Immunophenotyping ng hemoblastoses

Makabuluhang pag-unlad sa hematological mga pag-aaral na nauugnay sa mga nakaraang taon na may ang paggamit ng mga modernong immunological pamamaraan at automated na mga kasangkapan para sa pagsusuri at pag-uuri cell ng paligid ng dugo at utak ng buto - cytometers daloy. Traditional morphological at cytochemical pag-aaral ng substrate cell disease (dugo, pulang buto utak, lymph nodes, pali, at iba pa), sa maraming mga kaso, lalo na sa lymphoproliferative sakit, huwag ibunyag ang buong iba't ibang mga pagpipilian kabilang morphologically katulad na form at tukuyin ang pinagmulan ng mga pathological clone . Ang mga problemang ito ay maaaring malutas lamang sa pamamagitan ng pag-aaral ng mga immunological na katangian ng mga selula. Ang bawat yugto ng pagkita ng kaibhan ng hematopoietic cell ay may sarili nitong hanay ng mga antigens na sa internasyonal na pag-uuri na kilala bilang pagkita ng kaibhan at pagkita ng kaibhan ay nahahati sa kumpol, itinalagang CD.

Sa block pagkita ng kaibhan ng neoplastic mga pagbabago ay maaaring mangyari sa anumang yugto ng normal na cell-unlad, na nagreresulta sa isang pathological cell clone pagtukoy substrate sakit at nagkakaroon ng parehong immunological (o phenotypic) katangian. Pagkatapos ng pag-aaral ng mga panandang ito sa mga cell ay maaaring tinutukoy sa pamamagitan ng anumang anyo o embodiment ng sakit ay pare-pareho, ibig sabihin, sa batayan ng immunologic cell phenotype pagkakaiba diagnosis, na kung saan ay ang pinaka-mahirap sa lymphoproliferative disorder, dahil ang pangunahing cell substrate pathological sakit ay halos ang parehong uri ng mga cell morphologically.

Phenotyping nagbibigay-daan sa paggamit ng monoclonal antibodies kaugnay Blastic cell at mature myeloid dugo, mono, lymphocytic series sa presensya ng pagkita ng kaibhan antigens (receptor) sa cell wall. Sa seksyon na "Pagsusuri ng katayuan ng immune ng organismo," ang mga katangian at diagnostic na kahalagahan ng mga marker ng cell ay bahagyang inilarawan; Sa ibaba ay isang maikling paglalarawan ng antigenic cell marker na inilalapat sa diagnosis ng hemoblastosis. Sa mga lamad ng mga selula ng dugo at pulang buto ng utak, ang mga sumusunod na antigens (marker) ay maaaring makilala.

• Ang CD2 ay isang monomeric transmembrane glycoprotein. Ito ay nasa ibabaw ng lahat ng circulating T-lymphocytes at ilang NK-lymphocytes. Ang CD2 ay tumatagal ng bahagi sa proseso ng alternatibong pag-activate ng T-lymphocytes. Detection pamamagitan ng CD2 monoclonal antibodies na ginagamit sa klinikal na kasanayan para sa phenotyping ng talamak T-cell lukemya, lymphoma, talamak namumula at immunodeficiency kondisyon.
• Ang CD3 - isang kumplikadong protina na nauugnay sa isang receptor na T-cell na tukoy sa antigen, ay ang pangunahing functional marker ng T-lymphocytes. Pinapadali nito ang paglipat ng signal ng pagsasaaktibo mula sa lamad patungo sa cytoplasm ng cell. Ang CD3 detection ay ipinahiwatig para sa pagsusuri ng matinding T-cell leukemia, lymphoma (CD3 ay hindi ipinahayag sa non-T-cell lymphoid tumor) at immunodeficiency diseases.
• CD4 - transmembrane glycoprotein na ipinahayag sa pamamagitan ng isang subset ng T helper (inductors) constituting 45% ng paligid lymphocytes dugo. Sa unang bahagi ng yugto ng lymphocyte-unlad sa thymus, CD4 antigens, pati na rin ng CD8, ipinahayag ng lahat ng mga cortical lymphocytes. Medula thymocytes, na kung saan ay katulad sa ang phenotype ng mature CD4 + paligid ng dugo T-cells (helper T cell), alinman na ipahayag ang CD4, o CD8 receptor. Sa paligid dugo, hanggang sa 5% ng mga cell ay sabay-sabay na may label na CD4 at CD8. Ang bahagyang pagpapahayag ng CD4 ay posible sa ilang mga monocyte cell. CD4 ay ipinahayag sa karamihan ng mga kaso, T cell lymphoma, kabilang mycosis fungoides, at sa HTLV-kaugnay T cell lukemya (HTLV - pantaong T-lymphotropic virus - Human T-lymphotropic virus).
• Ang CD5 - isang solong kadena glycoprotein, na naroroon sa lahat ng mga mature na T-lymphocytes at karamihan sa mga thymocytes, ay mahina na ipinahayag ng B-lymphocytes. Ang CD5 ay napansin sa neoplastic cells ng B-cell talamak lymphocytic leukemia at centro- cytic lymphoma. Sa iba pang mga uri ng malignant lymphoid diseases - follicular lymphoma, balbon cell lukemya, malaking cell lymphoma - CD5 ay hindi ipinahayag.
• Ang CD7 ay isang single-stranded na protina, ang pinakamaagang marker ng T cell dioxide. Ito ay ipinahayag ng mga pro-T-lymphocytes kahit na bago sila lumipat sa thymus. Ang CD7 ay napansin sa karamihan sa mga selula ng NK, ang mahinang pagpapahayag ay nabanggit sa mga monocytes. Ang mga B-lymphocytes at granulocytes ay hindi naglalaman ng antigen na ito. Ang kahulugan ng CD7 ay ginagamit para sa pagsusuri ng mga lymphomas, mga T-cell lymphoblastic leukemia ng mga bata.
• Ang CD8 ay isang protina na binubuo ng dalawang polypeptide chain na nakaugnay sa mga tulay ng disulfide. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang subpopulation ng cytotoxic at suppressor T lymphocytes, na binubuo ng 20-35% ng paligid lymphocytes dugo. Ang antigen na ito ay mayroon ding NK lymphocytes, cortical thymocytes, 30% ng medullary thymocytes, at isang subpopulasyon ng mga pulang selula ng utak ng buto. Sinusuri ang CD8 para sa quantitative evaluation ng T-suppressor content (tingnan ang seksyon na "T-lymphocytes-suppressors sa dugo" sa itaas).

• Ang CD10 ay ang endopeptidase na nauugnay sa lamad ng cell. Ipinahayag ng CD10 ang mga batang form ng B lymphocytes at isang subpopulasyon ng cortical lymphocytes. Ipinapahayag ng CD10 ang lahat ng cell ng LAHAT.
• Ipinakikita ng CD11c ang mga macrophage, monocytes, granulocytes, mga selula ng NK at mga mabuhong selula ng leukemia sa lamad ng cell.
• CD13 - glycoprotein ipinahayag ng mga cell ng myelomonocytic series (progenitor cell, neutrophils, basophils, eosinophils, monocytes at mga cell ng myeloid lukemya). Ito ay wala sa T at B lymphocytes, erythrocytes at platelets.
• Ang CD14 ay isang ibabaw na lamad na glycoprotein. Ito ay ipinahayag pangunahin ng mga monocytes at macrophages. Ang CD14 ay napansin sa higit sa 95% monocytes ng paligid dugo at buto utak. Ang malakas na pagpapahayag ng CD14 ay sinusunod sa talamak na myeloblastic leukemia. Sa talamak at talamak na lymphoblastic leukemia, ang antigen na ito ay hindi ipinahayag.
• Ang CD15 ay isang oligosaccharide. Siya ay nakikibahagi sa mga proseso ng phagocytosis at chemotaxis. Ang antigen na ito ay nasa ibabaw ng mature granulocytes at Berezovsky-Sternberg cells. Ang CD15 antigen expression ay nakita sa sakit na Hodgkin. Sa non-Hodgkin's lymphomas, ang CD15 ay hindi napansin sa karamihan ng mga kaso.
• Ang CD16 ay ipinahayag sa ibabaw ng granulocytes, monocytes, macrophages at NK cells. Ang lahat ng mga lymphocytes na nagpapahayag ng antigen na ito ay may kakayahan para sa cytotoxicity na umaasa sa antibody. Ang CD16 ay natutukoy kapag nag-type ng mga talamak na myelocytic leukemias, upang makilala ang mga selula ng NK.
• Ang CD19 ay isang glycoprotein na naroroon sa lahat ng paligid lymphocytes B, pati na rin sa lahat ng precursors ng B cell. Ito ay wala sa mga selula ng plasma. Ito ang pinakamaagang marker ng B-cell, ay may mahalagang papel sa pagsasaayos ng activation at paglaganap ng B-lymphocytes. Ang CD19 ay ipinahayag sa lahat ng neoplastic cells ng talamak na lukemya ng B-cell na pinagmulan, at naroroon din sa ilang mga anyo ng acute monoblast leukemia.
• Ang CD20 ay isang di-glycosylated na protina. Sa ontogenesis ng B-lymphocytes, ang CD20 antigen ay lilitaw pagkatapos ng CD19 sa yugto ng pre-B-cell na pagkakaiba-iba ng mga lymphocytes. Ito ay wala sa lamad ng plasma ng mga selula ng plasma. Ito ay ipinahayag sa LAHAT, B-cell na talamak na lymphocytic leukemia, mabalahibo na selula ng leukemia, lymphoma ng Burkitt at napaka-bihira sa matinding monoblast leukemia.
• Ang CD21 ay isang glycoprotein, sa isang malaking halaga ay naroroon sa B-lymphocytes sa lymphoid organs at sa isang maliit na halaga sa B-cells ng paligid dugo. Ang CD21 ay isang receptor para sa Epstein-Barr virus.
• Ang CD22 ay isang protina na binubuo ng dalawang chain polypeptide. Ito ay ipinahayag sa lamad ng karamihan sa mga B-lymphocytes, kabilang ang mga progenitor cells (prolymphocytes). Ang antigen ay hindi ipinahayag sa B-lymphocytes (plasma cells) pagkatapos ng kanilang activation. Ang pinakakilalang ekspresyon ng CD22 ay napansin sa mga selula na may mabuhok na selula ng leukemia, mahina - sa myeloid leukemias at non-T-cell ALL.
• Ang CD23 ay isang glycoprotein na ipinahayag sa pamamagitan ng activate B-lymphocytes ng peripheral blood sa mas malaking lawak. Ang CD23 ay namamagitan sa cytotoxicity at depende sa cytotoxicity ng IgE sa pamamagitan ng macrophage at eosinophils.
• Ang CD25 ay isang single-chain glycoprotein na kinilala bilang isang receptor na mababa ang kaugnayan para sa IL-2. Ang reseptor na ito ay ipinahayag sa mga aktibong T-lymphocytes at, sa isang mas mababang density, sa mga aktibong B-cell. Sa paligid ng dugo ng mga malusog na tao, ang antigen ay nasa higit sa 5% ng mga lymphoid cell.
• Ang CD29 ay isang receptor ng fibronectin. Ito ay malawak na ipinamamahagi sa mga tisyu, ito ay ipinahayag ng leukocytes. Ang CD29 detection sa paligid ng mga selula ng dugo ay ginagamit upang ipakita ang isang subpopulasyon ng mga selulang T na may CD4 + CD29 + phenotype, na tinatawag na Uri 2 helper (Th2). Ang mga selula na ito, sa pamamagitan ng paggawa ng mga lymphokine, ay nakikilahok sa pagsasakatuparan ng humoral na tugon sa immune.
• Ang CD33 ay isang transmembrane glycoprotein. Ito ay nasa ibabaw ng mga selula ng myeloid at monocytic series. Ito ay matatagpuan sa ibabaw ng monocytes at, sa isang mas maliit na lawak, granulocytes ng paligid dugo. Humigit-kumulang 30% ng mga pulang selula ng utak ng buto ang nagpapahayag ng CD33, kabilang ang myeloblasts, promyelocytes at myelocytes. Ang antigen ay wala sa mga lamad ng pluripotent stem cells. Ang CD33 ay ginagamit upang makilala ang mga selula sa mga myeloid leukemias. Ang mga cell ng leukemia ng lymphoid at erythroid na pinagmulan ay hindi nagpapahayag ng CD33.
• Ang CD34 ay isang phosphoglycoprotein, na ipinahayag ng mga selulang hematopoietic progenitor, kabilang ang mga monopotent stem cell. Ang pinakakilalang ekspresyon ng Ar ay sinusunod sa mga naunang mga ninuno; kapag ang mga cell ay mature, ang expression ng marker ay bumaba. Ang CD34 ay matatagpuan din sa mga selula ng endothelial. Ang CD34 ay ginagamit upang makilala ang mga selula sa talamak na myelogenous at lymphoblastic leukemia. Sa matagal na lymphocytic leukemia at lymphomas, ang CD34 antigen expression ay hindi napansin.

• Ang CD41a ay ipinahayag ng mga platelet at megakaryocytes. Ang monoclonal antibodies para sa CD41a detection ay ginagamit upang magpatingin sa megakaryoblastic leukemia. Sa Gladzmann thrombasthenia, ang pagpapahayag ng antigen na ito ay wala o makabuluhang pinigilan.
• Ang CD42b ay isang lamad glycoprotein na binubuo ng dalawang chain polypeptide. Ang marker ay matatagpuan sa ibabaw ng mga platelet at megakaryocytes. Sa clinical practice, ang detection ng CD42b ay ginagamit upang mag-diagnose ng thrombocytopathy - Bernard-Soulier syndrome.
• Ang CD45RA ay kabilang sa klase ng transmembrane glycoproteins. Ito ay isang pangkaraniwang leukocyte antigen. Ito ay ipinahayag sa lamad ng cell ng B-lymphocytes, sa mas mababang lawak ng T-lymphocytes at sa mga mature medullary thymocytes. Ang marker ay hindi ipinahayag ng granulocytes.
• Ang CD45RO ay isang mababang molekular weightform ng CD45RA - isang karaniwang leukocyte Ag. Ang mga ito ay matatagpuan sa T-cell (memory T-lymphocytes), mga subpopulasyon ng B-lymphocytes, monocytes at macrophages. Monoclonal antibodies sa CD45RO ay nakikipag-ugnayan sa karamihan sa mga thymocytes, isang subpopulation ng resting CD4 + at CD8 + T lymphocytes at mature na mga cell T na aktibo. Ang mga selula ng myelomonocytic na pinagmulan, granulocytes at monocytes ay nagdadala din ng antigen na ito. Ito ay napansin sa centroblastic at immunoblastic lymphomas.
• CD46 - O-glycosylated dimer. Ito ay malawak na ipinamamahagi sa tisiyu at ipinahayag T at B-lymphocytes, monocytes, granulocytes, NK-cell, platelets, endothelial cell, fibroblasts, ngunit ito ay absent sa ibabaw ng erythrocytes. Nagbibigay ang CD46 ng proteksyon sa tissue mula sa pamuno ng pagkilos.
• Ang CD61 ay isang antigen platelet. Ito ay ipinahayag sa platelets ng paligid dugo at red utak ng buto, pati na rin sa megakaryocytes at megacaryoblasts. Ang kahulugan nito ay ginagamit bilang isang marker para sa acute megakaryoblastic leukemia. Ang pagpapahayag ng antigen ay wala o pinigilan sa mga pasyente na may glanzmann thrombastenia.
• Ang CD95, tinatawag ding Fas o APO-1, ay isang transmembrane glycoprotein, isang miyembro ng pamilya ng mga receptors ng tumor necrosis factor. Ito ay ipinahayag sa mga makabuluhang halaga sa paligid ng dugo T-lymphocytes (CD4 + at CD8 +) at, sa isang mas mababang lawak, sa B-lymphocytes at NK cells. Ipinahayag din ang antigen na ito sa granulocytes, monocytes, tissue cells at neoplastic cells. Ang pagbubuklod ng CD95 sa Fas ligand (CD95L) ay nagpapahiwatig ng apoptosis sa mga selula.
• CD95L, o Fas ligand, isang protina ng lamad na kabilang sa pamilya ng mga receptors ng tumor necrosis factor. Ang antigen ay ipinahayag sa pamamagitan ng cytotoxic T lymphocytes, NK cells at napakadalas ng mga selulang tumor; ang pangunahing inducer ng apoptosis sa mga selula.
• Ang HLA-DR ay isang monomorphic determinant ng class II molecules ng pangunahing human histocompatibility complex (HLA). Ang marker ay ipinahayag sa Langerhans cells, dendritic cells ng lymphoid organs, ilang uri ng macrophages, B-lymphocytes, activate ang T cells at epithelial cells ng thymus. Ang pagsusulit para sa marker na ito ay ginagamit upang ibilang ang activate T-lymphocytes sa phenotype CD3 + HLA-DR +.

Gamit ang iba't ibang seleksyon ng mga monoclonal antibodies sa mga marker, posible na gumawa ng phenotypic na larawan ng mga cell na katangian ng isang ibinigay na anyo ng leukemia.

Bukod sa paggamit ng immunophenotyping pamamaraan para sa diyagnosis at pagkakaiba diagnosis ng hematological malignancies, partikular na mahalaga naka-kanilang paggamit sa proseso ng paggamot upang masuri ang estado ng kapatawaran at ang mga natitirang populasyon na leukemic cells. Pag-alam ang phenotypic "portrait" ng mga cell sabog sa panahon ng diagnosis, upang ang mga panandang ito ay maaaring makahanap ng cell leukemic clone sa pagpapatawad, at mula sa mga pagtaas sa kanilang mga numero - upang mahulaan ang pag-unlad ng pagbabalik sa dati mahaba (para sa 1-4 na buwan) hanggang nito klinikal at morphological katangian na ito.

[1], [2], [3], [4],