inguino-scrotal hernia

Ang pag-usli ng mga organo ng tiyan sa pamamagitan ng inguinal canal ay nailalarawan bilang isang inguinal-scrotal hernia. Ang kundisyong ito ay maaaring congenital o lumilitaw nang sabay-sabay sa mga pagbabagong nauugnay sa edad, at mas madalas na sinusunod sa populasyon ng lalaki kaysa sa mga babae.

Ang patolohiya ay tumutugon nang maayos sa paggamot, lalo na sa napapanahong paraan. Ang mga napapabayaang kaso ay maaaring magbanta sa pagsasakal ng hernial sac at nekrosis ng mga strangulated organ.

ICD 10 code:

• K 40 - inguinal hernia.
• K 40.0 - bilateral inguinal hernias na may mga palatandaan ng bara.
• K 40.1 - bilateral inguinal hernias na may mga komplikasyon ng gangrenous.
• K 40.2 - bilateral inguinal hernias, hindi kumplikado.
• K 40.3 – unilateral o hindi natukoy, na may mga palatandaan ng bara.
• K 40.4 – unilateral o hindi natukoy na may mga komplikasyon ng gangrenous.
• K 40.9 – unilateral o walang detalye, hindi kumplikado.

Mga sanhi ng inguinoscrotal hernia

Ang mga kadahilanan na tumutukoy sa predisposisyon ng isang tao sa pagbuo ng isang inguinoscrotal hernia ay itinuturing na:

• pagmamana;
• edad pagkatapos ng 50 taon;
• neurological pathologies na nakakaapekto sa nervous innervation ng dingding ng tiyan;
• labis na katabaan, pagkakaroon ng dagdag na pounds.

Ang mga functional na kadahilanan na maaaring humantong sa pag-unlad ng patolohiya ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• labis na pisikal na stress sa lugar ng tiyan;
• talamak na kahirapan sa pagdumi, paninigas ng dumi;
• prostate adenoma na sinamahan ng dysfunction ng ihi;
• talamak na pag-ubo.

Ang agarang sanhi ng sakit ay maaaring:

• hindi pagsasara ng vaginal peritoneal na proseso (sa panahon ng pag-unlad ng embryonic);
• mataas na intra-tiyan na presyon (dahil sa mga problema sa bituka, pamumulaklak, atbp.);
• madalas at matinding pag-iyak o pag-ubo sa isang bata;
• pagbubuhat at pagdadala ng mabibigat na bagay.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Pathogenesis ng sakit

Ang mga pangunahing sanhi ng sakit na ito ay malapit na nauugnay sa mga tampok na istruktura ng muscular-ligamentous apparatus ng tiyan at inguinal zone ng isang partikular na pasyente. Ang pinakamahalagang punto ay ang kondisyon ng inguinal canal at inguinal ring. Ang kahinaan ng mga organ na ito ay predisposes sa hitsura ng isang luslos.

Ang inguinoscrotal hernias ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

• Ayon sa lokasyon:
  • Sa isang tabi;
  • mula sa magkabilang panig.
• Ayon sa karaniwan:
  • direktang luslos;
  • pahilig na luslos.
• Ayon sa uri ng pangyayari:
  • congenital type;
  • nakuhang uri.
• Ayon sa antas ng pag-unlad:
  • paunang anyo;
  • inguinal-canal form;
  • kumpletong oblique inguinal hernias;
  • inguinoscrotal hernias;
  • higanteng anyo.
• Sa likas na katangian ng daloy:
  • walang mga komplikasyon (mayroon at walang pagbawas);
  • na may mga komplikasyon (na may strangulation, may coprostasis, may pamamaga, atbp.).
• Sa kalubhaan:
  • simpleng luslos;
  • transisyonal na anyo;
  • kumplikadong luslos.

Mga sintomas ng inguinoscrotal hernia

Ang pahilig na inguinoscrotal hernia ay mas karaniwan kaysa sa direkta. Ang direktang hernia ay nangyayari sa 5-10% lamang ng mga kaso, at pagkatapos ay higit sa lahat sa mga matatandang tao. Ang ganitong protrusion ay karaniwang bilateral. Ang pahilig na hernia ay karaniwang nangyayari sa mga pasyente mula sa kabataan hanggang sa gitnang edad, mas madalas sa isang tabi.

Ang isa sa mga pinaka -katangian na sintomas ng hernial pathology ay isang tubercle sa anyo ng pamamaga sa lugar ng singit. Ang isang pahilig na inguinal-scrotal hernia ay may isang pinahabang hugis, matatagpuan ito sa kahabaan ng inguinal kanal at madalas na ibinaba sa eskrotum. Kung ang protrusion ay malaki, kung gayon ang bahagi ng scrotum ay maaaring makabuluhang pinalaki, ang balat dito ay nakaunat, at ang isang nakikitang paglihis ng ari ng lalaki sa kabaligtaran ay nangyayari. Sa pamamagitan ng isang higanteng hernial form, ang titi ay maaaring lumubog sa mga fold ng balat.

Ang isang direktang inguinoscrotal hernia ay may medyo bilog na hugis at matatagpuan sa gitnang seksyon ng inguinal ligament.

Sa mga sitwasyon kung saan ang hernial defect ay matatagpuan sa itaas ng inaasahang exit ng inguinal canal, kinakailangan na ibukod ang periinguinal o interstitial pathology.

Ang inguinal-scrotal hernia sa mga kalalakihan ay ipinakita ng matinding masakit na sensasyon. Ang sakit ay maaaring lumitaw kapag palpating ang site ng protrusion, pagkatapos ng pisikal na pagsisikap, ngunit ang sakit ay humupa sa pamamahinga. Indibidwal, ang mga sintomas tulad ng pangkalahatang kahinaan at kakulangan sa ginhawa, ang mga dyspeptic na phenomena (pagduduwal, pagsusuka) ay maaaring lumitaw.

Ang isang inguinoscrotal hernia sa mga bata ay maaaring mabuo sa anumang edad, madalas sa kanang bahagi. Ang mga unang palatandaan ay makikita sa mata:

• Kapag pinipilit ang tiyan, tumatawa, nagbahin, pag -ubo, isang bukol na may malambot na nilalaman ay lilitaw sa lugar ng singit;
• Ang tubercle ay nawawala kapag nasa pahinga o nagtatago kapag pinindot.

Minsan maaaring may kakulangan sa ginhawa, banayad na sakit, pangunahin pagkatapos ng pisikal na pagsisikap.

Ang inguinal-scrotal hernia sa mga bagong panganak ay congenital at nabuo sa loob ng sinapupunan ng ina. Ang patolohiya ay maaaring makilala na sa mga unang buwan ng buhay ng sanggol: ang isang tubercle sa singit ay lilitaw at nagiging mas malaki sa panahon ng pag-iyak at pagkabalisa ng sanggol at nawawala kapag ang sanggol ay huminahon. Ang tubercle ay walang sakit sa pagpindot, may isang bilog o hugis -itlog na hugis, at madaling ma -repose.

Ang isang kakaibang inguinoscrotal hernia ay isang mapanganib na kondisyon at nangangailangan ng kagyat na medikal na atensyon. Paano makilala ang gayong komplikasyon?

• Ang balat sa lugar ng protrusion ay nagiging lila o mala-bughaw.
• Ang matinding pananakit, pagduduwal o pagsusuka ay nangyayari.
• Lumilitaw ang mga sakit sa bituka, utot, at pagkawala ng gana.

Kapag sinakal, ang tubercle ay nagiging napakasakit sa pagpindot. Imposibleng itulak ito pabalik, samantalang ang isang unstrangulated inguinal-scrotal hernia ay madaling nagtatago kapag pinindot ng isang daliri.

Ang paninigas ng dumi na may inguinoscrotal hernia ay nangyayari kapag ang bituka loop ay pinched - isang kondisyon na ganap na tumutugma sa mga katangian ng bituka bara ay nangyayari. Ang paninigas ng dumi ay maaaring sinamahan ng isang makabuluhang pagkasira sa kagalingan, bloating, belching, heartburn, pagsusuka. Ang paghihintay para sa kaluwagan sa ganitong kondisyon ay walang kabuluhan - kinakailangan na agarang tawagan ang "pang-emergency na pangangalaga".

Mga kahihinatnan

Ang mga komplikasyon ng inguinoscrotal hernia ay bubuo sa kawalan ng napapanahong paggamot:

• strangulation ng hernial tubercle ay ang pinaka-karaniwang kahihinatnan, na maaari lamang alisin sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng kirurhiko;
• nekrosis ng mga organo na nakulong sa pinched hernial sac - mga loop ng bituka, mga bahagi ng omentum, at ang pantog ng ihi;
• Ang peritonitis ay isang mapanganib na nagpapasiklab na reaksyon na kumakalat sa buong lukab ng tiyan (maaari ding mangyari bilang resulta ng pagsakal);
• talamak na pag-atake ng apendisitis - pamamaga ng mga tisyu sa apendiks, na nangyayari bilang resulta ng pag-compress ng mga sisidlan ng apendiks ng inguinal ring;
• Ang mga klinikal na kahihinatnan ng isang inguinal hernia ay maaaring kabilang ang mga digestive disorder, dysfunction ng bituka, bloating, atbp.

Ang pinakamalubhang komplikasyon ay itinuturing na pagsakal ng luslos - ang ganitong sitwasyon ay nangangailangan ng agarang pangangalagang medikal, na may ospital at emergency na operasyon.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnosis ng inguinoscrotal hernia

Ang doktor ay nagtatatag ng diagnosis batay sa mga reklamo ng pasyente, pati na rin sa mga resulta ng isang panlabas na pagsusuri. Ang palpation ay isinasagawa gamit ang hintuturo: na may inguinal-scrotal hernia, ang tubercle ay madaling palpated, ngunit may femoral hernia, medyo mahirap palpate ito.

Sa mga bata, sabay na tinutukoy ng doktor ang pagbaba ng mga testicle sa scrotum, ang kanilang laki at hugis, at ang kawalan ng varicocele. Ang kondisyon ng mga lymph node sa lugar ng singit ay sinuri nang walang pagkabigo.

Ang kondisyon ng hernial defect ay sinusuri sa pasyente sa isang pahalang at patayong posisyon.

Susunod, inireseta ang mga instrumental na diagnostic, na maaaring kasama ang mga sumusunod na uri ng pananaliksik:

• ultrasound scanning ng scrotum, na tumutulong upang matukoy ang mga nilalaman ng hernial sac (halimbawa, bahagi ng pantog o isang seksyon ng bituka). Bilang karagdagan, ang ultrasound ay maaaring gamitin upang makilala ang isang luslos mula sa hydrocele;
• Ang paraan ng diaphanoscopy ay isang light transillumination ng scrotum - isang simple at murang diagnostic na paraan. Kung ang mga nilalaman ng sac ay likido, ang mga sinag ay iluminado sa pamamagitan ng tubercle nang walang mga problema. Ang isang mas siksik na istraktura ay hindi hahayaan ang mga sinag, at ang liwanag ay magmumukhang dim o hindi pantay.

Isinasagawa ang mga differential diagnostic na may femoral hernia, hydrocele, periorchitis, cystic formation, lipoma, lymphadenitis, at tumor.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Paggamot ng inguinoscrotal hernia

Ang drug therapy para sa inguinoscrotal hernia disease ay hindi epektibo, at samakatuwid ang patolohiya na ito ay ginagamot lamang sa pamamagitan ng operasyon. Ang operasyon ay maaaring isagawa mula sa edad na 6 na buwan (hindi kanais-nais na magsagawa ng interbensyon sa mga bagong silang dahil sa paggamit ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam).

Karaniwang pinagsama ang anesthesia sa mga tranquilizer at mga lokal na anesthetic na gamot - nakakatulong ito na maiwasan ang paglitaw ng matinding sakit sa postoperative period.

Ang operasyon para sa isang inguinoscrotal hernia ay tinatawag na herniotomy:

• ang doktor ay gumagawa ng isang paghiwa sa lugar ng inguinal canal;
• pinutol at tinatahi ang pagbuo ng hernial;
• ang mga elemento ng mga organo na naipit ay ibinalik sa kanilang physiological na lugar - ang normal na anatomical na istraktura ng inguinal at tiyan na rehiyon ay naibalik.

Sa panahon ng operasyon, tinitiyak ng siruhano na ang spermatic cord at ang ejaculatory duct ay hindi nasira.

Bilang isang patakaran, ang pag-aayos ng hernia ay hindi kumplikado - ang pamamaraan mismo ay tumatagal ng hindi hihigit sa kalahating oras. Kadalasan, ang pasyente ay pinalabas sa susunod na araw, ngunit ang pahinga sa kama ay inirerekomenda para sa isa pang tatlong araw. Kung ang doktor ay naglapat ng mga regular na tahi, sila ay aalisin pagkatapos ng 7-8 araw.

Ang tradisyunal na paggamot ng luslos - paglalapat ng masikip na bendahe, barya, lotion, magnet, compress - ay walang silbi. Sa pamamagitan ng paggawa ng naturang paggamot, ang pasyente ay nawawalan lamang ng oras, na maaaring humantong sa mga komplikasyon sa anyo ng strangulation ng luslos, na mangangailangan ng kagyat na interbensyon sa kirurhiko. Kung ang pasyente ay inoperahan sa loob ng 2 o 3 oras pagkatapos ma-strangulated ang hernia, kung gayon ang naturang operasyon ay matagumpay sa karamihan ng mga kaso. Ang pagkaantala sa interbensyon ay maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon, at sa ilang mga sitwasyon kahit na ang nakamamatay na mga kahihinatnan ay posible.

Bandage para sa scrotal-inguinal hernia

Mayroon lamang isang konserbatibong pamamaraan na ginagamit sa paggamot ng inguinal-scrotal hernia pathologies - isang bendahe.

Sa anong mga kaso maaaring magreseta ang isang doktor ng pagsusuot ng bendahe:

• hernial formations ng malalaking sukat, kapag imposible para sa isang kadahilanan o iba pa na magsagawa ng operasyon;
• pag-ulit ng patolohiya pagkatapos ng paggamot sa kirurhiko;
• ang pagkakaroon ng mga kontraindiksyon sa interbensyon sa kirurhiko (mga paghihigpit sa edad, mga pathology ng cardiovascular, mga problema sa pamumuo ng dugo, atbp.);
• mga sakit sa pagkabata kung saan ang operasyon ay ipinagpaliban nang walang katiyakan.

Kasabay nito, ang bendahe ay hindi nakakagamot sa sakit na radikal. Ang layunin nito ay upang pagaanin ang kondisyon ng pasyente, itigil ang pagtaas ng hernial protrusion at maiwasan ang strangulation. Gayunpaman, kung ang pasyente ay huminto sa paggamit ng bendahe, ang lahat ng mga palatandaan ng patolohiya ay bumalik.

Kaya, ano ang ibinibigay sa iyo ng pagsusuot ng bendahe:

• bumababa ang antas ng kakulangan sa ginhawa;
• nabawi ng pasyente ang kanyang kakayahang magtrabaho;
• ang luslos ay nawawala ang posibilidad na lumala at maging strangulated.

Ang bendahe ay inilalagay tuwing umaga, sa hubad na katawan, sa isang pahalang na posisyon. Sa una, ang pagsusuot nito ay maaaring medyo hindi komportable, ngunit pagkatapos ng ilang araw ang pasyente ay nasanay dito at hindi napapansin ang anumang kakulangan sa ginhawa. Siyempre, ang pagpili ng tamang bendahe ay mahalaga: ang isang medikal na espesyalista sa isang klinika o parmasya ay makakatulong dito.

Maaaring tanggalin ang benda bago matulog, ngunit kung ang pasyente ay nakakaranas ng pag-ubo sa gabi, hindi kinakailangang tanggalin ang aparatong pangsuporta.

Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ang pagsusuot ng bendahe ay isang pansamantalang kababalaghan, at maaga o huli ang pasyente ay kailangan pa ring magpasya sa operasyon.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Pag-iwas

Ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang inguinoscrotal hernia ay regular na ehersisyo, mga ehersisyo sa umaga, yoga at isang aktibong pamumuhay. At kung hindi ka pa nakakagawa ng mga ehersisyo, hindi pa huli ang lahat para magsimula. Kung mayroon kang anumang mga pagdududa, maaari kang kumunsulta sa isang doktor na magtatasa ng iyong kakayahang mag-ehersisyo at piliin ang mga pinaka-angkop na ehersisyo.

Ang paglalakad ng hindi bababa sa 3 kilometro araw-araw ay hindi gaanong kapaki-pakinabang.

Maipapayo na gawing normal ang iyong pang-araw-araw na gawain. Ang iyong pang-araw-araw na gawain ay dapat kasama ang parehong trabaho at pahinga. Dapat kumpleto at sapat ang tulog para gumaling ang katawan.

Hindi mo dapat i-overexercise ang iyong sarili, gumawa ng labis na pisikal na aktibidad, magdala ng mabibigat na bagay, o maglagay ng sobrang pilay sa anterior na dingding ng tiyan.

Ang hypodynamia ay isang pantay na mapanganib na sukdulan, na humahantong sa pagpapahina ng muscular-ligamentous apparatus at sa paglipas ng panahon ay maaaring magdulot ng hernia. Samakatuwid, mahigpit na inirerekomenda ng mga doktor ang paggawa ng mga pisikal na ehersisyo (hindi mabibigat, ngunit regular).

Huwag hayaang lumitaw ang dagdag na libra. Kung ikaw ay madaling kapitan ng labis na katabaan, manatili sa isang diyeta na mababa ang calorie, na may pangunahing pagkonsumo ng mga pagkaing halaman, at nililimitahan ang mga matatamis, mga produktong harina, taba ng hayop, at alkohol. Bilang karagdagan sa labis na timbang, ang gayong diyeta ay mapapabuti ang panunaw, alisin ang paninigas ng dumi, na isa ring predisposing factor sa pag-unlad ng hernias.

Pagtataya

Ang mga prognostic na konklusyon para sa mga hindi komplikadong hernias ay may kondisyon na kanais-nais. Kung ang paggamot sa kirurhiko ay isinasagawa sa isang napapanahong paraan, pagkatapos ay ganap na naibalik ang kapasidad sa pagtatrabaho. Ang pag-ulit ng hernias pagkatapos ng operasyon ay napansin sa 3-5% lamang ng mga sakit.

Sa kaso ng strangulation, ang hinaharap ay nakasalalay sa kondisyon ng mga strangulated na bahagi ng mga organo, ang mga kwalipikasyon ng doktor at ang napapanahong interbensyon. Kung ang isang pasyente na may strangulation ay hindi nagmamadali upang humingi ng emerhensiyang pangangalaga, kung gayon sa karamihan ng mga kaso ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga organo ng tiyan ay sinusunod, na maaaring makaapekto hindi lamang sa karagdagang kalusugan ng pasyente, kundi pati na rin sa kanyang buhay.

Ang isang inguinoscrotal hernia ay itinuturing na isang hindi nakakapinsalang sakit kung ginagamot kaagad. Kung antalahin mo ang pagpapatingin sa isang doktor, gayundin sa mga advanced na kaso, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging lubhang hindi kanais-nais.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]