Inguinal-scrotal luslos

Ang protrusion ng mga elemento ng mga bahagi ng tiyan sa pamamagitan ng inguinal canal ay nailalarawan bilang inguinal at scrotal na luslos. Ang ganitong kondisyon ay maaaring maging congenital o lumitaw nang sabay-sabay sa mga pagbabago na may kaugnayan sa edad, at sa lalaki bahagi ng populasyon na ito ay sinusunod nang mas madalas kaysa sa mga kababaihan.

Patolohiya ay mahusay na magamot, lalo na napapanahon. Ang mga kaso na tumatakbo ay maaaring magbanta sa paglabag ng hernial sac at ang nekrosis ng mga napigil na organo.

ICD Code 10:

• K 40 - inguinal luslos.
• K 40.0 - bilateral inguinal hernia na may phenomena ng sagabal.
• K 40.1 - bilateral inguinal hernia na may gangrenous complications.
• K 40.2 - bilateral inguinal hernia uncomplicated.
• K 40.3 - unilateral o walang paglilinaw, na may mga phenomena ng sagabal.
• K 40.4 - unilateral o walang paglilinaw sa mga gangrenous komplikasyon.
• K 40.9 - unilateral o walang paglilinaw, hindi komplikado.

Mga sanhi ng inguinal at scrotal na luslos

Ang mga kadahilanan na tumutukoy sa predisposisyon ng isang tao sa paglitaw ng isang inguinal at scrotal luslos ay:

• pagmamana;
• edad pagkatapos ng 50 taon;
• neurological pathologies na nakakaapekto sa nervous innervation ng tiyan pader;
• labis na katabaan, ang pagkakaroon ng dagdag na pounds.

Ang mga functional na kadahilanan na maaaring humantong sa paglitaw ng patolohiya ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• labis na pisikal na bigay sa lugar ng tiyan;
• talamak na obstructive dysfunction, constipation;
• adenoma ng prosteyt, na dumadaloy sa paglabag sa pag-ihi;
• talamak na pag-atake ng pag-ubo.

Ang agarang sanhi ng sakit ay maaaring:

• nevraschenie vaginal peritoneum process (sa panahon ng embryonic development);
• mataas na intra-tiyan presyon (dahil sa mga problema sa mga bituka, bloating, atbp);
• madalas at matinding pag-atake ng pag-iyak o pag-ubo sa bata;
• pag-aangat at pagdadala ng mga timbang.

[1], [2], [3]

Pathogenesis ng sakit

Ang mga pangunahing sanhi ng sakit na ito ay malapit na nauugnay sa mga kakaibang katangian ng istruktura ng musculoskeletal na kagamitan ng tiyan at inguinal zone ng partikular na pasyente. Ang pinakamahalagang sandali ay ang kondisyon ng inguinal canal at inguinal ring. Ang kahinaan ng mga organo na ito ay nagpapahiwatig sa hitsura ng isang luslos.

Ang Pahovo-scrotal luslos ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

• Sa pamamagitan ng lokasyon:
  • sa isang banda;
  • mula sa dalawang panig.
• Sa karaniwan:
  • isang direktang luslos;
  • pahilig na luslos.
• Ayon sa iba pang pangyayari:
  • uri ng katutubo;
  • nakuha uri.
• Sa antas ng pag-unlad:
  • paunang form;
  • inguinal at canal form;
  • buong pahilig sauinal luslos;
  • inguinal at scrotal lusliya;
  • isang higanteng anyo.
• Sa pamamagitan ng likas na katangian ng kasalukuyang:
  • walang komplikasyon (may at walang pagwawasto);
  • na may mga komplikasyon (na may paglabag, may kopya, may pamamaga at iba pa).
• Sa pamamagitan ng kalubhaan:
  • simpleng luslos;
  • form ng paglipat;
  • kumplikadong luslos.

Mga sintomas ng inguinal at scrotal luslos

Ang oblique ingument at scrotal luslos ay mas madalas na apektado kaysa sa tuwid. Ang direktang luslos ay nangyayari lamang sa 5-10% ng mga kaso, at kahit na karamihan sa mga matatanda. Ang protrusion na ito ay sa karamihan ng mga kaso bilateral. Ang pahilig na luslos ay kadalasang lumilitaw sa mga pasyente mula sa kabataan hanggang sa gitnang edad, madalas sa isang banda.

Ang isa sa mga pinaka-katangian sintomas ng isang hernial patolohiya ay isang tubercle sa anyo ng isang edema sa lugar ng singit. Ang oblique ingument at scrotal luslos ay may isang pahaba na form, ito ay matatagpuan sa kahabaan ng inguinal kanal at madalas na ibinaba sa eskrotum. Kung ang protrusion ay malaki, pagkatapos ay ang bahagi ng scrotum ay maaaring pinalaki nang malaki, ang balat nito ay umaabot, may nakikitang paglihis ng titi sa kabaligtaran. Sa pamamagitan ng isang higanteng hernia form isang miyembro ay maaaring buried sa folds balat.

Ang direktang inguinal at scrotal luslos ay may medyo bilog na hugis, na matatagpuan sa gitnang bahagi ng inguinal ligament.

Sa mga sitwasyon kung saan ang hernial depekto ay matatagpuan sa itaas ng inilaan na labasan ng inguinal canal, kinakailangan upang ibukod ang malapit-tserebral o interstitial na patolohiya.

Ang inguinal at scrotal luslos sa mga tao ay ipinahayag sa pamamagitan ng malubhang sakit na sensations. Maaaring lumitaw ang sakit kapag nararamdaman mo ang lugar ng protrusion, pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap, ngunit sa pamamahinga ang sakit ay nawawala. Isa-isa, tulad ng mga sintomas tulad ng pangkalahatang kahinaan at kakulangan sa ginhawa, ang mga dyspeptikong phenomena (pagduduwal, pagsusuka) ay maaaring lumitaw.

Ang inguinal at scrotal na luslos sa mga bata ay maaaring bumuo sa anumang edad, madalas sa kanang bahagi. Ang unang mga palatandaan ay makikita sa naked eye:

• na may tensiyon sa tiyan, sa panahon ng pagtawa, pagbahin, pag-ubo sa inguinal zone ay lumilitaw ang isang tubercle na may mga soft content;
• Ang tubercle ay nawala sa isang estado ng pahinga o itinatago sa ilalim ng presyon.

Minsan maaaring may mga hindi komportable na sensasyon, banayad na sakit, pangunahin pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap.

Ang inguinal at scrotal luslos sa mga bagong silang ay may likas na katangian at nabuo kahit sa loob ng sinapupunan ng ina. Ang patolohiya ay maaaring natukoy na sa mga unang buwan ng buhay ng sanggol: ang isang tubercle sa groin arises at nagiging mas malaki sa panahon ng sigaw at pagkabalisa ng bata at mawala kapag ang sanggol calms down. Ang tubercle ay hindi masakit sa touch, may isang bilog o hugis-itlog hugis, ito ay madaling na guided.

Ang nasugatan na inguinal at scrotal luslos ay isang mapanganib na kondisyon at nangangailangan ng kagyat na medikal na atensiyon. Paano makilala ang komplikasyon na ito?

• Ang balat sa lugar ng protrusion ay nagiging krimson o syanotic.
• May malubhang sakit, pagduduwal, o pagsusuka.
• May isang karamdaman ng dumi, pamamaga, gana.

Kapag nilabag, ang tubercle ay nagiging napaka-masakit kapag palpated. Ito ay imposible upang ayusin ito pabalik, kung saan ang isang hindi komportable inguinal at scrotal luslos madaling hides kapag pagpindot sa isang daliri.

Ang pagkaguluhan para sa inguinal at scrotal luslos ay nangyayari kapag ang bituka loop ay nilabag - isang kondisyon ang lilitaw na ganap na tumutugma sa mga katangian ng bituka sagabal. Ang pagkaguluhan ay maaaring sinamahan ng isang makabuluhang pagkasira ng kagalingan, pamumamak, pag-alis, paghihirap ng puso, pagsusuka. Ang paghihintay para sa kaluwagan sa estado na ito ay walang kabuluhan - kinakailangan na mapilit na tumawag sa "emergency help".

Mga kahihinatnan

Ang mga komplikasyon ng inguinal at scrotal na luslos ay nangyayari sa kawalan ng napapanahong paggamot:

• Ang paglabag sa hernial tubercle ay ang pinaka-karaniwang resulta, na kung saan ay inalis lamang sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng kirurhiko;
• nekrosis ng mga organo na nakulong sa herniated na bulsa - mga bituka ng bituka, mga seksyon ng glandula, pantog;
• peritonitis - isang mapanganib na reaksiyon na nagpapakalat sa buong lukab ng tiyan (maaari ring lumitaw bilang resulta ng paglabag);
• talamak na atake ng apendisitis - pamamaga ng mga tisyu sa apendiks, na nangyayari bilang resulta ng pag-compress ng mga sisidlan ng apendiks sa inguinal ring;
• ang klinikal na kahihinatnan ng inguinal luslos ay maaaring maging karamdaman ng proseso ng pagtunaw, pagkagambala sa bituka, bloating, atbp.

Ang pinaka-mabigat na komplikasyon ay ang paglabag ng isang luslos - ang sitwasyong ito ay nangangailangan ng kagyat na pangangalagang medikal, na may ospital sa isang ospital at ang pag-uugali ng isang operasyon ng emergency na operasyon.

[4], [5], [6], [7], [8]

Diagnosis ng inguinal at scrotal luslos

Itinataguyod ng doktor ang diagnosis batay sa mga reklamo ng pasyente, pati na rin ang mga resulta ng panlabas na pagsusuri. Natupad Feeling out sa pamamagitan ng hintuturo: ang singit-scrotal luslos tubercle ay palpated madali, at sa femoral ito ay medyo mahirap na suriing mabuti.

Sa mga bata ang doktor ay sabay-sabay na tumutukoy sa isang pagkukulang ng mga testicle sa isang scrotum, ang kanilang laki at ang form, kawalan ng varikotsele. Ang kalagayan ng mga lymph node sa lugar ng singit ay nasuri nang walang pagkabigo.

Ang kalagayan ng deperwal na luslos ay nasuri sa pahalang at patayong posisyon ng pasyente.

Pagkatapos ay itinalaga ang nakatulong na mga diagnostic, na maaaring isama ang mga sumusunod na uri ng pananaliksik:

• Ang pag-scan sa ultrasound ng scrotum, na makatutulong na matukoy ang mga nilalaman ng hernial sac (halimbawa, bahagi ng pantog o lugar ng bituka). Bukod pa rito, sa tulong ng ultrasound posible na makilala ang isang luslos mula sa isang dropsy testicle;
• ang paraan ng diaphanoscopy ay ang liwanag na paghahatid ng eskrotum - isang hindi komplikado at hindi magastos na pamamaraan ng pagsusuri. Kung ang mga nilalaman ng bag ay likido, kung gayon ang mga sinag ay napaliwanagan sa pamamagitan ng tubercle nang walang mga problema. Ang isang mas matatag na istraktura ay hindi makaligtaan ang mga sinag, at ang liwanag ay magmukhang mapurol o hindi nagbabago.

Ginagawa ang kakaibang diagnosis na may femoral luslos, testicle, periorhitis, cystic formation, lipoma, lymphadenitis, tumor.

[9], [10], [11], [12], [13]

Paggamot ng inguinal at scrotal na luslos

Ang paggamot sa droga na may sakit na herniated hernial disease ay hindi epektibo, at samakatuwid ang patolohiya na ito ay gumaling lamang sa isang operasyon. Ang operasyon ay maaaring isagawa mula sa edad na 6 na buwan (neonates upang mamagitan hindi kanais-nais dahil sa paggamit ng pangkalahatang pangpamanhid).

Ang pangpamanhid ay karaniwang sinamahan ng mga tranquilizer at mga paghahanda para sa lokal na anesthesia - nakakatulong ito na maiwasan ang paglitaw ng matinding sakit sa postoperative period.

Ang operasyon na may inguinal at scrotal na luslos ay tinatawag na pag-aayos ng luslos:

• ang doktor ay gumagawa ng isang hiwa sa inguinal canal zone;
• mga pagbawas at mga sutures hernia formation;
• ang mga elemento ng mga organo na lumilitaw na nilabag ay inilalagay sa kanilang physiological site - ang normal na anatomical na istraktura ng inguinal at tiyan na rehiyon ay naibalik.

Sa panahon ng operasyon, tinitiyak ng siruhano na hindi nasira ang spermatic cord at ang outflow duct.

Bilang isang patakaran, ang pagpapatakbo ng pag-aayos ng luslos ay hindi nalalapat sa kumplikado - ang pamamaraan mismo ay tumatagal ng hindi hihigit sa kalahating oras. Kadalasan ang pasyente ay pinalabas sa susunod na araw, ngunit sa loob ng isa pang tatlong araw inirerekomenda na ang pagpahinga ng kama ay sinusunod. Kung ang doktor ay gumamit ng ordinaryong mga tahi, pagkatapos ay aalisin pagkatapos ng 7-8 na araw.

Ang alternatibong paggamot ng luslos - ang pagpapataw ng mga mahigpit na bendahe, ang paggamit ng mga barya, lotion, magneto, compresses - isang walang silbi na ehersisyo. Ang pagiging nakatuon sa naturang paggamot, ang pasyente ay nawalan lamang ng oras, na maaaring humantong sa mga komplikasyon sa anyo ng paglabag ng isang luslos, na nangangailangan ng kagyat na operasyon. Kung ang pasyente ay pinapatakbo sa loob ng 2 o 3 oras pagkatapos na ang luslos ay napinsala, pagkatapos ay ang operasyon na ito sa karamihan ng mga kaso ay matagumpay. Ang pagpapaliban sa pagkagambala ay maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon, at sa ilang mga sitwasyon kahit na nakamamatay na mga kahihinatnan ay posible.

Pagbara para sa scrotal-inguinal luslos

Mayroon lamang isang konserbatibo pamamaraan na ginagamit sa pamamaraan ng paggamot ng inguinal at scrotal luslos pathologies - ito ay isang bendahe.

Sa anong mga kaso maaaring magreseta ang doktor na may suot na bendahe:

• hernial formations ng malaking sukat, kung imposibleng magsagawa ng operasyon para sa isang dahilan o iba pa;
• muling paglitaw ng patolohiya pagkatapos ng kirurhiko paggamot;
• ang pagkakaroon ng contraindications sa kirurhiko interbensyon (edad limitasyon, cardiovascular pathologies, mga problema sa pamumuo ng dugo, atbp);
• mga sakit sa mga bata, kung saan ang operasyon ay ipinagpaliban nang walang katiyakan.

Kasabay nito, ang bendahe ay hindi nakakagamot sa sakit na radikal. Ang layunin nito ay upang mapawi ang kondisyon ng pasyente, itigil ang hernial protrusion at maiwasan ang paglabag. Gayunpaman, kung ang pasyente ay tumigil sa paggamit ng bendahe, pagkatapos ay bumalik ang lahat ng mga palatandaan ng patolohiya.

Kaya, kung ano ang nagbibigay sa suot ng bendahe:

• Binabawasan ang antas ng kahirapan;
• ang pasyente ay bumalik sa trabaho;
• Ang luslos ay nawawala ang kanyang likas na katangian upang magpalala at lumalabag.

Ang bendahe ay isinusuot tuwing umaga, sa isang hubad na katawan, na nasa isang pahalang na posisyon. Sa una, ang suot na ito ay maaaring maging kaunting impo, ngunit pagkalipas ng ilang araw, ang pasyente ay nakakamit at hindi napapansin ang anumang kakulangan sa ginhawa. Siyempre, ang isang karampatang pagpili ng isang bendahe ay mahalaga: ang isang medikal na espesyalista sa isang polyclinic o sa isang parmasya ay maaaring makatulong.

Bago matulog, ang bendahe ay maaaring alisin, ngunit kung sa gabi ang pasyente ay may pag-atake na pag-ubo, pagkatapos ay hindi kinakailangan upang alisin ang aparato ng suporta.

Tulad ng mga palabas sa pagsasanay, ang suot ng bendahe ay isang pansamantalang kababalaghan, at sa lalong madaling panahon ang pasyente ay kailangang magpasya sa isang operasyon.

[14], [15], [16],

Pag-iwas

Ang pinakamahusay na uri ng pag-iwas sa inguinal at scrotal luslos ay regular na ehersisyo, ehersisyo sa umaga, yoga at isang aktibong pamumuhay. At kung hindi ka nag-ehersisyo dati, hindi pa huli na magsimula. Kung may anumang pagdududa, maaari kang kumunsulta sa isang doktor na magtatasa ng iyong mga pagkakataong gawin ang mga pagsasanay at kunin ang mga angkop na pagsasanay.

Walang mas kapaki-pakinabang ang paglalakad sa paglalakad, sa layo na hindi bababa sa 3 kilometro sa isang araw.

Ito ay kanais-nais upang gawing normal ang rehimen ng araw. Sa iyong pang-araw-araw na gawain ay dapat na isang lugar, kapwa para sa trabaho at para sa pahinga. Ang pagtulog ay dapat na kumpleto at sapat upang maibalik ang katawan.

Huwag magtrabaho nang labis, magsagawa ng labis na pisikal na aktibidad, magdala ng timbang at magsikap ng labis na stress sa nauuna na tiyan sa dingding.

Ang hypodinamy ay isang pantay na mapanganib na labis, na humahantong sa isang pagpapahina ng sistema ng musculoskeletal at maaaring magdulot ng hernia. Samakatuwid, ang mga doktor ay lubos na inirerekomenda ang ehersisyo (maaari kang maging katamtaman, ngunit regular).

Huwag payagan ang hitsura ng dagdag na pounds. Kung ikaw ay may hilig sa kapunuan - manatili sa isang diyeta na mababa ang calorie, na may pinakamaraming paggamit ng mga pagkain sa halaman, at sa paghihigpit ng Matamis, mga produkto ng harina, mga taba ng hayop, alkohol. Bilang karagdagan sa labis na timbang, ang gayong diyeta ay magpapahintulot sa amin na ayusin ang panunaw, alisin ang paninigas ng dumi, na kung saan ay isa ring predisposing factor sa pagpapaunlad ng hernias.

Pagtataya

Pansamantalang mga natuklasang may pormal na luslos pormal na kondisyon. Kung ang kirurhiko paggamot ay natupad sa isang napapanahong paraan, pagkatapos ay ang kapasidad ng trabaho ay naibalik sa sagad. Muling paglitaw ng hernias pagkatapos ng pagtitistis ay natagpuan lamang sa 3-5% ng mga sakit.

Kapag pinching ang hinaharap ay nakasalalay sa kalagayan ng mga natamaan bahagi ng mga organo, sa kwalipikasyon ng doktor at sa panahon ng interbensyon. Kung ang mga pasyente na may paglabag ay hindi sa anumang Nagmamadali upang ilapat para sa emergency na tulong, ang karamihan ng mga kaso may mga hindi maibabalik ng mga pagbabago sa tiyan lukab, na kung saan ay maaaring makaapekto sa hindi lamang ang patuloy na kalusugan ng pasyente, ngunit din sa kanyang buhay.

Ang inguinal at scrotal na luslos ay itinuturing na isang di-mapanganib na sakit, kung ang paggamot ay isinasagawa sa isang napapanahong paraan. Kung maantala sa isang pagbisita sa doktor, pati na rin sa napapabayaan kaso, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging lubhang nakapanghihina ng loob.

[17], [18], [19]