Kapos sa paghinga kapag naglalakad

Habang ang igsi ng paghinga ay itinuturing na normal sa panahon ng mabibigat na pisikal na aktibidad, sa kaso ng kaunting pagsisikap, ang isang pakiramdam ng igsi ng paghinga na may paghinga na nangangailangan ng mas maraming pagsisikap - iyon ay, ang igsi ng paghinga kapag naglalakad - ay isang pangkaraniwang sintomas ng paghinga o sakit sa cardiovascular.

Sa isang dokumento ng pinagkasunduan [1], tinukoy ng American Thoracic Society ang dyspnea bilang "isang subjective sensation ng kakulangan sa ginhawa sa paghinga na binubuo ng maraming mga husay na sensasyon na nag-iiba sa intensity....

Mga sanhi kinakapos na paghinga

Dyspnea o dyspnea ay maaaring maging talamak (tumatagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw) o talamak (tumatagal ng higit sa 4-8 na linggo). Kadalasan, ang paglalakad ay maaaring maging sanhi ng igsi ng paghinga sa pagkakaroon ng ilang mga sakit ng dalawang pangunahing sistema: ang sistema ng paghinga at ang cardiovascular system.

Kasama sa mga sanhi ng respiratory system na may kaugnayan sa:

• Humahantong sa nabawasan na patency ng daanan b rhonchial hika;
• Ang impeksyon sa baga sa anyo ng brongkitis (madalas na nakahahadlang o obliterative) o pneumonia na may pleural effusion;
• Nakakaapekto sa mga bronchioles ng baga talamak na nakaharang bronchiolitis;
• Exacerbation talamak na nakahahadlang na sakit sa pulmonary (COPD); [2]
• Pulmonary embolism, na nagdadala ng dugo mula sa puso hanggang sa baga; [3]
• Pulmonary emphysema na may pagbabago ng kanilang alveoli;
• Ang mga sakit sa interstitial na baga na may nabawasan na pagkalastiko ng kanilang tisyu, kasama na, idiopathic fibrosing alveolitis at pneumosclerosis; Mga sakit sa trabaho - asbestosis, silicosis, anthracosis; Autoimmune - bronchopulmonary sarcoidosis at amyloidosis; [4]
• Atelectasis ng baga;
• Malignant neoplasms o metastases sa baga;
• Pneumothorax;
• Pulmonya. [5]

Kabilang sa mga sanhi ng cardiovascular na sanhi ng paglalakad ng dyspnea ay nabanggit:

• Talamak na pagkabigo sa puso; [6]
• Myocardial ischemia; [7]
• Effusion at constrictive pericarditis;
• Patuloy na pagtaas sa presyon ng pulmonary artery - pulmonary hypertension;
• Mga depekto sa puso. [8]

Sa maraming mga kaso, ang igsi ng paghinga kapag naglalakad sa matatanda ay isa sa mga sintomas kabiguan ng puso sa matatanda.

Maaaring may igsi ng paghinga kapag naglalakad sa pagbubuntis, lalo na sa huling trimester. At sa mga buntis na kababaihan na walang mga problema sa respiratory o cardiovascular system, ang gayong igsi ng paghinga ay dahil sa mga kadahilanan ng physiological: isang pagtaas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, presyon ng matris sa dayapragm, at ang pagkilos ng hormone progesterone, na nagpapahinga sa mga transverse striated na kalamnan, kasama ang mga inspiratory (respiratory) na kalamnan. [9]

Tingnan din - mga Sanhi ng igsi ng paghinga

Mga kadahilanan ng peligro

Ang panganib ng pagbuo ng igsi ng paghinga habang ang paglalakad ay nadagdagan kapag:

• Anemia;
• Paninigarilyo;
• Impeksyon sa paghinga;
• Mga problema sa baga o puso;
• Sensitization ng katawan na may pagkahilig sa mga reaksiyong alerdyi;
• Mga sugat sa baga na sanhi ng paglanghap ng mga nakakalason na sangkap, pati na rin ang matagal na paglanghap ng pang-industriya na alikabok (karbon, asbestos, grapayt at naglalaman ng libreng silikon dioxide), na maaaring maging sanhi ng pneumoconiosis;
• Mga sugat sa gamot na sapilitan ng gamot;
• Labis na katabaan (na naglalagay ng karagdagang pilay sa respiratory at cardiovascular system).

Pathogenesis

Ang Dyspnea sa panahon ng paglalakad at ehersisyo ay bubuo bilang isang resulta ng maraming mga pakikipag-ugnay ng mga afferent at efferent signal na may mga sentral na receptor ng sistema ng nerbiyos, peripheral (carotid at aortic) chemoreceptors, at mekanoreceptors na matatagpuan sa mga daanan ng hangin, baga, at mga vessel ng pulmonary.

Kinokontrol ng Chemoreceptors ang bahagyang presyon ng oxygen sa arterial blood at ang antas ng carbon dioxide, at ang mga mekanoreceptors ay nagpapadala ng impormasyon ng pandama tungkol sa dami ng puwang ng baga sa mga sentro ng paghinga ng utak.

Ang anumang pisikal na pagsisikap ay nagdaragdag ng metabolic demand para sa oxygen. Ang mga signal ng afferent na pupunta sa CNS ay nagdadala ng impormasyon tungkol sa mga antas ng gas ng dugo at kaguluhan ng pagpapalitan ng gas na may pagtaas sa nilalaman ng CO2. At ang mga efferent signal ay pababang signal mula sa sentro ng paghinga ng mga motor neuron na nag-activate ng mga kalamnan ng paghinga: dayapragmatic, panlabas na intercostal, hagdan at sternoclavicular-papillary na kalamnan.

At ang pathogenesis ng dyspnea na bumangon sa panahon ng paglalakad ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga sentro ng paghinga ng utak, na responsable para sa pagbuo ng pangunahing ritmo ng paghinga (pag-urong / pagpapahinga ng mga kalamnan sa paghinga), ay tumatanggap ng mga afferent at efferent signal, na nangangahulugang ang pagkakaiba sa pagitan ng pisikal na paghinga at pangangailangan ng katawan para sa oxygen. [10]

Iyon ay, ang igsi ng paghinga ay nangyayari kapag ang rate ng paghinga ay hindi maaaring magbigay ng pangangailangan na ito.

Epidemiology

Ang isang karaniwang sintomas tulad ng talamak na dyspnea ay nangyayari sa 25% ng mga outpatients na may pangkalahatang paglaganap ng 10% at tumataas ito sa 28% sa mga matatanda. [11]

Ayon sa ilang mga ulat, ang dyspnea na nagaganap sa panahon ng paglalakad ay etiologically na nauugnay sa hika, pneumonia, COPD, interstitial na sakit sa baga, cardiac ischemia, at congestive heart failure sa 85% ng mga kaso.

Para sa 1-4% ng mga pasyente, ang dyspnea ang pangunahing dahilan para makita ang isang doktor. [12], [13]. Sa dalubhasang kasanayan, ang mga pasyente na may talamak na dyspnea account para sa 15-50% ng mga sanggunian sa mga cardiologist at sa ilalim lamang ng 60% ng mga sanggunian sa mga pneumonologist.

Mga sintomas

Ang mga unang palatandaan ng igsi ng paghinga kapag ang paglalakad ay higpit sa dibdib kapag humihinga at isang pakiramdam na kailangang huminga nang mas malalim sa mas maraming pagsisikap.

Ang mga sintomas ay nagaganap din sa anyo ng tachypnea (mabilis na paghinga) at nadagdagan ang rate ng puso (nadagdagan ang tibok ng puso).

Sa talamak na pagkabigo sa puso, myocardial ischemia, o nakataas na presyon ng pulmonary artery. Kahinaan at dyspnea sa paglalakad at ehersisyo; Ang mga hika ay madalas na may igsi ng paghinga at palpitations sa paglalakad.

Dahil sa mabilis na paghinga at nagresultang hyperventilation ng baga, mayroong igsi ng paghinga at pagkahilo kapag mabilis na naglalakad.

Ang pinagmulan ng paghinga ay ipinahiwatig ng igsi ng paghinga kapag naglalakad pataas at pababa ng hagdan at pag-ubo, pati na rin ang paghinga at maingay na paghinga. Ang pamamaga ng mga binti at igsi ng paghinga kapag ang paglalakad ay nagpapahiwatig ng mga problema sa puso.

Magbasa nang higit pa sa mga pahayagan:

• Mga sintomas ng igsi ng paghinga
• Palpitations ng puso at iba pang mga sintomas: igsi ng paghinga, takot, sakit, kahinaan

Diagnostics kinakapos na paghinga

Ang iba't ibang mga tool ay ginagamit upang masuri ang dyspnea, mula sa mga simpleng paglalarawan ng intensity (visual analog scale, scale ng Borg) hanggang sa multidimensional na mga talatanungan (e.g. multidimensional dyspnea profile). Ang mga tool na ito ay napatunayan at kapaki-pakinabang para sa komunikasyon. Ang iba pang mga pag-uuri ng tiyak na sakit ay umiiral, kabilang ang pag-uuri ng New York Heart Association (NYHA) ng talamak na pagkabigo sa puso. [15]

Upang mag-diagnose ng isang kondisyon na ang sintomas ay igsi ng paghinga kapag naglalakad,

Ay kinakailangang anamnesis ng pasyente, ang kanyang pisikal na pagsusuri, auscultation ng puso, pati na rin ang mga pagsusuri sa dugo (pangkalahatan, biochemical, para sa eosinophils, atbp.) At pagsusuri ng bacteriological ng plema.

Ang mga instrumental na diagnostic ay sapilitan: x-ray ng baga, puso at mga sisidlan; Bronchoscopy; dibdib CT, electrocardiography, echocg, spirography, pulse oximetry. Karagdagang impormasyon - pananaliksik sa paghinga

Ang diagnosis ng pagkakaiba-iba ay idinisenyo upang matukoy ang sanhi ng sintomas na ito, na nauugnay sa alinman sa sistema ng paghinga o ang cardiovascular system. [16]

Paggamot kinakapos na paghinga

Ang paggamot ng dyspnea sa paglalakad at ehersisyo ay nakasalalay sa etiology nito.

Paano mapupuksa ang igsi ng paghinga kapag naglalakad, detalyado sa publikasyon - paano mapupuksa ang igsi ng paghinga

Para sa mga gamot at tabletas para sa igsi ng paghinga kapag naglalakad, tingnan ang: pagpapagamot ng igsi ng paghinga.

Sapat na epektibong ehersisyo sa paghinga para sa igsi ng paghinga kapag naglalakad. Inirerekomenda ng mga espesyalista na ulitin ang mga nasabing pagsasanay:

• Maayos na huminga ng hangin sa pamamagitan ng ilong at huminga sa pamamagitan ng mga naka-compress na labi (na parang sumabog ang isang kandila);
• Huminga bago gumawa ng isang bagay at paghinga pagkatapos ng aksyon, hal., Huminga bago tumayo at huminga habang nakatayo nang patayo;
• Maindayog na paghinga, tulad ng paglanghap para sa isang hakbang kapag naglalakad at humihinga para sa isa o dalawang hakbang;
• Alternatibong mabagal na paglanghap at mabilis na paghinga sa pamamagitan ng kanan at kaliwang butas ng ilong.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Maaaring may mga komplikasyon at kahihinatnan ng igsi ng paghinga kapag naglalakad, tulad ng:

• Nagkakaugnay na bentilasyon na may pagtaas ng dugo cO2 - hypercapnia;
• Respiratory hypoxia;
• Pag-unlad sa malubhang pagkabigo sa paghinga, na pagkatapos ay maaaring humantong sa pag-aresto sa paghinga sa buhay.

Pag-iwas

Mahalagang tandaan na ang tanging paraan upang makitungo sa igsi ng paghinga ay ang paggamot sa pinagbabatayan na kondisyon na nagdudulot ng sintomas.

Kinakailangan din na ihinto ang paninigarilyo at gumawa ng mga hakbang upang gawing normal ang timbang ng katawan.

Pagtataya

Ang pagbabala ng dyspnea na nangyayari sa paglalakad ay nag-iiba nang malaki at nakasalalay sa pinagbabatayan na etiology at comorbidities.