Inspiratory dyspnea

Pansamantalang paulit-ulit na inspiratory dyspnea ay isang kondisyon na sa una ay maaaring hindi mapansin ng isang tao, bagaman madalas itong nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga malubhang sakit. Ang ganitong uri ng dyspnea ay nailalarawan sa kahirapan sa paghinga at maaaring sundin sa mga pathology ng cardiological, mga karamdaman ng dayapragm, pleura, baga. Upang linawin ang likas na katangian ng problema, dapat mong bisitahin ang isang doktor at magsagawa ng isang komprehensibong diagnosis na may kasunod na mga panukalang therapeutic. [1]

Epidemiology

Ang inspiratory dyspnea ay isang pangkaraniwang dahilan upang makipag-ugnay sa mga doktor. Ang sintomas na ito ay kasama ng maraming mga sakit, parehong cardiovascular at respiratory. Ang kahirapan sa paghinga sa mga pasyente ng cardiologic ay karaniwang lilitaw sa panahon ng pisikal na aktibidad (tumatakbo, mabilis na paglalakad, pag-akyat ng hagdan, lakas ng kalamnan). Ang mga tao na sanay sa pisikal na pagsisikap ay maaari ring magkaroon ng mga problema sa paghinga, ngunit naganap ang mga ito sa ibang pagkakataon, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagsasanay ng katawan.

Ang isang karaniwang dahilan para sa isang pasyente na kumunsulta sa isang doktor ay ang pagnanais na maiwasan ang kasunod na pag-atake at ibukod ang pagkakaroon ng isang malubhang sakit. Ang inspiratory dyspnea ay maaari ring lumitaw sa mga malulusog na tao na may makabuluhang pisikal na aktibidad, ngunit maaari itong maiuri bilang mga pagpapakita ng pathological lamang kapag ang sintomas ay nangyayari sa pahinga o may nakagawian na pagsisikap. Ang gawain ng isang espesyalista sa medikal ay, una sa lahat, upang ibukod ang mga kondisyon na nagbabanta sa buhay, kabilang ang mga pag-atake ng hika ng hika, pulmonary embolism, myocardial infarction at iba pa.

Walang magkahiwalay na istatistika sa inspiratory dyspnea. Alam na ang mga problema sa paghinga ng isang permanenteng kalikasan ay naroroon sa higit sa 20% ng populasyon ng mundo. Kadalasan ang mga matatandang tao ay nagdurusa sa mga nasabing karamdaman, na may mga kalalakihan na mas madalas kaysa sa mga kababaihan.

Mga sanhi inspiratory dyspnea

Ang Dyspnea ay halos nahahati sa mga ganitong uri:

• Ang Cardiac Inspiratory Dyspnea ay dahil sa isang kakulangan sa cardiac output.
• Ang pulmonary inspiratory dyspnea (na nauugnay sa pagtaas ng respiratory resistance, nabawasan ang lugar ng ibabaw para sa pagpapalitan ng gas at may kapansanan na pagkalastiko ng baga, nadagdagan na hindi espasyo, dayapragm paralysis o kahinaan ng mga kalamnan ng paghinga, at pagpapapangit ng dibdib).
• Ang extrapulmonary inspiratory dyspnea (sanhi ng pagbubuntis, labis na katabaan, pagkuha ng ilang mga gamot, psycho-emosyonal na mga shocks, karamdaman ng gitnang regulasyon, anemia, hypoxia o hypoxemia, metabolic acidosis o febrile state, hyperthyroidism).

Sa pangkalahatan, ang inspiratory dyspnea ay maaaring dahil sa mga sumusunod na sanhi:

• Angina pectoris, pagkabigo sa puso (sinamahan ng arrhythmia, pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay, sakit sa likod ng sternum, pangkalahatang kahinaan);
• Myocardial infarction (na sinamahan ng sakit sa dibdib na may pag-iilaw sa kaliwang braso at likod, paltor ng balat, nadagdagan ang pagpapawis);
• Pulmonary embolism (nangyayari bigla, sinamahan ng sakit sa dibdib at pag-ubo, na may pagpapalakas sa paglanghap at pag-on ng katawan);
• Pneumothorax (nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng hangin o gas sa pleural na lukab);
• Pagtagos ng isang dayuhang katawan sa respiratory tract (sinamahan ng choking, ubo, sakit sa dibdib);
• Diaphragmatic paralysis (maaaring mangyari sa parehong inspiratory at expiratory dyspnea, pati na rin ang sakit ng ulo, asul ng mga labi at nasolabial tatsulok, pamamanhid ng mga kamay);
• Pagkalasing, stress;
• Pneumonia, bronchial hika;
• Labis (matinding) pisikal na aktibidad.

Bilang karagdagan, ang inspiratory dyspnea ay matatagpuan sa laryngotracheitis, craniocerebral trauma, at vascular disease.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan na nauugnay sa isang mataas na peligro ng pagbuo ng inspiratory dyspnea ay maaaring mahati sa dalawang kategorya:

• Ang taong iyon ay hindi maaaring maka-impluwensya;
• Ang uri na maaaring mabago.

Kasama sa unang kategorya ang namamana na predisposisyon at mga pagbabago na may kaugnayan sa edad, kasarian ng lalaki.

Kasama sa pangalawang kategorya:

• Mataas na kolesterol at triglycerides sa dugo;
• Altapresyon;
• Paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol;
• Kakulangan ng pisikal na aktibidad, o labis na labis;
• Labis na timbang;
• Diabetes mellitus, brongkol ng hika, mga sakit sa teroydeo;
• Stresses.

Ang pangunahing mga kadahilanan ng peligro ay ang mga direktang nauugnay sa pag-unlad ng pagkabigo sa puso.

Pathogenesis

Ang pinakakaraniwang agarang pinagbabatayan na sanhi ng dyspnea sa mga pasyente na may sakit sa paghinga at cardiovascular ay mataas na aktibidad ng pathologically ng respiratory center. Ito ay sanhi ng impluwensya ng daloy ng afferent impulsation, na nagmula sa chemoreceptors ng carotid guya at ang ventral na bahagi ng medulla oblongata. Ang proseso ay hinimok ng mga pagbabago sa komposisyon ng gas ng dugo (hypoxemia, hypercapnia) at pH ng arterial blood. Ang pangunahing pampasigla ng sentro ng paghinga ay hypercapnia, na nagiging sanhi ng pagpapalalim at pagtaas ng mga paggalaw ng paghinga at minuto na bentilasyon. Sa matinding kakulangan sa paghinga, ang dami ng bentilasyon ay nagdaragdag lalo na dahil sa pagtaas ng paggalaw ng paghinga. Ang pag-unlad ng metabolic acidosis, sa turn, ay humahantong sa pulmonary hyperventilation, isang pagtaas sa minuto na dami ng paghinga.

Ang isa pang posibleng mekanismo para sa pag-unlad ng inspiratory dyspnea ay isang pagbawas sa regulasyong pag-andar ng sentro ng paghinga, na maaaring mangyari sa mga karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral, pinsala sa ulo, neuroinfectious lesyon, pagkalasing.

Ang pangatlong karaniwang mekanismo ay nauugnay sa isang pagtaas sa metabolic na pangangailangan ng katawan, na kung saan ay katangian ng mga kondisyon ng anemiko, hyperthyroidism.

Mga sintomas inspiratory dyspnea

Ang mga karaniwang pangunahing palatandaan ng dyspnea ay itinuturing na:

• Mabilis na paghinga;
• Blueing ng nasolabial tatsulok na lugar;
• Aktibong pakikilahok ng mga kalamnan ng accessory sa Act ng paghinga;
• Jerking ng ulo sa oras na may paghinga, "pag-ungol" na paglanghap;
• Mga paghinto sa paghinga.

Mayroong tatlong uri ng dyspnea: inspiratory dyspnea (may problemang paglanghap), expiratory dyspnea (may problemang paghinga), at halo-halong dyspnea (kahirapan sa parehong paglanghap at pagbubuhos). Ang isang pag-atake ng inspiratory dyspnea ay bubuo kung ang pagpapadaloy ng daloy ng hangin sa inspirasyon sa pamamagitan ng itaas na mga daanan ng daanan ay nabalisa. Mga palatandaan ng katangian ng isang pag-atake ng inspiratory:

• Pagpapahaba, ginagawa itong mahirap na makakuha ng hangin sa baga;
• Isang mabigat, maingay, whistling, humahagulgol na paghinga;
• Pagtaas ng lalim ng mga paggalaw ng paghinga;
• Bradypnea;

Ang paglahok ng mga kalamnan ng accessory sa proseso ng paghinga, na nauugnay sa nabawasan na daloy ng hangin sa mga baga (intercostal space, pati na rin ang jugular, supraclavicular, subclavian fossa at epigastric na rehiyon ay naatras, kung minsan - ang zone ng garrison sulcus).

Ang barking ubo, hoarseness ng boses, at inspiratory dyspnea ay maaaring ang pangunahing mga palatandaan ng stenotic laryngotracheitis - ang tinatawag na "maling croup", pati na rin ang diphtheria (totoong croup), dayuhang katawan sa trachea o gotani, congenital laryngeal o tracheal stenosis, at pharyngeal abscess.

Ang iba pang mga posibleng sintomas ay kasama ang:

• Ang pagtaas ng higpit ng dibdib (ang pagpapakita ay katangian ng pleurisy, pneumosclerosis, pulmonary emphysema);
• Sakit sa dibdib, sa likod ng sternum, sa lugar ng puso, kung minsan - kapag palpating ang dibdib;
• Nadagdagan ang panginginig ng boses (sa pamamaga ng baga, atelectasis, pneumosclerosis);
• Mahina ang tinig na panginginig (na may likido o akumulasyon ng hangin sa lukab ng pleural).

Kung mayroong pulmonary edema, pneumosclerosis o pneumonia, ang aspiratory dyspnea ay sinamahan ng pag-ikli (dulling) ng tunog ng percussion, na nauugnay sa pagbaba ng aiiness ng baga. Ang kababalaghan na ito ay katangian din ng atelectasis, mga proseso ng tumor, akumulasyon ng pleural fluid.

Ang inspiratory dyspnea sa bronchial hika o nakahahadlang na brongkitis ay sinamahan ng isang "boxy" na tunog ng percussion, na nauugnay sa isang panghihina ng pagkalastiko ng tisyu ng baga at isang pagtaas sa airmess nito.

Ang isang tono ng tympanic ay pangkaraniwan ng mga tuberculous cavern, abscesses, diaphragmatic hernia o pneumocystic mass.

Kung ang pasyente ay bubuo ng croup, ang inspiratory dyspnea ay maaaring sinamahan ng isang barking ubo, hoarseness, pamamaga at pamamaga ng mauhog na mga tisyu ng larynx. Minsan mayroong pagtaas sa temperatura ng katawan, ngunit hindi palaging. Ang problema ay karaniwang nangyayari sa gabi, tungkol sa ika-apat o ikalimang araw ng nakakahawang patolohiya. Sa karamihan ng mga kaso, ang pag-atake ng croup ay nabanggit sa mga bata na wala pang 3 taong gulang, na ipinaliwanag ng mga anatomikal na tampok ng respiratory tract.

Ang inspiratory dyspnea sa brongkitis ay bihirang; Mas madalas, ang mga pasyente ay nahihirapan na huminga. Ang iba pang mga posibleng sintomas ay kasama ang:

• Ubo - sa unang tuyo, pagkatapos - produktibo, basa-basa;
• Dagdagan ang temperatura ng katawan sa 37-38 ° C, kung minsan - panginginig, lagnat;
• Mga palatandaan ng pagkalasing (kahinaan, pagkawala ng gana, sakit ng ulo, pananakit ng katawan).

Sa mga pasyente na may COPD, ang inspiratory dyspnea ay bihirang din, dahil ang talamak na pulmonary na hadlang ay mas nailalarawan sa pamamagitan ng mga paghihirap sa paghinga ng expiratory. Ang pangalawang sintomas ng COPD ay itinuturing na:

• Talamak na ubo (kung minsan ay may produksyon ng plema);
• Isang pakiramdam ng pagkapagod;
• Ang mga alternatibong panahon ng exacerbation at pagpapatawad.

Ang Dyspnea ng pinagmulan ng cardiac ay subjectively na ipinakita ng isang kakulangan ng hangin, ang kawalan ng kakayahang magsagawa ng isang malalim na paghinga, isang pakiramdam ng compression sa dibdib, ang pangangailangan na gumawa ng karagdagang mga pagsisikap na huminga.

Mayroong inspiratory dyspnea sa panahon ng pisikal na aktibidad (parehong mabigat at minimal na pisikal na aktibidad), o sa pamamahinga, na partikular na mapanganib. Conventionally, ang kahirapan sa paghinga ay nahahati sa cardiac, pulmonary at extrapulmonary (sanhi ng iba pang mga kadahilanan). Ang bawat isa sa mga uri ng hindi normal na paghinga ay sinamahan ng sariling mga palatandaan ng katangian.

Inspiratory dyspnea sa mga bata

Ang inspiratory dyspnea ay hindi lamang matatagpuan sa mga matatanda o sobrang timbang na mga tao. Ang mga problema sa paghinga ay madalas na matatagpuan sa mga bata, na hindi isang independiyenteng patolohiya, ngunit isang sintomas dahil sa paglabag sa gawain ng ilang mga organo.

Ang pangunahing pagpapakita ng inspiratory dyspnea sa mga bata:

• Kahirapan sa paghinga anuman ang pisikal na aktibidad;
• Mga reklamo ng igsi ng paghinga;
• Nakakumbinsi na "gulping" ng hangin, malubhang pagkabalisa;
• Isang wheezing o wheezing breath;
• Ang pagtaas ng mga paggalaw ng paghinga (ang mga paghinga ay karaniwang matagal).

Kung ang inspiratory dyspnea sa isang bata ay nangyayari pagkatapos ng pagsasanay sa palakasan, pagpapatakbo o iba pang hindi pangkaraniwang pisikal na aktibidad, at mawala pagkatapos ng 5-10 minuto, walang dahilan para sa pag-aalala. Gayunpaman, kung ang mga pag-atake ng igsi ng paghinga ay matagal, madalas, kung ang bata ay napakataba o may iba pang mga kahina-hinalang sintomas, dapat kang kumunsulta sa isang pedyatrisyan. Maaaring ipahiwatig ng Inspiratory Dyspnea ang pagbuo ng mga nasabing sakit:

• Laryngospasm, croup, nagpapaalab na proseso ng itaas na respiratory tract;
• Mga proseso ng alerdyi;
• Pulmonya;
• Colds, viral pathologies;
• Anemia;
• Mga proseso ng tumor;
• Mga depekto sa puso;
• Mga karamdaman sa metaboliko, sakit sa teroydeo.

Sa ilang mga kaso, ang hitsura ng mga problema sa paghinga ay nauugnay sa pagkuha ng ilang mga gamot sa hindi tamang dosis.

Sa mga bata ng mga unang taon ng buhay, ang inspiratory disorder ng paghinga ay madalas na nauugnay sa pag-unlad ng maling croup - pathological pagdidikit ng larynx. Tulad ng para sa totoong croup, ang term na ito ay tumutukoy sa pamamaga ng larynx sa diphtheria, kapag ang laryngeal lumen ay naharang ng mga siksik na layer. Dahil sa aktibong pagbabakuna, ang totoong croup ay napakabihirang.

Ang pangunahing sanhi ng karaniwang maling croup ay pamamaga at pagdidikit ng respiratory tract dahil sa isang aktibong impeksyon sa virus. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay parainfluenza.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Regular na nagaganap na inspiratory dyspnea ay sumasama sa isang paglabag sa pulmonary gas exchange, na maaaring maging sanhi ng paglala ng sitwasyon ng pathological at ang hitsura ng mga sumusunod na komplikasyon:

• Pagbabagu-bago ng presyon ng dugo;
• Hypoxemia, nadagdagan ang carbon dioxide sa dugo;
• Hypoxia, kakulangan sa oxygen sa mga tisyu, organo, kabilang ang utak;
• Pag-atake ng suffocation (lalo na madalas - laban sa background ng anuman, kahit na minimal, pisikal na aktibidad).

Ang sistematikong inspiratory dyspnea ay hindi dapat iwanang walang pag-iingat, dahil ang sintomas ay madaling kapitan ng pag-unlad. Sa una ay lumilitaw laban sa background ng pisikal na aktibidad, pagkaraan ng ilang sandali ang problema ay nagpapakita ng sarili sa pamamahinga, lalo na, sa gabi.

Ang pinaka-karaniwang mga kahihinatnan ng inspiratory dyspnea:

• Heart failure;
• Pagkabigo sa paghinga;
• Pulmonary edema;
• Pulmonary emphysema;
• Asphyxiation.

Diagnostics inspiratory dyspnea

Ang diagnosis ng mga pasyente na may inspiratory dyspnea ay isinasagawa ng mga pangkalahatang practitioner, cardiologist, pulmonologist. Depende sa mga indikasyon, pag-aaral sa laboratoryo at instrumental, inireseta ang mga functional na pagsubok.

• Ang pagpapasiya ng panlabas na pag-andar ng paghinga - Spirometry - ay isang hindi komplikado at nagbibigay-kaalaman na pamamaraan na makakatulong upang matukoy ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng pag-andar ng respiratory apparatus. Partikular na mahahalagang tagapagpahiwatig ay itinuturing na mahalagang kapasidad ng baga, sapilitang dami ng pag-expire, HR sa inspiratory dyspnea. Ang mga resulta na nakuha ay pinahihintulutan, lalo na, upang makagawa ng isang diagnosis ng pagkakaiba sa pagitan ng mga pathologies ng bronchial at cardiac. Bilang karagdagan, maaaring inireseta ang isang bronchodilatation test.
• Ang X-ray ng mga organo ng dibdib ay isinasagawa sa dalawang mga pag-asa, na tumutulong upang makilala ang mga pagbabago na katangian ng isang partikular na patolohiya, kabilang ang emphysema, mga bukol, nagkakalat ng sclerosis. Kung pagkatapos ng radiography ang mga doktor ay mayroon pa ring mga katanungan tungkol sa sakit, ang mga karagdagang instrumental na diagnostic sa anyo ng computer o magnetic resonance imaging ay maaaring inireseta.
• Laryngoscopy - pagsusuri na may laryngoscope - ay ipinahiwatig upang makita ang pagdidikit ng laryngeal lumen, pagtuklas ng mga dayuhang katawan. Bilang karagdagan, maaaring magamit ang tracheobronchoscopy, na nagbibigay-daan sa isang mas masusing pagtatasa ng puno ng brongkol at kumuha ng biomaterial para sa karagdagang pagsusuri ng cytomorphologic.
• Ang electrocardiography ay kinakailangan upang mamuno ng isang cardiologic na pinagmulan ng inspiratory dyspnea. Kung pagkatapos ng ECG mayroong mga pag-aalinlangan tungkol sa diagnosis, ang mga karagdagang pag-aaral ay maaaring inireseta sa anyo ng phonocardiography, echocardiography, cardiac ultrasonography na may doppler ultrasonography. Ang pagsubaybay sa Holter ay ipinahiwatig sa kaso ng paulit-ulit na pag-atake.
• Pinapayagan ka ng mga pagsubok sa laboratoryo na masuri ang saturation ng oxygen ng dugo at mga antas ng carbon dioxide, na kinakailangan upang linawin ang lawak ng mga karamdaman sa paghinga. Ang mga pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay isinasagawa upang ibukod ang mga proseso ng nagpapaalab, anemia. Bilang karagdagan, inirerekomenda na magsagawa ng isang biochemical blood test, pag-aaral ng teroydeo gland, asukal sa dugo.

Upang linawin ang mga sanhi ng inspiratory dyspnea, ang mga pagsubok sa allergy, pinalawak na immunoGram ay isinasagawa. Kung sa proseso ng radiography kahina-hinalang neoplasms ay napansin, maaaring inireseta ang transbronchial baga biopsy.

Kung ang mga sanhi ng cardiovascular na sanhi ng inspiratory dyspnea ay pinaghihinalaang - lalo na, mga congenital malformations, angina pectoris, myocardial infarction - pagkatapos ay ang mga konsultasyon sa mga dalubhasang espesyalista (cardiologist, vascular surgeon, atbp.) Ay isinasagawa.

Iba't ibang diagnosis

Kadalasan ang inspiratory dyspnea ay hinimok ng maraming mga sanhi nang sabay-sabay, bukod sa kung saan ang pinakakaraniwan ay itinuturing na pagkabigo sa puso. Upang maibukod ang pinagmulan ng cardiac ng problema payagan ang mga nasabing palatandaan:

• Kawalan ng mga karamdaman sa puso sa anamnesis;
• Normal na laki ng puso at pagbabasa ng presyon ng venous;
• Normal na electrocardiogram at echocardiogram;
• Kawalan ng isang positibong resulta ng mga pagsubok sa stress;
• Kaliwang panig na pleural effusion (sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso, ang pagbubunga ay nakararami sa kanan);
• Nabawasan ang intensity ng mga tunog ng paghinga.

Ang cardiac kalikasan ng inspiratory dyspnea ay ipinahiwatig ng mga palatandaan tulad ng:

• Patolohiya ng balbula ng puso;
• Pericardial o myocardial pinsala;
• Iba pang mga klinikal at instrumental na pagpapakita ng cardiopathology.

Ang inspiratory dyspnea sa sakit sa puso ay nauugnay sa pamamaga ng mga dingding ng bronchioles, pulmonary parenchyma, alveoli, o may kawalan ng timbang ng cardiac output at metabolic na pangangailangan ng katawan.

Mahalagang maunawaan na hindi lahat ng mga pasyente na may pagkabigo sa puso ay sinamahan ng kapansanan sa paghinga. Sa partikular, laban sa background ng pagkuha ng diuretics, ang dyspnea ay maaaring neutralisado, sa kabila ng katotohanan na ang echocardiography ay nagpapakita ng pagbawas sa contractile o diastolic na kapasidad ng myocardium.

Ang cardiac dyspnea sa karamihan ng mga kaso ay inspiratory, nagpapahina sa patayo na posisyon at sa pahinga, pagtaas ng supine na posisyon at sa panahon ng pisikal na aktibidad, na sinamahan ng normal na indeks ng komposisyon ng gas ng dugo, habang ang pulmonary dyspnea ay madalas na expiratory, na sinamahan ng hypoxemia, hypercapnia at respiratory acidosis.

Ang Cardiac Inspiratory Dyspnea ay maaaring magresulta sa Cheyne-Stokes Respiration, na hindi kasama ang mga karamdaman sa cerebral at nagpapahiwatig ng isang pagkakamali sa pagitan ng pag-igting ng gas sa alveoli at sentral na regulasyon sa paghinga dahil sa mabagal na daloy ng dugo.

Ang Cardiopathology ay ipinahayag din ng isang mataas at nakataas na apical push, na madalas na pababa sa VI intercostal space. Mga Pagbubukod: Ang pag-aalis ng organ sa mga pasyente na may kyphoscoliosis, hugis-keel o hugis-funnel na thorax, mataas na kanang diaphragmatic simboryo. Ang pagtuklas ng isang tibok ng puso sa mas mababang segment ng sternum, sa IV at V intercostal space sa kaliwa ay hindi tuwirang nagpapahiwatig ng tamang pagpapalaki ng ventricular, ngunit nangyayari rin sa matinding kakulangan ng balbula ng mitral, na dahil sa paitaas at anterior na pag-aalis ng puso dahil sa pagpapalaki ng kaliwang atrium.

Bilang bahagi ng diagnosis ng pagkakaiba-iba, ang pulso ay sinusukat nang simetriko sa mga paa't kamay, na may pagtatasa ng pagkalastiko ng daluyan, dalas at ritmo, pagpuno, hugis. Ang mga spike, nadagdagan na pulso ay katangian ng arterial hypertension, hypermetabolic states, aortic regurgitation, bukas na ductus arteriosus. Ang two-peak pulse na may mabilis na pagtaas ay tipikal para sa nakahahadlang-hypertrophic cardiomyopathy.

Inspiratory at expiratory dyspnea

Ang inspiratory dyspnea ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng kahirapan sa paghinga. Ang problema ay madalas na nangyayari laban sa background o pagkatapos ng pisikal na pagsisikap - halimbawa, kapag ang isang tao ay nag-jogged, mabilis na umakyat sa hagdan, nagdala ng isang mabibigat na pagkarga, na gumanap ng hindi pangkaraniwang pisikal na pagsisikap. Ang ganitong uri ng igsi ng paghinga ay madalas na sinamahan ng sakit sa puso, madalas na palpitations, nakikita na pulso ng mga arterya ng leeg. Sa pag-unlad ng malubhang sakit sa cardiologic, ang inspiratory dyspnea ay maaari ring lumitaw sa pahinga - halimbawa, kapag ang isang tao ay natutulog. Sa karamihan ng mga kaso, ang problemang ito ay matatagpuan sa mga pasyente sa gitnang edad.

Ang expiratory dyspnea ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng mga paghihirap na may paghinga. Ang problema ay madalas na sanhi ng mga karamdaman sa paghinga. Ang pag-atake ay karaniwang biglaan, nang walang sanggunian sa pisikal na pagsisikap. Ang isang maingay, matagal, "whistling" na paghinga ay nabanggit. Ang pag-atake ay maaaring nauugnay sa paglanghap ng alikabok, pagsingaw ng mga materyales sa pintura, pakikipag-ugnay sa mga hayop, pagkonsumo ng ilang mga pagkain, paninigarilyo (kabilang ang pasibo).

Paggamot inspiratory dyspnea

Kung ang inspiratory dyspnea ay nangyayari bigla, ang tao ay dapat na huminahon hangga't maaari, magbigay ng isang komportableng posisyon sa katawan (kung saan ang paghinga ay magiging madali hangga't maaari: kadalasan ito ay isang semisitting o posisyon sa pag-upo, kung minsan - isang liko na may isang pahinga sa kamay). Maipapayo na alisin ang panlabas na damit, i-undo ang mga pindutan sa leeg at dibdib na lugar, paluwagin ang mga kurbatang, atbp. Maipapayo na buksan ang pag-access sa sariwang hangin. Kinakailangan din upang buksan ang pag-access sa sariwang hangin: Magbukas ng isang window, pintuan, o dalhin ang pasyente sa labas. Maaari kang magbigay ng ilang mga sedatives, malinis na tubig nang walang gas. Kung ang kaluwagan ay hindi dumating, o lumala ang kondisyon, kinakailangan upang mapilit na kumunsulta sa mga doktor.

Ang therapeutic algorithm para sa inspiratory dyspnea ay napili nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang sanhi ng sintomas na ito. Ang isang mahalagang papel sa paggamot ng madalas na nagaganap na mga problema sa paghinga ay may mahalagang papel sa mga pagbabago sa pamumuhay at pagwawasto sa nutrisyon. Inirerekomenda ang pasyente:

• Upang ihinto ang paninigarilyo nang buo;
• I-minimize ang pag-inom ng alkohol;
• Tanggalin ang paggamit ng mga gamot na narkotiko;
• Panatilihin ang sapat na pisikal na aktibidad;
• Paliitin ang porsyento ng mga taba ng hayop sa diyeta sa pamamagitan ng pagpapalit ng mga ito sa mga katapat na batay sa halaman;
• Makita ang isang doktor nang regular at may mga pag-iwas sa mga pagsusuri sa diagnostic;
• Sundin ang lahat ng mga order ng doktor.

Kung ang diagnosis ay nagpapakita ng hypoxemia, ang pasyente ay inireseta ng oxygen therapy. Sa karamihan ng mga kaso, ang etiotropic, sintomas, pathogenetic therapy ay isinasagawa, gamit ang mga sumusunod na gamot tulad ng ipinahiwatig:

• Bronchodilator, β-adrenomimetics (paglanghap), matagal na β2-agonists, methylxanthines;
• Mga expectorant (kung minsan kasama ang mucolytics);
• Mga ahente ng antibacterial (para sa talamak at talamak na nagpapaalab na proseso ng sistema ng paghinga);
• Mga ahente ng cardiotonic, vasodilator, diuretics (sa mga karamdaman sa puso);
• Corticosteroids (hal., Para sa bronchial hika);
• Cytostatic na gamot, radiation therapy (para sa mga proseso ng tumor).

Ang therapy sa gamot ng pagkabigo sa puso ay nagsasangkot sa reseta ng naturang mga gamot:

• Diuretics;
• Cardiac glycosides;
• Nitrates (vasodilator);
• Mga blocker ng channel ng calcium;
• β-Adrenoblockers.

Sa partikular na mga kumplikadong kaso, ang operasyon ay ipinahiwatig (halimbawa, kung ang karamdaman ay nauugnay sa mga depekto sa sistema ng balbula ng puso).

Ang mga diuretics ay pinadali ang gawain ng puso sa pamamagitan ng pag-activate ng pag-aalis ng likido at labis na asin sa ihi. Binabawasan nito ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, normalize ang presyon ng dugo at nagpapatatag ng sirkulasyon ng dugo.

Ang isang espesyal na papel sa paggamot ng pagkabigo sa puso ay nilalaro ng tinatawag na cardiac glycosides - paghahanda ng halaman ng foxglove. Ang mga gamot na ito ay may positibong epekto sa metabolismo ng mga myocytes at cardiocytes, dagdagan ang mga pagkontrata ng puso, na nagpapabuti sa suplay ng dugo sa mga panloob na organo.

Bilang karagdagan, ang mga vasodilator (vasodilator) ay maaaring magamit, na nakakaapekto sa kondisyon ng peripheral arteries. Salamat sa pagkilos ng mga vasodilator, ang daloy ng dugo ay pinadali at ang pag-andar ng puso ay napabuti. Kabilang sa mga pinaka-karaniwang vasodilator ay: nitrates (nitroglycerin), angiotensin-converting enzyme blockers, calcium channel blockers.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang paglitaw ng inspiratory dyspnea, mahalagang tiyakin na ang mga rekomendasyong ito ay sinusunod:

• Subaybayan ang pagbabasa ng presyon ng dugo;
• Subaybayan ang mga antas ng kolesterol at mababang-density na mga antas ng lipoprotein sa dugo;
• Tanggalin ang paninigarilyo at ang pang-aabuso sa mga inuming nakalalasing;
• Kumain ng isang mahusay at balanseng diyeta, isama ang pagkain ng gulay sa diyeta, ibukod ang mataba na karne at taba ng hayop, subukang under-salt pinggan, maiwasan ang paggamit ng mga kaginhawaan na pagkain at mabilis na pagkain;
• Uminom ng sapat na tubig araw-araw;
• Panatilihing aktibo ang pisikal sa pamamagitan ng paglalakad;
• Bisitahin ang doktor ng pamilya kahit na wala ang mga sintomas ng pathological, sumailalim sa mga pagsusuri sa pag-iwas at diagnostic.

Ang mga taong may pagkahilig sa hypertension at cardiovascular pathologies ay dapat na maingat na subaybayan ang kanilang kondisyon, gumawa ng mga hakbang upang patatagin ang puso, regular na bisitahin ang isang cardiologist. Ang mga pasyente na nagdurusa mula sa talamak na mga sakit sa baga at bronchial hika ay dapat na maingat na kumuha ng mga gamot na inireseta ng dumadalo na manggagamot, maiwasan ang pakikipag-ugnay sa mga potensyal na allergens na maaaring makapagpukaw ng isang pag-atake ng igsi ng paghinga. Ang mga taong labis na timbang ay dapat dagdagan ang pisikal na aktibidad, ayusin ang nutrisyon, sa gayon ay normalize ang timbang ng katawan at binabawasan ang pag-load sa cardiovascular apparatus.

Ang mga pamamaraan ng pag-iwas sa unibersal ay maaaring tawaging sistematikong pisikal na aktibidad, paglalakad, wastong nutrisyon, napapanahong referral sa mga doktor.

Regular na nakakainis na inspiratory dyspnea ay palaging nagpapahiwatig ng anumang mga problema sa kalusugan, kaya ang mga doktor ay dapat na konsulta sa anumang mga kaso. Ang kagyat na medikal na atensyon ay kinakailangan sa mga sitwasyon kapag laban sa background ng mga paghihirap sa paghinga mayroong sakit sa likod ng sternum, lagnat, malubhang ubo, pagduduwal, pagsusuka.

Pagtataya

Sa napapanahong pagsangguni sa mga doktor na may problema ng inspiratory dyspnea, na may kalidad na diagnosis at karampatang paggamot, ang pagbabala ay maaaring isaalang-alang na kanais-nais. Ngunit imposibleng maalis ang problema nang walang sistematikong epekto sa paunang sanhi ng patolohiya.

Kung ang inspiratory dyspnea ay sanhi ng talamak na sakit sa cardiovascular o mga pathologies ng respiratory apparatus, ang pasyente ay kinakailangang inirerekomenda na baguhin ang pamumuhay, ayusin ang diyeta at pisikal na aktibidad, kumuha ng mga suportadong gamot na inireseta ng isang doktor, kung maaari upang ibukod ang mga kadahilanan na maaaring mag-provoke ng paulit-ulit na pag-atake.

Upang mapagbuti ang pagbabala, inirerekomenda na:

• Sistematikong magsagawa ng mga pagsasanay sa paghinga;
• Upang makontrol ang timbang ng iyong katawan;
• Iwasan ang pakikipag-ugnay sa mga potensyal na allergens;
• Tanggalin ang paninigarilyo (parehong aktibo at pasibo).

Ang inspiratory dyspnea ay maaaring maging isang mapanganib na sintomas ng iba't ibang mga malubhang problema sa katawan. Mahalagang hanapin at neutralisahin ang paglabag sa oras, upang ang mga pag-atake ay hindi umuulit sa hinaharap.