Hiccups

Ang mga hiccups (singultus) ay paulit-ulit, involuntary contraction ng diaphragm na sinusundan ng biglaang pagsasara ng glottis, na nagreresulta sa pagkaantala sa inspirasyon at paggawa ng isang katangian ng tunog. Ang mga panandaliang yugto ay karaniwan. Ang mga paulit-ulit (>2 araw) at matinding (>1 buwan) na pag-atake ng mga hiccup ay bihira at lubhang nakakaabala sa pasyente.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga sanhi ng hiccups

Ang mga hiccup ay sanhi ng pangangati ng afferent o efferent phrenic nerves o ng mga medullary center na kumokontrol sa mga kalamnan sa paghinga, lalo na ang diaphragm. Ang mga hiccup ay mas karaniwan sa mga lalaki.

Ang mga sanhi ng hiccups ay karaniwang hindi alam, ngunit lumilipas na hiccups ay madalas na na-trigger ng gastric distension, pag-inom ng alak, o paglunok ng mainit o nakakainis na mga sangkap. Ang paulit-ulit at malubhang hiccups ay may maraming etiologies, kadalasang gastroesophageal reflux disease (GERD) at iba pang esophageal disorder. Kabilang sa mga karagdagang sanhi ng tiyan ang sakit sa bituka, pancreatitis, pagbubuntis, sakit sa gallbladder, metastases sa atay, hepatitis, at operasyon sa tiyan. Maaaring kabilang sa mga sanhi ang mga sakit at pinsala ng thoracic at mediastinal organs, pleurisy, pneumonia, pericarditis, o diaphragmatic surgery. Kabilang sa mga metabolic disorder ang uremia at alkoholismo. Ang mga posterior fossa tumor o stroke ay maaaring magdulot ng hiccups sa pamamagitan ng stimulating centers sa medullary reticular formation.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pagsusuri at paggamot ng mga hiccups

Sa mga talamak na yugto ng hiccups, walang tiyak na pagsusuri ang kinakailangan maliban kung ang nakagawiang kasaysayan at pisikal na pagsusuri ay nagpapakita ng mga abnormalidad; ang mga natukoy na abnormalidad ay nangangailangan ng naaangkop na pagsusuri. Ang matagal na pagsinok at walang maliwanag na dahilan ay nangangailangan ng pagsusuri kabilang ang mga serum electrolytes, blood urea nitrogen, at creatinine, chest x-ray, at electrocardiography. Dapat isagawa ang upper gastrointestinal endoscopy, at dapat isagawa ang esophageal pH monitoring kung maaari. Kung walang nakitang abnormalidad, maaaring gawin ang brain MRI at chest CT. Ang mga natukoy na abnormalidad ay nangangailangan ng paggamot (hal., proton pump inhibitors para sa GERD, dilation ng esophageal stricture).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Symptomatic na paggamot ng mga hiccups

Ang paggamot sa mga hiccup ay nagsasangkot ng paggamit ng maraming simpleng mga hakbang, ngunit wala sa mga ito ang sapat na epektibo: ang pagtaas ng bahagyang presyon ng CO2 _{ay pumipigil} sa aktibidad ng contractile ng diaphragm, na nakakamit sa pamamagitan ng isang serye ng mga malalim na paghinga o malalim na paghinga sa isang bag ng papel.

MAG-INGAT: Maaaring harangan ng mga plastic bag ang butas ng ilong at hindi dapat gamitin.

Ang pagpapasigla ng vagus nerve sa pamamagitan ng mga paggalaw ng paglunok (hal., paglunok ng tuyong tinapay, granulated na asukal, o dinurog na yelo, traksyon sa dila, pagpapasigla ng mga paggalaw ng pagbuga) ay maaaring maging epektibo. Mayroong maraming iba pang mga katutubong remedyo.

Ang patuloy na mga hiccup ay kadalasang lumalaban sa paggamot. Maraming iba't ibang mga gamot ang inirerekomenda. Ang Baclofen, isang y-aminobutyric acid agonist, 5 mg pasalita tuwing 6 na oras, na tumataas sa 20 mg bawat dosis, ay maaaring maging epektibo. Kasama sa iba pang mga gamot ang chlorpromazine 25-50 mg intravenously tuwing 6 na oras, metoclopramide 10 mg pasalita 4 beses sa isang araw, at iba't ibang antispasmodics. Ang mga proton pump inhibitor ay maaari ding gamitin sa empirically. Sa malalang kaso, maaaring gamitin ang phrenic nerve block na may maliit na dosis ng 0.5% procaine solution, na nag-iingat upang maiwasan ang respiratory failure at pneumothorax. Kahit na ang bilateral phrenicotomy ay hindi palaging epektibo.