Immunogram

Ang isang immunoGram (na kilala rin bilang isang immunologic blood test) ay isang medikal na pamamaraan na idinisenyo upang suriin ang pag-andar ng immune system sa pamamagitan ng pagsusuri ng dugo. Ang isang immunoGram ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa iba't ibang mga sangkap ng immune system at ang kanilang aktibidad, na maaaring maging kapaki-pakinabang para sa pag-diagnose ng iba't ibang mga sakit na immunologic at autoimmune, pati na rin ang pagsusuri sa katayuan ng immune ng isang pasyente.

Ang mga elemento ng isang immunoGram ay maaaring magsama ng mga sumusunod na hakbang at pagsubok:

1. White Blood Cell Count: Isang pagtatantya ng kabuuang bilang ng mga puting selula ng dugo, na may mahalagang papel sa immune defense ng katawan.
2. Bilang at uri ng mga lymphocytes: pagpapasiya ng bilang at ratio ng iba't ibang mga subtyp ng mga lymphocytes tulad ng T lymphocytes, B lymphocytes at natural killer cells. Ang mga cell na ito ay may mahalagang papel sa tugon ng immune.
3. Nilalaman ng antibody: Pagsukat ng antas ng mga antibodies (immunoglobulin) sa dugo, na makakatulong na masuri ang immune response sa mga impeksyon o pagbabakuna.
4. Pagsusuri ng aktibidad ng phagocytic: Ang pag-aaral ng kakayahan ng mga puting selula ng dugo (phagocytes) upang mapuspos at sirain ang bakterya at iba pang mga dayuhang partikulo.
5. Ang tugon ng immune system sa mga allergens: mga pagsubok upang matukoy ang mga reaksiyong alerdyi at makilala ang mga allergens na maaaring maging sensitibo ang pasyente.
6. Iba pang mga marker ng immunologic: Ang mga pag-aaral ay maaaring magsama ng pagsusuri ng mga antas ng cytokine, HLA (histocompatibility) antigens, at iba pang mga marker na may kaugnayan sa immune system.

Ang isang immunoGram ay maaaring maging isang kapaki-pakinabang na tool sa diagnosis at pagsubaybay sa iba't ibang mga sakit tulad ng impeksyon sa HIV, rheumatoid arthritis, mga sakit na autoimmune at alerdyi. Maaari rin itong magamit upang masuri ang pagiging epektibo ng immunotherapy at pagbabakuna. Ang mga resulta ng ImmunoGram ay karaniwang binibigyang kahulugan ng isang manggagamot batay sa kasaysayan at sintomas ng pasyente ng pasyente.

Mayroong dalawang pangunahing uri ng mga immunoGrams: pangunahing at advanced.

1. BASELINE IMMUNOGRAM:

   • White Blood Cell Count: Pagsukat ng kabuuang bilang ng mga puting selula ng dugo sa dugo.
   • Lymphocytes: Pagtatasa ng bilang at porsyento ng iba't ibang mga subtyp ng lymphocyte tulad ng T-cells, B-cells at natural na mga cell ng killer.
   • Mga Antibodies: Pagpapasiya ng antas ng ilang mga antibodies (immunoglobulin) sa dugo.
   • Phagocytosis: Ang pag-aaral ng kakayahan ng mga puting selula ng dugo (phagocytes) upang mapuspos at sirain ang mga dayuhang partikulo tulad ng bakterya.
   • Ang pagpapasiya ng iba pang mga marker ng immunologic kabilang ang mga neutrophil, eosinophils, at basophils.

2. Pinalawak na ImmunoGram (Kilala rin bilang isang Kumpletong ImmunoGram):

   • May kasamang lahat ng mga parameter ng isang baseline immunoGram pati na rin ang mga karagdagang pagsubok at assays, tulad ng:
   • Pagsusuri ng mga antas ng cytokine: Pagsukat ng mga antas ng iba't ibang mga molekula ng biochemical signaling na may mahalagang papel sa nagpapaalab at immune response.
   • Mga Pagsubok sa Allergen: Pinapayagan kang makita ang mga reaksiyong alerdyi sa iba't ibang mga sangkap o allergens.
   • Pagtatasa ng Katayuan ng Immune: Isang detalyadong pag-aaral ng immune system, kabilang ang pagganap na katayuan ng mga cell at receptor.

Ang isang pinalawig na immunoGram ay madalas na iniutos sa mas kumplikadong mga klinikal na sitwasyon kung saan kinakailangan ang isang mas malalim na pagsusuri ng immune system, tulad ng para sa diagnosis ng mga sakit na autoimmune o pagsubaybay sa immunotherapy. Ang isang baseline immunogram ay karaniwang ginagamit para sa isang pangkalahatang pagtatasa ng katayuan ng immune ng isang pasyente.

Mga pahiwatig para sa pamamaraan immunograms

Ang isang immunoGram ay maaaring mag-order sa mga sumusunod na kaso at sitwasyon:

1. Mga hinihinalang kondisyon ng immunodeficiency: Ang mga ito ay maaaring maging congenital o nakuha na mga karamdaman ng immune system na maaaring mabawasan ang pag-andar nito at gawing mas mahina ang katawan sa mga impeksyon. Ang mga halimbawa ng naturang mga kondisyon ay impeksyon sa HIV at pangunahing immunodeficiency.
2. Mga sakit sa Autoimmune: Ang mga kundisyong ito ay nangyayari kapag ang immune system ay umaatake sa sariling mga tisyu at mga cell ng katawan. Ang isang immunoGram ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa pag-diagnose at pagsubaybay sa mga sakit na autoimmune tulad ng rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, systemic sclerosis, at iba pa.
3. Pagtatasa ng Katayuan ng Immune sa Mga Nakakahawang Sakit: Ang isang ImmunoGram ay makakatulong na masuri ang tugon ng immune sa impeksyon at matukoy ang antas ng mga antibodies sa dugo.
4. Ang pagsubaybay sa pagiging epektibo ng immunotherapy: Kung ang isang pasyente ay tumatanggap ng immunotherapy o paggamot na may kaugnayan sa immune system, maaaring magamit ang isang immunoGram upang masuri ang pagiging epektibo ng paggamot.
5. Mga reaksiyong alerdyi: Ang isang immunoGram ay makakatulong na makilala ang mga reaksiyong alerdyi at ang mga allergens na sanhi ng mga ito.
6. Diagnosis ng Pag-aaral: Sa ilang mga kaso, ang isang immunoGram ay maaaring mag-utos upang suriin ang pag-andar ng immune system bilang bahagi ng isang pag-aaral sa medikal.

Paghahanda

Ang paghahanda para sa isang immunoGram ay may kasamang mga sumusunod na rekomendasyon:

1. Maghanda para sa iyong pagbisita sa doktor o medikal na laboratoryo: Mag-iskedyul ng isang appointment sa iyong doktor nang maaga at tanungin kung kailangan mong dumating sa isang walang laman na tiyan.
2. Sundin ang mga rekomendasyon ng iyongDoctor: Kung binigyan ka ng iyong doktor ng mga tiyak na tagubilin tungkol sa paghahanda, sundin ang mga ito. Halimbawa, ang ilang mga pagsubok ay maaaring mangailangan ng pag-aayuno at ang iba ay maaaring hindi.
3. Linawin ang mga gamot: Kung umiinom ka ng anumang mga gamot, sabihin sa iyong doktor o tagapagbigay ng pangangalaga sa kalusugan, dahil ang ilang mga gamot ay maaaring makaapekto sa mga resulta ng pagsubok.
4. Magandang nutrisyon: Sa karamihan ng mga kaso, walang espesyal na diyeta ang kinakailangan bago ang isang immunoGram. Gayunpaman, maiwasan ang sobrang pagkain at pagkain ng labis na halaga ng mataba at mabibigat na pagkain bago ang pagsubok.
5. Iwasan ang pisikal na aktibidad: Iwasan ang mahigpit na pisikal na aktibidad bago ang iyong pagsusuri sa dugo ng immuno. Ang pisikal na stress ay maaaring pansamantalang baguhin ang pagbabasa ng immune system.
6. Uminom ng tubig: Subukang uminom ng sapat na tubig bago ang pagsubok. Makakatulong ang hydration na matiyak ang madaling pag-access sa ugat upang gumuhit ng dugo.
7. Alamin ang mga hakbang sa kalinisan: Bago kumuha ng dugo para sa pagsubok, tiyakin na ang iyong mga kamay at balat ay kalinisan sa lugar kung saan dadalhin ang dugo.
8. Mamahinga: Subukang maging kalmado at lundo bago ang iyong immunoGram. Ang stress at pagkabalisa ay maaaring makaapekto sa mga resulta ng pagsubok.
9. Sundin ang mga therecommendations pagkatapos ng pagsubok: Pagkatapos ng dugo, mahalagang sundin ang mga rekomendasyon ng iyong doktor o pangkat ng pangangalaga sa kalusugan, kung mayroon man. Maaaring kabilang dito ang pansamantalang paglilimita sa pisikal na aktibidad o pag-inom ng mga gamot.

Pamamaraan immunograms

Ang pagsubok na ito ay isinasagawa sa mga klinikal na laboratoryo at nangangailangan ng tiyak na pamamaraan at kagamitan. Narito ang isang pangkalahatang pamamaraan para sa pagsasagawa ng isang immunogram:

1. Paghahanda ng pasyente:

   • Ang pasyente ay hindi nangangailangan ng anumang espesyal na paghahanda para sa immunoGram. Maaari kang karaniwang kumuha ng pagkain at tubig bago ang pagsubok.
   • Mahalagang sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa anumang mga gamot na iyong iniinom, talamak na sakit, at iba pang mga kadahilanan na maaaring makaapekto sa mga resulta ng pag-aaral.

2. Dugo ng dugo:

   • Upang maisagawa ang isang immunoGram, ang dugo ay iginuhit mula sa pasyente. Karaniwan itong kinukuha mula sa isang ugat sa bisig gamit ang isang espesyal na karayom at syringe.
   • Ang mga sterile na bendahe o isang leukoplasty ay maaaring mailapat matapos ang dugo ng pasyente ay iguguhit.

3. Pagproseso ng sample ng dugo:

   • Ang dugo na kinuha mula sa pasyente ay sumailalim sa pagsusuri sa laboratoryo.
   • Pinoproseso ng mga laboratorians ang isang sample ng dugo upang ibukod ang iba't ibang mga sangkap ng immune system tulad ng mga lymphocytes, neutrophils, at iba pa.

4. GAWAIN NG BLOOD:

   • Ang mga sample ng dugo na nakuha ay nasuri gamit ang iba't ibang mga pamamaraan, kabilang ang mga cytometry (isang pamamaraan para sa pagsukat ng mga parameter ng cellular), mga pagsusuri sa immunological, at iba pang mga diskarte sa laboratoryo.
   • Ang iba't ibang mga parameter tulad ng bilang at porsyento ng iba't ibang uri ng mga lymphocytes (T-cells, B-cells, NK-cells), aktibidad ng phagocyte at iba pang mga tagapagpahiwatig ng immune function ay sinusukat.

5. Pagtatasa ng kinalabasan:

   • Ang nakuha na data ay inihambing sa mga normatibong halaga at kaugalian upang matukoy ang pagganap na estado ng immune system.
   • Binibigyang kahulugan ng mga doktor ang mga resulta at gumuhit ng mga konklusyon tungkol sa estado ng immune system ng pasyente.

6. Talakayan ng mga resulta at reseta ng paggamot (kung kinakailangan):

   • Talakayin ng mga doktor ang mga natuklasan sa pasyente at, kung kinakailangan, magreseta ng naaangkop na paggamot o rekomendasyon.

Normal na pagganap

Ang mga normal na halaga ng immunoGram ay maaaring mag-iba depende sa tiyak na laboratoryo at ang mga pamamaraan ng pagsubok na ginamit upang pag-aralan ang mga parameter ng immune. Samakatuwid, ang mga normal na halaga ay maaaring magkakaiba nang kaunti mula sa isang pasilidad ng medikal hanggang sa isa pa. Mahalaga rin na tandaan na ang mga normal na halaga ay maaaring depende sa edad, kasarian, at iba pang mga kadahilanan ng pasyente.

Karaniwan, ang isang immunoGram ay nagsasangkot ng pagsukat ng iba't ibang mga parameter tulad ng puting selula ng dugo (puting selula ng dugo) bilang, bilang at ratio ng mga subtyp ng lymphocyte (T-cells, B-cells, natural na mga cell ng killer), mga antas ng antibody, at iba pang mga immunologic marker.

Para sa tumpak na mga normal na halaga, dapat kang kumunsulta sa iyong manggagamot o sa laboratoryo na nagsasagawa ng immunoGram. Ang iyong doktor ay maaaring magbigay sa iyo ng isang interpretasyon ng iyong mga resulta at ihambing ang mga ito sa mga normal na halaga, isinasaalang-alang ang iyong kasaysayan ng medikal at mga katangian.

Ang isang immunoGram ay maaaring magsama ng maraming iba't ibang mga pagsubok at assays, at ang mga resulta ng immunoGram ay nagpapahintulot sa mga doktor na mag-imbestiga sa iba't ibang mga aspeto ng pag-andar ng immune system. Narito ang ilan sa mga karaniwang mga parameter at tagapagpahiwatig na maaaring isama sa isang immunoGram:

1. Pangkalahatang Pagsubok sa Dugo (Hemogram): Ang pagsubok na ito ay nagsasangkot ng pagbibilang ng mga puting selula ng dugo (mga puting selula ng dugo), mga pulang selula ng dugo (mga pulang selula ng dugo), at mga platelet (thrombocytes). Ang mga abnormalidad sa mga parameter na ito ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng mga karamdaman sa immune.
2. Lymphocytes: Ang pagsukat ng bilang ng mga lymphocytes sa dugo ay tumutulong upang masuri ang katayuan ng immune ng isang pasyente. Ang isang nabawasan na bilang ng lymphocyte ay maaaring magpahiwatig ng isang hindi normal na immune system.
3. Ang pagbibilang ng iba't ibang mga subgroup ng lymphocyte: Ang pagsusuri na ito ay nagsasangkot sa pagtantya ng bilang ng mga T-lymphocytes, B-lymphocytes, at iba pang mga subgroup. Makakatulong ito upang makilala ang mga kawalan ng timbang sa mga immune cells at maunawaan kung aling mga aspeto ng immune system ang maaaring ikompromiso.
4. Mga Antas ng Immunoglobulin: Ang pagsukat ng konsentrasyon ng mga immunoglobulin (antibodies) sa dugo ay tumutulong na matukoy kung gaano kahusay ang immune system na maaaring labanan ang mga impeksyon.
5. Mga Cytokine: Ang pagtatasa ng mga antas ng iba't ibang mga cytokine sa dugo ay makakatulong na makilala ang pamamaga at aktibidad ng immune system.
6. Mga Pagsubok sa Immunologic: Ang isang immunoGram ay maaaring magsama ng mga tiyak na pagsubok tulad ng mga pagsubok para sa mga antibodies sa mga impeksyon (hal., HIV o hepatitis virus) o mga autoantibodies para sa mga sakit na autoimmune.
7. Iba pang mga parameter: Ang isang immunoGram ay maaari ring isama ang iba pang mga immunologic test at assays, depende sa klinikal na sitwasyon.

Ang mga resulta ng ImmunoGram ay tumutulong sa mga manggagamot upang masuri ang estado ng immune system, makita ang pagkakaroon ng mga karamdaman sa immune, at pumili ng naaangkop na mga hakbang sa paggamot o pag-iwas. Ang interpretasyon ng mga resulta ay palaging isinasagawa ng isang manggagamot, at ang interpretasyon ay maaaring maging tiyak sa bawat pasyente at klinikal na sitwasyon.

ImmunoGram sa pagbubuntis

Maaari itong isagawa sa isang bilang ng mga kaso upang masuri ang katayuan ng immune ng buntis at subaybayan ang kanyang kalusugan. Maaari itong isagawa bilang bahagi ng pangkalahatang pagsubaybay sa medikal at sa mga sumusunod na klinikal na sitwasyon:

1. Immune Autoimmune Diseases: Kung ang isang babae ay may sakit na autoimmune tulad ng rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, o diabetes mellitus, maaaring isagawa ang isang immunoGram upang masuri ang aktibidad at subaybayan ang kondisyon sa panahon ng pagbubuntis.
2. Maramihang mga pagbubuntis: Sa maraming mga pagbubuntis (kambal, triplets, atbp.), Ang mga antas ng ilang mga marker ng immunologic ay maaaring mabago at ang isang immunogram ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa pagsubaybay.
3. Immunization: Sa pagbubuntis, ang katayuan ng immune ay maaaring kailangang masuri upang magpasya kung ang mga pagbabakuna o pagbabakuna ay kinakailangan upang maiwasan ang mga impeksyon na maaaring makasama sa pagbubuntis.
4. Gestosis: Ang gestosis (huli na toxicosis ng pagbubuntis) ay isang kondisyon na maaaring magsama ng mataas na presyon ng dugo at protina sa ihi, na maaaring nauugnay sa mga pagbabago sa immune system. Ang isang immunoGram ay maaaring magamit upang suriin ang mga aspeto ng immune ng kondisyong ito.
5. Maagang Pagbubuntis: Sa ilang mga kaso, maaaring isagawa ang isang immunoGram upang makita ang maagang mga problema sa immune o pamamaga na maaaring makaapekto sa pagbubuntis.

Ang pag-decipher ng mga immunoGrams sa mga bata

Maaaring mag-iba depende sa edad, klinikal na sitwasyon at ang mga pagsubok na isinagawa. Ang mga resulta ng ImmunoGram sa mga bata ay binibigyang kahulugan ng isang manggagamot at nangangailangan ng dalubhasang kaalaman sa medikal. Gayunpaman, maaari akong magbigay ng pangkalahatang mga pagtatalaga at mga parameter na maaaring isama sa isang immunoGram sa mga bata:

1. Pangkalahatang Pagsubok sa Dugo (Hemogram):

   • White Blood Cell Count (WBC): Ang bilang ng mga selula ng dugo ay makakatulong na masuri ang pagkakaroon ng pamamaga o impeksyon.
   • Lymphocytes (Lym): Ang kanilang bilang at ratio sa iba pang mga puting selula ng dugo ay mahalaga sa pagtatasa ng katayuan ng immune.
   • Neutrophils (Neut): Ang kanilang mga antas ay maaaring magbago sa mga impeksyon at nagpapaalab na sakit.

2. Bilang ng iba't ibang mga subgroup ng lymphocyte:

   • T-lymphocytes (CD3+): Isang pagtatantya ng kabuuang bilang ng mga T-cells.
   • B-lymphocytes (CD19+): Mahalaga ang kanilang mga numero para sa pagsusuri ng mga antibodies at mga tugon ng immune.
   • Neutrophils/Lymphocytes (NLR): Ang ratio na ito ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa pagsusuri ng mga kondisyon ng nagpapaalab.
3. Mga Antas ng Immunoglobulin (IgG, IgM, IgA): Ang pagsukat ng konsentrasyon ng mga immunoglobulin (antibodies) ay tumutulong na matukoy ang kakayahan ng immune system ng isang bata upang labanan ang mga impeksyon.
4. Mga Cytokine at Interleukins: Ang pagtatasa ng mga antas ng iba't ibang mga cytokine (hal., Interferon, interleukins) ay makakatulong na makilala ang mga nagpapaalab o proseso ng immune.
5. Mga Pagsubok sa Immunologic: Ang mga ImmunoGrams sa mga bata ay maaari ring isama ang mga tiyak na pagsusuri sa immunologic upang makita ang mga antibodies sa iba't ibang mga impeksyon o autoantibodies sa mga sakit na autoimmune.

Ang mga resulta ng ImmunoGram sa mga bata ay palaging nangangailangan ng interpretasyon ng isang pedyatrisyan o immunologist dahil nakasalalay sila sa edad, katayuan sa kalusugan ng bata, at kasaysayan ng medikal. Karaniwang isinasaalang-alang ng manggagamot ang mga resulta na ito sa konteksto ng mga sintomas at klinikal na pagtatanghal upang makagawa ng isang diagnosis at magreseta ng paggamot, kung kinakailangan.

Ang aparato para sa pagtatasa

Ang iba't ibang mga pamamaraan at machine ng laboratoryo ay ginagamit upang pag-aralan ang isang immunoGram, depende sa kung ano ang kailangang pag-aralan ng mga parameter ng immune system. Narito ang ilan sa mga karaniwang pamamaraan at uri ng mga makina na maaaring magamit upang pag-aralan ang isang immunoGram:

1. Daloy ng cytometry: Pinapayagan ng pamamaraang ito ang pagsusuri ng mga indibidwal na mga cell sa isang sample ng dugo at ang pagpapasiya ng iba't ibang populasyon ng mga lymphocytes at iba pang mga immune cells. Ang mga daloy ng cytometer ay ginagamit para sa hangaring ito.
2. Immunoassays (ELISA): Ang ELISA (enzyme na nauugnay sa immunosorbent assay) ay ginagamit upang masukat ang mga antas ng iba't ibang mga immunoglobulin (antibodies) at mga cytokine sa dugo. Gumagamit ang ELISA ng mga microplates at mga espesyal na mambabasa.
3. Immunofluorescence microscopy: Ang pamamaraan na ito ay ginagamit upang mailarawan at suriin ang mga antibodies at immune complexes sa mga biological tissue sample. Ang isang mikroskopyo na may kakayahan sa fluorescence ay ginagamit para sa hangaring ito.
4. Immunoblotting: Pinapayagan ng Immunoblotting ang pagtuklas ng mga tiyak na protina at antibodies sa isang sample. Ang mga immunoblotter at electrophoresis machine ay ginagamit para sa hangaring ito.
5. Mga pamamaraan ng molekular: PCR (reaksyon ng chain chain ng polymerase) at iba pang mga pamamaraan ng molekular ay maaaring magamit upang pag-aralan ang mga immune gen at expression ng gene.
6. TECSCOPY TECHNIQUES: Ang ilang mga pagsusuri sa immunoGram ay maaaring isagawa gamit ang mga mikroskopyo at mga espesyal na pamamaraan tulad ng live na mikroskopya ng dugo.

Pagpapalaki at pagpapababa ng mga halaga

Ang isang immunoGram ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa iba't ibang mga parameter at tagapagpahiwatig ng immune system. Ang isang pagtaas o pagbaba sa mga halaga ng immunoGram ay maaaring magpahiwatig ng iba't ibang mga kondisyon at sakit sa immune system. Nasa ibaba ang ilang mga karaniwang halimbawa ng nakataas at nabawasan na mga halaga ng immunoGram at ang kanilang posibleng mga interpretasyon:

Nadagdagan ang mga halaga ng immunoGram:

1. Nakataas na puting mga selula ng dugo: maaaring magpahiwatig ito ng isang nagpapaalab na proseso o impeksyon sa katawan.
2. Nadagdagan ang bilang ng mga bilang ng mga lymphocytes, lalo na ang mga cell ng T, ay maaaring magpahiwatig ng isang aktibong tugon ng immune sa mga impeksyon, nagpapaalab na sakit, o mga kondisyon ng autoimmune.
3. Mataas na kabuuang mga antas ng immunoglobulin: Maaaring ipahiwatig nito ang hypergammaglobulinemia, na maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan kabilang ang mga impeksyon, mga sakit sa autoimmune, at iba pa.
4. Nadagdagan ang aktibidad ng neutrophil: Maaaring makita ito sa mga impeksyon sa bakterya o mga kondisyon ng nagpapaalab.

Nabawasan ang mga halaga ng immunoGram:

1. Nabawasan ang kabuuang puting selula ng dugo: Maaaring ito ay dahil sa mga sakit sa utak ng buto, chemotherapy, radiation therapy, impeksyon sa virus, o mga kondisyon ng immunodeficiency.
2. Nabawasan ang bilang ng lymphocyte: Maaaring ito ay isang bunga ng impeksyon sa HIV o iba pang mga kondisyon ng immunodeficiency.
3. Nabawasan ang mga antas ng immunoglobulin: Maaari itong magpahiwatig ng mga kondisyon ng immunodeficiency o mga karamdaman sa antibody.
4. Nabawasan ang aktibidad ng neutrophil: Maaaring ito ay dahil sa agranulocytosis, aplastic anemia, o mga epekto ng gamot.

Mahalagang bigyang-diin na ang interpretasyon ng mga resulta ng immunoGram ay nangangailangan ng kaalaman sa konteksto at klinikal na sitwasyon, at maaari ring nakasalalay sa mga tiyak na regulasyon at pamamaraan ng laboratoryo na ginamit sa isang partikular na laboratoryo.