Impeksyon sa HIV at AIDS - Diagnosis

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa iba pang mga espesyalista

Bago ang highly active antiretroviral therapy (HAART), lahat ng pasyenteng may HIV infection ay susuriin ng isang therapist, neurologist, otolaryngologist at ophthalmologist upang matukoy ang mga kontraindiksyon sa reseta ng ilang mga gamot. Bilang karagdagan, ang mga pasyente na dati nang gumamit o patuloy na gumagamit ng mga psychoactive substance ay tinutukoy para sa konsultasyon sa isang narcologist. Ang lahat ng mga pasyente na may pulmonary pathology, lalo na kung ang antibacterial therapy ay hindi epektibo, ay sinusuri ng isang phthisiopulmonologist. Ang mga konsultasyon sa iba pang mga espesyalista ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon, depende sa natukoy na patolohiya (pangalawang o magkakatulad na mga sakit), upang matukoy ang saklaw ng mga karagdagang pagsusuri o upang magpasya sa paglilipat ng pasyente sa isang mataas na dalubhasang departamento o ospital.

Mga klinikal na diagnostic ng impeksyon sa HIV

Ang tamang diagnosis ng impeksyon sa HIV ay batay sa kumpirmasyon ng laboratoryo. Ang klinikal na pagsusuri ng pangalawang o magkakatulad na mga sakit laban sa background ng impeksyon sa HIV ay isinasagawa: pinapayagan nito ang pagtukoy sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente, mga indikasyon para sa ospital at pagbuo ng mga taktika sa paggamot.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga tiyak at di-tiyak na mga diagnostic sa laboratoryo ng impeksyon sa HIV

Upang linawin ang diagnosis ng impeksyon sa HIV, ang immunoblotting ay isinasagawa sa mga sentro ng pag-iwas at pagkontrol sa AIDS. Ginagamit ang virological, molecular genetic (PCR) at serological method (ELISA) at immunoblotting upang kumpirmahin ang diagnosis ng impeksyon sa HIV.

Ang mga antibodies sa HIV ay tinutukoy pagkatapos ng 2 linggo mula sa sandali ng impeksyon. Kapag ang unang positibong resulta ay nairehistro gamit ang ELISA, ang pagsusuri ay nadoble. Pagkatapos matanggap ang pangalawang positibong tugon, ang blood serum na ito ay ipinadala para sa pagsusuri sa Center for Prevention and Control of AIDS, kung saan isinasagawa ang immunoblotting. Ang mga resulta ng immunoblotting ay tinasa bilang positibo, kaduda-dudang o negatibo.

Kung ang mga antibodies sa alinman sa dalawa o tatlong HIV envelope glycoproteins (gp41, gp120, at gp160) ay nakita sa serum ng dugo ng pasyente nang sabay-sabay, ang mga sample ay itinuturing na positibo. Kung ang mga antibodies sa lahat ng antigens ay hindi nakita sa serum ng dugo, ang mga sample ay itinuturing na negatibo. Kung ang mga antibodies sa isang HIV glycoprotein o alinman sa mga protina nito ay nakita sa dugo, ang mga sample ay itinuturing na kaduda-dudang at nangangailangan ng paulit-ulit na pagsusuri.

Ang paghihiwalay at pagkilala sa kultura ng HIV (virological method) ay isang maaasahang pamantayan para sa pagtatasa ng impeksyon. Dahil sa pagiging kumplikado ng pamamaraan, ang pag-aaral na ito ay ginagamit lamang sa mga kaso na lubhang mahirap i-diagnose.

Ang quantitative na bersyon ng PCR ay nagbibigay-daan upang suriin ang replicative na aktibidad ng virus; upang matukoy ang "viral load". Sa yugto ng pangunahing pagpapakita, ang "viral load" ay karaniwang ilang libong kopya sa 1 ml ng dugo. Sa yugto ng pangalawang sakit, ang antas ng HIV ay umabot sa daan-daang libong kopya sa 1 ml ng serum ng dugo at isang milyong kopya ng virus sa AIDS.

Ang patuloy na mataas na konsentrasyon ng HIV sa mga unang yugto ng sakit ay isang hindi kanais-nais na prognostic sign, na nagpapahiwatig ng matinding aggressiveness ng virus.

Ang pangunahing diagnosis ng impeksyon sa HIV ay isang responsableng pamamaraan na nangangailangan ng maingat na pagsusuri ng data, dahil ang isang maling diagnosis ay maaaring magkaroon ng malubhang kahihinatnan para sa pasyente (depressive reaction, pagtatangkang magpakamatay, AIDS phobia).

Ang pagkumpirma sa laboratoryo ng diagnosis ay sapilitan. Kadalasan, ginagamit ang mga paraan ng pagtuklas ng antibody (una sa ELISA, pagkatapos ay sa immunoblotting). Kung ang resulta ng immunoblotting ay kaduda-dudang, ang pasyente ay kailangang sumailalim sa follow-up at muling pagsusuri.

Pamantayan para sa pagsusuri ng impeksyon sa HIV

Ang pagtuklas ng mga antibodies sa immunodeficiency virus gamit ang ELISA na sinusundan ng pagkumpirma ng kanilang pagiging tiyak sa pamamagitan ng immunoblotting ay isang karaniwang pamamaraan.

Halimbawa ng pagbabalangkas ng diagnosis

Kapag gumagawa ng diagnosis, ang nosological unit ng sakit ay ipinahiwatig - impeksyon sa HIV ayon sa ICD-10. Pagkatapos - ang yugto ng impeksyon sa HIV, yugto at pangalawang sakit. Kung laban sa background ng impeksyon sa HIV hindi bababa sa isa sa mga pangalawang sakit ay may isang antas ng paghahayag naaayon sa pamantayan ng nakuha immunodeficiency syndrome, pagkatapos pagkatapos ng yugto ng sakit AIDS ay ipinahiwatig.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Halimbawa

Z21. Impeksyon sa HIV, yugto III (subclinical).

B20.4. Ang sakit na nauugnay sa HIV na may mga pagpapakita ng candidiasis.

Impeksyon sa HIV, yugto IVA, yugto ng pagpapatawad. Oropharyngeal candidiasis (kasaysayan).

B20.6. Sakit na nauugnay sa HIV na may mga pagpapakita ng Pneumocystis carinii pneumonia.

Impeksyon sa HIV, stage IVB, progression phase (AIDS). Pneumocystis pneumonia, oral at esophageal candidiasis.

B20.2. Ang sakit na nauugnay sa HIV na may mga pagpapakita ng sakit na cytomegalovirus.

Impeksyon sa HIV, stage IVB, remission phase (AIDS). Manifest cytomegalovirus infection na may retinal damage (sa anamnesis).

[ 11 ]