng mga kaso. Kadalasan, lumilitaw ang malignancy ng tinatawag na villous polyp (papillary adenoma).

Diagnosis ng colon polyps

Ang diagnosis ng "colonic polyps" ay ginawa sa pamamagitan ng colonoscopy (na may biopsy ng tumor o polyp-like formation) at kadalasang isinasagawa kapag may ilang sintomas o komplikasyon na lumitaw, gayundin sa panahon ng "extended" na medikal na pagsusuri ng ilang grupo ng populasyon na may mas mataas na panganib ng carcinomatosis. Kadalasan, ang isang tumor o polyp ay nakita sa pamamagitan ng irrigoscopy, ngunit walang napakalinaw na radiographic na mga palatandaan na nagpapahintulot sa pagkakaiba-iba ng mga benign tumor at polyp mula sa mga malignant na tumor.

Ang mga pagkakaiba-iba ng diagnostic ng colon polyps ay isinasagawa sa mga malignant na tumor, congenital polyposis ng digestive tract. Ang mga hindi direktang palatandaan ng isang malignant na tumor (o malignancy ng isang benign tumor) ay ang paglitaw ng anorexia na hindi maipaliwanag ng iba pang mga dahilan (karaniwan ay may pag-ayaw sa pagkain ng karne), pagbaba ng timbang, at pagtaas ng ESR.

Sa wakas, ang naka-target na transendoscopic biopsy na sinusundan ng histological examination ng biopsy ay nagbibigay-daan para sa mas tumpak na diagnosis.

trusted-source[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Ano ang kailangang suriin?

Paggamot ng colon polyps

Ang paggamot sa mga colon polyp (lalo na ang villous polyp) ay kadalasang surgical. Gayunpaman, ang mga maliliit na tumor at colon polyp ay maaaring alisin gamit ang mga modernong endoscopic na pamamaraan (electrocoagulation, laser coagulation, pagtanggal gamit ang isang espesyal na "loop", atbp.).

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.