Indopres

Ang Indopress ay isang sulfanilamide diuretic na gamot na may kaunting antas ng pagkilos at isang aktibong hypotensive effect.

Mga pahiwatig Indopresa

Ginagamit ito kapag tumaas ang mga halaga ng presyon ng dugo dahil sa iba't ibang dahilan.

Paglabas ng form

Ang gamot ay inilabas sa anyo ng tablet (volume 2.5 mg), sa loob ng mga blister pack, 10 piraso bawat isa. Mayroong 3 pakete ng mga tablet sa isang kahon.

Pharmacodynamics

Sa antas ng bato, ang gamot ay may epekto sa cortical zone ng pataas na paa sa lugar ng loop ng Henle, pati na rin ang paunang yugto ng distal tubules.

Ang batayan ng istraktura ng gamot ay ang indole ring. Ang gamot ay higit sa lahat ay may function ng vasodilating peripheral arteries, na humahantong sa pagbuo ng isang hypotensive effect. Mayroon itong mataas na antas ng lipophilicity, dahil sa kung saan ito ay mahusay na pumasa sa maraming mga tisyu na may mga organo.

Hypotensive effect:

• ang isang pagbabago sa paggalaw ng transmembrane ng elemento ng Ca ay nagdudulot ng pagbawas sa bilang ng mga contraction ng mga makinis na kalamnan ng vascular, dahil sa kung saan nangyayari ang vasodilation;
• pakikilahok sa mga proseso na nagpapasigla sa paggawa ng mga prostacyclins, pati na rin ang PG E2 - ang mga sangkap na ito ay mayroon ding aktibidad na vasodilating;
• pagbuo ng antagonism na may kaugnayan sa mga channel ng potasa ng makinis na layer ng kalamnan ng daluyan, dahil sa kung saan ang isang antihypertensive effect ay bubuo din.

Ang diuretic na epekto ay bubuo kapag ang reabsorption ng sodium ions ay naharang, pati na rin ang paglabas ng potassium, sodium, chloride at water ions.

Antiatherogenic effect – ay ang tanging diuretic na gamot na maaaring bahagyang tumaas ang mga antas ng HDL sa pamamagitan ng pag-apekto sa prostacyclin binding, na humahantong sa pagbaba sa platelet aggregation at, sa parehong oras, sa pagbuo ng isang antioxidant effect (sa pamamagitan ng pagbabawas ng pagkasira at pagtaas ng antas ng bioavailability ng NO).

Nagpapakita ito ng hypotensive na aktibidad kapwa sa mga taong may malusog na pag-andar ng bato at sa mga may kapansanan sa paggana ng bato, bahagyang tumataas ang mga halaga ng SCF kapag gumagamit ng mga karaniwang dosis ng gamot.

Ang gamot ay hindi dumadaan sa blood-brain barrier. Ang pinakamataas na aktibidad ng gamot ay bubuo sa kaso ng matagal na paggamit ng indapamide.

Pharmacokinetics

Ang Indopres ay mahusay na hinihigop sa gastrointestinal tract, at ang mga halaga ng Cmax nito ay naitala pagkatapos ng 2 oras mula sa sandali ng pangangasiwa. Ang kalahating buhay ay 14-18 na oras. Ang synthesis na may protina ng dugo ay 70-80%. Ang mataas na antas ng lipophilicity ay nag-aambag sa mahusay na pamamahagi ng sangkap sa mga tisyu na may mga organo (maliban sa gitnang sistema ng nerbiyos). Ang mga proseso ng metabolic ay nangyayari sa atay, at ang paglabas ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga bato (sa pamamagitan ng 75%) at may mga feces (20% ng mga produktong metabolic).

Kapag kinuha sa kaunting dosis, ang gamot ay nagdudulot ng vascular dilation sa mga arterya. Ang kinakailangang nakapagpapagaling na epekto ay bubuo pagkatapos ng 3 buwan ng regular na paggamit ng indapamide.

Dosing at pangangasiwa

Ang gamot ay dapat inumin nang pasalita - araw-araw, isang beses sa isang araw, sa umaga, sa isang dosis ng 2.5 mg ng sangkap.

Ang epekto ng gamot ay unti-unting umuunlad. Kung ang monotherapy ay hindi gumagawa ng nais na epekto, ang kumplikadong paggamot ay ginagamit kasama ng iba pang mga antihypertensive na gamot. Hindi kinakailangan na dagdagan ang dosis upang makakuha ng isang mas malinaw na epekto, dahil ang paggamit ng malalaking dosis ay hindi humantong sa pagtaas ng aktibidad ng hypotensive.

Ang tagal ng ikot ng paggamot ay tinutukoy nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Ang pag-withdraw ng gamot ay hindi nagiging sanhi ng rebound hypertension.

[ 1 ]

Gamitin Indopresa sa panahon ng pagbubuntis

Ipinagbabawal na gamitin ang gamot sa panahon ng pagpapasuso o pagbubuntis.

Contraindications

Pangunahing contraindications:

• ang pagkakaroon ng matinding intolerance na nauugnay sa indapamide o iba pang bahagi ng gamot;
• mga problema sa pag-andar ng atay;
• malubhang talamak na pagkabigo sa bato (mga halaga ng SCF sa ibaba 30 ml/minuto);
• hypokalemia;
• kakulangan sa lactase, glucose-galactose malabsorption o hypolactasia.

Mga side effect Indopresa

Kapag gumagamit ng mga karaniwang dosis, ang mga pasyente ay hindi nakakaranas ng anumang mga komplikasyon. Ang pagbuo ng mga epekto ay karaniwang sinusunod kapag ang gamot ay ibinibigay sa malalaking dosis:

• mga pagbabago sa mga parameter ng EBV: hyponatremia o -kalemia, pati na rin ang hypercalcemia, na nagdudulot ng orthostatic collapse. Dahil sa pagkawala ng mga chloride ions pagkatapos ng pangangasiwa ng indapamide, ang metabolic alkalosis ay maaaring paminsan-minsan ay umunlad;
• isang mahinang epekto ng gamot sa mga antas ng glucose sa dugo at isang pagtaas sa mga antas ng uric acid sa mga taong may gout o diabetes mellitus ay posible;
• mga karamdaman na nauugnay sa pag-andar ng dugo: isang pagbawas sa bilang ng mga leukocytes at platelet na may neutrophils, pati na rin ang pagbuo ng hemolytic o aplastic anemia;
• mga karamdaman ng sistema ng nerbiyos: pananakit ng ulo, depresyon, paresthesia, pagkahilo, pati na rin ang isang pakiramdam ng pag-aantok, asthenia at emosyonal na kawalang-tatag;
• mga problema na nauugnay sa aktibidad ng cardiovascular system: pagbaba ng presyon ng dugo o arrhythmia;
• mga sintomas na nakakaapekto sa gastrointestinal tract: tuyong bibig, pagduduwal, mga sakit sa bituka, pagsusuka at pamamaga ng pancreas. Bilang karagdagan, ang mga problema sa atay o pamamaga nito, pati na rin ang encephalopathy;
• dysfunction ng ihi: nadagdagan ang dalas ng pag-ihi na may malaking dami ng ihi na pinalabas, pati na rin ang mga problema sa pag-andar ng bato;
• mga karamdaman na nakakaapekto sa sistema ng paghinga: pangangati sa trachea, ilong mucosa at bronchi, pati na rin ang pamamaga na nauugnay sa pulmonary alveoli at ng isang di-tiyak na kalikasan;
• mga palatandaan ng allergy: rashes, dermatitis o urticaria, pati na rin ang mga sintomas ng isang nakakalason-allergic na kalikasan (TEN o Stevens-Johnson syndrome). Paminsan-minsang nabubuo ang photosensitivity;
• Iba pa: kawalan ng lakas, color vision disorder, vasculitis, exacerbation ng SLE at conjunctivitis.

Labis na labis na dosis

Kapag umiinom ng malalaking dosis ng Indopres (40+ mg), mayroong isang disorder ng antas ng EBV, na sinamahan ng mga sintomas ng hyponatremia at -kalemia. Ang pagsusuka, pananakit ng tiyan, pagduduwal at convulsive syndrome (maaaring sinamahan ng pagsugpo sa respiratory center) ay lumilitaw din, at bumababa ang indicator ng presyon ng dugo. Kapag bumaba ang antas ng presyon ng dugo, ang isang pakiramdam ng pagkalito o pag-aantok ay nangyayari, pati na rin ang pagkahilo. Sa mga malubhang karamdaman, lumilitaw ang mga problema sa mga bato na may mga palatandaan ng anuria at oliguria.

Upang maalis ang mga karamdaman, ang gastric lavage ay isinasagawa, ang mga sorbents ay inireseta, ang mga electrolyte disorder ay naitama, at ang mga nagpapakilalang hakbang ay isinasagawa.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Kapag ang indapamide ay pinagsama sa mga antihypertensive na gamot, ang isang pagtaas sa therapeutic activity ay sinusunod.

Ang kumbinasyon ng gamot na may lithium ay nagdudulot ng pagpapahina ng lithium reabsorption at pinatataas ang dami nito sa dugo, na humahantong sa pagbuo ng mga nakakalason na epekto. Kapag gumagamit ng mga gamot nang magkasama, kinakailangang maingat na subaybayan ang mga halaga ng lithium ng plasma.

Salicylates, mga sangkap na pumipigil sa aktibidad ng COX-2, at mga NSAID ay nagpapahina sa mga nakapagpapagaling na katangian ng indapamide.

Sa mga taong may hyponatremia, ang paggamit ng ACE inhibitors kasama ang gamot ay humahantong sa isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo o pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato. Dahil dito, sa ganitong kumbinasyon ng gamot, kinakailangan na ihinto ang pangangasiwa ng diuretic na sanhi ng hyponatremia bago simulan ang paggamit ng ACE inhibitor, at pagkatapos, pagkatapos ng 3 araw, unti-unting simulan ang pagkuha ng ACE inhibitor (nagsisimula sa maliliit na bahagi at dalhin ito sa kinakailangang dosis ng gamot). Ang isang katulad na taktika na may ganitong kumbinasyon ay dapat gamitin sa kaso ng stenosis na nakakaapekto sa mga arterya sa loob ng mga bato, pati na rin ang pagpalya ng puso.

Sa kaso ng sakit sa bato, kinakailangan na subaybayan ang mga halaga ng creatinine sa paunang yugto ng therapy na may sabay-sabay na pangangasiwa ng Indopres at ACE inhibitors.

Ang kumbinasyon ng gamot na may baclofen ay maaaring maging sanhi ng pagtaas sa hypotensive effect. Kung ang ganitong sitwasyon ay bubuo, kinakailangan na magsagawa ng rehydration, kinakailangang pagsubaybay sa mga halaga ng urea at creatinine.

Ang pangangasiwa ng gamot na may SG ay humahantong sa potentiation ng mga nakakalason na katangian ng glycosides. Kinakailangang subaybayan ang mga halaga ng ECG at antas ng potasa sa dugo.

Maaaring baguhin ng triamterene, spironolactone, at amiloride ang mga antas ng potasa ng dugo (alinman sa pagbaba o pagtaas ng mga ito). Ito ay totoo lalo na para sa mga taong may talamak na pagkabigo sa bato o diabetes.

Ang paggamit ng gamot na may metformin ay humahantong sa pagbuo ng lactic acidosis, dahil nakakaapekto ito sa paggana ng mga bato.

Ang mga iodinated contrast agent kapag ginamit kasama ng indapamide sa mga taong may dehydration ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng ARF (kung mayroon ding hypokalemia).

Ang pangangasiwa kasama ng mga calcium salt ay humahantong sa isang pagbawas sa paglabas ng elemento ng Ca sa ihi, at pinatataas din ang mga halaga ng dugo nito.

Ang mga antidepressant na tulad ng imipramine at neuroleptics kasama ng gamot ay nagdudulot ng pagbuo ng orthostatic collapse.

Ang sabay-sabay na paggamit sa mga cyclosporine ay nagpapataas ng antas ng creatinine sa dugo.

Binabawasan ng mga estrogen at steroid ang antihypertensive effect dahil may kakayahan silang magpanatili ng sodium at tubig sa katawan.

Ang gamot ay dapat gamitin nang may labis na pag-iingat kasama ng phenothiazines, antiarrhythmic agent ng mga subtypes IA at III, butyrophenones, astemizole at benzamides, pati na rin sa erythromycin, terfenadine, cisapride at bepridil. Kasama rin sa listahan ang diphemanil, vincamine na may pentamidine, mizolastine na may halofantrine at moxifloxacin na may sparfloxacin. Ang ganitong mga kumbinasyon ng gamot ay maaaring humantong sa mga arrhythmias o ventricular tachycardia kung ang Indopres ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng hypokalemia.

[ 2 ], [ 3 ]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang Indopress ay dapat na nakaimbak sa isang lugar na sarado sa maliliit na bata. Ang antas ng temperatura ay hindi dapat lumampas sa 25°C.

Shelf life

Maaaring gamitin ang Indopres sa loob ng 4 na taon mula sa petsa ng paggawa ng therapeutic agent.

Aplikasyon para sa mga bata

Ang Indopres ay hindi ginagamit sa pediatrics.

Mga analogue

Ang mga analogue ng gamot ay Inapen, Ravel SR, Indapamide, Ionic na may Arifon Retard at Enzix.