Intercostal neuropathy

Ang intercostal neuropathy ay isang kondisyong medikal na nailalarawan sa dysfunction ng intercostal nerves na tumatakbo sa pagitan ng mga tadyang sa thoracic o tiyan na rehiyon. Ang neuropathy na ito ay maaaring magdulot ng iba't ibang sintomas at kakulangan sa ginhawa na nauugnay sa pananakit ng mga tadyang at perineal tissue.

Ang mga sanhi ng intercostal neuropathy ay maaaring kabilang ang mga sumusunod na kadahilanan:

1. Trauma: Ang mga pinsala tulad ng mga suntok, sirang tadyang, aksidente sa sasakyan at pagkahulog ay maaaring makapinsala sa intercostal nerves at maging sanhi ng neuropathy.
2. Pamamaga: Ang mga nagpapaalab na proseso tulad ng osteochondrosis, arthritis, impeksyon at pamamaga ng nerbiyos ay maaari ding maging sanhi ng intercostal neuropathy.
3. Compression: Compression ng ang intercostal nerves dahil sa pagkakaroon ng tumor, herniated disc, o iba pang anatomical abnormality ay maaaring magdulot ng mga sintomas ng intercostal neuropathy.
4. Matinding pisikal aktibidad: Ang ilang uri ng pag-eehersisyo o dagdag na pagsusumikap ay maaaring magdulot ng strain at pinsala sa mga intercostal nerves.
5. Hindi kilalang dahilan (idiopathic intercostal neuropathy): Sa ilang mga kaso, ang sanhi ng intercostal neuropathy ay nananatiling hindi maliwanag.

Ang mga sintomas ng intercostal neuropathy ay maaaring kabilang ang pananakit, pagkasunog, pamamanhid, pamamanhid, o pakiramdam ng presyon sa lugar sa pagitan ng mga tadyang. Ang sakit ay maaaring talamak o talamak, at ang intensity ay maaaring mag-iba. Ang mga sintomas ay kadalasang lumalala sa paggalaw, malalim na paghinga, pag-ubo, o pisikal na aktibidad.

Maaaring kabilang sa diagnosis ng intercostal neuropathy ang isang pisikal na pagsusuri, pagtalakay sa medikal na kasaysayan, at mga karagdagang pagsusuri tulad ng X-ray, magnetic resonance imaging (MRI), o computed tomography (CT) scan upang matukoy ang sanhi ng mga sintomas.

Maaaring kabilang sa paggamot ang pamamahala ng sakit, physical therapy, relaxation exercises at, sa ilang mga kaso, operasyon upang itama ang sanhi ng neuropathy. [1]

Mga sanhi intercostal neuropathy

Ang mga sanhi ng intercostal neuropathy ay maaaring iba-iba at maaaring kabilang ang:

1. Trauma: Ang trauma gaya ng suntok, bali ng tadyang, o operasyon sa dibdib ay maaaring makapinsala sa intercostal nerves at maging sanhi ng neuropathy.
2. Shingles (herpes zoster): Ang impeksyon sa viral na dulot ng herpes zoster ay maaaring makaapekto sa mga ugat at magdulot ng pananakit sa mga intercostal nerves.
3. Intercostal Neuroma: Ito ay isang benign tumor na maaaring makairita sa intercostal nerves at magdulot ng mga sintomas ng intercostal neuropathy.
4. Osteochondrosis ng ang gulugod: Ang mga degenerative na pagbabago sa gulugod ay maaaring i-compress ang intercostal nerves, na maaaring magdulot ng intercostal pain.
5. Intercostal Nerve Tunnel Syndrome: Ito ay isang kondisyon kung saan ang mga intercostal nerves ay na-compress dahil sa pamamaga o iba pang mga kadahilanan, na maaaring magdulot ng sakit at kakulangan sa ginhawa.
6. Kanser sa baga: Sa ilang mga kaso, ang kanser sa baga ay maaaring mag-metastasis sa intercostal nerve area at maging sanhi ng intercostal neuropathy.
7. Iba pang kondisyong medikal: Ang ilang kondisyong medikal tulad ng diabetes, mga nagpapaalab na sakit, multiple myeloma, atbp. ay maaaring makaapekto sa nervous system at mag-trigger ng intercostal neuropathy.
8. Hindi alam na dahilan: Sa ilang mga kaso, ang sanhi ng intercostal neuropathy ay maaaring manatiling hindi maliwanag (idiopathic intercostal neuropathy).

Mga sintomas intercostal neuropathy

Narito ang ilan sa mga sintomas na katangian ng intercostal neuropathy:

1. Sakit: Ang isa sa mga pinaka-karaniwang sintomas ng intercostal neuropathy ay sakit. Ang pananakit na ito ay maaaring matalim, tumusok, nasusunog, o tumitibok at maaaring mangyari sa lugar sa pagitan ng mga tadyang, sa itaas na tiyan, o sa kahabaan ng bahagi ng tadyang.
2. Pangingilig at pamamanhid: Ang mga pasyente na may intercostal neuropathy ay maaaring makaranas ng tingling, pamamanhid, o pagkasunog sa lugar kung saan matatagpuan ang mga apektadong nerbiyos.
3. Lumalalang sakit sa paggalaw: Maaaring masakit lumala na may paggalaw, pag-ubo, pagbahing, o pag-uunat ng mga kalamnan sa bahagi ng dibdib.
4. Sensitibo sa presyon: Karaniwan para sa balat sa lugar ng intercostal neuropathy na maging sensitibo sa presyon, at ang mahinang pagpindot ay maaaring magdulot ng pananakit.
5. Mga kalamnan cramp: Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng kalamnan cramps o spasms sa lugar ng dibdib.
6. Paghihigpit sa paggalaw: Ang pananakit at kakulangan sa ginhawa ay maaaring humantong sa paghihigpit sa paggalaw, lalo na sa bahagi ng dibdib.
7. Mga Punto ng Sakit: Maaaring mabuo ang mga pain point sa mga lugar kung saan ang mga nerbiyos ay naging inis, na kapag pinindot ay nagdudulot ng sakit.
8. Maaaring lumala ang mga sintomas sa gabi: Maraming mga pasyente ang napansin na ang mga sintomas ng intercostal neuropathy ay maaaring lumala sa gabi.

Ang mga sintomas ng intercostal neuropathy ay maaaring may iba't ibang antas ng kalubhaan at maaaring tumagal nang sandali o sa mahabang panahon. [2]

Diagnostics intercostal neuropathy

Ang pag-diagnose ng intercostal neuropathy ay nagsasangkot ng ilang mga medikal na pamamaraan at pagsusuri upang matukoy ang sanhi ng intercostal na pananakit at kakulangan sa ginhawa. Narito ang ilan sa mga paraan na maaaring gamitin sa pag-diagnose ng kondisyong ito:

1. Pisikal Pagsusulit: Magsasagawa ang doktor ng pisikal na pagsusuri sa pasyente, kabilang ang palpation (palpation) ng intercostal area upang maghanap ng mga masakit na punto, pagbabago ng balat, at kalamnan ng kalamnan. Mahalagang sabihin sa doktor ang tungkol sa likas na katangian ng sakit, tindi nito, at iba pang mga sintomas.
2. Medikal Kasaysayan: Magtatanong ang doktor tungkol sa medikal na kasaysayan ng pasyente, kabilang ang mga nakaraang pinsala, operasyon, sakit, at mga gamot.
3. Sternal radiography: Ito ay maaaring isagawa upang mamuno sa iba pang mga pathologic na kondisyon ng dibdib, tulad ng rib fractures o buto tumor.
4. MRI (magnetic resonance imaging) o CT (computed tomography): Ang mga imaging technique na ito ay nagbibigay-daan sa visualization ng malambot na mga tissue at mga istruktura sa lugar ng dibdib upang makita ang posibleng pinsala sa nerve, intervertebral disc, at iba pang mga pagbabago.
5. Electromyography (EMG): Ito ay isang electrophysiologic na pag-aaral na maaaring gamitin upang suriin ang kalamnan at nerve function sa intercostal region.
6. Ultrasonography (ultrasound): Maaaring isagawa ang ultratunog upang suriin ang malambot na mga tisyu at nerbiyos sa mga intercostal space.
7. Klinikal na pagtatasa ng mga sintomas: Dapat ilarawan nang detalyado ng pasyente ang katangian ng sakit, lokasyon nito, intensity, mga salik na nag-aambag sa o lumalalang mga sintomas, at iba pang nauugnay na sintomas.
8. Pagbubukod ng iba pang mga dahilan: Dapat alisin ng doktor ang iba pang kondisyong medikal na maaaring gayahin ang mga sintomas ng intercostal neuropathy, tulad ng sakit sa puso, sakit sa baga, gastroesophageal reflux disease (GERD), atbp.

Iba't ibang diagnosis

Ang differential diagnosis ng intercostal neuropathy ay nagsasangkot ng pagtukoy at pagkilala sa kondisyong ito mula sa iba pang posibleng dahilan ng pananakit ng dibdib at intercostal. Mahalagang ibukod ang iba pang mga potensyal na problemang medikal na maaaring gayahin ang mga sintomas ng intercostal neuropathy. [3]Narito ang ilan sa mga pinakakaraniwang kondisyon na nangangailangan ng differential diagnosis:

1. Intercostal neuropathy at osteochondrosis: Ang intercostal pain ay maaaring katulad ng sakit na nauugnay sa osteochondrosis ng gulugod. Maaaring mangailangan ng differential diagnosis ang x-ray, MRI, o CT scan upang suriin ang gulugod.
2. Intercostal neuropathy at cardiac mga problema: Ang pananakit sa bahagi ng dibdib ay maaaring minsan ay nauugnay sa mga problema sa puso tulad ng angina pectoris (pananakit sa bahagi ng puso) o iba pang mga kondisyon sa puso. Nangangailangan ito ng electrocardiogram (ECG) at iba pang pagsusuri sa puso.
3. Intercostal neuropathy at pulmonary mga problema: Ang ilang mga problema sa baga tulad ng pulmonya, pleurisy, o pulmonary artery thrombosis ay maaari ding magdulot ng pananakit ng dibdib at intercostal. Maaaring makatulong ang X-ray ng mga baga at iba pang pagsusuri sa differential diagnosis.
4. Intercostal neuropathy at gastroesophageal reflux disease (GERD): Ang GERD ay maaaring humantong sa heartburn at pananakit sa bahagi ng dibdib, na maaaring kahawig ng mga sintomas ng intercostal neuropathy. Maaaring isagawa ang Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) upang suriin ang esophagus at tiyan.
5. Intercostal neuropathy at pananakit ng kalamnan: Ang pananakit ng kalamnan o pag-igting sa intercostal area ay maaaring gayahin ang mga sintomas ng intercostal neuropathy. Ang iyong doktor ay maaaring magsagawa ng pisikal na pagsusulit at pagsusuri ng kalamnan.
6. Intercostal neuropathy at emosyonal mga problema: Ang stress at emosyonal na mga problema ay maaari ding magdulot ng pananakit sa thoracic region. Maaaring makatulong ang sikolohikal na pagsusuri sa differential diagnosis.

Paggamot intercostal neuropathy

Ang paggamot para sa intercostal neuropathy ay maaaring may kasamang ilang hakbang, at ang bawat hakbang ay depende sa kalubhaan ng mga sintomas, ang sanhi ng neuropathy, at ang indibidwal na pasyente. Narito ang mga karaniwang yugto ng paggamot:

1. Diagnosis: Ang unang hakbang ay diagnosis. Ang doktor ay nagsasagawa ng pisikal na pagsusuri at nangongolekta ng isang medikal na kasaysayan, at maaaring mag-order ng mga karagdagang pagsusuri tulad ng X-ray, magnetic resonance imaging (MRI), computed tomography (CT), electromyography (EMG), o iba pang mga pagsusuri upang matukoy ang sanhi ng intercostal neuropathy.
2. Kontrol sa sakit: Kung may pananakit, mahalagang simulan ang pamamahala ng pananakit. Maaaring kabilang dito ang pag-inom ng analgesics at/o mga anti-inflammatory na gamot sa ilalim ng pangangasiwa ng doktor.
3. Pisikal therapy at pisikal na rehabilitasyon: Maaaring makatulong ang physical therapy na palakasin ang mga kalamnan, pahusayin ang flexibility at bawasan ang compression ng intercostal nerves. Ang iyong doktor o physical therapist ay bubuo ng isang indibidwal na programa sa pisikal na rehabilitasyon.
4. Pagpapahinga at Pamamahala ng Stress: Ang mga diskarte sa pagpapahinga at pamamahala ng stress ay maaaring makatulong na mabawasan ang tensyon at mapabuti ang pangkalahatang kagalingan.
5. Paggamot ng pinagbabatayan kondisyon: Kung ang intercostal neuropathy ay sanhi ng isang pinagbabatayan na kondisyon tulad ng osteochondrosis, neuroma, o impeksyon, ang paggamot sa sanhi na iyon ay nagiging isang mahalagang hakbang sa paggamot.
6. Operasyon: Sa mga bihirang kaso, kung hindi gumana ang ibang mga paggamot, maaaring kailanganin ang operasyon upang matugunan ang sanhi ng intercostal neuropathy, tulad ng pagtanggal ng neuroma.
7. Sikolohikal na suporta: Kung ang sakit at sintomas ng intercostal neuropathy ay nagdudulot ng stress o depresyon, maaaring kailanganin ng pasyente ang sikolohikal na suporta o pagpapayo mula sa isang psychologist.

Panitikan

Gusev, E. I. Neurology: pambansang gabay: sa 2 vol. / ed. ni E. I. Gusev, A. N. Konovalov, V. I. Skvortsova. - 2nd ed. Moscow : GEOTAR-Media, 2021. - Т. 2.