Hypertension sa mga matatanda

Ang hypertension sa mga matatanda ay madalas na sinusunod sa kategorya ng edad na higit sa 60 taon; ito ay nabubuo sa maaga o huli na mga yugto ng buhay. Ang symptomatic arterial hypertension na sanhi ng atherosclerosis (sclerotic, pangunahing systolic arterial hypertension), sakit sa bato o iba pang mga sanhi ay maaari ding mangyari.

Ang normal na antas ng presyon ng arterial ay nag-iiba depende sa edad sa loob ng isang maliit na hanay - sa 60-69 taon ito ay nasa average (130/80-135/80 mm Hg), sa 70-79 taon - (135-140/80-85 mm Hg), at sa 80-89 taon - (135-140 mm Hg/85-90). Ang pagtaas ng arterial pressure na higit sa (155/95 mm Hg) para sa mga taong mahigit sa 60 taong gulang ay dapat ituring na arterial hypertension, at hindi isang manipestasyon ng mga pagbabagong nauugnay lamang sa edad sa cardiovascular system at mga neurohumoral na mekanismo na kumokontrol sa mga function nito.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Paano nagpapakita ang hypertension sa mga matatandang tao?

Ang arterial hypertension sa mga matatanda, na umuunlad sa mga huling yugto ng edad (pangunahin sa ika-7 dekada), ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo mahinang mga subjective na sintomas. Ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo ng pangkalahatang kahinaan, ingay sa ulo at tainga, hindi matatag na lakad at napakabihirang sakit ng ulo. Ang mga krisis sa hypertensive ay mas bihira at hindi gaanong binibigkas kaysa sa mga nasa katanghaliang-gulang na mga tao. Ang ganitong klinikal na pagpapakita ng sakit ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagbawas sa pangkalahatang reaktibiti ng katawan, sa partikular, ang reaktibiti ng nervous system.

Kasabay nito, ang mga naturang pasyente ay maaaring makaranas ng matinding pagbabago sa pagganap sa ilang mga organo at sistema, lalo na sa cardiovascular, kidney, at central nervous system. Ang malalim na pagbabago sa vascular wall bilang resulta ng atherosclerosis ay nagdudulot ng medyo madaling pag-unlad ng tserebral at coronary circulation insufficiency, at renal blood supply.

Paano ginagamot ang hypertension sa mga matatanda?

Ang mga antihypertensive na gamot ay pangunahing inireseta para sa diastolic hypertension.

Ang isang indikasyon para sa hypotensive therapy ay arterial pressure na lumalampas sa (170/95 mm Hg), lalo na kung may mga reklamo ng pagkahilo, pansamantalang pagkasira ng paningin, atbp. Ang paggamot sa naturang vascular hypertension ay kinakailangan upang maiwasan ang pag-unlad ng nephrosclerosis, cerebral at coronary circulatory failure, atbp.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na paggamot para sa hypertension sa mga taong higit sa 60 ay monotherapy: beta-blockers o diuretics. Bago magreseta ng mga beta-blocker, kinakailangan upang malaman kung mayroong anumang mga kontraindiksyon: pagpalya ng puso, bradycardia, block ng puso o bronchospasm, ang mga beta-blocker ay mahusay na disimulado at hindi nagiging sanhi ng orthostatic hypotension. Kilala ang ilang grupo ng mga beta-blocker:

• non-cardioselective na walang sympathomimetic na aktibidad (anaprilin, obzidan, thymolone);
• non-cardioselective na may bahagyang sympathomimetic na aktibidad (visken, trazicor);
• cardioselective (cordanum, betaloc, atsnolol).

Kung ang hypertension sa mga matatanda ay pinagsama sa angina, ipinapayong gumamit ng anaprilin, visken. Sa kaso ng mga karamdaman sa ritmo ng puso - cordanum, anaprilin. Sa mga pasyente na may malalang sakit sa paghinga, ipinapayong gumamit ng cardioselective beta-blockers (betaloc), na kadalasang hindi nagiging sanhi ng mga reaksiyong bronchospastic.

Sa diabetes mellitus, hindi dapat gamitin ang non-selective beta-6 locators na walang partial sympathomimetic activity (obzidan); ang mga parehong gamot na ito ay kontraindikado sa mga kaso ng peripheral circulatory disorder (Raynaud's syndrome, obliterating enarteritis, atherosclerosis ng mga vessel ng lower extremities).

Sa mga nagdaang taon, ang hypertension sa mga matatanda ay ginagamot gamit ang mga antagonist ng calcium:

• dihydropyridine derivatives - nifedipine (corinfar, cordafen-phenitidine);
• benzothiazem derivatives - diltiazem (cardip)
• phenyalkylamine derivatives - verapamil (isoptin, finaptin);
• Sa pagsasanay sa geriatric, ang nifedipine ay madalas na inireseta, lalo na sa kumbinasyon ng mga beta-blocker (cordanum, visken), vasodilators (apressin).

Para sa paggamot ng mga matatandang pasyente, ang kumbinasyon ng corinfar na may visken (pindopon) ay epektibo, kung kinakailangan sa pagdaragdag ng loop diuretics (furosemide) o potassium-sparing diuretics (triamterene, veroshpiron).

Ang isang nars na nag-aalaga sa isang pasyente na may arterial hypertension ay dapat magkaroon ng isang malinaw na pag-unawa sa epekto ng mga antihypertensive na gamot sa presyon ng dugo. Ito ay kinakailangan upang mabawasan ang presyon at mapagaan ang gawain ng puso, mapabuti ang suplay ng dugo sa mga organo. Gayunpaman, ang labis na dosis ng mga gamot na ito at isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo, na maaaring magkaroon ng negatibong epekto, ay hindi dapat pahintulutan.

Hindi palaging kinakailangan na ipaalam sa pasyente ang tungkol sa dynamics ng arterial pressure at ipaalam sa kanya ang tungkol sa mataas na antas nito. Kahit na ang isang maliit na pagtaas sa presyon ng arterial sa maraming mga pasyente ay nagdudulot ng pagkabalisa, depresyon, na negatibong nakakaapekto sa estado ng mga mekanismo ng neuroregulatory. Kapag nagbibigay ng tulong sa isang geriatric na pasyente sa panahon ng hypertensive crisis, kinakailangan na iwasan ang paggamit ng mga heating pad (upang maiwasan ang mga paso dahil sa pagbaba ng sensitivity ng balat), mga ice pack (upang maiwasan ang hemodynamic disturbances sa mga sisidlan ng utak).