Irritable Bowel Syndrome: Paggamot

Mga layunin ng paggamot ng magagalitin na bituka syndrome

• Pagwawasto ng psychoemotional globe.
• Pagwawasto ng mga kapansanan sa bituka ng mga bituka.
• Pamamahala ng sakit na sindrom.

Mga pahiwatig para sa ospital

Ang mga pasyente na nangangailangan ng malalim na pagsusuri at / o paglilinaw ng diyagnosis ay napapailalim sa paggamot sa inpatient.

Paggamot ng di-bawal na gamot sa magagalitin na bituka

Bago ang appointment ng anumang medikal na paggamot na kinakailangan upang magsagawa ng isang malawak na hanay ng mga hakbang na naglalayong pagbabago ng diyeta, inaalis ang mga epekto ng stress kadahilanan, edukasyon ng pasyente, ang pagtatatag ng isang relasyon ng tiwala sa pagitan ng mga pasyente at manggagamot (kabilang ang therapist).

Ito ay lalong mahalaga upang makilala ang mga nakakapinsalang mga kadahilanan, halimbawa ng stress at sikolohikal na karamdaman. Ang pinagmumulan ng umuusbong na mga problema sa sikolohikal ay karaniwang ang mga sumusunod na sitwasyon: pangkasalukuyan na relasyon sa pamilya; mga problema sa serbisyo; sakit ng sinumang miyembro ng pamilya; kahirapan sa pananalapi.

Psychotherapy ay pinaka-epektibo sa emosyonal na disorder: nabawasan pangkalahatang emosyonal na background, anhedonia (mental disorder tulad ng pagkawala ng isang kahulugan ng kagalakan, kasiyahan), autonomic manifestations ng sakit sa depresyon, pagkabalisa, sleep.

Mode

Ang isang ganap na paraan ng trabaho at pahinga ay kailangan, sapat, ngunit hindi labis na pisikal na bigay.

Diyeta

Magtalaga ng diyeta na may pagbubukod ng maraming pagkain. Kadalasan, ang mga pasyente ay dumaranas ng mahihirap na gatas, mga inumin na carbonated, mga taba ng hayop, repolyo (kabilang ang kulay, broccoli), mga tsaa, at alkohol. Ang mga pasyente na may dumi ay inirerekumenda ang pagkonsumo ng isang malaking halaga ng halaman hibla: hindi nilinis na pagkain, gulay at prutas, kale sa dagat, tinapay na may bran. Ito ay epektibo rin upang ipakilala ang pandiyeta hibla sa anyo ng bran sa pagpapataas ng dosis sa pagkain. Tumutulong sila upang gawing normal ang dami ng mga bituka at presyon ng bituka, mapabilis ang daanan sa pamamagitan ng malaking bituka (na tumutulong upang maiwasan ang paninigas ng dumi, ngunit halos walang epekto sa sakit na sindrom). Ang pang-araw-araw na dami ng natupok na likido ay dapat na hindi bababa sa 1.5-2 liters.

Sa pagkakaroon ng pagtatae ay dapat na ibinukod lactase kakulangan at matiyak na ang pasyente ay hindi kumonsumo ng malalaking halaga ng kapeina, fructose, sorbitol, at laxatives (kabilang ang halaman na kabilang sa maraming biological food additives).

Ang paggamit ng mga carbonated na inumin, pag-inom ng mga inumin sa pamamagitan ng isang dayami, nginunguyang gum ay humantong sa aerophagia at maaaring pukawin ang hitsura ng sakit ng tiyan at kabag.

Drug therapy ng magagalitin na bituka syndrome

Pain syndrome

Kadalasan, ito ay nauugnay sa isang pagtaas sa tono ng makinis na mga kalamnan ng bituka. Upang ihinto ang sakit, ginagamit ang spasmolytics (paggamot kurso 2-4 na linggo):

• drotaverin 2 tablets 2-4 beses sa isang araw;
• mebeverin 200 mg dalawang beses sa isang araw;
• pinaverium bromide 50 mg 3 beses sa isang araw.

Sa ilang mga kaso, ang isang positibong epekto ay ang kumbinasyon ng mga antispasmodics sa mga gamot na may mga gamot na pampakalma.

Ang mga tricyclic antidepressant ay ipinahiwatig din para sa lunas sa sakit, lalo na kapag ang sakit na pattern ay nagmumula sa klinikal na larawan. Mag-apply ng mas mababang dosis kaysa sa mga inireseta para sa paggamot ng depression (eg, amitriptyline sa isang dosis ng 25-50 mg bawat gabi).

Diarrheal syndrome

Upang gamutin ang diarrheal syndrome, ginagamit ang loperamide: 4 mg (2 capsules) pagkatapos ng unang dumi ng tao, pagkatapos ay 2 mg pagkatapos ng bawat maluwag na dumi, ngunit hindi hihigit sa 16 mg kada araw. Kapag ang pagkuha loperamide, ang dalas ng dumi ng tao ay dapat na hindi hihigit sa 3 beses sa isang araw. Sa kawalan ng mga dumi o normal na dumi sa loob ng 12 oras, ang paggamot ay dapat na ipagpatuloy. Posible na gamitin ang adsorbents: kaltsyum carbonate, activate carbon, lyucta-ejectite, 3 g bawat araw bilang suspensyon. Kapag sinamahan ng diarrhea pain syndrome epektibong tricyclic antidepressants.

Sa mga kababaihan na may isang pamamayani sa klinikal na larawan ng pagtatae nang malaki-laki binibigkas at masuwayin sa paggamot, epektibong antagonists ng 5-HT ₃ -retseptoroi serotonin, na kailangan upang magamit sa matinding pag-iingat dahil sa ang panganib ng ischemic kolaitis.

Pagkaguluhan

Sa mga pasyente na may constipation, ang paggamot ay naglalayong gawing normal ang transit ng bituka at pinabalik sa defecation. Kapag ang kawalan ng kaalaman pagpapayaman pactitelnymi fiber diyeta soft osmotik laxatives ay ginagamit, hal lactulose sa isang dosis ng 30-50 ml / araw o psyllium seed coat (2-6 sachets sa isang araw). Ang mga paghahanda na batay sa senna, ang phenolphthiazide ay dapat na hindi kasama, dahil maaari itong maging sanhi ng pagtaas ng mga sintomas.

Kumbinasyon

Upang mabawasan ang pagpapakita ng kabagbag, ang pinaka-epektibong paggamit ng simethicone ay 2 kapsula 3 beses sa isang araw, o isang kumbinasyon ng al-verine citrate at simethicone sa 1 kapsula 2 beses sa isang araw.

Psychotherapy

Ang isang espesyal na lugar ay inookupahan sa pamamagitan ng pagwawasto ng psychopathological disorder. Ilapat ang iba't ibang mga paraan ng psychotherapy kasama ang antidepressants, tranquilizers, depende sa uri ng psychopathology syndrome. Sa malubhang irritable bowel syndrome, ang mga antidepressant mula sa grupo ng mga serotonin reuptake inhibitors (paroxetine) ay maaaring inireseta. Ang mga gamot na ito ay hindi binabawasan ang kalubhaan ng sakit na sindrom, ngunit mapabuti ang kalidad ng buhay. Paggamot ay kanais-nais na isinasagawa kasama ng psychotherapist.

Kirurhiko paggamot ng magagalitin magbunot ng bituka sindrom

Huwag gumastos.

Mga pahiwatig para sa konsultasyon sa espesyalista

Medikal na sikologo, psychotherapist - para sa pinagsamang pamamahala ng isang pasyente na may malubhang sakit na psychopathological.

Ang karagdagang pamamahala ng pasyente na may magagalitin na bituka syndrome

Pagkatapos ng unang therapy, pagkatapos ng ilang sandali, kinakailangan upang subaybayan ang kondisyon ng pasyente, kasama na upang matiyak na sa panahon ng isang paunang pagsusuri walang organikong sakit ay napalampas. Ang paglala ng sakit ay hindi pangkaraniwan para sa magagalitin na bituka sindrom, pati na rin ang matigas ang ulo sa paggamot at pagtitiyaga ng mga sintomas. Ito ay kinakailangan upang matiyak na ang paggamot ay nagbibigay ng sapat na kalidad ng buhay.

Pagsasanay ng isang pasyente na may magagalitin na bituka syndrome

Ang isa sa mga pinakamahalagang sandali ng paggamot ay ang kontak ng doktor sa pasyente, psychotherapeutic na impluwensiya sa isang paliwanag sa mga sanhi ng sakit at mga posibleng paraan ng pag-aalis nito.

Ang pasyente ay dapat na kumbinsido na ang mga sintomas ng sakit ay hindi magpose isang panganib sa buhay at hindi sanhi ng isang malubhang organic na patolohiya. Kinakailangan na ipaliwanag sa pasyente na sa tulong ng mga simpleng sikolohikal na pamamaraan ay makakontrol niya ang hitsura ng mga sintomas ng sakit. Sa proseso ng pagtatanong at karagdagang mga talakayan na kailangan mag-focus ng pansin ng pasyente sa malaking kahalagahan nito depressive emosyonal na karanasan (na kung saan ay karaniwang sa mga pasyente adapts at kung saan ay hindi mapansin) kaysa sa mga sakit at kakulangan sa ginhawa sa tiyan.

Pagpapalagay ng magagalitin na bituka syndrome

Ang pagbabala ng sakit na may kinalaman sa pag-asa sa buhay ay kanais-nais, ngunit madalas na imposibleng makamit ang ganap na pagbawi o matatag na pagpapabuti. Ang kumpletong pagkawala ng mga clinical manifestations ay sinusunod sa mas mababa sa 1/4 ng mga pasyente, bagaman ang pagpapabuti ng kondisyon ay nangyayari sa maraming kaso.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]