Intra-articular temporomandibular joint disorder

Intra-articular disorder - anterior displacement ng articular disc na may kaugnayan sa proseso ng condylar. Mga sintomas: lokal na pananakit sa kasukasuan at limitadong paggalaw ng panga. Ang diagnosis ay batay sa anamnesis at mga espesyal na pamamaraan ng pagsusuri. Kasama sa paggamot ang analgesics, jaw rest, muscle relaxation, physiotherapy at bite plate. Kung hindi matagumpay ang paggamot, maaaring kailanganin ang operasyon. Ang maagang paggamot ay makabuluhang nagpapabuti sa kinalabasan.

Ang nauuna na ulo ng lateral na hangganan ng kalamnan ng panga ay maaaring palitan ang articular disc kapag nangyayari ang abnormal na mekanikal na paggalaw ng panga. Ang abnormal na paggalaw ng panga ay maaaring mangyari dahil sa congenital o acquired asymmetries o bilang resulta ng trauma o arthritis. Kung ang disc ay nananatiling nauuna, ang mga karamdaman ay mananatiling walang pagbawas. Ang limitasyon ng paggalaw ng panga (matigas na panga) at sakit sa tainga at sa paligid ng kasukasuan ay nabanggit. Kung ang disc ay bumalik sa lugar ng ulo ng condyle sa panahon ng paggalaw, ito ay itinuturing na walang pagbawas. Ang mga karamdaman na may pagbawas ay sinusunod sa ilang mga kaso sa halos 1/3 ng populasyon. Ang lahat ng mga uri ng panloob na karamdaman ay maaaring maging sanhi ng capsulitis (o synovitis), na nangangahulugang pamamaga ng mga tisyu na nakapalibot sa kasukasuan (tendon, ligaments, katabing mga tisyu, kapsula). Ang capsulitis ay maaari ding bumuo ng kusang o bilang resulta ng arthritis, trauma, impeksiyon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sintomas at palatandaan ng intra-articular disorder ng temporomandibular joint

Ang mga karamdaman na may pagbawas ay kadalasang sinasamahan ng tunog ng pag-crunch o pag-click kapag binubuksan ang bibig. Maaaring may pananakit, lalo na kapag ngumunguya ng matapang na pagkain. Karaniwang iniisip ng mga pasyente na ang iba sa kanilang paligid ay nakakarinig ng mga tunog kapag sila ay ngumunguya. Sa katunayan, kahit na ang tunog ay tila mas malakas sa pasyente, kung minsan ay naririnig din sila ng iba sa kanilang paligid.

Ang mga karamdaman na walang pagbawas ay karaniwang hindi sinamahan ng mga tunog, ngunit ang pinakamataas na pagbubukas ng bibig sa kahabaan ng midline sa pagitan ng mga incisors ay bumababa mula sa normal na 40-45 mm hanggang sa mas mababa sa 30 mm. Ang pananakit at kakulangan sa ginhawa kapag nangangagat ay karaniwang mga reklamo. Sa capsulitis, ang naisalokal na sakit, pananakit at kung minsan ay may limitasyon sa pagbubukas.

Diagnostics ng intra-articular disorder ng temporomandibular joint

Ang diagnosis ng mga karamdaman na may pagbawas ay sinusunod sa panahon ng paggalaw ng panga upang buksan ang bibig. Kapag ang bibig ay nakabukas ng higit sa 10 mm, isang click o crunch o snapping sound ang maririnig habang ang disc ay gumagalaw sa kahabaan ng ulo ng condyle. Sa panahon ng karagdagang paggalaw, ang condyle ay nananatili sa disc. Karaniwan ang pangalawang pag-click ay maririnig sa panahon ng pagsasara, kapag ang condyle ay dumudulas sa likod na ibabaw ng disc at ang disc ay dumudulas pasulong (mutual click).

Ang diagnosis ng mga karamdaman nang walang pagbawas ay sinusunod kapag binubuksan ang bibig nang malawak hangga't maaari. Ang antas ng pagbubukas ay sinusukat, at ang magaan na presyon ay nagbibigay-daan sa bibig na bumuka nang medyo mas malawak. Karaniwan, ang bibig ay nagbubukas ng 45-50 mm, kung ang disc ay nasira, ang pagbubukas ay magiging mga 20 mm. Ang pagsasara o pag-usli ng panga ay nagdudulot ng pananakit.

Ang diagnosis ng capsulitis ay batay sa isang kasaysayan ng trauma o impeksyon na may banayad na pananakit ng kasukasuan, hindi kasama ang mga kaso kung saan nangyayari ang pananakit habang ginagamot ang maxillofacial pain syndrome, mga disc disorder, arthritis at asymmetries. Gayunpaman, ang capsulitis ay maaaring maobserbahan sa lahat ng mga kondisyon sa itaas.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Paggamot ng mga intra-articular disorder ng temporomandibular joint

Ang isang reduction disorder ay hindi nangangailangan ng paggamot kung ang pasyente ay maaaring buksan ang bibig ng sapat na lapad (mga 40 mm o ang taas ng hintuturo, gitna, at singsing na mga daliri) nang walang kakulangan sa ginhawa. Kung ang sakit ay naroroon, ang banayad na analgesics tulad ng NSAIDs (ibuprofen 400 mg pasalita tuwing 6 na oras) ay inireseta. Kung ang pananakit ay tumatagal nang wala pang 6 na buwan, maaaring gumamit ng anterior disengaging plate upang ilipat ang mandible pasulong at papunta sa disc. Ang plato ay gawa sa acrylic na plastik at hugis tulad ng dental arch ng isa sa mga panga. Ang ibabaw ng nginunguyang nito ay idinisenyo sa paraang kapag ang mga panga ay nakasara, ang mandible ay umuusad. Sa ganitong posisyon, ang disc ay palaging nasa ulo ng condyle. Kung ang disc ay nananatili sa condyle sa posterior surface ng ulo ng condyle malapit sa pterygoid ligament, pagkatapos ay sa posisyon na ito ang articular disc ay pinched. Ang mas maraming disc ay displaced, mas deformed ito at mas malamang na ito ay bumalik sa kanyang normal na posisyon. Maaaring isagawa ang surgical disc relocation, ngunit may iba't ibang tagumpay.

Ang mga pagbabago sa joint na walang displacement ay hindi nangangailangan ng interbensyon, maliban sa pangangasiwa ng analgesics. Ang isang plato ay makakatulong kung ang articular disc ay bahagyang nabago, ngunit ang pangmatagalang paggamit ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa istraktura ng mga panga. Sa ilang mga kaso, inirerekomenda na dahan-dahang hilahin ang disc mula sa posisyon nito, na nagpapahintulot sa bibig na bumuka nang normal. Maaaring isagawa ang iba't ibang arthroscopic at open surgical intervention kung hindi epektibo ang konserbatibong paggamot.

Para sa capsulitis, ang mga NSAID, jaw rest, at muscle relaxation ay unang inireseta. Kung hindi matagumpay ang paggamot na ito, maaaring iturok ang intra-articular glucocorticoids o maaaring gumamit ng arthroscopic drainage at coils.