Impeksyon sa HIV at AIDS: diagnosis

Mga pahiwatig para sa konsultasyon ng iba pang mga espesyalista

Sa harap ng mataas na aktibong antiretroviral therapy (HAART) sa lahat ng mga pasyente na may HIV infection pagsusuri manggagamot, neurologist, otolaryngologist at isang optalmolohista upang matukoy contraindications sa paggamit ng mga tiyak na gamot. Bilang karagdagan, ang mga pasyente na dati nang ginagamit o patuloy na gumagamit ng psychoactive substance ay tinukoy sa isang konsultasyon sa isang narcologist. Ang lahat ng mga pasyente na may pathology ng baga, lalo na kapag ang antibyotiko therapy ay hindi epektibo, ay sinusuri ng isang phthisiopneumologist. Konsultasyon ng iba pang mga espesyalista ginanap sa pamamagitan ng mga de-resetang, depende sa nakita patolohiya (secondary o duhapang sakit), upang matukoy ang lakas ng tunog ng mga karagdagang pagsusuri o tugunan ang isyu ng pagsasalin ng pasyente sa isang mataas na nagdadalubhasang opisina o ospital.

Klinikal na pagsusuri ng impeksyon sa HIV

Ang tamang pagsusuri sa HIV infection ay batay sa kumpirmasyon ng laboratoryo. Ang klinikal na pagsusuri ng pangalawang o magkakatulad na sakit ay isinasagawa laban sa background ng HIV infection: pinapayagan nito na matukoy ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente, mga indikasyon para sa ospital at bumuo ng mga taktika ng paggamot.

[1], [2], [3], [4], [5],

Tukoy at di-tiyak na diagnosis ng laboratoryo ng impeksyon sa HIV

Upang linawin ang diagnosis ng impeksiyong HIV sa mga sentro para sa pag-iwas at pagkontrol ng immunoblotting ng AIDS ay isinasagawa. Upang kumpirmahin ang diagnosis ng HIV infection, virological, molecular-genetic (PCR) at serological methods (ELISA) at immunoblotting ang ginagamit.

Ang mga antibodies sa HIV ay natutukoy pagkatapos ng 2 linggo mula sa petsa ng impeksiyon. Kapag ang unang positibong resulta ay naitala gamit ang ELISA, ang pagsusuri ay nadoble. Matapos matanggap ang pangalawang positibong tugon, ang serum ng dugo na ito ay ipinadala sa isang pag-aaral sa AIDS Prevention and Control Center, kung saan ang immunoblotting ay isinasagawa. Ang mga resulta ng immunoblotting ay sinusuri bilang positibo, kaduda-dudang o negatibo.

Kapag ang mga sample ng antibodies sa serum sa alinmang dalawa o tatlong glycoprotein ng sobre ng HIV ay matatagpuan sa serum ng pasyente (gp41, gpl20 at gpl60), ang parehong mga sample ay itinuturing na positibo. Sa kawalan ng antibodies sa lahat ng mga antigens sa suwero ng dugo, ang mga sample ay sinusuri bilang negatibo. Kung ang mga antibodies sa isang HIV glycoprotein o alinman sa mga protina nito ay matatagpuan sa dugo, ang mga sample ay itinuturing na kaduda-dudang, na nangangailangan ng muling pagsusuri.

Ang paghihiwalay at pagkakakilanlan ng kultura ng HIV (virological method) ay isang maaasahang criterion para sa pagtatasa ng impeksiyon. Dahil sa pagiging kumplikado ng pag-aaral, ang pag-aaral na ito ay ginagamit lamang sa napakahirap na mga kaso para sa diagnosis.

Ang quantitative variant ng PCR ay nagbibigay-daan upang tantyahin ang replicative na aktibidad ng virus; matukoy ang "viral load". Sa yugto ng mga pangunahing manifestations, ang "viral load" ay karaniwang ilang libong mga kopya sa bawat 1 ml ng dugo. Sa yugto ng pangalawang sakit, ang antas ng HIV ay umabot sa daan-daang libong mga kopya sa 1 ml ng serum ng dugo at isang milyong kopya ng virus sa AIDS.

Ang isang patuloy na mataas na konsentrasyon ng HIV sa isang maagang yugto ng sakit ay isang hindi magandang prognostic sign, na nagpapahiwatig ng isang matinding aggressiveness ng virus.

Pangunahing diagnosis ng HIV impeksyon - na responsable pamamaraan, na nangangailangan ng isang maingat na pagsusuri ng mga data, dahil misdiagnosis ay maaaring magkaroon ng malubhang kahihinatnan para sa mga pasyente (depressive reaksyon, pagpapakamatay pagtatangka, spidofobii).

Ang kumpirmasyon ng laboratoryo ng diagnosis ay sapilitan. Karamihan sa mga madalas na ginagamit na pamamaraan ng pagtuklas ng mga antibodies (una sa ELISA, pagkatapos ay sa immunoblotting). Kung ang isang kahihinatnan ay nakuha sa panahon ng immunoblotting, ang pasyente ay nangangailangan ng follow-up at muling pagsusuri.

Standard para sa pag-diagnose ng HIV infection

Ang pagkakita ng mga antibodies sa immunodeficiency virus sa tulong ng ELISA na may kasunod na pagkumpirma ng kanilang pagtitiyak sa pamamagitan ng immunoblotting ay isang karaniwang pamamaraan.

Halimbawa ng pagbabalangkas ng pagsusuri

Sa panahon ng diagnosis, ang nosological unit ng sakit ay ipinahiwatig - HIV infection sa pamamagitan ng ICD-10. Pagkatapos - yugto ng impeksyon sa HIV, yugto at pangalawang sakit. Kung laban sa background ng HIV infection, hindi bababa sa isa sa mga pangalawang sakit ay may isang antas ng paghahayag na nararapat sa pamantayan ng nakuha immunodeficiency syndrome, pagkatapos pagkatapos ng phase ng sakit ay nagpapahiwatig ng AIDS.

[6], [7], [8], [9], [10],

Halimbawa

Z21. HIV infection, stage III (subclinical).

B20.4. Ang sakit na dulot ng HIV, na may mga manifestations ng candidiasis.

HIV infection, stage IVA, phase remission. Oropharyngeal candidiasis (sa anamnesis).

B20.6. Isang sakit na dulot ng HIV. Na may manifestations ng pneumonia na dulot ng Pneumocystis carinii.

HIV infection, stage IVB, phase development (AIDS). Pneumocystis pneumonia, candidiasis ng oral cavity at lalamunan.

B20.2. Ang sakit na dulot ng HIV, na may mga manifestations ng cytomegalovirus disease.

HIV infection, stage IVB, remission phase (AIDS). Manifest cytomegalovirus infection na may retinal lesion (sa anamnesis).

[11]