Hypoplasia ng teroydeo: mga sintomas at paggamot

Ang pathologically maliit na sukat ng teroydeo glandula ay hindi karaniwan sa buhay, ngunit ang "maliit" na depekto, na kung saan ay halos hindi mahahalata panlabas, ay nagiging isang problema ng malaki laki at ito ay nagkakahalaga ito upang makipag-usap tungkol sa. Sa medisina, mayroong kahit na isang espesyal na konsepto ng "hypoplasia ng thyroid gland," na sumasalamin sa estado ng mga gawain pati na rin ang posible. Kung ang hyperplasia ay isang paglaganap ng mga tisyu, pagkatapos ay ang hypoplasia ay ang kanilang pagbaba, pagkasayang, na kung saan ay nangangailangan ng pagbawas sa pag-andar ng organ.

Kung paano ang isang di-pangkaraniwang sakit ay lumitaw at kung ano ang magagawa upang maayos ang kondisyon ng pasyente, magsasalita kami tungkol sa artikulong ito.

[1], [2], [3]

Epidemiology

Ang hypoplasia ng thyroid glandula ay isa sa mga bihirang sakit ng organ na ito. Ayon sa istatistika na ang congenital malformation ng thyroid gland ay walang mga kagustuhan sa sekswal. Narito ang lahat ay depende sa buntis, na dapat magkaroon ng isang anak na babae o anak na lalaki.

Tulad ng nakuha patolohiya, sa mga lalaki ito ay napakabihirang (1 sa 4,000 lalaki). Ang mga kababaihan ay dumaranas ng hypoplasia nang mas madalas, simula sa pagbibinata (pagbibinata). Ang itulak upang bumuo ng sakit ay minsan pagbubuntis at menopos.

[4], [5], [6], [7]

Mga sanhi hypoplasia ng thyroid gland

Ang thyroid gland ay isa sa maraming organo ng katawan ng tao na bawat indibidwal ay may. Kaya bakit ang ilang mga tao ay may normal na laki ng katawan na ito, habang ang iba ay nagsimulang bumaba sa laki o ay itinuturing na di-gaanong timbang mula pa noong kapanganakan? Bakit ang hypoplasia ng thyroid gland?

Tulad ng maraming iba pang mga sakit sa thyroid, ang pagbawas sa laki nito ay maaaring dahil sa kakulangan ng yodo sa katawan. Ang yodo ay isang napakahalagang microelement, na kung saan ang buong proseso ng metabolismo ay nawala. Sa katawan ng tao, dapat itong 20 hanggang 50 mg. At ang karamihan sa mga sangkap na ito ay nakapaloob sa thyroid gland at ay kasangkot sa pagbubuo ng teroydeo at teroydeo-stimulating hormone. Ang mga hormones na ito ay tinatawag na mag-aayos ng metabolismo, upang itaguyod ang pagbabago ng pagkain sa enerhiya at ang paggasta ng enerhiya na ito mismo.

Kung ang yodo sa katawan ay maliit, una sa lahat ang tiyo ng glandula ay naghihirap, na hindi makagawa ng sapat na mga hormones at atrophies, na nagpapababa ng laki.

Kadalasan, ang sanhi ng pagkasayang ng teroydeo sa tisyu ay maaaring maging sobrang pagkilos (thyrotoxicosis), kapag ang mga partikular na hormone ay ginawa sa maraming dami. Ang hyperfunction mismo ay maaaring maging sanhi ng hypoplasia ng thyroid gland ay hindi maaaring, ngunit ang pangmatagalang paggamot sa nabanggit na patolohiya na may mga thyreostatic na gamot ay maaaring maging sanhi ng pagkalipol ng organ ng reverse plan. Ibig sabihin. Hormones ay itigil na binuo sa lahat o ang kanilang mga synthesis ay walang bunga.

Ang gawain ng thyroid gland at ang buong endocrine system ay nasa ilalim ng kontrol ng ilang mga bahagi ng utak: ang pituitary at hypothalamus. Maliwanag na ang mga pagkabigo sa gawain ng mga katawan na ito ay magkakaroon ng pagkagambala sa paggana ng endocrine system, at partikular sa thyroid gland. Sa ibang salita, ang mga sakit sa pituitary ay maaaring maging isa sa mga sanhi ng hypoplasia ng thyroid gland.

Upang maging sanhi ng pagbaba (o pagtaas) ng pathological sa thyroid gland ay maaaring maging sakit ng organ mismo, na nauugnay sa mga malfunctions sa immune system. Halimbawa, tulad ng isang nagpapaalab sakit bilang isang autoimmune thyroiditis. Ang mga kadahilanan na sanhi ng pamamaga at dystrophy ng mga tisyu ay mga antibodies na ginawa sa katawan upang labanan ang kanilang sariling organ (thyroid gland).

Ang mga tumor sa thyroid gland ay maaari ring mabawasan ang pag-andar nito. Habang lumalaki sila, ang laki ng organ mismo ay maaaring unti-unti bumaba. Ang negatibong epekto sa laki at pag-andar ng katawan ay maaaring nagpapasiklab sa proseso ng tisyu nito, mga paglabag sa kanilang suplay ng dugo at nutrisyon.

Ang paglabag sa teroydeong glandula na may pagkasayang ng mga tisyu ng organ ay nagdudulot din ng radiation radiation, na nakakaapekto sa buong katawan. Ang matagal na pananatili sa zone ng mataas na radiation o ang pagpasa ng radiation therapy ay maaaring negatibong nakakaapekto sa kalusugan ng endocrine system. Ang patolohiya sa adulthood ay maaaring maging sanhi ng paggamot ng hypothyroidism sa pagkabata sa tulong ng radioactive yodo.

Ang paggamit ng oral contraceptive laban sa background ng isang hindi sapat na antas ng produksyon ng hormon sa pamamagitan ng thyroid gland ay maaari ring humantong sa isang pagbawas sa laki ng organ.

At, sa wakas, ang pagbabago sa hugis o sukat ng isang bahagi ng katawan ay maaaring sanhi ng pagbabago ng physiological na may kaugnayan sa edad. Ang isang hindi kasiya-siyang kondisyon ng thyroid gland ay madalas na sinusunod sa matatanda.

[8], [9], [10], [11]

Mga kadahilanan ng peligro

Kung ang hypoplasia ng thyroid gland ay diagnosed sa pagkabata, ang patolohiya ay malamang na may likas na karakter. Karaniwan, ang mga katangian ng mga sintomas ng masamang kalusugan ay sinusunod sa edad na 2-3 na buwan.

Maliwanag na ang pagkakasala ng bata sa hitsura ng sakit doon. Ang mga kadahilanan na nagpapatigil sa pag-unlad ng isang mahalagang endocrine organ ay ang mga problema ng isang buntis.

Kaya maging sanhi ng hypoplasia ng thyroid gland sa isang hindi pa isinilang na bata:

• toxicosis ng isang buntis, laluna ang pag-unlad sa mga tuntunin sa hinaharap,
• kakulangan ng yodo sa katawan ng isang ina sa hinaharap,
• patolohiya, baligtarin ang thyrotoxicosis, kapag mayroong pagbawas sa function ng teroydeo sa isang buntis, at dahil dito ang bakal ay gumagawa ng hindi sapat na dami ng partikular na mga hormone (hypothyroidism),
• walang kontrol sa paggamit ng isang buntis na may hormonal na gamot,
• iba't ibang mga sakit na autoimmune na nabubuo sa panahon ng pagbubuntis,
• ang negatibong epekto ng radiation sa hinaharap na ina at sanggol sa kanyang sinapupunan,
• pagkain at chemical na pagkalasing sa panahon ng pagbubuntis,
• nakakahawa sakit na nakakaapekto sa katawan ng isang buntis na babae at maging sanhi ng malfunctions sa trabaho ng mga bahagi ng katawan at mga sistema, pati na rin ang paggamot ng mga pathologies na may nakakalason antimicrobials.

Ang isang abnormal na maliit na sukat katawan, ang kakulangan nito, ay disproportionately maliit na sukat ng kaliwang o kanang lobe ng tiroydeo ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga genetic mutations at birth defects (eg, tulad ng isang lihis ay na-obserbahan sa Down syndrome, katutubo hypothyroidism at ilang iba pang minanang pag-pathologies).

[12], [13], [14]

Pathogenesis

Ang thyroid glandula ay ang pinakamahalagang bahagi ng sistema ng endocrine ng tao. Kaya, ito ay mula sa kanyang mahusay na coordinated na gawain na regulasyon ng aktibidad ng mga panloob na organo at mga sistema ng katawan ng tao ay higit sa lahat ay nakasalalay. Ang mga glandula ng endocrine sa pamamagitan ng pagpapaunlad ng mga tiyak na mga hormone ay tinitiyak ang katatagan ng organismo bilang isang komplikadong sistema (homeostasis), sa kabila ng pagbabago ng mga kondisyon sa kapaligiran.

Ang magkasanib na gawain ng endocrine, nerbiyos at immune system regulasyon ay naglalayong ang mga sumusunod na mahalagang mga pag-andar: ang paglago at pag-unlad ng katawan ng tao, sekswal na pagkita ng kaibhan, reproductive function, metabolismo, sira ang ulo-emosyonal na estado ng isang tao.

Thyroid na binubuo ng 2 pantay na lobes konektado sa pamamagitan ng isang tangway, na gumagawa iodothyronine at calcitonin, nakikilahok sa metabolismo, paglago ng mga cell organismo, regulates ang antas ng kaltsyum at pospeyt, ito pinipigilan ang pagbuo ng mga manglilipol buto osteoclasts, at stimulates ang hitsura at aktibidad ng mga batang selula buto osteoblasts.

Para sa mga tulad ng isang mahalagang organ upang gumana ng mabuti at walang pagkabigo kinakailangan na ito ay may normal na sukat, aktibong mga cell at iodine access sa sapat na dami.

Ang iba't ibang mga kadahilanan ay maaaring maka-impluwensya sa paglago at pagpapaunlad ng katawan. Ang ilan sa kanila pagbawalan organ pag-unlad sa utero at ang sanggol ay ipinanganak, na orihinal na pagkakaroon ng kulang sa sukat ng katawan o ang istruktura mga pagbabago na nakakaapekto sa paggana ng mga glandula at ang produksyon ng kanyang hormones.

Sa mga likas na pagkakasakit, ang thyroid gland ay maaaring maliit sa laki at timbang. Ang mga konsepto ay kamag-anak, dahil depende ito sa edad, kasarian at timbang ng katawan ng pasyente, at may mga talahanayan na nagpapahintulot sa iyo na ihambing ang magagamit na mga halaga ng lakas ng tunog at bigat ng glandula sa pamantayan. Kaya sa isang isang-taong-gulang na bata, ang dami ng thyroid gland ay nasa hanay na 0.84 hanggang 1.22 cm ³, at sa 2 taon ay nagiging 2-2.5 cm ³. Ang bakal ay lumalaki sa katawan, ngunit ang mga sukat ay dapat mapangalagaan.

Ang mga pagbabago sa sukat ng glandula ng thyroid ay may mga pagbabago sa timbang nito at pagpapahina ng pag-andar.

Ang mga pagbabago sa sukat na may congenital hypoplasia ay maaaring makita hindi sa buong glandula, ngunit sa isa sa mga lobe. Karaniwan ang kanilang mga sukat ay dapat na pareho. Sa hypoplasia, maaari mong makita ang isang pagbawas sa laki ng hindi lamang ang buong organ, ngunit ang isa sa mga halves nito.

May mga kaso kapag ang isang bagong panganak na bata dahil sa genetic mutations ay hindi magkaroon ng isang thyroid gland sa lahat. Kung ang patolohiya ay bumubuo sa pagbibinata o pagiging may sapat na gulang at nakuha na character, ang thyroid gland ay maaaring lubos na mabawasan ang laki, ngunit hindi ito maaaring mawala sa lahat. Ang pagkawala ng isang organ ay katangian lamang ng katutubo patolohiya.

[15], [16], [17]

Mga sintomas hypoplasia ng thyroid gland

Upang maunawaan na ang thyroid gland ay hindi sapat ang sukat at pag-andar, hindi kinakailangan na patuloy itong masukat o suriin ito. Ang katotohanan na ang endocrine organ ay hindi lahat ng karapatan sa doktor ay magsasabi sa unang mga palatandaan ng hypoplasia ng thyroid glandula.

Upang tulad ng mga palatandaan posible upang dalhin:

• nadagdagan ang nervousness at pagkamayamutin,
• walang kahihinang kahinaan nang walang kawalan ng malalaking pisikal o mental load,
• mabilis na pagkapagod,
• pagpapahina ng memorya.

Ang lahat ng mga palatandaang ito ay maaaring magkakaisa ng isang pangalan - astheno-neurotic syndrome. Siyempre pa, ang hitsura ng naturang mga sintomas na hindi nonspecific ay hindi kinakailangang nauugnay sa Dysfunction ng thyroid gland. Gayunpaman, ito ay kinakailangan upang suriin ang mga organ na may tulad na sintomas at ang kawalan ng iba pang mga pathologies na may katulad na manifestations.

Higit pang mga indicative sintomas ng hypoplasia ng thyroid gland ay itinuturing na:

• malakas na kahinaan, kawalang-interes, kaguluhan ng emosyonal na boluntaryo,

• Pagbabago ng timbang sa direksyon ng pagtaas, habang ang ganang kumain ay hindi sumailalim sa matinding pagbabago o wala,
• ang pagkasira ng buhok at mga kuko (ang buhok ay nagiging madaling kapitan ng sakit sa brittleness at pagkawala, split, mga kuko ay nagsisimula upang paghiwalayin, maging hindi karaniwang malutong),
• mga pagbabago sa hitsura at kondisyon ng balat (ang balat ay nagiging tuyo at maputla),
• edematous syndrome, ipinakita ng akumulasyon ng fluid sa subcutaneous fat,
• ang kakulangan ng emosyonal na gayahin ang mga manifestations dahil sa pamamaga ng eyelids at ang mukha,
• pagpapaputok ng mga contours ng mukha, mga tampok ng facial ay naging mas mababa nagpapahayag,
• hindi makatwiran na namamaga, hindi nauugnay sa mga gastrointestinal pathology,
• panginginig ng mga limbs at kalamnan,
• mga problema sa paggalaw ng bituka,
• episodes ng pagkawala ng kamalayan,
• bawasan ang pangkalahatang temperatura ng katawan,
• pagkasira ng parehong pang-matagalang at pagpapatakbo memorya,
• ang pagpapahina ng sekswal na pagnanais (libido) sa mga tao ng parehong mga kasarian,
• pagtaas sa dami ng panregla paglabas sa mga batang babae at babae.

Ang lahat ng mga palatandaang nasa itaas, maliban sa huling, ay maaaring maiugnay sa pangkalahatang sintomas na katangian ng mga matatanda ng iba't ibang kasarian at edad. Gayunpaman, ang mga sintomas ng sakit sa mga kalalakihan, kababaihan at mga bata ay maaaring magkakaiba. Bilang karagdagan, ang mga manifestations ng katutubo patolohiya diagnosed sa maagang edad ay magkakaiba mula sa nakuha na sakit, karaniwang para sa adolescence at karampatang gulang.

[18], [19], [20]

Ang mga katangian ng sakit depende sa sex at edad ng pasyente

Dapat itong mapansin kaagad na ang hindi sapat na sukat ng panloob na organ mismo ay malamang na hindi magbigay ng anumang symptomatology. Ang mga sintomas na nakita natin ay nauugnay sa isang dysfunction ng thyroid gland, isang hindi sapat na produksyon ng mga hormones na kumokontrol sa metabolismo at kinokontrol ang gawain ng iba't ibang mga sistema ng katawan. Ibig sabihin. Ang mga sintomas ng hypoplasia ng thyroid gland ay ganap na tumutugma sa mga manifestations ng hypothyroidism.

Ito ay malinaw na sa bawat edad ang sakit ay manifest kanyang sarili naiiba, dahil ang katawan ng tao hanggang sa isang tiyak na punto ay patuloy na umuunlad at nakakuha ng lahat ng mga bagong katangian.

[21], [22],

Edad ng mga bata

Kahit na ang "teroydeo" ay itinuturing na ganap na nabuo at nagtatrabaho, simula sa ika-13 linggo ng pagbubuntis, napakahirap i-diagnose ang sakit sa utero. Sa kanyang trabaho, ang endocrine organ ng sanggol ay gumagamit ng yodo, na pumapasok sa katawan ng ina. Ito ang bilang nito at nakakaapekto sa kahusayan ng thyroid gland ng fetus.

 Ang mga biyolohikal na patolohiya ng mga bawal na gamot ay karaniwang sinusuri pagkatapos ng ilang buwan pagkatapos ng pagsilang ng sanggol. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa mga unang araw ng buhay hypoplasia ng thyroid gland sa isang bata ay maaaring mangyari nang walang anumang mga makabuluhang sintomas. Lalo na kung ito ay isang banayad na uri ng patolohiya o bahagyang dysplasia (dysplasia ng isang umbok ng organ).

Sa mga malubhang kaso, sa kawalan o makabuluhang pag-unlad ng thyroid gland, ang mga epekto ng kakulangan sa hormon ay kaagad pagkatapos ng pagsilang ng bata. Ang mga sumusunod na sintomas ay itinuturing na may alarma:

• isang malaking bigat ng katawan ng bagong panganak (mahigit sa 4 kg) na may average na taas at bigat ng ina,
• mamaya ang pag-alis ng orihinal na mga feces,
• edematous cheeks, mga labi at eyelids ng sanggol, isang malawak na dila na may isang pinababang tonus,
• isang mababang magaspang na timbre ng boses na maaaring makita kapag ang sanggol ay umiiyak,
• isang mahabang proseso ng pagkakapilat ng sugat ng pusod,
• jaundice ng newborns kung ito ay tumatagal ng higit sa 4 na linggo.

Ang susunod na set ng mga sintomas ay nagpapahiwatig na hindi lamang ang kakulangan ng mga hormones, kundi pati na rin ang pag-unlad ng demensya (cretinism) laban sa background ng hypothyroidism:

• isang malambot na mukha at isang namamaga tiyan,
• di-pantay na maikli ang mga armas at mga binti na may malawak na mga paa,
• mata mapurol, ilong tulay bahagyang lababo,
• ang dila ay malawak, ay hindi angkop sa bibig, samakatuwid ang bibig ay palaging bahagyang ajar,
• ang linya ng paglago ng buhok ay understated (mababang noo),
• kahinaan ng mga reflexes,
• pag-unlad ng mga sekswal na katangian,
• kawalan ng kakayahan upang matuto.

Ang pangangailangan para sa mga hormone sa isang sanggol ay lumalaki habang nabubuo ito. Ang kulang sa pag-unlad ng thyroid gland ay hindi maaaring makayanan ang mga gawain na itinalaga dito. Ang kakulangan ng mga hormones hanggang 2-3 na buwan ay nagbibigay ng sintomas ng congenital hypothyroidism:

• isang mahinang gana sa isang sanggol, pagbibigay ng dibdib, at ang kaugnay na pagbaba ng timbang ng isang bata,
• madalas na paninigas ng dumi na may normal na nutrisyon,
• Mababang aktibidad, ipinakita sa anyo ng pag-uusap at pag-aantok,
• hindi sapat ang reaksyon sa maliwanag na ilaw at iba pang stimuli,
• Patuloy na malamig na mga kamay at paa,
• madalas na muted umiiyak,
• mamaya at matagal na pagngingipin.

Ang bata ay lumalaki, at ang hypoplasia ng thyroid gland ay nagsisimula upang magbigay ng higit na ipinahayag na symptomatology, na nagpapahiwatig ng isang lag sa pisikal at mental na pag-unlad. Sa pamamagitan ng 1 taon ng buhay, wala nang sapat na paglago at bigat ng bata. Ang bata ay nagsisimula sa pakikipag-usap, pag-upo, pag-crawl, paglakad nang maglaon kaysa sa mga kapantay. Siya ay may mga kahirapan sa pang-unawa at memorya, ang katuparan ng ilang mga gawain, at may mga kapansin-pansin na problema sa pagsasanay.

[23], [24], [25], [26], [27]

Pagdadalaga

Ang mga sanhi ng hypoplasia ng thyroid gland sa isang tinedyer ay maaaring parehong namamana at panlabas na mga kadahilanan. Ito ay maaaring maging kapinsalaan ng katawan, na hindi napansin sa pagkabata, at ang hindi sapat na pag-inom ng yodo sa katawan, ang pagkakalantad sa radiation.

May sakit sa anyo ng antok at lethargy, edematous syndrome, mababang temperatura ng katawan, mababang rate ng puso at presyon ng dugo, mahinang ganang kumain, paninigas ng dumi.

Ang mga kabataan ay may mahinang pagganap sa akademya dahil sa pagbaba ng atensyon at memorya, pati na rin ang kawalan ng kakayahang magtuon sa proseso ng pag-aaral.

Teroydeo hormones umayos at sekswal pagkahinog, na kung saan ay nagsisimula sa pagbibinata Kaya ang guys na may kakulangan ng mga hormones ay maaaring obserbahan sa ibang pagkakataon simula ng pagbibinata, kakulangan ng interes sa mga hindi kabaro, ang mga batang babae - late at kakarampot na regla.

[28]

Hypoplasia ng thyroid gland sa mga matatanda

Kung sa pagkabata ito ay kinakailangan upang pag-usapan ang kawalan ng pag-unlad ng teroydeo glandula, at pagkatapos ay sa mga may sapat na gulang na kami ay pakikitungo sa pagkasayang ng endocrine organ, at bilang isang resulta, sa pamamagitan ng paglilimita sa kapasidad ng pagtatrabaho nito. Gayunpaman, ang mga kababaihan ay mas madaling kapitan sa mga pagbabago sa kapaligiran at ang negatibong epekto ng mga kadahilanan ng pagkapagod, kaya ang isang sakit na tulad ng hypoplasia ng mga glandula ng thyroid ay mas nakakaapekto sa kanila.

Ang hypoplasia ng thyroid gland sa mga kababaihan ay pangunahin sa isang reproductive function. Ang patolohiya ay maaaring magsimula ng pag-unlad nito kapwa sa panahon ng pagdadalaga at sa paglaon.

Kadalasan ang sakit ay may mabagal na pag-unlad at banayad na sintomas. Maaari itong ipakilala sa anyo ng anemya, depression, pare-parehong pagkapagod, katangian ng maraming sakit.

Sa prinsipyo, ang isang babae ay hindi maaaring magkaroon ng kamalayan sa pagkakaroon ng sakit. Sa katunayan, anemia ay madalas dahil sa kakulangan sa kanilang pagkain bitamina at mineral, depression - ang resulta ng kabiguan, trahedya mga kaganapan at iba pang mga nakababahalang mga sitwasyon, at talamak nakakapagod na ay madalas na nauugnay sa kawalan ng kakayahan upang pamahalaan ang kanilang mga oras at mag-relaks laying sa mga balikat ng mga kababaihan hanay ng mga responsibilidad, hard pisikal o mental na paggawa, kakulangan ng tamang kapahingahan. Para sa kadahilanang ito, ang mga kababaihan ay hindi nagmamadali upang humingi ng tulong, at ang sakit ay pinalubha.

Ang mga sintomas tulad ng nakuha sa timbang, pagpapahina ng memorya, madalas na paninigas ng dumi, maagang pag-iipon ng balat, pagkasira ng buhok at mga kuko ng kababaihan ay nauugnay din sa anumang bagay, ngunit hindi sa gawain ng thyroid gland. Magsimula sa paggamot

Sa ilang mga punto isang batang babae ay nais na magkaroon ng isang sanggol. Ito ay kung saan nagsisimula ang mga kahirapan. Maraming kababaihan ay hindi maaaring maging buntis, o mawalan ng isang bata sa mga unang yugto ng pagbubuntis dahil sa pagkakuha. At ang sanhi ng lahat ng bagay ay ang kakulangan ng teroydeo glandula (hypothyroidism), sinamahan ng isang pagbawas sa laki ng katawan.

Hypoplasia ng thyroid gland at pagbubuntis

Upang sabihin na ang pagbubuntis ay kadalasang nagiging sanhi ng hypoplasia ng "teroydeo" ay mali. Kadalasan sa panahon na ito, sa kabaligtaran, mayroong ilang pagtaas sa katawan, na siyang pamantayan at nagpapahiwatig ng kalusugan nito.

Gayunpaman, kung ang diyeta ng isang babaing buntis ay walang sapat na yodo, pagkatapos ay may pag-unlad ng sanggol at ang pagbuo ng kanyang teroydeo glandula, ang sitwasyon ay pinalubha. Sa katunayan ang bata ay aalisin ang isang bahagi ng isang yodo sa sarili nito. Laban sa mga senaryo ng kakulangan mahalagang trace elemento, na kung saan ay isang bahagi ng "teroydeo" hormones, lamang ay maaaring bumuo hypoplasia ng katawan ay may isang negatibong epekto hindi kayang kababaihan at pangsanggol pag-unlad, at sa panahon ng pagbubuntis.

Pagbubuntis sa background ng patolohiya na ito ay nakuha sa ilalim ng medikal na pangangasiwa bilang isang kondisyon na may isang mataas na panganib ng mga komplikasyon, tulad ng pagkakuha, pangsanggol pagkupas, malakas na toksikosis sa huling bahagi ng pagbubuntis (preeclampsia).

Ang mga komplikasyon ay maaaring mangyari sa anumang oras ng pagbubuntis. Kahit na ang bata ay ipinanganak sa oras, walang garantiya na ang isang malusog at masayang buhay ay naghihintay sa kanya mamaya. Ang hypoplasia at hypothyroidism sa ina ay ang pangunahing mga kadahilanan ng panganib para sa pagpapaunlad ng naturang patolohiya sa bata. Samakatuwid, ito ay napakahalaga upang subaybayan ang pag-andar ng thyroid gland sa parehong sa gabi ng paglilihi at sa panahon ng buong pagbubuntis.

Ito ay hindi kinakailangan upang suriin ang "teroydeo" pagkatapos ng paghahatid, dahil ang organ ng ina na naghihiwalay sa yodo ng bata sa thyroid gland ay maaaring mabigo sa anumang sandali. Kung ito ay nangyari bago ang kapanganakan, ang mga sintomas ng sakit ay maaaring hindi, at ang bata ay hindi magdusa, ngunit ang ina ay pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol upang alagaan ang thyroid gland. Lalo na kung plano niyang manganak muli.

Hypoplasia ng thyroid gland na may menopause

Sa ilang mga punto, mas madalas pagkatapos ng 40-45 taon, ang babae ay dumaranas ng mga pagbabago sa kardinal na kinakailangang nakakaapekto sa kanyang kalusugan. Ang panahon ng menopos (climax) at ang mga hormonal na pagbabago na nagaganap sa ito ay maaaring hindi makakaapekto sa pag-andar ng thyroid gland.

Ang mga oscillation ng hormonal background ay nagpapahirap sa paggawa ng isang mahalagang endocrine organ na kinokontrol din ang produksyon ng mga sex hormones. Ang hormonal imbalance ay nagiging sanhi ng thyroid gland upang gumana sa redoubled force, na maaaring humantong sa pagpapaunlad ng thyrotoxicosis. Gayunpaman, kung mayroong isang kakulangan ng yodo sa katawan, ang thyroid gland ay hindi makayanan ang mga tungkulin nito, na, sa wakas, ay hahantong sa hypothyroidism at pagkasayang ng organ.

Ang mga karamdaman ng produksyon ng hormon ay humantong sa emosyonal na kawalang-tatag, na kadalasang sinusunod sa menopos. Ang stress at nervous breakdowns ay nagbubuhos lamang ng langis sa sunog, na nagpapalala pa rin sa gawain ng thyroid gland. Hindi banggitin ang mga diyeta na naglilimita sa paggamit ng mahahalagang nutrients sa katawan. At pagkatapos ng lahat, ang mga babaeng nasa gitna ng edad na nagdurusa sa isang pagbawas sa pisikal na aktibidad ay nais na manatiling slim at kaakit-akit habang sila ay nasa kanilang kabataan.

Ang mga oscillation ng hormonal background at pagkagambala sa thyroid work sa kanilang background ay humantong sa mabilis na pagkapagod, pagbaba ng timbang, pagpapahina ng mga pag-andar sa kaisipan at metabolic proseso sa mga tisyu ng katawan. Sa panlabas na ito ay ipinahayag sa pagkamayamutin, pagkalimot, kapunuan, pagkasira ng hitsura at kondisyon ng balat, buhok, ngipin, mga kuko, pagtaas ng kalupkop ng mga buto, atbp.

Kung lumilitaw ang mga sintomas, dapat mong agad na kontakin ang endocrinologist upang suriin ang paggana ng thyroid gland.

Hypoplasia ng thyroid gland sa mga lalaki

Tulad ng nabanggit na, ang mga lalaki ay dumaranas ng isang pagbaba sa laki at pagkagambala ng thyroid gland, na mas madalas kaysa sa mga kababaihan. Ayon sa istatistika, ang sakit ay nakakaapekto sa kababaihan halos 10 beses na mas madalas.

Ang organismo ng lalaki ay mas madaling kapitan sa mga pagbabago sa hormonal background, na kung saan ay napagmasdan lamang sa panahon ng pagbibinata. Samakatuwid, ang mga sanhi ng pag-unlad ng patolohiya ay higit sa lahat: kakulangan ng yodo, radioactive radiation, mga pagbabago sa edad.

Ang mga manifestation ng hypoplasia ng thyroid gland sa mga lalaki ay halos kapareho ng sa babae. Ang nadagdagan na pagkapagod at pagbaba ng pagganap laban sa background nito, maagang pagkalbo, mga problema sa memorya, pagbaba ng pagnanais ng sekswal, pagkasira ng balat at mga kuko, pagkakumpleto.

Mga yugto

Ang hypoplasia ng teroydeo glandula ay unti-unting lumalaki, samakatuwid ang naobserbahang symptomatology ay maaaring mag-iba depende sa yugto ng sakit.

Mayroong 3 yugto ng patolohiya, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kanilang mga manifestations:

• Ang unang yugto ng sakit ay ang simula nito. Hypoplasia teroydeo 1 degree lumilitaw bilang isang pagbabawas ng sekswal na pagnanais, ang pagbabawas ng dami ng regla, kahinaan at panlalambot ng katawan, pagkawala ng gana sa pagkain, makakuha ng timbang, pagkasira sa maikling-term memory. Sa yugtong ito, ang thyroid gland ay maaaring maging normal na laki o maging bahagyang pinalaki.
• 2 yugto - ang taas ng patolohiya na may kapansin-pansin na manifestations ng hypothyroidism. Hypoplasia ng tiroydeo ng 2 degrees ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang kalubhaan ng mga sintomas at ang paglitaw ng bagong sintomas: pagkawala ng malay, pagkamayamutin at kahinaan bilang tugon sa mental pagkapagod, pagkamalilimutin, kawalang-bahala, nabawasan katawan temperatura, panginginig makatwiran, nabawasan bituka likot, na manifests mismo sa anyo ng paninigas ng dumi, at iba pa
• Stage 3 ng sakit - ito ay isang seryosong paglabag sa aktibidad ng kaisipan at pag-unlad ng mga komplikasyon. Sa pagkabata, ang cretinism ay bubuo, sa adult - myxedema. Para sa huli ay katangian: edematic syndrome, akumulasyon ng likido sa pericardial cavity, na puno ng pag-unlad ng pagpalya ng puso, mga bag sa ilalim ng mga mata, maputlang balat.

Maipapayo na magsimula ng paggamot sa unang yugto ng sakit, kapag ang sintomas ng patolohiya ay pinalutang at hindi ipinahayag. Gayunpaman, ang karamihan sa mga pasyente ay hindi nagbigay ng pansin sa mga maliliit at di-mapanganib na mga sintomas ng karamdaman, humingi ng tulong kahit na ang karamdaman ay makabuluhang magpapalala sa kanilang kalidad ng buhay o negatibong nakakaapekto sa sekswal at reproduktibong kalusugan.

[29], [30], [31], [32]

Mga Form

Ang hypoplasia ng thyroid gland ay isang uri ng kolektibong pangalan para sa sakit, dahil maaari itong mahayag ang sarili nito sa iba't ibang paraan. Ang nakuha na patolohiya ay madalas na ipinapakita sa pamamagitan ng isang pare-parehong pagbawas sa parehong bahagi ng organ. Ang ganitong patolohiya ay tinatawag na diffuse.

Ang diffuse hypoplasia ng thyroid gland ay maaaring maging congenital. Ang "Shchitovidka" sa katawan ng embryo ay nagsisimula upang bumuo pagkatapos ng 3-4 na linggo mula sa pagbuo ng sanggol at nabuo para sa isa pang 10 linggo. Ang pagkabigo ng organ ay maaaring mangyari anumang oras bago ang ika-13 linggo ng pagbubuntis. Kung ang thyroid gland ng sanggol ay nagsisimula na makaranas ng kakulangan ng yodo sa ibang panahon, kapag nabuo na ito at nagsimulang gumawa ng mga hormones, ang dysfunction nito ay nangyayari. Ang sanggol sa sinapupunan ay patuloy na lumalaki, ngunit ang thyroid gland ay hindi.

 Ang congenital hypoplasia ng thyroid gland ay maaaring maging nagkakalat at bahagyang. Bago ang ika-8 linggo ng pagbubuntis, inilagay ang kaliwa at kanang umbok ng organ. Kung sa panahong ito ay madama ng fetus ang impluwensiya ng mga salik na nagpapalala ng dysfunction ng thyroid gland, may malaking panganib ng pagpapaunlad ng patolohiya ng isa sa mga bahagi ng organ.

Ang diagnosis ng "hypoplasia ng tamang umbok ng thyroid gland" ay inilalagay kapag ang kanang bahagi ng organ ay nananatiling mas maliit kaysa sa kaliwa. Alinsunod dito, ang hypoplasia ng kaliwang umbok ng thyroid gland ay isang kakulangan sa pag-unlad ng kaliwang bahagi ng organ.

Depende sa sukat ng katawan at ang antas ng pagkagambala ng mga pag-andar nito, ang banayad at malubhang hypoplasia ng teroydeo glandula ay nakahiwalay. Ang diagnosis ng "banayad hypoplasia ng tiroydeo" ay ilagay kapag ang laki ng katawan ay nasa loob ng mas mababang mga limitasyon ng normal, at may mga menor de edad mga paglabag sa kanyang pag-andar, o isa sa mga lobes ng organ nabawasan. Sa kasong ito, ang mga sintomas ng sakit ay maaaring absent kabuuan o manifest sa mild form sa anyo ng nadagdagan pagkapagod. Gamit ang katutubo patolohiya ng isa sa mga bata, ang mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng limitadong aktibidad at mababang kakayahan sa pag-iisip, mayroon silang kaunting pagkaantala sa pisikal at mental na pag-unlad.

[33], [34], [35], [36]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang hypoplasia ng glandula ng thyroid, sa kabila ng lahat ng di-pagbabawas ng mga sintomas nito, ay hindi isang pasya. Ang napapanahong paggamot ng sakit, samantalang hindi pa ito naging sanhi ng mga mapanganib na paglabag sa gawain ng ibang mga organo at sistema, ay maaaring itama ang sitwasyon. Kung ang lahat ng bagay ay naiwan, ang sakit ay nagbabanta hindi lamang upang lalalain ang kalidad ng buhay ng pasyente, kundi pati na rin ang nagdudulot ng nakapipinsalang mga bunga kaugnay ng pag-unlad ng iba pang mga pathologies.

Ang mga komplikasyon ng sakit sa mga bata ay maaaring humantong sa mental retardation at demensya. Ano ang magiging kinabukasan ng bata, depende lamang sa mga magulang na dapat subaybayan ang pag-unlad ng sanggol at humingi ng tulong mula sa mga doktor sa anumang mga kahina-hinalang sintomas. Maraming mga sintomas ang maaaring alisin at sa panahon ng late na paggamot, ngunit hindi ang mga depekto ng pisikal at mental na pag-unlad.

Sa pagdadalaga at karampatang gulang hypoplasia "teroydeo" ay maaaring maging sanhi ng pathologies tulad ng labis na katabaan, diyabetis insipidus, osteoporosis, na humantong sa pag-unlad ng maraming sakit ng pagtunaw, kinakabahan at cardiovascular system. Ang isang metabolic disorder ay hahantong sa pagkawala ng buhok, pagkasira ng balat, mga kuko, ngipin, pagtaas ng pagkapagod at mga problema sa memorya ay makakatulong sa pagbawas ng kahusayan at pagiging produktibo. Sa mga tao, ang hypoplasia ng thyroid gland ay kadalasang nagiging dahilan ng pagbaba sa sekswal na aktibidad, at sa mga kababaihan - kawalan at pagkakapinsala sa iba't ibang panahon ng pagbubuntis.

[37], [38],

Diagnostics hypoplasia ng thyroid gland

Ang problemang diagnosis ng hypoplasia ng thyroid gland sa isang maagang yugto ay na ang sakit sa panahon na ito ay maaaring asymptomatic. Ito ay nagsasalita sa pabor sa mga regular na pagsusuri sa pag-iwas sa endocrinologist na may palpation at, kung kinakailangan, ang pagkuha ng pagtatasa ng mga hormone, na, sadyang, ay hindi popular sa mga kabataan at matatanda.

Ang inspeksyon ng endocrinologist na may kinakailangang pagsasaliksik ay kinakailangan lalo na para sa mga kababaihan na managinip ng mga supling. Upang pumasa sa naturang pagsasaliksik ay kinakailangan pa rin sa bisperas ng paglilihi. Sa panahon ng pagbubuntis, isinasagawa ang prenatal screening upang matukoy ang mga pathologies ng development ng sanggol, kabilang ang isang pagsubok ng dugo para sa mga hormone at ultrasound ng sanggol na may mga sukat ng iba't ibang halaga.

Ang pagtatasa ng dugo sa mga hormone ay kinakailangang tumagal at sa mga bagong silang na sanggol sa 4-5 araw pagkatapos ng mga uri. Ito ay ang pag-aaral na ito na nagbibigay-daan sa amin upang makilala ang sakit sa isang maagang yugto at simulan ang napapanahong paggamot.

Upang hatulan ang paglabag sa mga function ng thyroid gland ay posible sa pamamagitan ng antas ng hormones ng thyrotropin (TSH), triiodothyronine (T3) at thyroxine (T4). Ang hypoplasia ng katawan ay palaging nagiging sanhi ng pagtaas sa antas ng TSH, na nagpapahiwatig ng isang unang hypothyroidism. Ang kalubhaan ng kondisyon ay ipinahiwatig ng antas ng mga hormone na T3 at T4.

Ang mataas na antas ng thyroglobulin (TG) at mga antibodies dito ay nagpapahiwatig ng mga sanhi ng patolohiya. Sa katutubo patolohiya, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay mananatiling normal.

Ang mga pagsusuri ng dugo para sa mga hormone kapag bumibisita sa isang endocrinologist ay isang sapilitan na diagnostic procedure para sa pagbabago ng laki ng teroydeong glandula na nauugnay sa kapansanan sa pagpapaunlad ng isang partikular na lihim. Urinalysis, dugo at dumi ng tao tulong makilala ang mga kaugnay na mga patolohiya na kung saan ay maaaring magbigay ng isang tiyak na sintomas (halimbawa, paninigas ng dumi ay maaaring dahil sa maraming gastrointestinal pathologies, at ang mababang presyon - sa puso at vascular diseases).

Ang hypoplasia ng thyroid gland ay pangunahing pagbawas sa laki ng katawan. Sa palpation, maaaring matukoy ng doktor ang isang makabuluhang pagbaba sa bahagi ng katawan, na imposible sa isang maagang yugto ng patolohiya. At dito nakatulong ang mga diagnostic sa pagsagip.

Ang pangunahing paraan ng diagnosis ng nakatulong sa kasong ito ay ang ultrasound ng thyroid gland, na kung saan ang organ hypoplasia ay nahayag na may bahagyang pagbabago sa sukat o hugis. Ang eksaminasyon sa ultratunog ay posible upang tumpak na matukoy ang sukat ng organ at ang mga indibidwal na bahagi nito, upang matuklasan ang kanilang pagbaba at mga proseso ng tumor sa organ. Ang paghahanap ng echopriznaki hypoplasia ng thyroid gland, maaaring masiguro ng doktor ang sakit at magsimulang mag-research sa kahulugan ng yugto ng patolohiya.

Ang isang biopsy na pagsusuri sa ispesimen na may puncture biopsy ay nagbibigay-daan upang matukoy ang kondisyon ng glandular tissue at upang makita ang mga proseso ng tumor sa loob nito.

[39], [40], [41]

Iba't ibang diagnosis

Ginagawa ang kakaibang diagnosis na may mga pathology na maaaring maging sanhi ng mga sintomas na katulad ng hypoplasia ng thyroid gland.

Paggamot hypoplasia ng thyroid gland

Ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit agad na hindi lahat ng mga pasyente na may teroydeo hypoplasia ay nangangailangan ng aktibong paggamot. Ang lahat ay depende sa antas ng pagkagambala ng paggana ng organ, mas tiyak sa antas ng pagpapaunlad ng hypothyroidism.

Halimbawa, sa isang katutubo na patolohiya ng isa sa mga lobe ng organ o bahagyang bumaba sa laki nito, ang hormonal na background ay maaaring manatiling normal. Sa kasong ito, maingat na sinusubaybayan ng pasyente ang kanyang kondisyon, tumanggap ng yodo sa sapat na dami ng pagkain at regular na sumailalim sa mga eksaminasyon sa endocrinologist.

Kung ang isang bagong panganak ay may kakulangan sa hormonal o sintomas na nagpapahiwatig ng hypoplasia ng teroydeo, ito ay isang senyas para sa pagkilos, dahil sa edad na 3-4 na taong isang bata na walang de facto na paggamot ay maaaring magkaroon ng demensya. Sa likas na kakulangan ng endocrine gland, ang pangangasiwa ng hormon ay inireseta para sa buhay

Sa karampatang gulang, ang paggamot ay inireseta lamang pagkatapos maitatag ang sanhi ng patolohiya. Sa kasong ito, upang maiwasan ang karagdagang pagkawala ng glandular tissue, ang pangunahing sakit ay ginagamot at ang pangangasiwa ng mga paghahanda ng iodine pati na rin ang mga bitamina na nagbibigay ng apektadong organ na may mga nutrients ay inireseta sa kahanay.

Kapag napansin ang hypothyroidism, ang hormone replacement therapy ay inireseta, ang pinakasikat na gamot na "levothyroxine sodium" Eutirox.

Ang "Eutiroks" ay isang sintetiko analogue ng mga thyroid hormone. Ito ay nagpapakita ng lahat ng parehong mga katangian ng mga hormones ng mga hayop, kaya matagumpay nilang palitan ang mga ito ng kakulangan ng "teroydeong glandula".

Ang dosis ng gamot ay nakasalalay sa mga indibidwal na pangangailangan ng katawan sa mga hormones ng thyroid gland. Ang mga tablet ay makukuha sa isang dosis ng 25 hanggang 150 mg, na ginagawang posible na pangasiwaan ang gamot na "Eutiroks" na may hypoplasia ng thyroid gland sa halaga ng 1 tablet na may isang tiyak na dosis araw-araw.

Magsimula ng paggamot na may kaunting doses, unti-unting pagtaas ng dosis sa pinakamabuting kalagayan. Kumuha ng mga tabletas sa umaga sa walang laman na tiyan, paghuhugas ng tubig. Kalahating oras mamaya maaari kang magkaroon ng almusal.

Ang bawal na gamot ay hindi pinangangasiwaan hypersensitivity na ipinapatupad dito, adrenal at pitiyuwitari Dysfunction, thyrotoxicosis, acute heart pathologies (myocardial infarction, miokarditis, pancarditis et al.).

Ang mga side effects ng gamot ay maaaring maobserbahan nang may hypersensitivity dito at lumalampas sa dosis ng gamot. Kadalasan ay sinusunod ang mga arrhythmias, tachycardia, hot flashes, hyperhidrosis, pagduduwal at pagtatae, sakit ng ulo, insomnia, hyperthermia, allergic reactions. Ang mga kababaihan ay minsan ay may mga panregla na iregularidad.

Hyperplasia ng tiroydeo ay maaaring itinalaga bilang synthetic ( "L-thyroxine", "Novotiral", "Tireotom") at natural na mga produkto na batay sa mga baka hormones ( "Tireoidine" "Thyroxine") gamot. Ang disbentaha ng huli ay ang kahirapan sa dosing.

Physiotherapeutic treatment

Upang gamutin ang hypoplasia ng thyroid gland at ang kakulangan ng mga function nito, ang parehong pamamaraan ng physiotherapy para sa hypothyroidism ay naaangkop. Ito ay karaniwang isang paliguan na may yodo, hirudotherapy, CMV-therapy. Pagbutihin ang pagsunog ng pagkain sa katawan ay makakatulong sa hangin, oksiheno, mga paliguan ng ozone at, siyempre, ang terapiya ng dagat (ang tubig sa dagat at hangin ay may nakapagpapagaling na epekto sa hypothyroidism).

Ang pagbutihin ang gawain ng endocrine at nervous system ay tutulong sa mababang dalas na transcebral therapy, UHF therapy, TCEA, carbon dioxide at radon baths.

Ang kirurhiko paggamot para sa hypothyroidism "teroydeo" ay hindi nakatalaga, dahil ang kalagayan ay madaling maayos sa pamamagitan ng mas banayad na pamamaraan.

Alternatibong paggamot at homeopathy

Ang paggamot sa mga alternatibong ahente ay batay sa katawan na nakakakuha ng sapat na yodo upang gawing normal ang thyroid gland. Ang nutrisyon para sa hypoplasia ng thyroid gland ay dapat kumpleto sa pagdaragdag ng mga produkto na naglalaman ng malaking halaga ng yodo.

Ang pinakamagandang mapagkukunan ng yodo ay seafood, lalo na ang kale (laminaria), at mga pipino. Ang laminaria ay maaaring kainin bilang isang naka-kahong produkto, o sa pulbos, pagdaragdag nito sa iba't ibang pagkain. Ang mga pepino ay maaaring kainin hindi hihigit sa 1 kg bawat araw, makakatulong ito na mapanatili ang isang balanse ng madaling natutunaw na yodo sa katawan sa tag-init.

Ang mga recipe ng alternatibong gamot para sa hypothyroidism ay nabawasan sa paggamot na may mga damo. Ang pagtanggap ng mga broths at infusions ng mga halaman tulad ng xanthium, chokeberry (prutas), walnut (batang dahon at dahon), alder (bark), pine (bato) ay ipinapakita. Sa mga broth maaari kang magdagdag ng mga juniper (prutas), celandine, anise, chamomile, motherwort, flax seed, cranberry at iba pang nakapagpapagaling na halaman.

Maaari ka ring kumuha ng liryo ng lambak ng alak. Magsimula ng pagtanggap na may 5 patak, unti-unting pagtaas ng dosis hanggang 15-30 patak. Pagkatapos ay binibilang nila.

Ang spirituous na tincture ng yodo ay hindi kinuha sa dalisay na anyo, ngunit may apple cider vinegar (1-2 patak ng yodo bawat 1 tsp ng suka), lumuting sa tubig.

Sa homyopatya para sa paggamot ng hypothyroidism at hypoplasia ng thyroid gland, homeopathic grain "L-thyroxine", na mas mura kaysa sa sintetikong gamot, ay ginagamit. Ang pagtanggap nito ay hindi nagpapababa ng timbang, at ang dosis ay unti-unting nababawasan.

[42], [43]

Pag-iwas

Prevention hypoplasia ng tiroydeo ay malusog at aktibong lifestyles, taunang mga pagbisita sa endocrinologist, pagkain pagkaing mayaman sa iodine, pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit, pag-aalaga tungkol sa kanilang kalusugan at ang kalusugan ng supling.

[44], [45]

Pagtataya

Ang pagbabala ng sakit na may napapanahong pagsisimula ng kapalit at iodoterapii ay kanais-nais. Ang ganitong paggamot ay tumutulong hindi lamang upang patatagin ang hormonal na background, ngunit sa ilang mga kaso din upang ibalik ang glandular tissue. Gayunman, kadalasan ang paggamot na ito ay kailangang maganap sa buong buhay, ngunit nagbibigay ito ng garantiya ng ganap na pag-unlad at isang masaya, malusog na buhay.

Kung walang paggamot, ang sakit ay magdudulot ng pagkagambala sa kaisipan at pisikal na pag-unlad, lalo na sa mga bata. At ang mga pathologies na ito ay hindi na pumupunta sa pagwawasto sa pamamagitan ng hormones o iba pang mga uri ng mga gamot.

Para sa mga kabataan, ang tanong na ito ay mahalaga: ang hypothyroidism at hypothyroidism ay magiging isang balakid sa serbisyong militar? Narito ang lahat ng bagay ay nakasalalay sa antas ng kalubhaan ng patolohiya, ang posibilidad ng paggamot nito at ang pagkakaroon ng hindi maibabalik na mga komplikasyon sa anyo ng kakulangan sa kaisipan at pisikal. Sa anumang kaso, ito ay kinakailangan upang pumasa sa isang pagsusuri na isinasaalang-alang ang mga resulta ng medikal na komisyon.

[46], [47]