Intraarticular disorder ng temporomandibular joint

Ang mga intra-articular disorder - isang pasulong pag-aalis ng articular disk kaugnay sa proseso ng condylar. Mga sintomas: naisalokal na joint pain at mga paghihigpit sa paggalaw ng panga. Ang diagnosis ay itinatag batay sa anamnesis at mga espesyal na paraan ng pananaliksik. Sa paggagamot magreseta ng analgesics, pahinga ng panga, relaxation ng kalamnan, paggamot sa physiotherapy at kagat ng plato. Kung hindi matagumpay ang paggamot, maaaring kailanganin ang operasyon. Ang maagang paggamot makabuluhang nagpapabuti sa resulta.

Ang nauuna na ulo ng gilid gilid ng kalamnan ng panga ay maaaring lumihis ang articular disc kapag ang isang abnormal na mekanikal kilusan ng panga nangyayari. Maaaring mangyari ang abnormal na paggalaw ng jaw dahil sa congenital o nakuhang asymmetries, alinman sa bilang resulta ng trauma o arthritis. Kung ang disk ay nananatili sa harap, ang mga paglabag ay mananatiling hindi nagbabago. Ang limitasyon ng paggalaw ng panga (bound jaw) at sakit sa tainga at sa paligid ng joint ay nabanggit. Kung sa oras ng paggalaw ang disc ay bumalik sa pinuno ng rehiyon ng condyle, ito ay itinuturing na walang pagbawas. Ang mga paglabag sa isang pagbawas ay sinusunod sa ilang mga kaso sa tungkol sa 1/3 ng populasyon. Ang lahat ng uri ng panloob na karamdaman ay maaaring maging sanhi ng capsulitis (o synovitis), na nagpapahiwatig ng pamamaga ng mga tisyu na nakapalibot sa magkasanib na (tendons, ligaments, katabing mga tisyu, capsule). Ang mga capsule ay maaari ring bumuo ng spontaneously o bilang isang resulta ng sakit sa buto, trauma, impeksiyon.

[1], [2], [3], [4]

Mga sintomas at palatandaan ng mga intraarticular disorder ng temporomandibular joint

Ang mga karamdaman na may pagbaba ay karaniwang sinasamahan ng isang langutngot o snap kapag bibig ay binuksan. Ang sakit ay maaaring naroroon, lalo na kapag hinahampas ang matitigas na pagkain. Ang mga pasyente ay karaniwang nag-iisip na ang iba ay nakarinig ng mga tunog kapag sila ngumunguya. Sa katunayan, kahit na sa pasyente ang tunog ay tila mas malakas, ang iba ay maaari ring marinig ang mga ito minsan.

Ang mga paglalabag na walang pagbabawas ay karaniwang hindi sinasamahan ng mga tunog, ngunit ang pinakamataas na pagbubukas ng bibig sa kahabaan ng midline sa pagitan ng mga incisors mula sa normal na 40-45 mm ay bumababa sa mas mababa sa 30 mm. Sakit at kakulangan sa ginhawa kapag nakakagat - karaniwang mga reklamo. Sa capsulitis, naisalokal na sakit, sakit, at minsan ay pagbabawal ng pagbubukas ay nabanggit.

Diagnosis ng intraarticular disorder ng temporomandibular joint

Ang pag-diagnose ng mga paglabag sa isang pagbaba ay sinusunod kapag ang panga ay gumagalaw upang buksan ang bibig. Kapag bibig ay bukas ng higit sa 10 mm, mayroong isang pag-click o crunching o pag-click kapag ang disc gumagalaw sa ibabaw ng ulo ng condyle. Sa panahon ng karagdagang kilusan, ang mga condyle ay mananatili sa disk. Karaniwan ang isang ikalawang pag-click ay naririnig kapag pagsasara, kapag ang condyle slide sa ibabaw ng likod ng disc at ang disc slide forward (mutual click).

Ang pag-diagnose ng mga paglabag na walang pagbawas ay sinusunod kapag binubuksan ang bibig bilang malawak hangga't maaari. Ang antas ng pagbubukas ay sinusukat, at ang isang bahagyang depresyon ay nagpapahintulot sa bibig na buksan ang isang maliit na mas malawak. Karaniwan, ang bibig ay bubukas sa 45-50 mm, kung ang disc ay nasira, ang pagbubukas ay tungkol sa 20 mm. Ang pagsasara o pagpapalawak ng panga ay nagdudulot ng sakit.

Capsulitis Diagnosis ay batay sa kasaysayan ng trauma o impeksiyon na may banayad lambot ng joints na may pagbubukod sa mga kaso kung saan ang sakit ay nangyayari sa panahon ng paggamot ng sindrom Maxillo-facial sakit, disc sakit, sakit sa buto at asymmetries. Gayunpaman, ang capsulitis ay maaaring masunod sa lahat ng mga sakit na nabanggit.

[5], [6], [7], [8],

Paggamot ng intraarticular disorder ng temporomandibular joint

Ang pagbaba ng pagbaba ay hindi nangangailangan ng paggamot kung ang pasyente ay maaaring magbukas ng bibig ng sapat na malawak (mga 40 mm o sa taas ng index, gitna at singsing na mga daliri) nang walang kakulangan sa ginhawa. Kung may sakit, ang mga moderate analgesics ay inireseta, tulad ng NSAIDs (ibuprofen 400 mg sa tuwing tuwing 6 na oras). Kung ang sakit ay naganap mas mababa sa 6 na buwan na ang nakakaraan, ang nauunang plate ng dissection ay maaaring gamitin upang ilipat ang mas mababang panga at pasulong sa disc. Ang plato ay gawa sa acrylic plastics at sa hugis ay kahawig ng dentition ng isa sa mga jaws. Ang chewing surface ay ginawa sa isang paraan na kapag ang mga jaws ay sarado, ang mas mababang panga ay umaabot pasulong. Sa ganitong posisyon, ang disc ay laging nasa ulo ng condyle. Kung ang disc ay mananatili sa condyle sa posterior ibabaw ng ulo ng condyle sa tabi ng pterygoid ligament, pagkatapos ay ang pinagsamang disc ay clamped sa posisyon na ito. Ang mas malaki ang disc ay displaced, mas ito deforms at ang mas malamang na ito ay upang bumalik sa kanyang kinagawian posisyon. Maaaring maisagawa ang kirurhiko kilusan ng disc, gayunpaman may iba't ibang tagumpay.

Ang mga pagbabago sa magkasanib na walang bias ay hindi nangangailangan ng interbensyon, maliban sa appointment ng analgesics. Ang plaka ay maaaring makatulong kung ang articular disc ay bahagyang binago, ngunit ang matagal na paggamit ay maaaring humantong sa hindi maaaring pawalang-bisa na mga pagbabago sa istraktura ng jaws. Sa ilang mga kaso, ito ay inirerekomenda na dahan-dahan pull ang disc ng posisyon nito, na karaniwang bubukas ang bibig. Maaaring maisagawa ang iba't ibang arthroscopic at open surgical intervention kung ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo.

Kapag ang mga capsulites ay unang inireseta NSAIDs, pahinga pahinga at pagpapahinga ng kalamnan. Kung ang paggamot na ito ay hindi matagumpay, ang glucocorticoids ay maaaring ma-injected sa joint, o arthroscopic drainage at spiral.