Influenza - Epidemiology

Ang pangunahing pinagmumulan ng influenza virus ay isang taong may influenza na may clinically expressed o latent forms ng sakit. Ang epidemiological na kahalagahan ng isang taong may sakit ay tinutukoy ng dami ng virus sa paglabas ng upper respiratory tract at ang kalubhaan ng catarrhal syndrome. Sa panahon ng pagpapapisa ng itlog ng sakit, ang pagpapakalat ng mga virus ay hindi intensive. Ang kawalan ng mga sintomas ng catarrhal ay naglilimita sa pagkalat ng mga virus sa kapaligiran (samakatuwid, ang epidemiological na panganib ng pasyente ay hindi gaanong mahalaga). Ang mga batang may sakit na may malubhang kurso ng sakit ay ang pinaka-masinsinang pinagmumulan ng virus. Gayunpaman, nagdudulot sila ng mas mababang epidemiological na panganib kaysa sa mga nasa hustong gulang na may mas banayad na kurso ng sakit, dahil ang mga matatanda ay maaaring magkaroon ng maraming kontak sa bahay, sa transportasyon at sa trabaho. Pagkatapos ng 7 araw ng sakit, hindi posible na ihiwalay ang virus mula sa pasyente sa karamihan ng mga kaso.

Ang pangmatagalang paglabas ng virus ay nakikita sa mga pasyente na may malubha at kumplikadong kurso ng sakit. Sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang mga virus ng mga serotype na H1N1, H2N2 at H3N2 ay maaaring mailabas mula sa mga pasyente sa loob ng 3-4 na linggo, at mga virus ng trangkaso B - hanggang 30 araw. Ang mga natitirang catarrhal phenomena sa respiratory tract ay nag-aambag sa paghahatid ng pathogen sa iba, kaya ang mga convalescent ay maaaring magsilbi bilang isang mapagkukunan ng virus sa mga malulusog na grupo. Ang mga taong may clinically unexpressed form ng nakakahawang proseso at lumilipas na mga carrier ng virus ay maaari ding pagmulan ng virus.

Ang epidemiological na kahalagahan ng isang nahawaang tao ay direktang nakasalalay sa kalubhaan ng mga sintomas ng catarrhal. Ayon sa mga pag-aaral sa laboratoryo, 50-80% ng mga nasa hustong gulang na nahawaan ng mga virus ng trangkaso (bilang ebidensya ng paglaki ng titer ng mga tiyak na antibodies) ay hindi humingi ng medikal na pangangalaga (sa mga bata, ang porsyento na ito ay mas mababa). Maraming tao na nahawaan ng influenza virus ay hindi napapansin ang mga palatandaan ng sakit o nagdurusa mula dito sa banayad na anyo. Ang grupong ito ng mga pasyente ay ang epidemiologically pinaka makabuluhang pinagmumulan ng pathogen.

Ang mekanismo ng paghahatid ng virus ng trangkaso ay aerosol. Airborne ang ruta ng paghahatid. Ang papel ng airborne dust route ay hindi gaanong mahalaga. Mula sa mga nasirang selula ng epithelium ng respiratory tract, ang virus ay pumapasok sa hangin na may mga patak ng laway, mucus at plema kapag humihinga, nagsasalita, umiiyak, umuubo at bumabahing. Ang kaligtasan ng virus ng trangkaso sa hangin ay nakasalalay sa antas ng pagpapakalat ng aerosol na naglalaman ng mga particle ng virus, pati na rin sa pagkakalantad nito sa liwanag, kahalumigmigan, mataas na temperatura. Posible ang impeksyon sa pamamagitan ng mga bagay na kontaminado ng mga secretions ng pasyente (mga laruan, pinggan, tuwalya, atbp.).

Ang influenza virus ay nagpapanatili ng kakayahang mabuhay at virulence sa mga lugar ng tirahan sa loob ng 2-9 na oras. Sa pagbaba ng relatibong halumigmig ng hangin, tumataas ang oras ng kaligtasan ng virus, at sa pagtaas ng temperatura ng hangin hanggang 32 °C, bumababa ito hanggang 1 oras. Napakahalaga ng data sa oras ng kaligtasan ng influenza virus sa mga bagay sa kapaligiran. Ang mga virus ng trangkaso A (Brazil) 11/78 (H1N1) at B (Illinois) 1/79 ay nakaligtas sa metal at plastik sa loob ng 24-48 oras, at sa papel, karton at tela - 8-12 oras. Ang mga virus ay nanatiling mabubuhay at nakakalason sa mga kamay ng tao sa loob ng 5 minuto. Sa plema, ang influenza virus ay nagpapanatili ng virulence sa loob ng 2-3 linggo, at sa ibabaw ng salamin - hanggang 10 araw.

Kaya, ang panganib ng mga tao na mahawaan ng influenza virus sa pamamagitan ng airborne droplets ay nananatili sa karaniwan sa loob ng 24 na oras pagkatapos na ito ay mailabas mula sa katawan ng pasyente.

Ang mga tao ay lubhang madaling kapitan ng trangkaso. Sa kasalukuyan ay walang nakakumbinsi na ebidensya ng genetic resistance sa mga virus ng trangkaso A at B sa mga tao. Gayunpaman, ito ay totoo para sa unang pakikipag-ugnay sa pathogen. Dahil sa malawakang paglaganap ng influenza virus, ang mga bagong panganak ay napag-alamang may mga antibodies na partikular sa trangkaso na natanggap mula sa ina sa pamamagitan ng inunan at gatas, na nagbibigay ng pansamantalang pagtutol. Ang titer ng antiviral antibodies sa dugo ng bata at ina ay halos magkapareho. Ang maternal antibodies sa influenza virus ay matatagpuan sa mga bata na tumatanggap ng gatas ng ina hanggang sa 9-10 buwan ng buhay (gayunpaman, ang kanilang titer ay unti-unting bumababa), at sa artipisyal na pagpapakain - hanggang 2-3 buwan lamang. Ang passive immunity na natanggap mula sa ina ay hindi kumpleto, samakatuwid, sa panahon ng paglaganap ng sakit na ito sa mga maternity hospital, ang rate ng insidente sa mga bagong silang ay mas mataas kaysa sa kanilang mga ina. Ang post-infectious immunity ay partikular sa uri: na may influenza A ay tumatagal ito ng hindi bababa sa tatlong taon, na may influenza B - 3-6 na taon.

Ang trangkaso ay nailalarawan sa pamamagitan ng epidemya, at kadalasang pandemya, na kumakalat sa medyo maikling panahon, na nakasalalay sa mga sumusunod na salik:

• mataas na dalas ng banayad na anyo ng sakit at isang maikling panahon ng pagpapapisa ng itlog;
• mekanismo ng aerosol ng paghahatid ng pathogen;
• mataas na pagkamaramdamin ng mga tao sa pathogen;

Tungkol sa paglitaw ng isang bagong serovar ng pathogen sa bawat epidemya (pandemya), kung saan ang populasyon ay walang kaligtasan sa sakit; tungkol sa uri-katiyakan ng post-infection immunity, na hindi nagbibigay ng proteksyon mula sa iba pang mga strain ng virus. Tinutukoy ng antigenic drift ang periodicity ng mga epidemya (tagal 6-8 na linggo). Ang pagtaas ng epidemya sa panahon ng taglagas-taglamig ay nauugnay sa mga pangkalahatang kadahilanan na tumutukoy sa pana-panahong hindi pagkakapantay-pantay ng saklaw ng mga impeksyon sa talamak na paghinga. Ang resulta ng antigenic shift ay ang paglitaw ng mga pandemya.

[ 1 ], [ 2 ]