Insulinocomatous therapy

Ang insulin therapy ay ang pangkalahatang pangalan para sa mga therapies na nakabatay sa insulin; sa saykayatrya - isang paraan ng paggamot ng sakit sa mga pasyente na gamit ang mga malalaking dosis ng insulin na naging sanhi ng pagkawala ng malay o subkomatoznoe kondisyon na tinatawag na insulinoshokovoy o insulin shock therapy (IT).

[1], [2], [3], [4]

Mga pahiwatig para sa insulin-co-therapy

Sa modernong mga kondisyon ng tipikal at pinaka-karaniwang indications para sa mga IT - isang talamak na episode ng skisoprenya may isang pamamayani ng hallucinatory-paranoyd sintomas at maikling tagal ng proseso. Ang mas malapit sa pagsisimula ng pagsisimula ng sakit, mas malaki ang pagkakataon ng tagumpay. Kung ang sakit ay may mahabang talamak na character, pagkatapos ay IT ay bihira na ginagamit, higit sa lahat sa isang paroxysmal kurso ng proseso. Paano intensive insulin shock therapy na ginagamit sa paggamot ng skisoprenya may pabalik-balik psychopathological syndromes (lalo syndrome Kandinsky Clérambault) at schizoaffective psychoses may makabuluhang paglaban. Ang mga subcomatous at hypoglycemic na dosis ng insulin ay maaaring inireseta para sa mga boluntaryong psychoses, prolonged reactive states, MDP. Ang isang espesyal na kaso kung saan ay halos walang alternatibo sa IT ay talamak na schizophrenic psychosis na may kumpletong hindi pagpaparaan sa psychopharmacotherapy. Ang mga pahiwatig para sa sapilitang IT ay hindi naiiba sa mga indicasyon para sa karaniwang IT. Ang insulin-comatose therapy ay nagdaragdag ng tagal ng pagpapataw at nagpapabuti ng kanilang kalidad.

Paghahanda ng

Ang pagpapadaloy ng terapiya-mediated na therapy ay nangangailangan ng sapilitang pagpaparehistro ng pahintulot ng pasyente (maliban sa mga kagyat na kaso). Para sa mga pasyenteng walang kapasidad o kulang sa edad, ang pahintulot ay ibinibigay ng kanilang legal na kinatawan. Bago ang kurso ng IT sa kasaysayan ng medikal, ang pagtatapos ng klinikal at dalubhasang komisyon ay ginawa.

Upang magsagawa ng IT, kailangan mo ng isang hiwalay na silid, nilagyan ng mga kinakailangang kasangkapan at isang hanay ng mga gamot, isang nars na sinanay sa pamamaraan na ito, at isang paramediko. Ang insulin-comatose therapy ay isang tipikal na psycho-reanimation technique. Ang pinakamagandang lugar para dito ay ang yunit ng psycho-reanimation.

Bago isagawa ang IT, kailangan ng pasyente ang isang pag-aaral: isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi, isang pagsusuri ng biochemical na dugo na may sapilitang pagpapasiya ng antas ng asukal at pag-aaral ng curve ng asukal, radiology ng baga, electrocardiography. Upang malutas ang isyu ng pagpasok sa IT humirang ng isang therapist sa konsultasyon. Ayon sa indibidwal na mga indikasyon, maaari mo ring magtalaga ng iba pang mga pag-aaral. Pagkatapos ng hapunan sa bisperas ng araw ng IT, ang pasyente ay hindi dapat kumain ng kahit ano. Ang sesyon ay isinasagawa sa umaga sa walang laman na tiyan. Para sa panahon ng sesyon, ang pasyente ay nakatakda sa nakahiga na posisyon. Bago ang session, ang pasyente ay inaalok na walang laman ang pantog. Pagkatapos ay maghubad ng damit (para sa pag-access sa veins, ang posibilidad ng isang kumpletong pisikal na pagsusuri) at kanlungan. Ang mga butas ay dapat na ligtas na naayos (sa kaso ng hypoglycemia).

Paraan ng therapy therapy ng insulin

Mayroong ilang mga paraan ng co-therapy ng insulin. Ang pamamaraan ni Zakel ay klasiko. Ito ay ginagamit hanggang sa kasalukuyan. Sa mga unang araw, napili ang isang koma na dosis, na ibinibigay sa mga sumusunod na araw. Sa isang pagkawala ng malay, ang mga pasyente ay pinananatiling mula sa ilang minuto hanggang 1-2 oras. Ang komplikasyon ng insulin ay pinatigil ng intravenous na iniksyon ng 20-40 ml ng 40% na solusyon sa glucose. Ang pasyente ay mabilis na muling nakakamtan ng kamalayan, nagsisimula upang sagutin ang mga tanong. Ang kurso ng paggamot ay maaaring binubuo ng ibang bilang ng mga sesyon: mula 8 hanggang 35 at higit pa. Ang bilang ng mga kalahok sa kursong paggagamot ay indibidwal, depende sa pagiging matibay ng therapy at ang dynamics ng kondisyon.

Nagkaroon din ng isang sub-shock at isang tuluy-tuloy na pamamaraan, pang-long course at prolonged-com methods, isang paraan ng paulit-ulit na shocks, at intravenous insulin administration. Ang IT ay unang ginamit bilang isang monotherapy, at sa pagdating ng mga bagong pamamaraan ay nagsimulang gamitin sa kumbinasyon ng mga psychotropic na gamot, electroconvulsive therapy at iba pang mga uri ng paggamot.

Ang likas na pag-unlad ng teorya at pagsasanay ng IT ay naging yugto na iminungkahi ng Moscow Scientific Research Institute of Psychiatry ng RSFSR Ministry of Health noong dekada 1980. Modernong pagbabago ng IT - sapilitang insulin-comatose therapy. Ang pamamaraan na ito ay binuo batay sa mga espesyal na pag-aaral ng tradisyonal na IT at ang dynamics ng pag-unlad ng pagkawala ng malay. Ang sentrong sentro ng psycho-reanimation ng Moscow, maingat na "pinalitan" ang pamamaraan, kasama ang tema ng sapilitang IT sa programa ng pagsasanay ng mga psycho-reanimatologist.

Pangunahing mga pagkakaiba at kalamangan na pinalakas mula sa karaniwang IT:

• ang pagpapakilala ng insulin sa intravenously sa isang mahigpit na inireseta rate, na kung saan ay may sariling mga peculiarities ng epekto sa katawan, maliban sa subcutaneous o intravenous fluid pangangasiwa;
• mabilis na tagumpay ng com dahil sa sapilitang pag-ubos ng depot ng glycogen, na may kaugnayan sa kung saan mayroong isang makabuluhang pagbawas sa tagal ng kurso;
• isang regular na pagbawas sa dosis ng insulin sa panahon ng kurso, sa halip na tumaas ito sa karaniwang IT;
• Ang therapeutic effect ay maaaring ipahayag kahit na bago ang pag-unlad ng pagkawala ng malay;
• mas perpektong kontrol sa kondisyon at pamamahala ng pasyente sa panahon ng sesyon, sa gayon binabawasan ang bilang ng mga komplikasyon.

Kapag ang sapilitang IT ay mahalaga upang matugunan ang mga kinakailangan para sa kalidad at kadalisayan ng insulin dahil sa pagtaas ng posibilidad ng pag-unlad ng phlebitis at alerdyi. Para sa anumang uri ng insulin therapy, naaangkop lamang ang short-acting insulin, at ang paggamit ng anumang prolonged insulin ay hindi katanggap-tanggap.

Para sa unang session sapilitang IT pamamaraan ay iminungkahi sa pamamagitan ng ang may-akda empirically itakda ang bilis ng insulin 1.5 IU / min, sa karaniwang panimulang dosis ng 300 IU nagiging sanhi ng ang tagal ng session at 3.5 oras. Ayon sa AI Nelson (2004), session mangyari medyo softer kapag ang rate ng insulin administrasyon ay 1.25 IU / min at isang paunang unit dosis ng 300 IU ay pinamamahalaan sa loob ng 4 na oras. Empirically pinagtibay mapanatili ang rate ng pagpapakilala ng insulin tulad na, para sa isang minuto sa dugo ng isang pasyente ay dumating 1 / 240 bahagi ng nakaplanong dosis para sa session na ito. Nagbibigay ito ng sapat na rate ng pagbawas sa asukal sa dugo.

Ang buong kurso sa paggamot ay maaaring nahahati sa tatlong yugto.

1. Ang glycogen depletion stage (karaniwan ay ang 1-3 st sessions), kung saan ang dosis ng pinangangasiwa ng insulin ay pare-pareho at 300 IU, at ang lalim ng hypoglycemia bago ang standard session ay nadagdagan.
2. Ang hakbang ng pagpapababa ng mga dosis ng insulin (karaniwan ay 4-6th session), kapag ang koma ay nangyari bago ang pagpapakilala ng buong kinakalkula na dosis ng gamot.
3. Ang yugto ng "comatose plateau" (karaniwan ay nagsisimula mula sa ika-7 na sesyon hanggang sa katapusan ng kurso), kapag ang komatose dosis ay matatag o ang bahagyang pagbabago nito ay posible, ang average na koma na dosis ay 50 IU.

Pagkaya sa hypoglycaemia

Mula sa unang sesyon, ang hypoglycemia ay tumigil nang buo (kahit na walang mga palatandaan ng hypoglycemia sa panahon ng sesyon) 200 ML ng 40% na solusyon ng glucose ay dripped intravenously sa pinakamabilis na posibleng rate. Kaagad pagkatapos ng pagpapanumbalik ng kamalayan, 200 ML ng mainit na asukal syrup (batay sa 100 g ng asukal sa bawat 200 ML ng tubig) ay binibigyan ng pasalita. Kung ang unang sesyon ay hindi nagsasagawa ng full cupping cupping, maaaring mayroong paulit-ulit na hypoglycemic coma. Ang pag-copot ng hypoglycemia ay dapat na magsimula pagkatapos ng 3 minuto ng pagtigil ng pasyente sa isang pagkawala ng malay. Ang mas mahahabang kondisyon ng komatos, na inirekomendang dati, ay nakakatulong sa pagbuo ng matagal na pagkawala ng malay at hindi pagbubutihin ang bisa ng paggamot.

Ang mga sesyon ng insulinokomatoznoy ay dapat isagawa araw-araw nang walang pahinga para sa katapusan ng linggo. Nagbibigay ang samahan ng trabaho para sa patuloy na kakayahang makakuha ng mga kuwalipikadong tauhan at lahat ng iba pang mga kondisyon para sa pagsasagawa ng pang-araw-araw na sesyon

[5], [6], [7]

Tagal ng kurso ng insulin-therapy

Ang humigit-kumulang na bilang ng mga sesyon ng comatose ay 20, gayunpaman ang mga indibidwal na pagbabago sa panahon ng paggagamot (5-30) ay posible. Ang batayan para sa pagkumpleto ng kurso ay ang paulit-ulit na pag-aalis ng mga sintomas ng psychopathological. Sa panahon ng paggamot, ang isang kwalipikadong pagtatasa ng kalagayan ng kaisipan ng pasyente ay kinakailangan.

Sa panahon ng IT at mas mataas na peligro ng mga nakakahawang sakit, samakatuwid ay ibinigay ang pangangailangan sa paggamot sa isang dry warm room sa isang napapanahong paraan upang baguhin ang mga basang damit pasyente araw-araw upang siyasatin ang mga ito para sa pagkakaroon ng nagpapaalab sakit, hindi bababa sa dalawang beses sa isang araw upang i-hold ang thermometer.

Bago ang kurso ng IT kinakailangan na makuha ang opinyon ng klinikal at dalubhasang komisyon at alam na pahintulot ng pasyente. Ang isang mahalagang panukala ay ang maingat na dokumentasyon ng bawat sesyon, na nagpapataas sa kaligtasan ng pasyente at pinoprotektahan ang kawani mula sa mga akusasyon ng mga maling pagkilos.

Ang mga seksyon ng Listahan ng Insulin-Coat Therapy:

• apelyido, pangalan at patronymic ng pasyente, timbang ng katawan, edad, yunit ng ospital, dumalo sa manggagamot;
• pagmamanman ng mga sesyon - tuwing kalahating oras ay nakilala ang hemodynamics, ang estado ng kamalayan, mga somatic signs ng hypoglycemia, pati na rin ang mga komplikasyon at patuloy na mga medikal na hakbang;
• ang inireseta at ibinibigay na dosis ng insulin, ang rate ng pangangasiwa;
• isang paraan ng pag-aaresto sa hypoglycemia na may indikasyon ng mga dosis ng carbohydrates;
• premedication;
• asukal sa dugo at iba pang mga tagapagpahiwatig;
• ang lagda ng doktor at ang nars.

Ang doktor sa dulo ng bawat sesyon ay nagtatalaga sa "IT sheet" ang dosis ng insulin para sa susunod na sesyon at nagpapakilala ng mga karagdagang tagubilin para sa pagpapanatiling ng sesyon. Sa pagtatapos ng kurso, ang "Sheet of IT" ay inilagay sa kasaysayan ng medikal.

[8], [9], [10], [11], [12]

Mga kadahilanan na nakakaapekto sa kahusayan

Sa ilang mga kaso, ang IT ay nagbibigay ng pinakamahusay na kalidad at mas paulit-ulit na epekto kaysa sa paggamot sa mga psychotropic na gamot. Ito ay kilala na ang epekto ng IT ay mas mataas kaysa sa dalas ng kusang pagpapadala. Sa mga kaso na may isang sakit na tagal ng hanggang sa anim na buwan, ang pagiging epektibo ng IT ay 4 beses na mas mataas kaysa sa dalas ng kusang pagpapadala, na may reseta na 0.5-1 taon - 2 beses. Sa mga huling yugto ng paggamot, ang mga pagkakaiba ay mas makabuluhang. Ang epekto ng IT sa schizophrenia ay nakasalalay sa isang malaking lawak sa sindrom na nabuo sa simula ng paggamot. Ang pinakamahusay na mga resulta ng insulin therapy ay nakakamit sa hallucinatory-paranoid at paranoid (ngunit hindi paranoyd) syndromes. Ang pagiging epektibo ng IT ay bumababa sa presensya sa klinikal na larawan ng phenomena ng depersonalization, mental automatisms at palsipikado na mga guni-guni, apatoabulic at hepephrenic syndromes. Sa simula ng Kandinsky-Clerambo syndrome, ang posibilidad ng isang matagal na pagpapawalang-bisa pagkatapos ng IT ay mataas, ngunit ang mas mahabang sintomas nito ay nagpapanatili, mas masahol pa ang paggamot sa paggamot. Sa pagtukoy ng mga indications para sa IT, ang pansin ay nakuha din sa uri ng daloy ng skisoprenya. Ang halaga ng uri ng daloy ay partikular na malaki na may reseta na higit sa isang taon. Ang pinakadakilang epekto ay nakamit na may malubhang daloy at pabalik-balik na schizophrenia. Ang mas mabilis sa kurso ng IT ay natagpuan ang shift sa mas mahusay, mas kanais-nais ang forecast.

[13], [14], [15], [16], [17], [18],

Mga alternatibong therapies

Sa pagdating ng mga gamot na psychotropic, ang psychopharmacotherapy ay halos pinalitan ng insulin-comatose therapy. Mula sa mga paraan ng paggamot ng komatos, isang alternatibo sa IT ay electroconvulsive therapy at atropine-comatose therapy. Sa mga nakaraang taon, malawakang ginagamit di-pharmacological pamamaraan na ginagamit sa kasabay ng comatose para sa paggamot ng mga pasyente na may treatment-lumalaban sa psychotropic gamot. Ang mga pamamaraan isama hemosorption, plasmapheresis, UV at laser pag-iilaw ng dugo, magnetic therapy, Acupuncture, hyperbaric oxygenation at pagbagay sa mga pana-panahong hypoxia, calorie paghihigpit, at iba pa. Alternatibong therapies isama rin ang transcranial electromagnetic pagpapasigla, biofeedback, pagtulog agaw, phototherapy, psychotherapy. Differentiated paggamit ng mga pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan para sa matagumpay na paggamot at upang makamit ang mahusay na mga resulta sa mga pasyente na may endogenous psychoses, lumalaban sa pharmacotherapy.

[19], [20], [21], [22], [23]

Contraindications

May mga pansamantalang at pare-pareho na mga kontraindiksyon. Ang huli ay nahahati sa kamag-anak at absolute. Dapat itong isama ang isang pansamantalang contra-namumula at talamak nakakahawang sakit, paglala ng talamak mga impeksyon at talamak nagpapaalab proseso pati na rin ang nakapagpapagaling pagkalasing. Sa pamamagitan ng pare-pareho ang absolute contraindications isama ang malubhang sakit ng cardiovascular at respiratory system, ulser, hepatitis, cholecystitis na may mga madalas na exacerbations, nefrozonefritah may bato Dysfunction, cancers, ang lahat ng endocrinopathies, pagbubuntis. K pare-pareho ang kamag-anak contraindications ay tumutukoy bisyo parang mitra sa reception compensation hypertension I-II lawak bayad pulmonary tuberculosis, sakit sa bato sa pagpapatawad. Kontraindikasyon para sa mga IT pag-unlad ay mahirap mababaw veins, na kung saan impairs insulin hypoglycemia at kaping.

[24], [25], [26], [27]

Mga posibleng komplikasyon

Sa panahon ng IT, posible ang mga sumusunod na komplikasyon:

• psychomotor agitation;
• paulit-ulit na hypoglycemia;
• matagalang koma;
• convulsive twitching at epileptiform seizures;
• hindi aktibo disorder;
• phlebitis.

Ang psychomotor na pagkabalisa sa sapilitang IT ay lumalabas na mas bihira at mas marami kaysa sa malinaw kaysa sa tradisyunal na IT. Mas madalas na paggulo ang lumalabas laban sa background ng sopor. Ito ay karaniwang maikli at hindi nangangailangan ng mga espesyal na pamamaraan.

Ang paulit-ulit na hypoglycemia sa sapilitang IT ay mas karaniwan kaysa sa tradisyonal na IT. Kadalasan nangyari ito sa ikalawang kalahati ng araw. Para sa cupping, ang glucose ay ibinibigay.

Ang isa sa mga pinaka-mapanganib na komplikasyon ay isang matagalang koma, na napakabihirang may sapilitang IT. Sino ang tumigil sa pamamagitan ng pangangasiwa ng glucose * sa ilalim ng kontrol ng asukal sa dugo. Sa ilang mga kaso, kailangan ang espesyal na resuscitation. Ang karagdagang paggamot na may insulin ay dapat na ipagpapatuloy.

Sa estado ng hypoglycemic, ang mga nagkakagulong twitchings ng ilang mga grupo ng kalamnan ay maaaring mangyari, na hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot. Kapag pangkalahatan ang mga seizure, magreseta ng karagdagang sintomas na therapy at bawasan ang dosis ng comutose ng insulin. Ang epileptiform seizures ay maaaring mangyari. Ang isang solong magkasya ay hindi magdagdag ng hanggang sa isang contraindication sa insulin therapy, ngunit nangangailangan ng nagpapakilala paggamot. Ang isang serye ng mga seizures o ang pag-unlad ng EC ay isang malubhang contraindication sa IT.

Autonomic karamdaman na nagmumula sa hypoglycemia ipinahayag nadagdagan sweating, paglalaway, nadagdagan puso rate, mahulog o tumaas ang presyon ng dugo, at iba pa. Ang mga ito disorder ay hindi ginagarantiyahan pigil Kung kalagayan ng pasyente deteriorates, bilang karagdagan sa pangangasiwa ng asukal sa pagbabasa maitalaga karagdagang drug therapy.

Ang Phlebitis ay medyo bihirang at hindi nagsisilbing isang kontraindiksyon para sa IT. Upang gamutin ang komplikasyon na ito, inirerekomenda ang anti-inflammatory therapy.

Makasaysayang Background

Ang paggamit ng mga pamamaraan ng shock ay nagsimula sa pagbubukas ng psychiatrist sa Vienna na si Manfred Sakel. Bilang pabalik noong 1930, napansin niya na ang mga adik sa morpina ay may mas madaling pagdidiin syndrome kung inuudyukan nila ang hypoglycemia na may insulin at gutom. Noong 1933, sinisiyasat ng siyentipiko ang epekto ng malubhang kondisyon na walang malay na nagaganap pagkatapos ng pangangasiwa ng insulin sa walang laman na tiyan. Nang maglaon, inilapat ni Sakel ang insulin-co-therapy para sa paggamot ng skizoprenya.

Noong 1935, na-publish ang kanyang monograp, na summarizing sa unang mga eksperimento.

Mula nang panahong iyon, ang isang prusisyon ng triumphal ng insulin-co-therapy ay nagsimula sa mga psychiatric hospital sa buong mundo. Sa ating bansa ang pamamaraan na ito ay unang ginamit noong 1936. A.E. Kronfeld at E.Ya. Sternberg, na noong 1939 ay naglathala ng Aralin sa insulin shock therapy, isang koleksyon ng mga "Paraan at mga diskarte ng aktibong therapy ng mga sakit sa isip" na na-edit ng V.A. Gilyarovsky at P.B. Posvyanskogo at maraming iba pang mga gawa sa paksang ito. Ang mabilis na pagkilala at tagumpay ng shocks ng insulin ay nauugnay sa pagiging epektibo nito.

Ang pagiging kumplikado ng pamamaraang ito ay halata kahit na ngayon. Sa mga unang taon ng IT, nang ang pamamaraan ay hindi pa nagawa, ang dami ng namamatay ay umabot ng 7% (ayon kay Sakel, 3%). Gayunpaman, ang paraan ay natutugunan nang masyado at mabilis na kumalat. Ang kapaligiran ng mga tatlumpu hanggang sa labindalawa ay nag-ambag dito. Ang hindi magagamot, mga fatalidad ng schizophrenia ang naging pangunahing problema ng saykayatrya. Ang isang aktibong paraan ng paggamot ay sabik na hinihintay. Ang hypoglycemic shock ay hindi nagbigay inspirasyon sa mga takot sa brutalidad nito, dahil ang mga pamamaraan ng pakikipaglaban ay kilala.

A.E. Licko (1962, 1970). May-akda ng ang una at ang pinakamahusay na monograp sa paksang ito sa Sobiyet Union, batay sa kanyang sariling obserbasyon inilarawan ang clinical manifestations ng insulin-sapilitan hypoglycemia sa syndromic prinsipyo, investigated ang mekanismo ng pagkilos ng insulin sa CNS at binigyan praktikal na mga rekomendasyon sa kung paano insulinoshokovogo paggamot ng psychoses.

Ang mekanismo ng therapeutic action ng shocks ng insulin sa schizophrenia at iba pang mga psychoses ay napakalinaw. Ang insulin shocks ay pa rin ng isang empirical paraan ng paggamot, sa kabila ng malaking bilang ng mga teorya na iminungkahi sa nakalipas na mga dekada. Ang lahat ng mga pagpapalagay ay maaaring nahahati sa dalawang grupo: ang isa batay sa klinikal na pagmamasid ng ang dinamika ng psychopathological larawan sa panahon ng paggamot, ang iba - sa pagkilos napansin insulinoshokovoy paggamot ng physiological, biochemical at immunological mga pagbabago.

Ang pinaka-karaniwan ay dalawang teorya na naglalarawan sa mekanismo ng hypoglycemia. Ayon sa "atay" teorya ng insulin sa pamamagitan ng kumikilos sa isang hepatocyte, Pinahuhusay ang pagbuo doon ng glycogen mula sa asukal, at dahil doon pagbabawas ng ihi ng asukal sa dugo sa pamamagitan ng atay. Ayon sa teorya ng "kalamnan", ang sanhi ng hypoglycemia ay na sa ilalim ng impluwensya ng insulin, ang mga selula ng kalamnan ay lumalawak nang matagal mula sa dugo. May isang opinyon na ang parehong mekanismo ay may papel sa pagpapaunlad ng hypoglycemia.

Sa kaibahan sa "paligid" theories ay ilagay sa harap ang teorya ng insulin action sa central nervous system, sa batayan ng kung saan lumitaw aaral air condition na pinabalik likas na katangian ng insulin-sapilitan hypoglycemia. Sa unang teorya na naglalarawan sa pagkilos ng insulin sa CNS-unlad mekanismo pagkawala ng malay, seizures at iba pang mga neurological phenomena bilang resulta ng diyabetis ay tinasa aayuno nerve cells. Ngunit ang posisyon na ito ay kasalungat ng maraming mga katotohanan. Iminungkahi na ang insulin sa malalaking dosis ay nagpapakita ng nakakalason na epekto sa mga cell nerve, na batay sa pagpapaunlad ng tisyu hypoxia ng utak. Hypoxic at nakakalason theories ay hindi bibigyan ng isang sapat na pag-unawa ng mga mekanismo ng insulin pagkawala ng malay. Pag-aaral ng epekto ng hydration at dehydration sa anyo ng insulin Pagkahilo at pagkawala ng malay, ang pagkakaroon ng isang intracellular edema ng mga cell sa utak at iba pang bahagi ng katawan ay humantong sa hydration-hypoglycemic insulin hypothesis isang taong sumagot ng isang bilang ng mga tanong.

Teoryang upang ipaliwanag ang mga mekanismo ng therapeutic pagkilos ng insulin shock therapy para sa pag-iisip, pa rin ay hindi umiiral. Ang panterapeutika epekto ng IT na kaugnay sa mga epekto sa emosyonal na globo, ugnayan tagapagpahiwatig ng mas mataas na kinakabahan na aktibidad at ang autonomic sistema ng mga pasyente, ang isang kanais-nais na kumbinasyon ng proteksiyon pagsugpo at autonomic pagpapakilos, dagdagan ang immune reaktibiti ng mga organismo, at iba pa. Nagkaroon ng interpretasyon ng therapeutic epekto mula sa kinatatayuan ng mga aral ng H. Selye sa stress at agpang syndrome . Nagawa pagpapalagay upang ipaliwanag ang nakakagaling na epekto ay ang pagkilos ng shock, at chemical mga pagbabago sa panahon ng utak posleshokovom. Sinusuportahan ng maraming mga may-akda ang teorya ng "hypoglycemic washing ng neurons". Karaniwan gamit sosa kalnevogo pump cell nagpapanatili pare-pareho ang gradient ng sodium at potassium konsentrasyon sa magkabilang panig ng lamad. Kapag hypoglycemia mawala enerhiya source (asukal) sa operasyon ng sodium-potassium pump at ito ceases na gumana. Ang teorya na ito ay nagtataas ng ilang mga katanungan at hindi lubusang ibubunyag ang mekanismo ng therapeutic action. Ngayon naniniwala na insulin shock therapy, pati na rin ang iba pang mga shock paggamot, ay may isang undifferentiated global antipsychotic epekto.

Ang insulin-comatose therapy ng schizophrenia at iba pang mga psychoses ay nakatanggap ng halos unibersal na pagkilala. Ang mga pahiwatig para sa insulin-shock method ay ang lahat ng mga kaso ng schizophrenia, hindi pa itinuturing na insulin. IT inirerekomenda para sa paggamot ng psychoses sanhi ng organic (postentsefalicheskim) CNS, mga nakakahawang pinahaba psychoses na may hallucinatory-paranoyd syndrome. Insulin shock therapy ay ipinapakita ng kaguluhan at alcoholic paranoia, talamak alkohol hallucinosis, malubhang mga kaso ng morpina withdrawal, hallucinatory-paranoyd anyo ng progresibong paralisis, at iba pa. Mayroon akong karanasan sa IT aplikasyon sa skisoprenya sa mga bata.

Sa kabila ng malinaw na tagumpay, ang IT ay may aktibong mga kalaban, na nag-isip na ang pamamaraang ito ay hindi maging epektibo at maging mapanganib. Sa Kanlurang Europa sa 50's. Ang terapiya ng insulin-comatose ay ipinagpaliban sa pagkalimot pagkatapos na gumawa ng mga pang-agham na gawa na nagpapatunay na ang "kawalan ng kakayahan" nito. Sa ating bansa, patuloy na ginagamit ang IT at itinuturing na isa sa mga pinaka-epektibong pamamaraan ng aktibong biological therapy ng psychoses.

Sa pagdating at pagkalat ng mga psychotropic na gamot, ang kalagayan ng IT psychoses ay nagbago. Sa kamakailang mga dekada, ang paraan na ito ay ginagamit nang mas madalas. Sa pamamagitan ng halaga ng naipon na kaalaman at karanasan sa larangan ng IT application, ang Russia ay may malaking kalamangan sa ibang mga bansa. Sa panahong ito, ang IT ay madalas na ginagamit dahil sa mataas na halaga ng insulin, ang pagiging kumplikado ng kurso sa pagpapagamot at mahabang tagal ng paggamot.