Intercostal neuropathy

Ang intercostal neuropathy ay isang kondisyong medikal na nailalarawan sa pamamagitan ng disfunction ng mga intercostal nerbiyos na tumatakbo sa pagitan ng mga buto-buto sa rehiyon ng thoracic o tiyan. Ang neuropathy na ito ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga sintomas at kakulangan sa ginhawa na nauugnay sa sakit sa mga buto-buto at mga perineal na tisyu.

Ang mga sanhi ng intercostal neuropathy ay maaaring isama ang mga sumusunod na kadahilanan:

1. Trauma: Ang mga pinsala tulad ng mga suntok, sirang buto-buto, aksidente sa kotse at pagbagsak ay maaaring makapinsala sa mga intercostal nerbiyos at maging sanhi ng neuropathy.
2. Pamamaga: Ang mga nagpapaalab na proseso tulad ng osteochondrosis, arthritis, impeksyon at pamamaga ng nerbiyos ay maaari ding maging sanhi ng intercostal neuropathy.
3. Compression: Ang compression ng mga intercostal nerbiyos dahil sa pagkakaroon ng isang tumor, herniated disc, o iba pang anatomical abnormality ay maaaring maging sanhi ng mga sintomas ng intercostal neuropathy.
4. Malubhang pisikal na aktibidad: Ang ilang mga uri ng ehersisyo o pagtaas ng pagsisikap ay maaaring maging sanhi ng pilay at pinsala sa mga nerbiyos na intercostal.
5. Hindi kilalang sanhi (idiopathic intercostal neuropathy): Sa ilang mga kaso, ang sanhi ng intercostal neuropathy ay nananatiling hindi malinaw.

Ang mga sintomas ng intercostal neuropathy ay maaaring magsama ng sakit, pagkasunog, tingling, pamamanhid, o isang pakiramdam ng presyon sa lugar sa pagitan ng mga buto-buto. Ang sakit ay maaaring maging talamak o talamak, at ang intensity ay maaaring magkakaiba. Ang mga sintomas ay madalas na lumala sa paggalaw, malalim na paghinga, pag-ubo, o pisikal na aktibidad.

Ang diagnosis ng intercostal neuropathy ay maaaring magsama ng isang pisikal na pagsusuri, talakayan ng kasaysayan ng medikal, at mga karagdagang pagsubok tulad ng X-ray, magnetic resonance imaging (MRI), o computed tomography (CT) na pag-scan upang makilala ang sanhi ng mga sintomas.

Ang paggamot ay maaaring magsama ng pamamahala ng sakit, pisikal na therapy, pagsasanay sa pagpapahinga at, sa ilang mga kaso, operasyon upang iwasto ang sanhi ng neuropathy. [1]

Mga sanhi intercostal neuropathy

Ang mga sanhi ng intercostal neuropathy ay maaaring iba-iba at maaaring isama ang:

1. Trauma: Ang trauma tulad ng isang suntok, bali ng rib, o thoracic surgery ay maaaring makapinsala sa mga intercostal nerbiyos at maging sanhi ng neuropathy.
2. Shingles (herpes zoster): Ang isang impeksyon sa virus na dulot ng herpes zoster ay maaaring makaapekto sa mga nerbiyos at maging sanhi ng sakit sa mga nerbiyos na intercostal.
3. Intercostal Neuroma: Ito ay isang benign tumor na maaaring makagalit sa mga intercostal nerbiyos at maging sanhi ng mga sintomas ng intercostal neuropathy.
4. Osteochondrosis ng gulugod: Ang mga degenerative na pagbabago sa gulugod ay maaaring i-compress ang mga intercostal nerbiyos, na maaaring maging sanhi ng sakit sa intercostal.
5. Intercostal nerve tunnel syndrome: Ito ay isang kondisyon kung saan ang mga intercostal nerbiyos ay nai-compress dahil sa pamamaga o iba pang mga kadahilanan, na maaaring maging sanhi ng sakit at kakulangan sa ginhawa.
6. Lung cancer: Sa ilang mga kaso, ang cancer sa baga ay maaaring metastasize sa intercostal nerve area at maging sanhi ng intercostal neuropathy.
7. Iba pang mga kondisyong medikal: Ang ilang mga kondisyong medikal tulad ng diyabetis, nagpapaalab na sakit, maraming myeloma, atbp ay maaaring makaapekto sa sistema ng nerbiyos at mag-trigger ng intercostal neuropathy.
8. Hindi kilalang sanhi: Sa ilang mga kaso, ang sanhi ng intercostal neuropathy ay maaaring manatiling hindi malinaw (idiopathic intercostal neuropathy).

Mga sintomas intercostal neuropathy

Narito ang ilan sa mga sintomas na katangian ng intercostal neuropathy:

1. Sakit: Ang isa sa mga pinaka-karaniwang sintomas ng intercostal neuropathy ay sakit. Ang sakit na ito ay maaaring matalim, masaksak, nasusunog, o tumitibok at maaaring mangyari sa lugar sa pagitan ng mga buto-buto, sa itaas na tiyan, o sa kahabaan ng rib area.
2. Tingling at pamamanhid: Ang mga pasyente na may intercostal neuropathy ay maaaring makaranas ng tingling, pamamanhid, o pagkasunog sa lugar kung saan matatagpuan ang mga apektadong nerbiyos.
3. Ang paglala ng sakit na may paggalaw: sakit mayworsen na may paggalaw, pag-ubo, pagbahing, o pag-unat ng mga kalamnan ng lugar ng dibdib.
4. Sensitibo ng presyon: Hindi bihira ang balat sa lugar ng intercostal neuropathy na maging sensitibo sa presyon, at ang light touch ay maaaring maging sanhi ng sakit.
5. Mga kalamnan ng kalamnan: Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga cramp ng kalamnan o spasms sa lugar ng dibdib.
6. Paghihigpit ng paggalaw: Ang sakit at kakulangan sa ginhawa ay maaaring humantong sa paghihigpit na paggalaw, lalo na sa lugar ng dibdib.
7. Mga puntos ng sakit: Ang mga puntos ng sakit ay maaaring mabuo sa mga lugar kung saan ang mga nerbiyos ay naiinis, na kung pinindot ang sanhi ng sakit.
8. Ang mga sintomas ay maaaring lumala sa gabi: maraming mga pasyente ang napansin na ang mga sintomas ng intercostal neuropathy ay maaaring lumala sa gabi.

Ang mga sintomas ng intercostal neuropathy ay maaaring magkakaiba-iba ng antas ng kalubhaan at maaaring tumagal ng maikli o sa mahabang panahon. [2]

Diagnostics intercostal neuropathy

Ang pag-diagnose ng intercostal neuropathy ay nagsasangkot ng isang bilang ng mga medikal na pamamaraan at mga pagsubok upang matukoy ang sanhi ng sakit ng intercostal at kakulangan sa ginhawa. Narito ang ilan sa mga pamamaraan na maaaring magamit sa pag-diagnose ng kondisyong ito:

1. PhysicalExam: Ang doktor ay magsasagawa ng isang pisikal na pagsusuri ng pasyente, kabilang ang palpation (palpation) ng intercostal area upang maghanap ng mga masakit na puntos, pagbabago ng balat, at kalamnan ng kalamnan. Mahalagang sabihin sa doktor ang tungkol sa likas na katangian ng sakit, intensity, at iba pang mga sintomas.
2. MedicalHistory: Magtatanong ang manggagamot tungkol sa kasaysayan ng medikal ng pasyente, kabilang ang mga nakaraang pinsala, operasyon, sakit, at gamot.
3. Sternal Radiography: Maaaring isagawa ito upang mamuno sa iba pang mga kondisyon ng pathologic ng dibdib, tulad ng mga rib fractures o mga bukol sa buto.
4. MRI (Magnetic Resonance Imaging) o CT (Computed Tomography): Pinapayagan ng mga pamamaraan na ito ang pag-visualize ng mga malambot na tisyu at istruktura sa lugar ng dibdib upang makita ang posibleng pagkasira ng nerbiyos, intervertebral disc, at iba pang mga pagbabago.
5. Electromyography (EMG): Ito ay isang pag-aaral ng electrophysiologic na maaaring magamit upang suriin ang pag-andar ng kalamnan at nerve sa rehiyon ng intercostal.
6. Ultrasonography (ultrasound): Maaaring isagawa ang ultrasound upang masuri ang malambot na mga tisyu at nerbiyos sa mga puwang ng intercostal.
7. Klinikal na pagtatasa ng mga sintomas: Ang pasyente ay dapat ilarawan nang detalyado ang likas na katangian ng sakit, lokasyon, intensity, mga kadahilanan na nag-aambag sa o lumala ang mga sintomas, at iba pang mga nauugnay na sintomas.
8. Pagbubukod ng iba pang mga sanhi: Ang doktor ay dapat mamuno sa iba pang mga kondisyong medikal na maaaring gayahin ang mga sintomas ng intercostal neuropathy, tulad ng sakit sa puso, sakit sa baga, gastroesophageal reflux disease (GERD), atbp.

Iba't ibang diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng intercostal neuropathy ay nagsasangkot ng pagkilala at pagkilala sa kondisyong ito mula sa iba pang posibleng sanhi ng sakit sa dibdib at intercostal. Mahalaga na mamuno sa iba pang mga potensyal na problemang medikal na maaaring gayahin ang mga sintomas ng intercostal neuropathy. [3] Narito ang ilan sa mga pinaka-karaniwang kondisyon na nangangailangan ng diagnosis ng pagkakaiba-iba:

1. Intercostal neuropathy at osteochondrosis: Ang sakit sa intercostal ay maaaring katulad ng sakit na nauugnay sa osteochondrosis ng gulugod. Ang diagnosis ng pagkakaiba-iba ay maaaring mangailangan ng X-ray, MRI, o CT scan upang masuri ang gulugod.
2. Intercostal neuropathy at mga problema sa puso: Ang sakit sa lugar ng dibdib ay maaaring maiugnay sa mga problema sa puso tulad ng angina pectoris (sakit sa lugar ng puso) o iba pang mga kondisyon ng puso. Nangangailangan ito ng isang electrocardiogram (ECG) at iba pang mga pagsubok sa puso.
3. Mga problema sa intercostal neuropathy at pulmonary: Ang ilang mga problema sa baga tulad ng pneumonia, pleurisy, o pulmonary artery trombosis ay maaari ring maging sanhi ng sakit sa dibdib at intercostal. Ang X-ray ng baga at iba pang mga pagsusuri ay maaaring makatulong sa diagnosis ng pagkakaiba-iba.
4. Intercostal neuropathy at gastroesophageal reflux disease (GERD): Ang GERD ay maaaring humantong sa heartburn at sakit sa lugar ng dibdib, na maaaring maging katulad ng mga sintomas ng intercostal neuropathy. Ang Esophagogastroduodenoscopy (EGD) ay maaaring isagawa upang suriin ang esophagus at tiyan.
5. Intercostal neuropathy at sakit sa kalamnan: Ang sakit sa kalamnan o pag-igting sa intercostal area ay maaaring gayahin ang mga sintomas ng intercostal neuropathy. Ang iyong doktor ay maaaring magsagawa ng isang pisikal na pagsusulit at pagsusuri ng kalamnan.
6. Intercostal neuropathy at emosyonal na mga problema: Ang mga problema sa stress at emosyonal ay maaari ring maging sanhi ng sakit sa thoracic na rehiyon. Ang pagsusuri sa sikolohikal ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa diagnosis ng pagkakaiba-iba.

Paggamot intercostal neuropathy

Ang paggamot para sa intercostal neuropathy ay maaaring kasangkot sa maraming mga hakbang, at ang bawat hakbang ay nakasalalay sa kalubhaan ng mga sintomas, ang sanhi ng neuropathy, at ang indibidwal na pasyente. Narito ang mga karaniwang yugto ng paggamot:

1. Diagnosis: Ang unang hakbang ay diagnosis. Ang doktor ay nagsasagawa ng isang pisikal na pagsusuri at nangongolekta ng isang kasaysayan ng medikal, at maaaring mag-order ng mga karagdagang pagsubok tulad ng x-ray, magnetic resonance imaging (MRI), computed tomography (CT), electromyography (EMG), o iba pang mga pagsubok upang matukoy ang sanhi ng intercostal neuropathy.
2. Kontrol ng Sakit: Kung naroroon ang sakit, mahalaga na simulan ang pamamahala ng sakit. Maaaring kabilang dito ang pagkuha ng analgesics at/o mga gamot na anti-namumula sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.
3. PhysicalTherapy at Physical Rehabilitation: Ang pisikal na therapy ay makakatulong na palakasin ang mga kalamnan, mapabuti ang kakayahang umangkop at mabawasan ang compression ng mga nerbiyos na intercostal. Ang iyong doktor o pisikal na therapist ay bubuo ng isang indibidwal na programa sa rehabilitasyong pisikal.
4. Pagpapahinga at pamamahala ng stress: Ang mga diskarte sa pamamahala ng stress at stress ay makakatulong na mabawasan ang pag-igting at pagbutihin ang pangkalahatang kagalingan.
5. Paggamot ng pinagbabatayan na kondisyon: Kung ang intercostal neuropathy ay sanhi ng isang napapailalim na kondisyon tulad ng osteochondrosis, neuroma, o impeksyon, ang pagpapagamot na sanhi ay nagiging isang mahalagang hakbang sa paggamot.
6. Surgery: Sa mga bihirang kaso, kung ang iba pang mga paggamot ay hindi gumagana, ang operasyon ay maaaring kailanganin upang matugunan ang sanhi ng intercostal neuropathy, tulad ng pag-alis ng isang neuroma.
7. Suporta sa sikolohikal: Kung ang sakit at sintomas ng intercostal neuropathy ay nagdudulot ng stress o depression, ang pasyente ay maaaring mangailangan ng sikolohikal na suporta o pagpapayo mula sa isang psychologist.

Panitikan

Gusev, E. I. Neurology: Pambansang Gabay: Sa 2 vol. / ed. Ni E. I. Gusev, A. N. Konovov, V. I. Skvortsova. - 2nd ed. Moscow: Geotar-media, 2021. - т. 2.