Intercostal neuropathy

Ang intercostal neuropathy ay isang kondisyong medikal na nailalarawan sa dysfunction ng intercostal nerves na tumatakbo sa pagitan ng mga tadyang sa thoracic o tiyan na rehiyon. Ang neuropathy na ito ay maaaring magdulot ng iba't ibang sintomas at kakulangan sa ginhawa na nauugnay sa pananakit ng mga tadyang at perineal tissue.

Ang mga sanhi ng intercostal neuropathy ay maaaring kabilang ang mga sumusunod na kadahilanan:

1. Trauma: Ang mga pinsala tulad ng mga suntok, sirang tadyang, aksidente sa sasakyan at pagkahulog ay maaaring makapinsala sa intercostal nerves at maging sanhi ng neuropathy.
2. Pamamaga: Ang mga nagpapaalab na proseso tulad ng osteochondrosis, arthritis, impeksyon at pamamaga ng ugat ay maaari ding maging sanhi ng intercostal neuropathy.
3. Compression: Ang compression ng intercostal nerves dahil sa pagkakaroon ng tumor, herniated disc, o iba pang anatomical abnormality ay maaaring magdulot ng mga sintomas ng intercostal neuropathy.
4. Matinding pisikal na aktibidad: Ang ilang uri ng ehersisyo o mas mataas na pagod ay maaaring magdulot ng strain at pinsala sa intercostal nerves.
5. Hindi alam na sanhi (idiopathic intercostal neuropathy): Sa ilang mga kaso, ang sanhi ng intercostal neuropathy ay nananatiling hindi maliwanag.

Ang mga sintomas ng intercostal neuropathy ay maaaring kabilang ang pananakit, pagkasunog, pamamanhid, pamamanhid, o pakiramdam ng presyon sa lugar sa pagitan ng mga tadyang. Ang sakit ay maaaring talamak o talamak, at ang intensity ay maaaring mag-iba. Ang mga sintomas ay kadalasang lumalala sa paggalaw, malalim na paghinga, pag-ubo, o pisikal na aktibidad.

Maaaring kabilang sa diagnosis ng intercostal neuropathy ang isang pisikal na pagsusuri, pagtalakay sa medikal na kasaysayan, at mga karagdagang pagsusuri tulad ng X-ray, magnetic resonance imaging (MRI), o computed tomography (CT) scan upang matukoy ang sanhi ng mga sintomas.

Maaaring kabilang sa paggamot ang pamamahala sa pananakit, physical therapy, mga relaxation exercise at, sa ilang mga kaso, operasyon upang itama ang sanhi ng neuropathy. [ 1 ]

Mga sanhi ng intercostal neuropathy

Ang mga sanhi ng intercostal neuropathy ay maaaring iba-iba at maaaring kabilang ang:

1. Trauma: Ang trauma tulad ng suntok, bali ng tadyang, o thoracic surgery ay maaaring makapinsala sa intercostal nerves at maging sanhi ng neuropathy.
2. Shingles (herpes zoster): Ang impeksyon sa virus na dulot ng herpes zoster ay maaaring makaapekto sa mga ugat at magdulot ng pananakit sa mga intercostal nerves.
3. Intercostal Neuroma: Ito ay isang benign tumor na maaaring makairita sa intercostal nerves at maging sanhi ng mga sintomas ng intercostal neuropathy.
4. Osteochondrosis ng gulugod: Maaaring i-compress ng mga degenerative na pagbabago sa gulugod ang intercostal nerves, na maaaring magdulot ng intercostal pain.
5. Intercostal Nerve Tunnel Syndrome: Ito ay isang kondisyon kung saan ang mga intercostal nerves ay na-compress dahil sa pamamaga o iba pang mga kadahilanan, na maaaring magdulot ng sakit at kakulangan sa ginhawa.
6. Kanser sa baga: Sa ilang mga kaso, ang kanser sa baga ay maaaring mag-metastasis sa intercostal nerve area at maging sanhi ng intercostal neuropathy.
7. Iba pang kondisyong medikal: Ang ilang kondisyong medikal tulad ng diabetes, mga nagpapaalab na sakit, multiple myeloma, atbp. Maaaring makaapekto sa nervous system at mag-trigger ng intercostal neuropathy.
8. Hindi alam na dahilan: Sa ilang mga kaso, ang sanhi ng intercostal neuropathy ay maaaring manatiling hindi maliwanag (idiopathic intercostal neuropathy).

Mga sintomas ng intercostal neuropathy

Narito ang ilan sa mga sintomas na katangian ng intercostal neuropathy:

1. Pananakit: Isa sa mga pinakakaraniwang sintomas ng intercostal neuropathy ay pananakit. Ang pananakit na ito ay maaaring matalim, tumusok, nasusunog, o tumitibok at maaaring mangyari sa lugar sa pagitan ng mga tadyang, sa itaas na tiyan, o sa kahabaan ng bahagi ng tadyang.
2. Tingling at pamamanhid: Ang mga pasyente na may intercostal neuropathy ay maaaring makaranas ng tingling, pamamanhid, o pagkasunog sa lugar kung saan matatagpuan ang mga apektadong nerbiyos.
3. Lumalalang pananakit kapag gumagalaw: Maaaring lumalala ang pananakit kapag gumagalaw, pag-ubo, pagbahing, o pag-uunat ng mga kalamnan sa bahagi ng dibdib.
4. Sensitibo sa presyon: Karaniwan na ang balat sa lugar ng intercostal neuropathy ay nagiging sensitibo sa presyon, at ang mahinang pagpindot ay maaaring magdulot ng pananakit.
5. Muscle cramps: Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng muscle cramps o spasms sa lugar ng dibdib.
6. Paghihigpit sa paggalaw: Ang pananakit at kakulangan sa ginhawa ay maaaring humantong sa paghihigpit sa paggalaw, lalo na sa bahagi ng dibdib.
7. Mga Punto ng Sakit: Maaaring mabuo ang mga punto ng pananakit sa mga lugar kung saan ang mga nerbiyos ay naging inis, na kapag pinindot ay nagdudulot ng pananakit.
8. Maaaring lumala ang mga sintomas sa gabi: Napansin ng maraming pasyente na ang mga sintomas ng intercostal neuropathy ay maaaring lumala sa gabi.

Ang mga sintomas ng intercostal neuropathy ay maaaring may iba't ibang antas ng kalubhaan at maaaring tumagal nang sandali o sa mahabang panahon. [ 2 ]

Diagnostics ng intercostal neuropathy

Ang pag-diagnose ng intercostal neuropathy ay nagsasangkot ng ilang mga medikal na pamamaraan at pagsusuri upang matukoy ang sanhi ng intercostal na pananakit at kakulangan sa ginhawa. Narito ang ilan sa mga paraan na maaaring gamitin sa pag-diagnose ng kondisyong ito:

1. PhysicalExam: Ang doktor ay magsasagawa ng pisikal na pagsusuri sa pasyente, kabilang ang palpation (palpation) ng intercostal area upang maghanap ng mga masakit na punto, pagbabago ng balat, at kalamnan ng kalamnan. Mahalagang sabihin sa doktor ang tungkol sa likas na katangian ng sakit, tindi nito, at iba pang mga sintomas.
2. Medical History: Magtatanong ang doktor tungkol sa medikal na kasaysayan ng pasyente, kabilang ang mga nakaraang pinsala, operasyon, sakit, at mga gamot.
3. Sternal radiography: Ito ay maaaring isagawa upang maalis ang iba pang mga pathologic na kondisyon ng dibdib, tulad ng rib fractures o bone tumors.
4. MRI (magnetic resonance imaging) o CT (computed tomography): Ang mga diskarte sa imaging na ito ay nagbibigay-daan sa visualization ng malambot na mga tisyu at istruktura sa bahagi ng dibdib upang makita ang posibleng pinsala sa nerve, intervertebral disc, at iba pang mga pagbabago.
5. Electromyography (EMG): Ito ay isang electrophysiologic na pag-aaral na maaaring gamitin upang suriin ang kalamnan at nerve function sa intercostal region.
6. Ultrasonography (ultrasound): Maaaring isagawa ang ultratunog upang suriin ang malambot na mga tisyu at nerbiyos sa mga intercostal space.
7. Klinikal na pagtatasa ng mga sintomas: Dapat ilarawan ng pasyente nang detalyado ang likas na katangian ng sakit, lokasyon nito, intensity, mga kadahilanan na nag-aambag sa o lumalalang mga sintomas, at iba pang nauugnay na mga sintomas.
8. Pagbubukod ng iba pang mga dahilan: Dapat na ibukod ng doktor ang iba pang kondisyong medikal na maaaring gayahin ang mga sintomas ng intercostal neuropathy, tulad ng sakit sa puso, sakit sa baga, gastroesophageal reflux disease (GERD), atbp.

Iba't ibang diagnosis

Ang differential diagnosis ng intercostal neuropathy ay nagsasangkot ng pagtukoy at pagkilala sa kondisyong ito mula sa iba pang posibleng dahilan ng pananakit ng dibdib at intercostal. Mahalagang ibukod ang iba pang mga potensyal na problemang medikal na maaaring gayahin ang mga sintomas ng intercostal neuropathy. [ 3 ] Narito ang ilan sa mga pinakakaraniwang kondisyon na nangangailangan ng differential diagnosis:

1. Intercostal neuropathy at osteochondrosis: Ang intercostal pain ay maaaring katulad ng sakit na nauugnay sa osteochondrosis ng gulugod. Ang differential diagnosis ay maaaring mangailangan ng x-ray, MRI, o CT scan upang suriin ang gulugod.
2. Intercostal neuropathy at mga problema sa puso: Ang pananakit sa bahagi ng dibdib ay maaaring minsan ay nauugnay sa mga problema sa puso tulad ng angina pectoris (pananakit sa bahagi ng puso) o iba pang mga kondisyon ng puso. Nangangailangan ito ng electrocardiogram (ECG) at iba pang mga pagsusuri sa puso.
3. Intercostal neuropathy at mga problema sa pulmonary: Ang ilang mga problema sa baga tulad ng pneumonia, pleurisy, o pulmonary artery thrombosis ay maaari ding magdulot ng pananakit ng dibdib at intercostal. Maaaring makatulong ang X-ray ng mga baga at iba pang pagsusuri sa differential diagnosis.
4. Intercostal neuropathy at gastroesophageal reflux disease (GERD): Ang GERD ay maaaring humantong sa heartburn at pananakit sa bahagi ng dibdib, na maaaring maging katulad ng mga sintomas ng intercostal neuropathy. Maaaring isagawa ang Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) upang suriin ang esophagus at tiyan.
5. Intercostal neuropathy at pananakit ng kalamnan: Ang pananakit ng kalamnan o pag-igting sa intercostal area ay maaaring gayahin ang mga sintomas ng intercostal neuropathy. Ang iyong doktor ay maaaring magsagawa ng pisikal na pagsusulit at pagsusuri ng kalamnan.
6. Intercostal neuropathy at emosyonal na mga problema: Ang stress at emosyonal na mga problema ay maaari ding magdulot ng pananakit sa thoracic region. Maaaring makatulong ang sikolohikal na pagsusuri sa differential diagnosis.

Paggamot ng intercostal neuropathy

Ang paggamot para sa intercostal neuropathy ay maaaring may kasamang ilang hakbang, at ang bawat hakbang ay depende sa kalubhaan ng mga sintomas, ang sanhi ng neuropathy, at ang indibidwal na pasyente. Narito ang mga karaniwang yugto ng paggamot:

1. Diagnosis: Ang unang hakbang ay diagnosis. Ang doktor ay nagsasagawa ng isang pisikal na pagsusuri at nangongolekta ng isang medikal na kasaysayan, at maaaring mag-order ng mga karagdagang pagsusuri tulad ng X-ray, magnetic resonance imaging (MRI), computed tomography (CT), electromyography (EMG), o iba pang mga pagsusuri upang matukoy ang sanhi ng intercostal neuropathy.
2. Pagkontrol sa pananakit: Kung mayroong pananakit, mahalagang simulan ang pamamahala ng pananakit. Maaaring kabilang dito ang pag-inom ng analgesics at/o mga anti-inflammatory na gamot sa ilalim ng pangangasiwa ng doktor.
3. Physicaltherapy at physical rehabilitation: Makakatulong ang physical therapy na palakasin ang mga kalamnan, mapabuti ang flexibility at bawasan ang compression ng intercostal nerves. Ang iyong doktor o physical therapist ay bubuo ng isang indibidwal na programa sa pisikal na rehabilitasyon.
4. Pagpapahinga at Pamamahala ng Stress: Ang mga diskarte sa relaxation at pamamahala ng stress ay maaaring makatulong na mabawasan ang tensyon at mapabuti ang pangkalahatang kagalingan.
5. Paggamot sa pinagbabatayan na kondisyon: Kung ang intercostal neuropathy ay sanhi ng pinagbabatayan na kondisyon gaya ng osteochondrosis, neuroma, o impeksiyon, ang paggamot sa sanhi na iyon ay nagiging isang mahalagang hakbang sa paggamot.
6. Surgery: Sa mga bihirang kaso, kung hindi gumana ang ibang mga paggamot, maaaring kailanganin ang operasyon upang matugunan ang sanhi ng intercostal neuropathy, tulad ng pagtanggal ng neuroma.
7. Sikolohikal na suporta: Kung ang sakit at sintomas ng intercostal neuropathy ay nagdudulot ng stress o depresyon, maaaring kailanganin ng pasyente ang sikolohikal na suporta o pagpapayo mula sa isang psychologist.

Panitikan

Gusev, EI Neurology: pambansang gabay: sa 2 vol. / ed. Ni EI Gusev, AN Konovalov, VI Skvortsova. - 2nd ed. Moscow: GEOTAR-Media, 2021. - Т. 2.