Intramedullary tumor ng spinal cord

Kabilang sa maraming mga spinal neoplasms, ang mga intramedullary na mga bukol ng spinal cord ay madalas na matatagpuan, na sa karamihan ng mga kaso ay kinakatawan ng mga gliomas at medyo hindi gaanong madalas ng mga lipomas, teratomas at iba pang mga proseso ng tumor. Ang mga mababang proseso ng malignant ay nangyayari rin sa kanila.

Ang paglaganap ng mga intramedullary na mga bukol ay medyo maliit - hindi hihigit sa 8% sa lahat ng mga naturang pathologies ng gitnang sistema ng nerbiyos. Ang sakit ay bubuo batay sa sangkap ng gulugod, ay maaaring naisalokal sa loob ng mga hangganan ng spinal cord o mapalawak na lampas sa parenchyma. Ang pagharang sa daloy ng alak ay maaaring mag-ambag sa pagbuo ng isang fistula. Ang mga pamamaraan para sa pagwawasto ng kirurhiko ng problema ay patuloy na nagpapabuti: ang mga siruhano ay lalong gumagamit ng mga instrumento ng microsurgical, mga aparato ng laser ng operasyon, pagpaplano ng mga interbensyon na may visualization at MRI. Gayunpaman, ang pakikitungo sa intramedullary spinal cord tumor ay isang mapaghamong proseso kahit na para sa modernong operasyon. [1]

Epidemiology

Ang intramedullary tumor ng spinal cord ay isang medyo bihirang kababalaghan. Ayon sa iba't ibang impormasyon sa istatistika, ang saklaw ay saklaw mula 3 hanggang 8% sa lahat ng mga proseso ng tumor na kinasasangkutan ng gitnang sistema ng nerbiyos at hanggang sa 19% sa lahat ng mga cerebrospinal neoplasms.

Ang isang intramedullary tumor ay bubuo mula sa sangkap ng spinal cord. Madalas itong lumalaki nang lokal at hindi iniiwan ang pial membrane ng spinal cord, ay maaaring bumuo ng isang exophytic bulge sa cerebral na ibabaw o kumalat sa mga nakapalibot na tisyu, na umaabot sa subdural space.

Sa karamihan ng mga pasyente, ang mga intramedullary na mga bukol ay matatagpuan sa cervical spinal cord. Ang karamihan sa mga nasabing masa (pito sa sampung) ay mga gliomas na nabuo batay sa mga selula ng utak ng glial. Kabilang sa mga gliomas, ang pinakakaraniwan ay:

• Astrocytomas (mas karaniwan sa mga pasyente ng bata);
• Ependymomas (nakakaapekto sa pangunahing nasa edad na at matatanda).

Ang mga siyentipiko ay nagtatrabaho sa paggamot ng mga intramedullary na mga bukol nang higit sa isang siglo. Ngunit sa loob ng mahabang panahon, ang mga operasyon ay isinagawa nang walang labis na tagumpay: ang pangunahing pokus ng naturang mga interbensyon ay ang pag-iwas sa dura mater upang maalis ang labis na presyon sa kanal ng spinal cord. Ang kumpletong pag-alis ng pokus ng pathological ay wala sa tanong. Lamang tungkol sa limampung taon na ang nakalilipas, ang mga neurosurgeon ay nagsimulang gumamit sa kanilang kasanayan na mga tool na microsurgical, teknolohiya ng ultrasound at laser, magnetic resonance imaging. Ginawa nitong posible upang tumpak na planuhin ang proseso ng pag-opera at posible na alisin ang kahit na mga kumplikadong neoplasms. [2]

Mga sanhi ng isang intramedullary spinal cord tumor.

Ang maaasahang mga sanhi ng intramedullary na mga bukol ng spinal cord ay hindi pa rin alam, bagaman nakilala na ng mga eksperto ang ilang mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng sakit. Dapat itong tandaan na ang mga glial neoplasms ay madalas na umuunlad mula sa mga metastases ng tumor na lumipat mula sa iba pang mga organo at makalipas lamang ang ilang sandali ay matatagpuan sa mga nerbiyos na tisyu. [3]

• Pagkakalantad sa ionizing radiation (kabilang ang panahon ng radiotherapy);
• Pagkakaroon ng mga katulad na pathologies sa pamilya (malapit na kamag-anak);
• Ang impluwensya ng mga potensyal na carcinogens (pestisidyo, polyvinyl chloride, atbp.);
• Mahina na immune system;
• Ang mga sakit na namamana (Lynch, li-fraumenti, turcot, cowden syndromes, neurofibromatosis type I at II).

Mga kadahilanan ng peligro

Karamihan sa mga tao ay may kamalayan sa mga kadahilanan ng peligro na nauugnay sa pag-unlad ng mga nakamamatay na proseso ng tumor. Kabilang dito ang paninigarilyo, mahinang nutrisyon, pagkakalantad ng kemikal at radiation, namamana na predisposisyon, hyperinsolation, atbp. [4]

Ang neoplasm ay maaaring pangunahing umunlad sa mga istruktura ng gulugod o metastasize sa gulugod mula sa iba pang mga organo. Ang haligi ng gulugod ay may mahusay na binuo na sistema ng sirkulasyon, at ang mga malignant cells ay madaling makapasok kasama ang daloy ng dugo mula sa iba pang foci ng ina.

Mahalaga lalo na para sa mga kababaihan na magkaroon ng regular na pagsusuri sa suso at mga cytologic smear upang makita ang cervical cancer. Ang lahat ng mga pasyente ay dapat sumailalim sa regular na fluorography, dugo at stool test (para sa nakatagong dugo upang makita ang kanser sa colon).

Ang isa pang karaniwang kadahilanan ng peligro ay ang mga pinsala sa haligi ng spinal, deformities, at mga depekto sa kapanganakan. [5]

Pathogenesis

Ang mga intramedullary na bukol ay naiiba depende sa uri ng spinal mass:

• Gliomas:
  • Astrocytoma;
  • Ependymoma;
  • Oligodendroglioma;
  • Oligoastrocytoma.
• Vascular Neoplasms:
  • Cavernoma;
  • Hemangioblastoma.
• Fatty at dermoid tumor, neurinomas, teratomas, lymphomas, cholesteatomas, schwannomas.

Ang lokalisasyon ng mga pormasyong pathological ay naiiba din:

• Lugar ng medullocervical;
• Cervical, cervicothoracic area;
• Ang thoracic na rehiyon;
• Lumbar spine;
• Epiconus at Conus.

Ang isang intramedullary tumor ay maaaring metastasize sa sarili nito o maging isang metastasis ng iba pang mga proseso ng tumor (lalo na, kanser sa suso o baga, kanser sa renal cell, melanoma, atbp.). [6]

Ang paglaki ng neoplasm ay maaaring magkalat o naisalokal.

Sa nagkakalat o kumakalat na pagkalat, walang malinaw na hangganan na may mga istruktura ng cerebrospinal, at maaaring maapektuhan ang solong o maraming mga segment ng spinal cord. Ang nasabing pagkalat ay katangian ng glioblastoma, astrocytoma, oligodendroglioma.

Sa focal growth, ang pokus ay nag-iiba sa 1-7 cerebrospinal na mga segment, ngunit sa lahat ng mga kaso mayroong isang malinaw na hangganan na may malusog na mga istruktura ng gulugod, na nagpapadali ng kumpletong pag-resection ng patolohiya. Ang nasabing paglago ay pangkaraniwan para sa karamihan ng mga ependymomas, pati na rin para sa mga cavernous angiomas, lipomas at neurinomas, hemangioblastomas at teratomas. [7]

Mga sintomas ng isang intramedullary spinal cord tumor.

Ang intramedullary tumor ng spinal cord ay bubuo ng medyo mabagal, na may mga sintomas na tataas na unti-unting sa loob ng mahabang panahon ng hindi maipaliwanag, "binura" na mga palatandaan. Ayon sa pangkalahatang impormasyon sa istatistika, pagkatapos ng hitsura ng mga unang sintomas, ilang mga pasyente ang agad na dumating sa mga doktor. Karaniwan ito ay nangyayari hindi mas maaga kaysa sa ilang buwan o kahit na taon. Ang average na panahon ng pakikipag-ugnay sa isang doktor ay mga 4-5 taon.

Ang mga unang palatandaan ay karaniwang (sa 70% ng mga kaso) ay nagsisimula sa Pain Syndrome, na nagsisimulang mag-abala sa lugar ng apektadong spinal segment. Ang mga pangunahing katangian ng sakit ay matagal, masakit, hindi talamak, nagkakalat, mas madalas na walang saysay, na may posibilidad na tumindi kapag nakahiga.

Ang bawat ika-sampung pasyente ay may sakit sa radicular: matalim, nasusunog, "pagbaril", na sumasalamin sa ibabang bahagi ng katawan at mga paa't kamay. Sa ilang mga kaso, ang pagkasira ay nangyayari sa anyo ng mga kaguluhan sa pandama - pangunahin ang tactile at positional sensitivity ay apektado. Napansin ng mga pasyente ang kahinaan ng kalamnan sa mas mababang mga paa't kamay, hypertonicity, hanggang sa kalamnan ng kalamnan. Kung ang pokus ng pathological ay naisalokal sa cervical at thoracic spine, ang mga karamdaman sa pyramidal (mga pagbabago sa tono, hyperreflexia) ay nangingibabaw.

Ang mga klinikal na pagpapakita ay nakasalalay sa site ng pagkakasangkot ng spinal cord ng intramedullary tumor. Halimbawa, sa medullocervical focus, ang mga sintomas ng cerebral ay nabanggit:

• Klinika ng pagtaas ng presyon ng intracranial;
• Kapansanan sa visual;
• Ataxia.

Ang intramedullary tumor ng cervical spinal cord ay nagpapakilala mismo sa pamamagitan ng patuloy na sakit sa occipital na bahagi ng ulo, na sa kalaunan ay bubuo sa mga karamdaman sa pandama, paresis ng isa sa mga itaas na paa't kamay. Dagdag pa, ang panganib ng pagbuo ng mas mababang paraparesis, pelvic organ disfunction (mas pangkaraniwan para sa mga huling yugto ng sakit) ay nagdaragdag.

Ang isang thoracic intramedullary spinal cord tumor ay madalas na nagsisimula sa pasyente na may isang bahagyang kurbada ng gulugod (mas karaniwang scoliosis). Sa paglipas ng panahon, lumilitaw ang sakit at pag-igting (tono) ng paravertebral musculature. Ang paggalaw ay nagiging limitado, hindi komportable. Kabilang sa mga sensory disorder, higit sa lahat ang dysesthesias at paresthesias ay nabanggit. [8]

Ang mga pasyente na may epiconic o cone intramedullary na mga bukol ay may mas maaga na pelvic organ dysfunction at binago ang sensitivity ng singit.

Kabilang sa mga pinaka-karaniwang sintomas:

• Ang sakit sa likod (lumala kapag nakahiga, tumataas sa pag-ubo, pagbahing, pag-straining, may posibilidad na mag-iilaw at hindi tinanggal ng analgesics);
• Mga kaguluhan sa pandama (lalo na binibigkas sa mga paa't kamay);
• Ang mga karamdaman sa motor (kahinaan ng kalamnan, kahirapan sa paglalakad, lamig sa mga paa't kamay, kawalan ng pagpipigil sa ihi at feces, paresis ng kalamnan at paralisis, twitching ng kalamnan).

Mga yugto

Ang intramedullary tumor ay bubuo nang sunud-sunod at dumadaan sa tatlong yugto ng pag-unlad: segmental, kumpletong transverse spinal cord lesion, at yugto ng sakit sa radicular.

Ang mga intramedullary na bukol ay lumitaw batay sa kulay-abo na sangkap ng gulugod. Ang yugto ng segmental ay sanhi ng hitsura ng dissociated segmental disorder ng mababaw na sensitivity ayon sa antas ng lokalisasyon ng neoplasm.

Ang yugto ng kumpletong transverse spinal lesion ay nagsisimula kapag ang pathological focus ay umusbong sa puting bagay. Ang mga kaguluhan sa segmental sensory ay pinalitan ng mga conductive, lilitaw ang mga sakit sa motor at trophic, nangyayari ang disfunction ng mga pelvic organo.

Ang yugto ng sakit sa radicular ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglabas ng neoplasm na lampas sa mga hangganan ng gulugod. Ang pag-usbong sa mga ugat ay nangyayari, na sinamahan ng hitsura ng sakit sa radicular.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga komplikasyon dahil sa intramedullary spinal cord tumor ay maaaring nahahati sa ilang mga grupo:

• Kawalang-tatag ng haligi ng gulugod, kawalan ng kakayahang magsagawa ng mga aktibidad na sumusuporta, kabilang ang paglalakad at pagtayo.
• Ang mga komplikasyon na nauugnay sa compression ng mga istruktura ng spinal at nerbiyos (sakit, kahinaan sa mga limbs, kumpleto at hindi kumpletong paralisis, pelvic organ dysfunction).
• Ang mga komplikasyon na nauugnay sa pangangailangan para sa matagal na pahinga sa kama (trombosis, congestive pneumonia, impeksyon sa urogenital, atbp.).
• Intra at postoperative komplikasyon na nauugnay sa pagtawid ng mga istruktura ng nerbiyos, paglabag sa integridad ng pelvic floor, pinsala sa mga malalaking sasakyang-dagat, pagkawala ng dugo, perforation, impeksyon, atbp.

Kadalasan ang mga pasyente ay may mga kaguluhan sa pandama sa lugar ng singit at mas mababang mga paa't kamay, kahirapan sa paglalakad, sekswal, pag-andar ng ihi at defecation ay may kapansanan.

Diagnostics ng isang intramedullary spinal cord tumor.

Ang lahat ng mga kaso ng intramedullary spinal cord tumor ay gumagamit ng isang komprehensibong diskarte sa diagnostic na kasama ang mga pamamaraan tulad ng:

• Neurological Examination: Batay sa mga klinikal na sintomas at reklamo ng pasyente, maaaring pinaghihinalaan ng neurologist ang pagkakaroon ng isang partikular na patolohiya.
• X-ray ng haligi ng vertebral: hindi sapat na pamamaraan ng kaalaman, ngunit nagbibigay-daan upang kumpirmahin ang hinala ng isang proseso ng tumor.
• Pagtatasa ng Cerebrospinal Fluid: Pinapayagan na ibukod ang nagpapaalab na mga phenomena sa mga istrukturang cerebrospinal.
• Electromyography, evoked potensyal na diagnostic: Tulong upang makita ang mga halatang sakit sa neurological at subaybayan ang mga ito sa dinamika.
• Computed tomography: Tumutulong upang makilala ang intramedullary tumor, makilala ito mula sa iba pang mga katulad na mga pathologies.
• Magnetic Resonance Imaging: Nagbibigay ng kumpletong impormasyon tungkol sa uri ng pokus, lokalisasyon at pamamahagi nito, ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga taktika sa paggamot.
• Spinal angiography: Pinapayagan ang pagkita ng kaibhan sa mga vascular neoplasms.

Bilang karagdagan, ang mga pagsusuri sa dugo at ihi ay isinasagawa bilang bahagi ng pangkalahatang pagsusuri sa klinikal. Maaaring gawin ang dugo upang masuri ang antas ng mga oncomarker.

Ang instrumental na diagnosis ay maaaring maging kaalaman hangga't maaari, ngunit ang pangwakas na pagsusuri ng isang intramedullary tumor ay ginawa lamang pagkatapos ng pagsusuri sa kasaysayan ng mga tisyu na tinanggal sa panahon ng operasyon. [9]

Iba't ibang diagnosis

Ang pagtatasa ng cerebrospinal fluid ay nagbibigay-daan upang ibukod ang mga nagpapaalab na proseso - lalo na, myelitis, pati na rin ang hematoma ng spinal cord. Ang pagkakaroon ng intramedullary tumor ay ipinahiwatig ng pagkakaroon ng protina-cell dissociation at matinding albuminosis (masakit na namamayani ng mga sangkap ng protina). Ang mga selula ng kanser ay bihirang matatagpuan sa cerebrospinal fluid.

Ilang dekada na ang nakalilipas, ang myelography ay isang pangkaraniwang pamamaraan ng diagnostic. Ngayon, ito ay halos ganap na pinalitan ng mga pamamaraan ng tomographic. Halimbawa, ang CT ay tumutulong upang makilala ang isang intramedullary tumor mula sa isang cystic mass, hematomyelia o syringomyelia, pati na rin upang makita ang compression ng spinal cord.

Ginagamit din ang magnetic resonance imaging para sa pagkita ng kaibahan. Ang mode ng T1 ay tumutulong upang makilala sa pagitan ng solidong masa at mga cyst, habang ang mode ng T2 ay epektibo na may kaugnayan sa cerebrospinal fluid at cysts. Inirerekomenda na isagawa ang pag-aaral sa paggamit ng mga ahente ng kaibahan. [10]

Paggamot ng isang intramedullary spinal cord tumor.

Dahil ang intramedullary tumor ay itinuturing na isang medyo bihirang patolohiya, ang mga espesyalista ay walang nakabase sa siyentipiko na napatunayan na epektibong taktika sa paggamot. Samakatuwid, ang plano ng paggamot ay indibidwal, isinasaalang-alang ang opinyon ng mga eksperto at ang pinagkasunduang medikal.

Ang mga pasyente na may asymptomatic na kurso ng sakit (kung ang intramedullary tumor ay hindi sinasadyang napansin sa panahon ng MRI) ay inireseta ng dynamic na pagsubaybay at regular na MRI tuwing anim na buwan. Ang mga sintomas ng neurological o mga sintomas ng MRI ng pag-unlad ng neoplasm ay itinuturing na mga indikasyon para sa operasyon ng operasyon.

Sa lahat ng iba pang mga kaso, ang isang unang napansin na intramedullary tumor ay dapat na tinanggal sa operasyon. Ang direksyon ng operasyon ay ang mga sumusunod:

• Radical resection para sa limitadong neoplasms tulad ng ependymoma, piloid astrocytoma, hemangioblastoma;
• I-maximize ang pagbawas ng dami para sa infiltrative neoplasms tulad ng astrocytoma, anaplastic astrocytoma, ganglioastrocytoma, at glioblastoma.

Ang anumang diskarte sa kirurhiko ay hindi dapat makapinsala sa pagganap na katayuan ng pasyente.

Ang paggamot sa kirurhiko ay isinasagawa sa isang neurosurgical clinic (departamento), mas mabuti na may posibilidad ng neurophysiological imaging sa anyo ng mga potensyal na evoked na motor. Ang operating siruhano ay dapat magkaroon ng karanasan sa mga neuro-oncologic surgeries sa gulugod at gulugod. Sa mga pasyente ng bata, ang pag-access ay isinasagawa ng laminotomy o laminoplasty.

Sa panahon ng postoperative, ang pasyente ay pinamamahalaan ng mga gamot na steroid (dexamethasone) sa anyo ng mga intramuscular injections sa tungkol sa ikaanim na araw pagkatapos ng interbensyon. Ang average na dosis para sa isang may sapat na gulang ay 16 mg bawat araw, ang pag-alis ng gamot ay unti-unti. [11]

Matapos ang pinatatakbo na mga itaas na cervical tumor o cervico-medullary neoplasms, ginugol ng pasyente ang unang 24 na oras sa yunit ng pag-aalaga ng neurological.

Ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay nagsimula sa lalong madaling panahon, sa sandaling kapansin-pansin ang regression ng sakit sa gulugod. Ang pagsubaybay sa MRI upang matukoy ang pagiging epektibo ng operasyon ay isinasagawa ng 24 na oras o kasing aga ng 4-6 na linggo pagkatapos ng interbensyon.

Ang pagiging epektibo ng pagkakalantad ng radiation sa intramedullary na mga bukol ay hindi napatunayan. Ang radiation ay nagdudulot ng pinsala sa radiation sa spinal cord, na mas sensitibo dito kaysa sa mga istruktura ng cerebral. Isinasaalang-alang ito, ginusto ng mga espesyalista ang isang mas ligtas at mas epektibong interbensyon sa operasyon, kahit na mas kumplikado. [12]

Paggamot sa kirurhiko

Ang mga pasyente na may isang intramedullary spinal cord tumor ay sumasailalim sa isang laminectomy, na nagsasangkot sa pag-alis ng vertebral arch. Pinapalawak nito ang canalicular na lukab at nag-aalis ng compression, pati na rin ang nagbibigay ng pag-access sa mga istruktura ng gulugod.

Ang mga endophytic masa ay isang indikasyon para sa myelotomy - pagkakalantad ng spinal cord, at ang mga exophytic ay tinanggal sa pamamagitan ng unti-unting pagpapalalim.

Ang unang yugto ng pag-alis ng tumor ay nagsasangkot ng coagulation ng mga daluyan ng dugo na nagpapakain nito. Ang tumor tissue ay radikal na nabigla gamit ang background ultrasonography. Ipinag-uutos na maghanap para sa posibleng natitirang mga particle ng tumor. Ang operasyon ay nakumpleto sa pamamagitan ng pag-suture ng dura mater, na nagbibigay ng spondylosis at pag-aayos ng vertebral na may mga turnilyo at mga plato. Ang Hemangioblastomas ay tinanggal gamit ang vascular embolization. [13]

Ang mga focal neoplasms ay mas mahusay na angkop sa pag-alis ng radikal, hindi tulad ng nagkakalat na mga neoplasms, na sa karamihan ng mga kaso ay maaaring bahagyang tinanggal.

Ang pinaka-karaniwang problema sa postoperative ay ang cerebral edema, na nagpapalala sa larawan ng neurologic. Sa mga pasyente na may medullocervical foci, mayroong isang pagtaas ng panganib ng dislokasyon na may cerebral tissue na pumapasok sa occipital foramen at kasunod na kamatayan.

Sa karamihan ng mga pasyente sa panahon ng postoperative, ang mga sintomas ng neurologic ay kumukupas sa loob ng 7-14 araw. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa matinding kakulangan sa neurologic, ang agwat na ito ay tumataas hanggang sa 21 araw. Sa ilang mga kaso, ang mga sakit sa neurologic ay nakakakuha ng isang matatag na kurso. [14]

Mga gamot

Sa loob ng balangkas ng paggamot ng palliative, na naglalayong maibsan ang pagdurusa ng pasyente at pagpapabuti ng kanyang kalidad ng buhay, kapag ang mga radikal na pamamaraan ay imposible o hindi naaangkop, ang mga pangpawala ng sakit, anti-namumula at iba pang mga gamot ay inireseta, depende sa mga indikasyon.

Ang isang listahan ng mga pinaka-karaniwang ginagamit na gamot ay ipinapakita sa talahanayan sa ibaba:

Non-opioid analgesics at non-steroidal anti-namumula na gamot
Diclofenac sodium	Ang dosis ng kurso para sa 2 linggo ay 56 tablet na 50-75 mg o 28 ampoules	Inireseta ang mga gamot na isinasaalang-alang ang panganib sa gastrointestinal at cardiovascular. Ang paggamit ng mga gamot na anti-ulcer ay inirerekomenda nang sabay.
Ibuprofen	200-400 mg tatlong beses sa isang araw para sa 14 na araw
Paracetamol	500 mg 3-5 beses sa isang araw
Ketoprofen	Ang dosis ng kurso para sa 2 linggo ay 14-42 kapsula, 28 ampoules o 28 suppositories
Opioid Analgesics
Tramadol	50 mg, 1-3 beses bawat araw, sa pagpapasya ng manggagamot	Madalas na mga epekto: Nabawasan ang rate ng puso, pagduduwal, tibi, brongkospas, sakit ng ulo, nadagdagan ang pagpapawis. Ang pangmatagalang paggamit ay maaaring humantong sa pag-asa sa gamot at pag-alis.
Morphine	Sa anyo ng solusyon para sa iniksyon sa ampoule 1% 1 ml, ayon sa indibidwal na pamamaraan
Trimepyridine	Sa anyo ng solusyon para sa iniksyon sa ampoule 1-2% ng 1 ml, ayon sa indibidwal na pamamaraan
Mga ahente ng hormonal
Dexamethasone	Bilang solusyon para sa iniksyon 4-8 mg/ml ng dexamethasone phosphate (dinatrium salt), ampoules ng 2 ml bawat isa	Ang gamot ay ginagamit nang maingat, lalo na kung madaling kapitan ng trombosis.
Antiemetics
Metoclopramide	Sa anyo ng solusyon para sa iniksyon na 0.5%, 10 mg/2 ml, 5 mg/ml, o mga tablet na 10 g, ayon sa isang indibidwal na formulated scheme	Nagiging sanhi ng pag-aantok, kung minsan ang mga karamdaman sa extrapyramidal.
Natutulog na tabletas at anxiolytics
Diazepam	Bilang solusyon para sa iniksyon sa ampoules na 10 mg/2 ml, o bilang mga tablet na 5 mg	Posibleng mga epekto: tuyong bibig o, sa kabaligtaran, nadagdagan ang laway, pati na rin ang heartburn, pagduduwal, tibi, paninilaw.
Phenazepam	Mga tablet na 0.5-1-2.5 mg, isang average ng 21 tablet bawat kurso
Antidepressants
Amitriptyline	Injectable solution ng 10 mg/1 mL, 20 mg/2 mL, o 25 mg tablet	Sa pamamagitan ng matagal na paggamit ay maaaring maging sanhi ng mga kombulsyon, pagpapanatili ng ihi, glaucoma. Ang Amitriptyline ay hindi dapat gawin kasama ang mga inhibitor ng MAO at cisapride.
Anticonvulsants
Carbamazepine	200 mg tablet, tulad ng ipinahiwatig	Kabilang sa mga pinakakaraniwang epekto: pagkahilo, visual na pagdodoble, pag-aantok, vestibular at mga karamdaman sa koordinasyon.
Pregabalin	Sa mga kapsula ng 75-150-300 mg, ayon sa indibidwal na pamamaraan
Phenobarbital	Sa anyo ng 50-100 mg tablet, kakailanganin mo ang 28 tablet para sa isang dalawang linggong kurso
Mga gamot na antianginal
Nitroglycerin	Bilang matagal na paglabas ng mga tablet 6.5 mg	Ang paggamit ay maaaring sinamahan ng pagduduwal, pagtatae, bradycardia, pangkalahatang kahinaan, sakit ng ulo at pagkahilo, kung minsan - mga alerdyi.
Propranolol	Tablet 10-40 mg, tulad ng ipinahiwatig
Diuretics
Furosemide	Bilang isang 1% injectable solution na 20 mg/ml, o 40 mg tablet	Kasama sa mga side effects ang mga hemodynamic disorder, pagkahilo, pag-aalis ng tubig, kalamnan spasms, pagbagsak ng vascular, pagdinig at kapansanan sa paningin.
Antispasmodics
Drotaverine	Mga tablet na 40-80 mg, o 2% injectable solution na 40 mg/2 ml, 20 mg/ml	Ang pangmatagalang paggamit ay maaaring maging sanhi ng pananakit ng ulo, vertigo, hindi pagkakatulog. Madalas na mga epekto: pagbaba ng presyon ng dugo, pagduduwal.
Papaverine hydrochloride	Injectable Solution 2% ampoules ng 2 mL, tulad ng ipinahiwatig
Mga laxatives
Bisacodyl	Sa kaso ng pagkahilig sa tibi, ang mga rectal suppositories 10 mg ay pinangangasiwaan sa gabi	Ang madalas na paggamit ay dapat iwasan, na puno ng mga paglabag sa balanse ng electrolyte ng tubig, pag-unlad ng kahinaan ng kalamnan at arterial hypotension.
Mga gamot na antiepileptiko
Clonazepam	Bilang 0.5-0.25-1 o 2 mg tablet, ayon sa isang indibidwal na regimen	Sa pamamagitan ng isang matagal na kurso ng paggamot, posible na bumuo ng pag-asa sa gamot, at may pag-alis - pag-alis ng sindrom.

Pag-iwas

Dahil walang tiyak na pag-iwas sa mga intramedullary na mga bukol, inirerekomenda ng mga eksperto na bigyang pansin ang mga pangkalahatang hakbang sa pag-iwas sa anti-tumor. Kasama sa mga nasabing hakbang ang isang bilang ng mga kumplikadong kadahilanan.

• Ang paninigarilyo ay isang kadahilanan ng peligro para sa iba't ibang uri ng mga cancerous na bukol, kabilang ang intramedullary neoplasms. Kasama dito ang parehong aktibo at pasibo na paglanghap ng usok ng tabako.
• Ang hindi wastong nutrisyon, labis na timbang at labis na katabaan ay palaging itinuturing na mga espesyal na kadahilanan na nag-uudyok sa pag-unlad ng kanser. Ang kasaganaan ng mga preservatives at iba pang mga carcinogens sa diyeta, pati na rin ang pulang karne at pinausukang karne, laban sa background ng labis na pag-load sa haligi ng gulugod ay maaaring humantong sa hindi maibabawas na mga kahihinatnan.
• Ang pag-asa sa alkohol sa antas ng toxicity ay katumbas ng avid na paninigarilyo. Ang alkohol ay gumaganap ng isang partikular na negatibong papel sa pagkakaroon ng iba pang mga kadahilanan ng peligro.
• Ang mga nakakahawang pathology na nakakahawa ay lumikha ng kanais-nais na mga kondisyon para sa kasunod na pag-unlad ng mga proseso ng tumor. Ang mga papillomavirus ng tao, viral hepatitis, impeksyon sa parasitiko ay itinuturing na mapanganib sa pagsasaalang-alang na ito.
• Ang mahinang ekolohiya, hangin, polusyon sa tubig at lupa ay may banayad ngunit patuloy na negatibong epekto sa katawan.
• Ang mga panganib sa trabaho, ang mga contact na may kemikal at iba pang mga potensyal na nakakapinsalang sangkap ay may mga link na sanhi ng pag-unlad ng oncopathology.
• Ang Ionizing radiation ay nagdudulot ng mataas na peligro sa lahat ng mga tao, lalo na ang mga bata. Kahit na ang sikat ng araw ay maaaring magkaroon ng mga carcinogenic effects, kaya maiwasan ang labis na paglubog ng araw, kabilang ang pag-taning.

Bilang karagdagan, mahalaga na regular na bisitahin ang doktor para sa mga regular na diagnostic at pag-iwas sa mga hakbang. Ang isang napapanahong pagtuklas ng patolohiya ay mas madaling pagalingin.

Pagtataya

Ang pagbabala ng intramedullary tumor ay hindi walang kabuluhan dahil sa iba't ibang mga katangian at kurso ng proseso ng tumor. Ang pag-unlad ng mga komplikasyon ay nagpapalala sa kinalabasan ng sakit, lalo na, agresibong paglaki at pag-ulit ng neoplasm.

Ang isang medyo kanais-nais na kurso ay katangian ng ependymomas, na kung saan ay mas madaling kapitan ng isang kurso na walang pag-ulit.

Ang mga astrocytomas ay mas masahol sa paggamot sa kirurhiko, kaya madalas silang umuulit nang maaga ng limang taon pagkatapos ng operasyon.

Mayroong madalas na hindi kanais-nais na mga kinalabasan sa teratomas dahil sa kanilang malawak na kalungkutan at sistematikong metastasis. Kapag bumubuo ang metastases, ang pagbabala ay nakasalalay sa kalakhan sa kurso at estado ng pokus sa ina, ngunit sa karamihan ng mga kaso ay may kaunting pagkakataon na mabawi.

Ang kakulangan sa neurological ay maaaring magpakita ng sarili sa iba't ibang mga degree, na nakasalalay sa yugto ng patolohiya, ang kalidad ng paggamot, at ang pagkakumpleto ng mga hakbang sa rehabilitasyon. Sa maraming mga pasyente, ang intramedullary spinal cord tumor ay ganap na gumaling, ang kakayahang magtrabaho ay naibalik, at ang mga pasyente ay bumalik sa kanilang normal na paraan ng pamumuhay.