Hypertensive heart failure

Ang hypertensive heart failure (HFH) ay isang uri ng heart failure na nabubuo bilang resulta ng talamak na hypertension, na mataas na presyon ng dugo. Ang hypertension ay isang kondisyon kung saan ang presyon sa mga arterya ay nananatiling mataas sa mahabang panahon. Ang patuloy na pagkakalantad ng puso sa mataas na presyon ay maaaring mag-overload dito at makapinsala sa contractile function nito, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng heart failure.

Ang GSN ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:

1. Pinalaki ang puso: Sa hypertension, ang puso ay maaaring lumaki at mas makapal (hypertrophy). Nangyayari ito bilang isang adaptive na tugon sa tumaas na workload, ngunit sa paglipas ng panahon ang makapal na mga pader ng puso ay maaaring maging mas mahusay sa pagkontrata.
2. Pagkasira ng contractile function: Ang hypertension ay maaaring humantong sa pagbaba sa kakayahan ng puso na kumontra at magbomba ng dugo nang mahusay. Ang pagkasira ng contractile function na ito ay maaaring maging sanhi ng pag-stagnate ng dugo sa mga organ at tissue.
3. Pagsisikip: Ang HCV ay maaaring maging sanhi ng pag-stagnate ng dugo sa mga baga at iba pang mga organo. Ito ay maaaring ipakita sa pamamagitan ng pamamaga, igsi ng paghinga, pagkapagod, at iba pang mga sintomas.
4. Tumaas na panganib ng mga komplikasyon sa puso: Pinapataas ng mga HSA ang panganib ng mga komplikasyon sa puso gaya ng myocardial infarction (atake sa puso), arrhythmias, at iba pang mga problema sa cardiovascular.

Ang mga sintomas ng HF ay maaaring kabilang ang igsi ng paghinga, pagkapagod, pamamaga (karaniwan sa mga binti), pagtaas ng pagkapagod sa pisikal na aktibidad, at iba pang mga palatandaan ng pagpalya ng puso. Kasama sa paggamot para sa GSH ang pagkontrol sa presyon ng dugo gamit ang gamot, pamamahala sa mga sintomas at antas ng likido sa katawan, at regular na pag-follow-up sa iyong doktor. Mahalagang sundin ang mga rekomendasyon ng iyong doktor at mapanatili ang isang malusog na pamumuhay upang pamahalaan at maiwasan ang pag-unlad ng GSH.

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng hypertensive heart failure (HHF) ay nagsasangkot ng isang kumplikadong hanay ng mga mekanismo at mga pagbabago na nangyayari sa puso at mga daluyan ng dugo laban sa background ng pangmatagalang hypertension (high blood pressure). Narito ang mga pangunahing aspeto ng pathogenesis ng HFH:

1. Myocardial hypertrophy: Sa ilalim ng impluwensya ng patuloy na pagtaas ng presyon sa mga dingding ng ventricular ng puso (hypertension), ang kalamnan ng puso (myocardium) ay nagsisimulang tumaas sa laki at lumapot. Ang phenomenon na ito ay tinatawag na myocardial hypertrophy at isang adaptive na tugon sa tumaas na workload. Gayunpaman, sa paglipas ng panahon, ang hypertrophy ay maaaring humantong sa kapansanan sa myocardial structure at function.
2. Pagkasira ng contractile function: Ang myocardial hypertrophy ay maaaring humantong sa pagkasira sa kakayahan ng puso na kumontra at magbomba ng dugo nang mahusay. Ang puso ay nagiging hindi gaanong mapanatili ang normal na daloy ng dugo at nagbibigay ng oxygen at masustansyang dugo sa mga organo at tisyu.
3. Pagsisikip: Ang pagbaba ng contractile function ng puso ay maaaring maging sanhi ng pagdaloy ng dugo sa mga baga at iba pang organ. Ang stasis ng dugo ay maaaring magdulot ng igsi ng paghinga, pamamaga, paglaki ng atay, at iba pang sintomas.
4. Tumaas na strain sa puso: Ang hypertension ay naglalagay ng palaging strain sa puso, dahil kailangan nitong pagtagumpayan ang tumaas na presyon upang mag-bomba ng dugo. Sa paglipas ng panahon, maaari itong humantong sa pagkasira sa kalamnan ng puso at pagkasira ng pagganap nito.
5. Pagbabago ng vascular: Ang hypertension ay nakakaapekto rin sa vascular structure at function. Ang mataas na presyon ng dugo ay maaaring magdulot ng pinsala sa vascular wall, na nagpapahina sa regulasyon ng presyon ng dugo at nagpapataas ng workload sa puso.
6. Iba pang mga kadahilanan ng panganib: Ang hypertension ay maaaring tumaas ang panganib ng atherosclerosis (mga deposito ng kolesterol) sa mga daluyan ng dugo, na higit na nakapipinsala sa daloy ng dugo at maaaring humantong sa mga komplikasyon sa puso.

Habang umuunlad ang GSH, nagiging mas mababa ang kakayahan ng puso na gumanap ng epektibong paggana nito, na maaaring humantong sa pag-unlad ng mga sintomas at komplikasyon ng puso. Ang napapanahong pagsusuri at paggamot ng hypertension ay mahalaga upang maiwasan ang pagbuo ng CHD at mapabuti ang pagbabala.

Mga sintomas hypertensive heart failure

Ang mga sintomas ng hypertensive heart failure ay maaaring mag-iba depende sa antas at kalubhaan ng sakit. Ang ilang mga karaniwang sintomas ay kinabibilangan ng:

1. Dyspnea (pagkabigo sa paghinga): Ang dyspnea ay maaaring isa sa pinakamaaga at pinaka-katangiang sintomas ng GSH. Ang mga pasyente ay maaaring nahihirapang huminga, lalo na sa pisikal na aktibidad at sa gabi (nocturnal dyspnea) kapag sila ay natutulog.
2. Edema (pamamaga ng mga binti at/o tiyan): Ang pagtaas ng presyon sa mga capillary ay maaaring maging sanhi ng pagtagas ng likido sa mga nakapaligid na tisyu, na nagreresulta sa pamamaga, kadalasan sa ibabang mga binti at paa. Sa mas matinding mga kaso, maaaring umunlad ang edema ng tiyan.
3. Pagkapagod at kahinaan: Maaaring makaramdam ng pagod at panghihina ang mga pasyenteng may GSH, lalo na kapag nagsasagawa ng mga pisikal na aktibidad.
4. Nadagdagan pagkapagod: Ang pagtaas ng workload ng cardiac at pagbaba ng kahusayan ng cardiac ay maaaring magdulot ng pagtaas ng pagkapagod sa mga pasyente.
5. Tumaas na tibok ng puso (tachycardia): Ang pagtatangka ng puso na magbayad para sa kakulangan ay maaaring magresulta sa pagtaas ng rate ng puso.
6. Sakit sa puso (angina): Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng sakit sa puso o pressure pain (angina), lalo na sa pisikal na aktibidad.
7. Pagkawala ng gana at pagduduwal: Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pagkawala ng gana, pagduduwal, o pagsusuka, na nauugnay sa pagbaba ng daloy ng dugo sa gastrointestinal tract.
8. Nabawasan ang ihi output: Ang GSH ay maaaring humantong sa pagkasira ng function ng bato, na maaaring magdulot ng pagbaba ng ihi na output at mga antas ng likido sa katawan.
9. Insomnia at Pagkabalisa: Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng hindi pagkakatulog at pagkabalisa, lalo na kaugnay ng igsi ng paghinga at kakulangan sa ginhawa.

Ang lahat ng mga sintomas na ito ay maaaring lumala sa paglipas ng panahon at may karagdagang mga problemang medikal. Ang HFH ay nangangailangan ng maingat na pagmamasid, paggamot, at pagsubaybay sa presyon ng dugo. Kung pinaghihinalaan mo ang hypertensive heart failure o nakakaranas ng mga katulad na sintomas, siguraduhing magpatingin sa iyong doktor para sa diagnosis at paggamot.

Mga yugto

Ang hypertensive heart failure ay maaaring dumaan sa ilang yugto, at ang kanilang pagsusuri ay nakakatulong upang matukoy ang kalubhaan at likas na katangian ng sakit, na mahalaga sa pagpili ng tamang diskarte sa paggamot at pamamahala sa kondisyong ito. Ang mga sumusunod na yugto ng hypertensive heart failure ay karaniwang kinikilala:

1. Stage I (Class I): Sa yugtong ito, ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng hypertension ngunit hindi pa nagpapakita ng mga sintomas ng pagpalya ng puso. Karaniwang nananatiling normal ang paggana ng puso, at maaaring walang problema ang mga pasyente sa pisikal na aktibidad. Gayunpaman, ang mataas na presyon ng dugo ay maaaring tumaas ang panganib na magkaroon ng pagpalya ng puso sa hinaharap.
2. Stage II (Class II): Sa yugtong ito, ang mga pasyente ay maaaring magsimulang magpakita ng mga unang sintomas ng pagpalya ng puso, tulad ng igsi ng paghinga at pagkapagod sa pisikal na aktibidad. Ang paggana ng puso ay maaari pa ring manatiling medyo normal sa pagpapahinga, ngunit nagiging hindi gaanong epektibo sa ehersisyo.
3. Stage III (Class III): Sa yugtong ito, ang mga sintomas ng pagpalya ng puso ay nagiging mas halata at nakakaabala. Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng igsi ng paghinga, kahit na sa pahinga, at pagkapagod na may kaunting pisikal na pagsusumikap. Bumababa ang function ng puso at nagiging hindi gaanong mahusay ang daloy ng dugo.
4. Stage IV (Class IV): Sa yugtong ito, ang mga sintomas ng pagpalya ng puso ay nagiging napakalubha. Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng igsi ng paghinga at pagkapagod kahit na nagpapahinga. Malubhang nakompromiso ang paggana ng puso at hindi sapat na dugo ang nakakarating sa mga tisyu at organo, na maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang hypertensive heart failure (HFH) ay maaaring humantong sa iba't ibang komplikasyon na maaaring mapanganib sa iyong kalusugan at nangangailangan ng karagdagang paggamot at pamamahala. Ang ilan sa mga pangunahing komplikasyon ng HFH ay kinabibilangan ng:

1. Talamak na Pagkabigo sa Puso: Sa ilalim ng impluwensya ng pagkakaroon ng HFH, ang puso ay maaaring hindi makapagbomba ng dugo at ito ay maaaring humantong sa talamak na pagpalya ng puso, na maaaring mangailangan ng ospital at masinsinang paggamot.
2. Arrhythmias: Ang mga pagbabago sa istruktura ng puso at ang electrical activity nito ay maaaring magdulot ng mga arrhythmias gaya ng atrial fibrillation at iba pang hindi regular na ritmo ng puso.
3. Myocardial infarction (atake sa puso): Ang hypertensive heart failure ay nagdaragdag ng panganib ng myocardial infarction, lalo na sa pagkakaroon ng vascular atherosclerosis.
4. Pamamaga: Ang pagwawalang-kilos ng dugo sa mga baga at iba pang mga tisyu ay maaaring magdulot ng pamamaga, na maaaring humantong sa kahirapan sa paghinga, pagbaba ng kalidad ng buhay, at mga komplikasyon.
5. Pagkasira ng organ: Maaaring magkaroon ng negatibong epekto ang GSH sa iba't ibang organ at system tulad ng mga bato, atay at iba pa, na maaaring humantong sa kanilang dysfunction.
6. Sakit sa puso: Ang pagtaas ng stress sa puso at mga daluyan ng dugo ay nagpapataas ng panganib ng coronary heart disease, na maaaring kabilang ang angina at angina.
7. Cardiac valvular abmga normalidad: Ang GSH ay maaaring magdulot ng mga pagbabago sa istraktura at paggana ng mga balbula ng puso, na maaaring humantong sa mga abnormalidad sa valvular.
8. Trombosis at embolism: Ang tumaas na panganib ng thrombosis (blood clots) at embolisms (clots breaking off at travelling) ay maaaring humantong sa mga atake sa puso at stroke.
9. Sakit sa bato: Ang GSH ay maaaring magdulot ng pagkasira ng paggana ng bato at humantong sa talamak na pagkabigo sa bato.
10. Mga problemang sikolohikal at emosyonal: Ang mga pangmatagalang sakit ay maaaring magdulot ng stress, depresyon at pagkabalisa sa mga pasyente.

Diagnostics hypertensive heart failure

Ang diagnosis ng HFH ay nangangailangan ng komprehensibong diskarte, kabilang ang klinikal na pagsusuri, laboratoryo at instrumental na pagsisiyasat. Narito ang mga pangunahing paraan ng pag-diagnose ng hypertensive heart failure:

1. Pisikal pagsusuri at pagkuha ng kasaysayan: Sinusuri ng doktor ang pasyente at tinatalakay ang kanyang mga sintomas at kasaysayan ng medikal. Mahalagang matutunan ang tungkol sa pagkakaroon ng mataas na presyon ng dugo at iba pang malalang kondisyon.
2. Pagsukat ng presyon ng dugo: Ang pangunahing palatandaan ng hypertensive heart failure ay ang patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo. Sinusukat ng doktor ang presyon ng dugo ng pasyente at sinusubaybayan ang dinamika nito.
3. Mga pagsubok sa laboratoryo: Maaaring kabilang sa mga pagsusuri sa dugo ang pagsukat ng mga antas ng sodium, potassium, creatinine, at iba pang mga sangkap upang masuri ang function ng bato at balanse ng electrolyte. Bilang karagdagan, ang pagsukat ng mga antas ng mga marker ng pinsala sa kalamnan ng puso (hal., troponin) ay maaaring makatulong na matukoy ang pagpalya ng puso.
4. Electrocardiography (ECG): Itinatala ng ECG ang elektrikal na aktibidad ng puso at maaaring makakita ng mga arrhythmias, mga abnormalidad sa pagpapadaloy, at mga palatandaan ng pagkapal ng mga pader ng puso.
5. Echocardiography (ultrasound ng puso): Gumagamit ang Echocardiography ng mga ultrasound wave upang mailarawan ang mga istruktura at paggana ng puso. Ang ultratunog ay maaaring gamitin upang masuri ang laki at kapal ng mga pader ng puso, ventricular function, at upang makita ang mga palatandaan ng diastolic dysfunction (may kapansanan sa pagpapahinga ng puso).
6. X-ray ng dibdib: X -Ang mga sinag ay maaaring makatulong sa pagtukoy ng mga palatandaan ng pagsisikip ng baga at paglaki ng puso.
7. MRI (magnetic resonance imaging) at CT (computed tomography) ng puso: Ang mga pamamaraan na ito ay maaaring magbigay ng mas detalyadong impormasyon tungkol sa istraktura at pag-andar ng puso, pati na rin ang kalagayan ng mga nakapaligid na tisyu.
8. Mga pagsusuri sa puso: Ang mga pagsusulit sa ehersisyo at 24 na oras na pagsubaybay sa electrocardiogram ay maaaring gamitin upang masuri ang paggana ng puso sa panahon ng pisikal na aktibidad at upang masubaybayan ang presyon ng dugo sa buong araw.

Kasama sa diagnosis ng DBS ang hindi lamang pagtukoy sa pagkakaroon ng kundisyong ito, kundi pati na rin sa pagtatasa ng kalubhaan nito at mga posibleng komplikasyon. Batay sa mga resulta ng diagnostic, ang doktor ay magrereseta ng naaangkop na paggamot at mga rekomendasyon para sa pasyente.

Paggamot hypertensive heart failure

Ang paggamot sa hypertensive heart failure ay naglalayong pamahalaan ang presyon ng dugo at mabawasan ang strain sa puso. Narito ang mga pangunahing aspeto ng paggamot:

1. Kontrol ng presyon ng dugo: Ang pangunahing layunin ng paggamot ng hypertensive heart failure ay ang pagbaba ng presyon ng dugo sa mga antas na hindi naglalagay ng labis na strain sa puso. Ito ay kadalasang ginagawa sa mga gamot na antihypertensive tulad ng angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors, beta-blockers, diuretics, at iba pa.
2. Paggamot ng pinagbabatayan na hypertension:Mahalagang gamutin ang arterial hypertension mismo, dahil ito ang pinagbabatayan ng hypertensive heart failure. Pipili ang doktor ng pinakaangkop na gamot o kumbinasyon ng mga gamot depende sa mga partikular na indikasyon at kondisyon ng pasyente.
3. Limitahan ang asin : Ang paglilimita sa paggamit ng asin sa iyong diyeta ay maaaring makatulong na mabawasan ang pamamaga at mga antas ng likido sa iyong katawan, na ginagawang mas madali para sa iyong puso na gumana.
4. Balanse ng likido kontrol: Mahalagang subaybayan ang balanse ng likido upang maiwasan ang labis na pagpapanatili ng likido sa katawan. Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin na limitahan ang paggamit ng likido.
5. Pansuportang therapy: Ang iyong doktor ay maaaring magreseta ng mga gamot, tulad ng diuretics, upang mabawasan ang pamamaga at gawing mas madali para sa iyong puso na gumana. Ang mga gamot na nagpapabuti sa contractility ng kalamnan ng puso ay maaari ding magreseta.
6. Mga pagbabago sa pamumuhay: Ang mga pasyente ay pinapayuhan na magpatibay ng isang malusog na pamumuhay, kabilang ang wastong nutrisyon, katamtamang pisikal na aktibidad, pagsunod sa mga rekomendasyon sa antas ng aktibidad, at pamamahala ng stress.
7. Regular na pagsubaybay at pagbisita sa doktor: Ang mga pasyente na may hypertensive heart failure ay dapat magpatingin sa doktor nang regular upang masubaybayan ang kondisyon, ayusin ang paggamot at maiwasan ang mga komplikasyon.

Ang paggamot sa hypertensive heart failure ay nangangailangan ng isang indibidwal na diskarte, at ang manggagamot ay magrereseta ng pinaka-angkop na mga gamot at rekomendasyon depende sa partikular na klinikal na sitwasyon ng pasyente.

Pagtataya

Ang pagbabala ng hypertensive heart failure (HF) ay maaaring mag-iba nang malaki depende sa ilang mga kadahilanan, kabilang ang kalubhaan ng sakit, ang pagiging epektibo ng paggamot, pagsunod sa mga rekomendasyon sa pamumuhay at pandiyeta, at ang pagkakaroon ng iba pang mga sakit at panganib na kadahilanan. Mahalagang tandaan na ang pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor at pamamahala ng mataas na presyon ng dugo ay may mahalagang papel sa pagbabala ng HF.

Ang mga pangunahing punto na nakakaapekto sa hula ng GOS ay kinabibilangan ng:

1. Kalubhaan ng GSH: Ang GSH ay maaaring banayad, katamtaman o malubha depende sa kung gaano kalaki ang hindi makayanan ng puso dahil sa mataas na presyon ng dugo. Ang isang banayad na anyo ay maaaring magkaroon ng isang mas mahusay na pagbabala kaysa sa isang malubhang anyo.
2. Kontrol ng presyon ng dugo: Ang epektibong pagkontrol sa presyon ng dugo na may mga pagbabago sa gamot at pamumuhay ay maaaring makabuluhang mapabuti ang pagbabala ng mga HCP. Ang hindi makontrol na mataas na presyon ng dugo ay maaaring magpalala sa kalusugan ng puso at humantong sa mga komplikasyon.
3. Pagsunod sa paggamot at mga rekomendasyon: Mahalagang sumunod ang mga pasyenteng may GSH sa mga rekomendasyon ng kanilang doktor, uminom ng mga iniresetang gamot, sumunod sa diyeta na pinipigilan ng asin at likido, at mamuno sa aktibong pamumuhay sa pamamagitan ng pagsunod sa mga rekomendasyon sa pisikal na aktibidad.
4. Co-morbidities: Ang pagkakaroon ng iba pang mga problemang medikal tulad ng diabetes, labis na katabaan, sakit sa bato o baga ay maaaring magpalala sa pagbabala ng GSN.
5. Edad at kasarian: Maaaring mag-iba ang pagbabala depende sa edad at kasarian ng pasyente.
6. Mga komplikasyon: Ang pagkakaroon ng mga komplikasyon tulad ng arrhythmias, myocardial infarction o thrombosis ay maaaring magpalala sa pagbabala.
7. Ang pagiging epektibo ng paggamot: Kung ang paggamot sa GSH ay hindi nagbibigay ng inaasahang resulta o hindi epektibong nakontrol ang presyon ng dugo, ang pagbabala ay maaaring maapektuhan nang masama.

Sa pangkalahatan, ang maagang pagsusuri, mahigpit na pagsunod sa paggamot at mga pagbabago sa pamumuhay, at regular na medikal na follow-up ay maaaring makatulong na mapabuti ang pagbabala ng GSH at maiwasan ang pag-unlad nito. Gayunpaman, mahalagang kumunsulta sa isang manggagamot upang mas mahusay na masuri ang pagbabala at bumuo ng isang plano sa paggamot na naaangkop sa mga partikular na pangangailangan ng pasyente.

Literatura na ginamit

• Shlyakhto, E. V. Cardiology: pambansang gabay / ed. ni E. V. Shlyakhto. - 2nd ed., rebisyon at addendum - Moscow: GEOTAR-Media, 2021
• Cardiology ayon kay Hurst. Volume 1, 2, 3. 2023