I-drop

Ang gamot para sa pag-stabilize ng presyon ng dugo Ang Tarka ay tumutukoy sa mga blockers ng kaltsyum channel - mga gamot batay sa verapamil.

Mga pahiwatig I-drop

Ang paggamit ng gamot ng Tark ay angkop para sa pagpapabuti ng kondisyon ng mga taong may mahahalagang hypertension kung ang kanilang presyon ng dugo ay nagpapatatag matapos ang pagkuha ng trandolapril at / o verapamil.

Paglabas ng form

Ang Tarka ay gawa sa capsular form at tumutukoy sa mga paghahanda ng matagal na pagkakalantad.

Sa isang kapsula, nagtatanghal si Tarka ng dalawang aktibong sangkap:

• trandolapril sa halagang 2 mg;
• verapamil g / x sa halagang 180 mg.

Ang Tarka capsules ay mga siksik na kulay-rosas na malagkit na mga anyo, sa loob nito ay may isang granulated masa ng trandolapril at isang tablet ng verapamil g / x.

Ang paltos plate ay naglalaman ng sampung capsules ng gamot. Sa packing box ng karton mayroong dalawang paltos at tagubilin para sa paggamit ng Tark.

Pharmacodynamics

Ang mga capsule Ang Tarka ay isang kumbinasyon ng parmasyutiko ng isang kaltsyum antagonist verapamil na may ACE inhibitor na trandolapril.

Ang pharmacological effect ng verapamil ay dahil sa pagsugpo ng daloy ng kaltsyum-ion sa pamamagitan ng naantala ng calcium tubules ng mga pader ng cell ng makinis na istraktura ng kalamnan ng mga vessel at ng muscle ng puso.

May mga kakayahan ang Verapamil:

• pinabababa ang mga indeks ng presyon sa isang tahimik na estado o sa panahon ng pisikal na pagkarga (sa pamamagitan ng vasodilation);
• binabawasan ang antas ng paglaban ng mga daluyan ng paligid at binabawasan ang pangangailangan para sa puso ng kalamnan sa oxygen;
• binabawasan ang pag-andar ng contractile ng kalamnan ng puso, nang hindi naaapektuhan ang palatandaan na regulasyon ng aktibidad ng puso.

Functional orientation ng trandolapril hinaharangan serum renin-angiotensin-aldosterone complex sa pagpapababa ng antas ng angiotensin II sa suwero ng dugo, sa nagpapababa vasopressor aktibidad at normalisasyon ng aldosterone produksyon. Ang Trandolapril sa Tarka ay nagpapabuti sa paligid ng vasodilation sa pamamagitan ng pagpapasigla sa prostaglandin system. Marahil, ang isang katulad na mekanismo ay nagaganap sa ilalim ng hypotensive effect ng mga inhibitor ng ACE, at responsable din sa paglitaw ng ilang mga side effect.

Sa mga pasyenteng may mataas na presyon ng dugo, ang paggamot sa ACE inhibitor ay humantong sa pagbawas sa presyon ng dugo, anuman ang posisyon ng katawan. Ang pagbawas ng kompensasyon ng aktibidad sa puso sa background na ito ay hindi sinusunod. Ang paglaban ng mga arterya sa paligid ay bumababa: ang puso ng output ay nananatiling hindi nagbabago o nagtataas.

 Maaaring may pagtaas sa sirkulasyon ng bato. Gayunpaman, ang rate ng pagsasala ay hindi nagbabago. Upang makamit ang isang persistent drop sa presyon ng dugo, ang ilang mga tao ay kailangang sumailalim sa paggamot para sa ilang linggo. Sa kasong ito, ang epekto ng pagkuha ng Tark ay napanatili kahit na may matagal na paggamot. Sa hinaharap, ang presyon ng dugo ay hindi tumaas kahit na may matinding pagkagambala sa paggamot ng mga capsule ng Tark.

Sa panahon ng mga eksperimento, walang negatibong mga pakikipag-ugnayan ang nakita sa pagitan ng mga aktibong sangkap ng Tark. Samakatuwid, ito ay ipinapalagay na ang synergistic na epekto ng verapamil at trandolapril ay dahil sa pinagsamang pharmacological properties. Ang kumbinasyong ito ay itinuturing na mas epektibo kaysa sa pagkuha ng bawat gamot nang hiwalay.

Pharmacokinetics

Ang capsules ng Tark ay naglalaman ng verapamil g / x, na may isang pagkaantala na release, pati na rin ang trandolapril na may pinabilis na paglabas.

Ang Verapamil ay hinihigop ng humigit-kumulang 90%. Ang average na bioavailability index ay 22%, at may pangmatagalang pagpasok na maaaring tumaas ito hanggang sa 30%.

Ang pagkakaroon ng mga pandiyeta masa sa tiyan ay hindi pumipigil sa antas ng bioavailability ng verapamil.

Ang average duration ng pagkuha ng maximum serum concentration ay 4 na oras. Ang equilibrium na may pang-matagalang admission ng gamot na may dalas ng isang beses sa isang araw ay nakita pagkatapos ng 3-4 na araw.

Ang pagsasamahan ng verapamil na may plasma albumin ay maaaring 90%.

Ang kalahating buhay pagkatapos ng mahabang paggamot sa Tark ay mga walong oras. Humigit-kumulang 3.5% ng ginamit na halaga ng gamot ay excreted ng pagsasala ng bato ay hindi nabago. Ang metabolites sa 70% ay excreted na may urinary fluid, at sa 16% - na may caloric masses.

Ang biological availability ay maaaring tumaas sa mga pasyente na may cirrhosis. Sa kasong ito, ang mga katangian ng kinetiko ng verapamil ay hindi nagbabago.

Ang Trandolapril ay nahuhumaling medyo mabilis, ang pagsipsip ay maaaring mula sa 30 hanggang 60%, anuman ang pagkakaroon ng masa ng pagkain sa tiyan.

Ang limitasyon ng antas ng gamot ay nakita pagkatapos ng kalahating oras matapos ang paglunok.

Ang Trandolapril mula sa Tarka capsules ay mabilis na umalis sa suwero, na may average na kalahating buhay na mas mababa sa 60 minuto. Ang gamot ay sumasailalim sa mga proseso ng hydrolysis sa plasma sa pagbuo ng trandolaprilate.

Ang tagal ng average na suwero konsentrasyon ay maaaring saklaw ng 3-8 oras. Ang buong bioavailability ay 13%.

Ang relasyon sa pagitan ng trandolaprilate at plasma albumin ay malapit sa 80%. Ang koneksyon sa ACE ay itinuturing na puspos. Ang bulk ng nagre-refer na trandolaprilate ay nakaugnay din sa pamamagitan ng paglikha ng unsaturated protein bond. Maaaring makamit ang punto ng balanse pagkatapos ng 4 na araw ng patuloy na pagtanggap ng Tark.

Ang kalahating buhay ng trandolaprilate ay tinatayang 15 at 23 na oras.

Mula sa 9 hanggang 14% ng halaga na natupok, ang trandolapril ay umalis sa katawan na may tuluy-tuloy na likido sa anyo ng hindi nabagong trandolaprilate.

Ang mga halaga ng clearance ng trandolaprilate ay nagpapakita ng linear correlation na may clearance ng creatinine, at nasa hanay na 0.15-4 L / h, na depende sa dosis. Ang antas ng suwero trandolaprilate ay lubhang nadagdag sa mga pasyente na may creatinine clearance mas mababa sa 30 ML bawat minuto. Pagkatapos ng paulit-ulit na admission ng mga pasyente na may malalang mga anyo ng kabiguan ng bato, ang pang-ekwilibrium estado ay sinusunod para sa apat na araw.

Ang antas ng trandolapril sa suwero sa mga pasyente na may cirrhosis ng atay, kung ihahambing sa malusog na tao, kadalasan ay halos sampung ulit na mas mataas.

Dahil hindi pa pinag-aralan ang uri ng pharmacokinetic ng pakikipag-ugnayan ng mga indibidwal na sangkap ng verapamil at trandolapril, ang mga kinikilalang halaga ng parehong mga una at pangalawang gamot ay inilalapat sa gamot ng Tark.

Dosing at pangangasiwa

Ang mga pasyenteng nasa hustong gulang ay dapat kumuha ng isang kapsula ng Tark araw-araw, mas mabuti sa umaga, anuman ang pagkakaroon ng pagkain sa tiyan. Ang capsule ng Tarka ay kinain sa isang buong estado: imposible ang pagnguya at ibuhos ang mga nilalaman ng capsule.

[3], [4]

Gamitin I-drop sa panahon ng pagbubuntis

Ipinagbabawal ang reception ng Tark ng mga pasyenteng buntis.

Nabigo ang mga espesyalista na patunayan ang kaligtasan ng paggamit ni Tark sa panahon ng pagbubuntis. Sa kabaligtaran, ang mga kaso ng intrauterine pulmonary hypoplasia, pagsugpo ng intrauterine growth ng fetus, hypoplastic disorders ng development of the skull ay dokumentado.

Ang mga kababaihan ng edad ng reproductive, bago simulan ang paggamot sa Tark, ay dapat na kumbinsido ng kawalan ng pagbubuntis, at gumamit din ng maaasahang pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Ang pangunahing sangkap ng Tark ay excreted sa gatas ng dibdib, kaya ang paggamot na may gamot sa panahon ng paggagatas ay kontraindikado din.

Contraindications

Ang mga capsule ng Tark ay hindi inireseta para sa mga masakit na kondisyon:

• pagkamalikhain sa allergy sa gamot na ito, o sa iba pang mga gamot-ACE inhibitors;
• isang episode ng isang antrioventricular blockade ng II o III degree, sa kawalan ng isang functioning IWR;
• namamana o idiopathic form ng angioedema;
• cardiogenic shock;
• talamak na form ng myocardial infarction, sinamahan ng mga komplikasyon;
• kahinaan ng sinus node sa mga pasyente sa kawalan ng isang functioning IWR;
• kakulangan ng aktibidad ng puso sa yugto ng pagkabulok;
• wagayway at / o atrial fibrillation;
• ang panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso ng bata.

Mga side effect I-drop

Kadalasan, ang pagtanggap ng Tark ay sinamahan ng naturang mga hindi kanais-nais na mga sintomas tulad ng pag-ubo, pananakit ng ulo, kahirapan sa pagdumi, pagkahilo, hot flashes.

Ang iba pang mga epekto ay maaaring mangyari nang mas madalas:

• thrombocytopenia, leucopenia;
• allergy;
• pagbabago sa timbang ng katawan sa direksyon ng pagbaba;
• pagtulog disorder, pagkabalisa, kawalang-interes;
• nanginginig sa mga limbs, kaguluhan ng sensitivity ng mga limbs, vestibular disorders;
• pagkasira ng pangitain;
• atrioventricular blockade ng unang degree;
• brongkitis, pagwawalang-kilos sa mga baga;
• sakit sa tiyan, pagtatae o paninigas ng dumi, uhaw, pamamaga ng pancreas;
• jaundice, hepatitis;
• edema sa mukha, balat rashes, hyperhidrosis, pamumula ng balat;
• sakit sa kalamnan, mga kasukasuan;
• isang pagtaas sa araw-araw na dami ng ihi;
• dibdib pagpapalaki, maaaring tumayo dysfunction;
• pakiramdam pagod.

[1], [2],

Labis na labis na dosis

Ang pagtanggap ng napalaki na mga dosis ng Tark ay maaaring sinamahan ng gayong mga palatandaan:

• labis na pagpapababa ng presyon ng dugo;
• mga kaguluhan ng metabolismo ng electrolyte;
• pagbagal o nadagdagan ang rate ng puso;
• pagkawala ng kamalayan;
• estado ng pagkabigla;
• atrioventricular block;
• pag-aresto sa puso

May mga kaso ng pagkamatay ng mga pasyente dahil sa labis na dosis ng Tark.

Sa kaso ng labis na dosis, ang tulong ay dapat na itutungo sa pagpapanatili ng mga mahahalagang function ng katawan. Gamitin ang pagbubuhos ng mga gamot na may kaltsyum, β-adrenergic stimulation, paglilinis ng tiyan at bituka.

Dahil sa matagal na mga pag-aari ng gamot ni Tark, kinakailangan na magtatag ng medikal na kontrol sa kalagayan ng pasyente sa loob ng hindi bababa sa 2 araw.

Hindi ginagamit ang hemodialysis sa mga ganitong kaso.

[5]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Tarka + antiarrhythmics at β-blockers	Mga salungat na epekto sa aktibidad ng puso
Tarka + quinidine	Nadagdagang epekto ng antihipertensive
Tarka + antihypertensives, diuretics at vasodilators	Nadagdagang epekto ng antihipertensive
Targa + Prazosin, terazosine	Nadagdagang epekto ng antihipertensive
Tarka + mga gamot na ginagamit sa HIV therapy (halimbawa, ritonavir)	Nadagdagang konsentrasyon ng verapamil sa suwero
Tarka + carbamazepine	Ang isang pagtaas sa nilalaman ng carbamazepine sa dugo at isang pagtaas sa mga epekto ng carbamazepine
Paghahanda ng Tarka + lithium	Nadagdagang neurotoxic effect ng lithium
Tarka + rifampicin	Pagbawas ng hypotensive effect ng verapamil
Diffuses sulfinpirazon	Pagbawas ng hypotensive effect ng verapamil
Diffuses miorelaksantı	Pagpapalakas ng relaxant ng kalamnan
Tarka + aspirin	Nadagdagan ang posibilidad ng pagdurugo
Tarka + ethyl alcohol	Taasan ang konsentrasyon ng ethyl alcohol sa dugo
Tarka + simvastatin at lovastatin	Palakihin ang plasma concentrations ng mga gamot na ito
Paghahanda ng Tarka + potasa	Nadagdagang panganib ng hyperkalemia
Tarka + hypoglycemic na gamot	Nadagdagang hypoglycemic effect at panganib ng hypoglycemia
Tarka + non-steroidal anti-inflammatory drugs	Bawasan ang hypotensive effect

[6]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang mga capsule ng Tarka ay pinananatiling, hindi inalis mula sa pakete, sa mga tuyo at mainit na mga silid. Ang pinakamainam na imbakan ng gamot sa isang temperatura ng +18 hanggang 25 ° C, ang layo mula sa pag-access ng mga bata.

Shelf life

Panatilihin ang capsule Tark hanggang 3 taong gulang.