Hypoproliferative anemias: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang hypoproliferative anemia ay resulta ng kakulangan sa erythropoietin (EPO) o pagbaba ng tugon dito; kadalasan sila ay normochromic at normocytic. Ang sakit sa bato, metabolic disease, at endocrine disease ay ang pinakakaraniwang sanhi ng ganitong uri ng anemia. Ang paggamot ay naglalayong iwasto ang pinagbabatayan na sakit at kung minsan ay gumagamit ng erythropoietin.

Ang hypoproliferation ay ang pinakakaraniwang mekanismo ng anemia sa sakit sa bato, hypometabolic states o endocrine failure (hal., hypothyroidism, hypopituitarism), at hypoproteinemia. Ang mekanismo ng anemia ay dahil sa alinman sa hindi sapat na kahusayan o hindi sapat na produksyon ng erythropoietin. Sa hypometabolic states, mayroon ding hindi sapat na bone marrow na tugon sa erythropoietin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Anemia sa sakit sa bato

Ang hindi sapat na produksyon ng erythropoietin ng mga bato at ang kalubhaan ng anemia ay nauugnay sa pag-unlad ng dysfunction ng bato. Ang anemia ay nangyayari kapag ang creatinine clearance ay mas mababa sa 45 ml/min. Ang mga karamdaman ng glomerular apparatus (halimbawa, laban sa background ng amyloidosis, diabetic nephropathy) ay kadalasang nagpapakita ng kanilang sarili na may pinaka-binibigkas na anemia para sa kanilang antas ng kakulangan sa excretory.

Ang terminong "anemia dahil sa sakit sa bato" ay sumasalamin lamang na ang sanhi ng anemia ay isang pagbaba sa erythropoietin, ngunit ang ibang mga mekanismo ay maaaring tumaas ang intensity nito. Ang katamtamang hemolysis ay maaaring bumuo sa uremia, ang mekanismo nito ay hindi lubos na nauunawaan. Bihirang, mayroong fragmentation ng mga pulang selula ng dugo (traumatic hemolytic anemia), na nangyayari kapag nasira ang renovascular endothelium (halimbawa, sa malignant na hypertension, polyarthritis nodosa, o acute cortical necrosis). Ang traumatic hemolysis sa mga bata ay maaaring maging talamak, kadalasang nakamamatay, at tinatawag na hemolytic uremic syndrome.

Ang diagnosis ay batay sa pagkakaroon ng renal failure, normocytic anemia, reticulocytopenia sa peripheral blood, at hindi sapat na erythroid hyperplasia para sa partikular na antas ng anemia. Ang fragmentation ng mga erythrocytes sa isang peripheral blood smear, lalo na kapag pinagsama sa thrombocytopenia, ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng traumatic hemolysis.

Ang Therapy ay naglalayong mapabuti ang paggana ng bato at pagtaas ng produksyon ng pulang selula ng dugo. Habang nag-normalize ang pag-andar ng bato, unti-unting nag-normalize ang anemia. Sa mga pasyente na sumasailalim sa pangmatagalang dialysis, ang erythropoiesis ay maaaring mapabuti, ngunit ang kumpletong normalisasyon ay bihirang makamit. Ang napiling paggamot ay erythropoietin sa isang dosis na 50 hanggang 100 U/kg intravenously o subcutaneously 3 beses sa isang linggo, kasama ang bakal. Sa halos lahat ng kaso, ang pinakamataas na pagtaas sa mga antas ng pulang selula ng dugo ay nakakamit ng 8 hanggang 12 na linggo. Ang mga pinababang dosis ng erythropoietin (humigit-kumulang 1/2 ng paunang dosis) ay maaaring ibigay 1 hanggang 3 beses sa isang linggo. Ang mga pagsasalin ay karaniwang hindi kinakailangan.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Iba pang hypoproliferative anemia

Ang mga tampok na klinikal at laboratoryo ng iba pang hypoproliferative normochromic, normocytic anemia ay katulad ng sa sakit sa bato. Ang mekanismo ng anemia sa kakulangan sa protina ay maaaring dahil sa pangkalahatang hypometabolism, na maaaring mabawasan ang tugon ng bone marrow sa erythropoietin. Ang papel ng protina sa hematopoiesis ay hindi pa rin malinaw.