Irritable Bowel Syndrome - Paggamot

Mga layunin ng paggamot para sa irritable bowel syndrome

• Pagwawasto ng psycho-emotional sphere.
• Pagwawasto ng may kapansanan sa paggana ng bituka.
• Pampawala ng sakit.

Mga indikasyon para sa ospital

Ang mga pasyente na nangangailangan ng malalim na pagsusuri at/o paglilinaw ng diagnosis ay napapailalim sa paggamot sa inpatient.

Non-drug treatment para sa irritable bowel syndrome

Bago magreseta ng anumang therapy sa gamot, kinakailangan na magsagawa ng malawak na hanay ng mga hakbang na naglalayong baguhin ang diyeta, alisin ang epekto ng mga kadahilanan ng stress, ipaalam sa pasyente, at magtatag ng isang mapagkakatiwalaang relasyon sa pagitan ng pasyente at ng doktor (kabilang ang psychotherapist).

Ito ay lalong mahalaga upang matukoy ang nakakapukaw na mga kadahilanan, tulad ng stress at sikolohikal na karamdaman. Ang mga sumusunod na sitwasyon ay karaniwang nagsisilbing pinagmumulan ng mga umuusbong na sikolohikal na problema: tense na relasyon sa pamilya; mga problema sa trabaho; sakit ng isang miyembro ng pamilya; kahirapan sa pananalapi.

Ang psychotherapy ay pinaka-epektibo para sa mga emosyonal na karamdaman: pangkalahatang mababang emosyonal na background, anhedonia (isang mental disorder sa anyo ng pagkawala ng damdamin ng kagalakan, kasiyahan), vegetative manifestations ng depression, pagkabalisa, mga karamdaman sa pagtulog.

Regimen

Ang isang buong regimen sa trabaho at pahinga, sapat ngunit hindi labis na pisikal na aktibidad ay kinakailangan.

Diet

Ang isang diyeta ay inireseta nang hindi kasama ang isang bilang ng mga produkto. Kadalasan, hindi pinahihintulutan ng mga pasyente ang gatas, carbonated na inumin, taba ng hayop, repolyo (kabilang ang cauliflower, broccoli), munggo, at alkohol. Ang mga pasyente na may paninigas ng dumi ay inirerekomenda na ubusin ang malalaking halaga ng hibla ng halaman: mga hindi nilinis na pagkain, gulay at prutas, damong-dagat, at bran bread. Ang karagdagang pagpapakilala ng dietary fiber sa anyo ng bran sa pagtaas ng dosis ay epektibo. Tinutulungan nila na gawing normal ang dami ng mga nilalaman ng bituka at presyon ng intraintestinal, mapabilis ang pagpasa sa colon (na nakakatulong na maiwasan ang paninigas ng dumi, ngunit halos walang epekto sa sakit). Ang pang-araw-araw na dami ng likido na natupok ay dapat na hindi bababa sa 1.5-2 litro.

Kung ang pagtatae ay naroroon, ang kakulangan sa lactase ay dapat na ibukod at dapat itong tiyakin na ang pasyente ay hindi kumonsumo ng malaking halaga ng caffeine, fructose, sorbitol at laxatives (kabilang ang mga pinagmulan ng halaman, na kasama sa maraming pandagdag sa pandiyeta).

Ang pag-inom ng carbonated na inumin, pag-inom ng inumin sa pamamagitan ng straw, at chewing gum ay humahantong sa aerophagia at maaaring makapukaw ng hitsura ng pananakit ng tiyan at utot.

Drug therapy para sa irritable bowel syndrome

Pain syndrome

Bilang isang patakaran, ito ay nauugnay sa isang pagtaas sa tono ng makinis na mga kalamnan ng bituka. Upang mapawi ang sakit, ginagamit ang mga antispasmodics (kurso ng paggamot 2-4 na linggo):

• drotaverine 2 tablet 2-4 beses sa isang araw;
• mebeverine 200 mg 2 beses sa isang araw;
• pinaverium bromide 50 mg 3 beses sa isang araw.

Sa ilang mga kaso, ang isang kumbinasyon ng mga antispasmodics na may mga gamot na may mga sedative properties ay may positibong epekto.

Ang mga tricyclic antidepressant ay ipinahiwatig din para sa pag-alis ng sakit, lalo na kapag ang sakit na sindrom ay nangingibabaw sa klinikal na larawan. Ang mga mas maliit na dosis ay ginagamit kumpara sa mga inireseta para sa paggamot ng depression (halimbawa, amitriptyline sa isang dosis ng 25-50 mg sa gabi).

Diarrhea syndrome

Ang Loperamide ay ginagamit upang gamutin ang diarrhea syndrome: 4 mg (2 kapsula) pagkatapos ng unang maluwag na dumi, pagkatapos ay 2 mg pagkatapos ng bawat maluwag na dumi, ngunit hindi hihigit sa 16 mg bawat araw. Kapag kumukuha ng loperamide, ang dalas ng dumi ay dapat na hindi hihigit sa 3 beses sa isang araw. Kung walang dumi o normal na dumi sa loob ng 12 oras, dapat itigil ang paggamot. Posibleng gumamit ng mga adsorbents: calcium carbonate, activated carbon, lyoctahedral emectite 3 g bawat araw bilang isang suspensyon. Ang mga tricyclic antidepressant ay epektibo kapag ang pagtatae ay pinagsama sa sakit na sindrom.

Sa mga kababaihan na may isang nangingibabaw na klinikal na larawan ng pagtatae, makabuluhang ipinahayag at matigas ang ulo sa paggamot, ang 5-HT ₃ -serotonin receptor antagonist ay epektibo, na dapat na inireseta nang may mahusay na pag-iingat dahil sa panganib ng pagbuo ng ischemic colitis.

Pagtitibi

Sa mga pasyente na may paninigas ng dumi, ang paggamot ay naglalayong gawing normal ang bituka transit at ang defecation reflex. Kung ang pagpapayaman sa diyeta na may mga hibla ng halaman ay hindi epektibo, ang malambot na osmotic laxative ay ginagamit, tulad ng lactulose sa isang dosis na 30-50 ml / araw o plantain seed husk (2-6 sachet bawat araw). Ang mga gamot na nakabatay sa Senna, ang phenolphthiazide ay dapat na hindi kasama, dahil maaari silang maging sanhi ng pagtaas ng mga sintomas.

Utot

Upang mabawasan ang kalubhaan ng utot, ang pinaka-epektibo ay ang pag-inom ng simethicone, 2 kapsula 3 beses sa isang araw, o kumbinasyon ng alverine citrate at simethicone, 1 kapsula 2 beses sa isang araw.

Psychotherapy

Ang pagwawasto ng mga psychopathological disorder ay sumasakop sa isang espesyal na lugar. Ang iba't ibang paraan ng psychotherapy ay ginagamit kasama ng mga antidepressant, tranquilizer, depende sa uri ng psychopathological syndrome. Sa malubhang irritable bowel syndrome, ang mga antidepressant mula sa grupo ng serotonin reuptake inhibitors (paroxetine) ay maaaring inireseta. Ang mga gamot na ito ay hindi binabawasan ang kalubhaan ng sakit na sindrom, ngunit pinapabuti ang kalidad ng buhay. Maipapayo na magsagawa ng paggamot kasama ng isang psychotherapist.

Kirurhiko paggamot ng irritable bowel syndrome

Hindi ginanap.

Mga indikasyon para sa konsultasyon ng espesyalista

Medikal na psychologist, psychotherapist - para sa pinagsamang pamamahala ng isang pasyente na may malubhang psychopathological disorder.

Karagdagang pamamahala ng pasyente na may irritable bowel syndrome

Pagkatapos ng paunang therapy, ang kondisyon ng pasyente ay dapat na subaybayan pagkatapos ng ilang oras, kabilang ang upang matiyak na walang organikong sakit ang napalampas sa paunang pagsusuri. Ang pag-unlad ng sakit ay hindi tipikal para sa irritable bowel syndrome, at hindi rin refractoriness sa paggamot at pagtitiyaga ng mga sintomas. Kinakailangang tiyakin na ang ibinigay na paggamot ay nagbibigay ng sapat na kalidad ng buhay.

Edukasyon ng pasyente para sa irritable bowel syndrome

Ang isa sa pinakamahalagang aspeto ng paggamot ay ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng doktor at ng pasyente, psychotherapeutic intervention na may paliwanag sa mga sanhi ng sakit at posibleng mga paraan upang maalis ito.

Ang pasyente ay dapat na kumbinsido na ang mga sintomas ng sakit ay hindi nagdudulot ng banta sa buhay at hindi sanhi ng malubhang organikong patolohiya. Kinakailangang ipaliwanag sa pasyente na sa tulong ng mga simpleng sikolohikal na pamamaraan ay nagagawa niyang kontrolin ang paglitaw ng mga sintomas ng sakit. Sa proseso ng pagtatanong at karagdagang pag-uusap, kinakailangang ituon ang atensyon ng pasyente sa malaking kahalagahan ng mga nakaka-depress na emosyonal na karanasan (kung saan ang pasyente ay karaniwang umaangkop at hindi napapansin), sa halip na direktang masakit na mga sensasyon at kakulangan sa ginhawa sa tiyan.

Prognosis ng irritable bowel syndrome

Ang pagbabala para sa pag-asa sa buhay ay kanais-nais, ngunit ang kumpletong pagbawi o matatag na pagpapabuti ay kadalasang hindi nakakamit. Ang kumpletong pagkawala ng mga klinikal na pagpapakita ay sinusunod sa mas mababa sa 1/4 ng mga pasyente, bagaman ang pagpapabuti sa kondisyon ay nangyayari sa maraming mga kaso.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]