Isang ruptured cerebral aneurysm

Ang aneurysm ay isang umbok sa dingding ng isang arterya o ugat dahil sa pagnipis nito at pagkawala ng elasticity. Sa karamihan ng mga kaso, ang patolohiya na ito ay congenital. Kadalasan ang isang aneurysm ay nasuri sa mga sisidlan ng utak, na ginagawang potensyal na mapanganib ang sakit. Ang dilat na bahagi ng sisidlan ay hindi maaaring gumana sa isang par sa hindi nasira, kaya ang pagkalagot ng isang cerebral aneurysm ay isang pangkaraniwang sitwasyon. Ang pinaka-hindi kasiya-siyang bagay ay ang pasyente ay maaaring hindi kahit na maghinala sa kanyang diagnosis dahil sa kakulangan ng mga tiyak na sintomas, kaya ang panganib ng nakamamatay na kinalabasan dahil sa pagkaantala ay napakataas.

Epidemiology

Nalaman namin na ang parehong aneurysm formation at rupture ay resulta ng mataas na presyon ng dugo. Nangangahulugan ito na ang mga pasyente na may hypertension at umiinom ay nasa panganib. Ayon sa istatistika, ang posibilidad ng pagbuo at pagkalagot ng aneurysm ay mas mataas sa mga taong may masamang bisyo: mga naninigarilyo at mga adik sa droga, lalo na ang mga taong gumon sa cocaine.

Ang isang ruptured cerebral aneurysm ay isang patolohiya na nauugnay sa edad. Hindi ito napansin sa mga bata dahil sa ang katunayan na ang arterial hypertension sa mga bata ay isang bihirang kababalaghan. At ang kolesterol sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na ginagawa itong hindi gaanong nababanat, ay naninirahan lamang sa paglipas ng panahon. Ang predisposisyon sa isang bata ay maaaring umiiral, ngunit ang umbok mismo ay malamang na lumitaw sa ibang pagkakataon, kapag siya ay lumaki at nag-iipon ng mga sakit.

Ang propensity para sa pagbuo at pagkalagot ng cerebral aneurysms ay medyo mas mataas sa mga kababaihan. At ang sakit ay madalas na nasuri sa pagitan ng 30 at 60 taong gulang, kahit na may mga pagbubukod.

Dapat sabihin na maraming tao ang nabubuhay na may aneurysm sa loob ng maraming taon at namamatay sa katandaan. Ngunit sa parehong oras, sila ay patuloy na nasa panganib. Ang pagkalagot ng arterya sa lugar ng umbok ay nangyayari lamang sa 0.01% ng mga kaso ng sakit. At ang dahilan ay ang pagtaas ng presyon ng dugo. Ang malungkot na katotohanan ay na sa 70% ng mga kaso ang pagkalagot ay humahantong sa pagkamatay ng pasyente.

Mga sanhi ng isang ruptured cerebral aneurysm.

Upang maunawaan kung anong mga sanhi ang maaaring humantong sa pagkalagot ng isang cerebral aneurysm, kinakailangan na pag-aralan ang pathogenesis ng sakit mismo, na maaaring magkaroon ng pinagmulan nito kahit na bago ang kapanganakan ng sanggol o maging sanhi ng mga pinsala at sakit. Ang sanhi ng hindi sapat na paggana ng mga daluyan ng dugo ay kadalasang metabolic at genetic disorder na humahantong sa mga deviations sa pagbuo ng vascular wall.

Para sa "congenital" aneurysms, na maaaring magpakita ng kanilang mga sarili sa adulthood, ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng tipikal na tatlong-layer na istraktura. Ang pader nito ay kinakatawan lamang ng connective tissue. Ang kakulangan ng isang maskulado at nababanat na layer ay ginagawang hindi gaanong lumalaban sa iba't ibang uri ng pagkarga. Ito ang dahilan ng pagbuo ng cerebral aneurysms. Ang pader ng isang daluyan ng dugo ay hindi makatiis sa presyon ng dugo at lumubog sa pinakamahina na lugar (kadalasan sa mga lugar kung saan ang mga daluyan ay yumuko, nagbibigkas o malalaking sanga mula sa kanila). [1]

Ang mga aneurysm ay maaaring makita sa mga connective tissue dysfunction syndromes, hereditary disorder ng collagen production. Ang mga congenital pathologies ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumbinasyon sa iba pang mga intrauterine pathologies (PBBP, hypoplasia ng mga arterya ng bato, mga depekto sa puso, atbp.).

Mas madalas, ang mga sisidlan ay nagbabago ng kanilang mga katangian sa ilalim ng impluwensya ng panlabas (trauma, mga sugat ng baril sa ulo, radiation, nakakahawang pinsala sa utak) o panloob (atherosclerosis ng mga sisidlan, pagkabulok ng protina ng mga pader ng arterial, pagbuo ng tumor) na sanhi. [2]

Ang aneurysm ay nabuo alinman dahil sa hindi tamang pagbuo ng mga pader ng daluyan, o bilang isang resulta ng aktibidad ng tao. Ngunit sa parehong mga kaso, mayroong isang paglabag sa pag-andar ng vasculature, bilang isang resulta kung saan hindi ito makatiis sa pare-pareho o pana-panahong epekto na ibinibigay ng dugo. Ito ay isang katanungan ng presyon ng dugo sa humina na sisidlan.

Isinaalang-alang namin ang mga kadahilanan ng panganib na maaaring humantong (o hindi) sa pagbuo ng isang intracranial aneurysm. Ang lahat ay nakasalalay sa kung ang isang tao ay may mga pathology o ilang mga sitwasyon sa buhay na nakakaapekto sa presyon ng dugo. [3]Oo at ang rupture ng isang cerebral aneurysm ay pangunahing resulta ng pagtaas ng BP. Ang manipis na nakaunat na pader ng daluyan, kadalasang binubuo ng hindi nababanat na nag-uugnay na tisyu, ay hindi makatiis sa presyon ng dugo. [4]

Mga sintomas ng isang ruptured cerebral aneurysm.

Nabanggit na namin na ang cerebral aneurysm ay maaaring manatiling nakatago sa loob ng mahabang panahon. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay hindi napapansin ang anumang mga kahina-hinalang sintomas, pakiramdam na medyo malusog. Ang iba ay maaaring magreklamo ng sakit sa noo at mga orbit ng mata, bahagyang pagkahilo, lalo na kapag biglang nagbabago ng posisyon. Ang lahat ay nakasalalay sa lokalisasyon, uri ng aneurysm (bilang ng mga silid), laki nito.

Ang malalaking multichamber aneurysm ay mas madaling masira. At ang mga sintomas (klinikal na larawan) na lumilitaw sa kasong ito ay may direktang pag-asa sa lokalisasyon ng umbok at ang anyo ng pagdurugo, i.e. ang lugar ng utak kung saan pumapasok ang dugo.

Ang brain aneurysm rupture ay nagreresulta sa intracerebral, intraventricular o subarachnoid hemorrhage. Sa unang kaso, ang lethality ay 40%. Ngunit kadalasan ang dugo ay pumapasok sa espasyo sa pagitan ng cranial bone at ng utak (subarachnoid space). Ang naturang pagdurugo ay itinuturing na pinakamalubha, dahil maaari itong maging sanhi ng parehong kamatayan (na may mataas na posibilidad) at malubhang komplikasyon na nauugnay sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa utak.

Sa 75% ng mga kaso, ang klinikal na larawan ng isang ruptured brain aneurysm ay kahawig ng mga sintomas ng non-traumatic subarachnoid hemorrhage. Ang mga unang palatandaan ng naturang pagdurugo ay itinuturing na:

• Biglang pagsisimula ng matinding pananakit ng pamamaril sa ulo sa anyo ng pag-alog.
• pagduduwal at pagsusuka,
• Pagtaas ng temperatura ng katawan (hyperthermia),
• photophobia,
• dilat na mga mag-aaral,
• may kapansanan na sensasyon ng bahagi ng mukha o mga paa't kamay,
• hypersensitivity sa ingay,
• isang masindak na estado ng kamalayan (mula sa moderate stun hanggang atonic coma), na maaaring may iba't ibang tagal.

Maraming mga pasyente ang nagiging hindi mapakali at malikot, madalas na nagsasalita at nagkakamali. Mayroon silang kahinaan ng mga kalamnan ng occipital, sintomas ng Kernig (pagbaluktot ng mga binti sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang kapag inilapat ang presyon sa pubis), na nagpapahiwatig ng pangangati ng mga cerebral membrane sa pamamagitan ng pagdurugo, at ilang iba pang mga pagpapakita na katangian ng meningitis.

Ang klinikal na larawan ng isang ruptured cerebral aneurysm ay maaaring mag-iba depende sa lokalisasyon ng pathological umbok:

• sa carotid artery: sakit na naisalokal sa noo at mga orbit ng mata, posibleng visual disturbances, paresis ng oculomotor nerve, sensory disturbances ng eye area at upper jaw;
• non anterior cerebral artery: mood swings, psychotic disorder, pagkasira ng memorya at mental na kakayahan sa pangkalahatan, posibleng paresis ng mga limbs, pag-unlad ng non-asukal na diyabetis, mga karamdaman sa metabolismo ng tubig at asin, na nakakaapekto sa puso;
• sa gitnang cerebral artery: pag-unlad ng motor o sensory aphasia (depende sa hemisphere ng utak, naiintindihan ng isang tao ang pagsasalita ngunit hindi makapagsalita, o kabaliktaran), mga seizure, visual disturbances, madalas paresis ng mga kamay;
• sa pangunahing arterya: paresis ng oculomotor nerve, visual disturbances, hanggang sa pagkawala ng kakayahang makakita ng malusog na mga mata (cortical blindness), posibleng paresis ng mga braso at binti, sa mga malubhang kaso, respiratory disturbances, depressed consciousness, coma;
• sa vertebral artery: may kapansanan sa innervation ng speech apparatus (dysarthria), na nagreresulta sa slurred speech, hoarseness ng boses, nabawasan ang sensitivity, at sa mga malubhang kaso, ang mga sintomas na katulad ng aneurysms sa pangunahing arterya.

Sa isang-kapat ng mga kaso ng cerebral aneurysm rupture, ang mga doktor ay nag-diagnose ng isang hindi tipikal na kurso ng sakit, ang mga sintomas na kung saan ay kahawig ng iba pang mga pathologies: hypertensive crisis, migraine, psychotic disorder, pamamaga ng utak (meningitis). Nangyayari rin na ang mga doktor ay gumawa ng paunang pagsusuri ng talamak na pagkalason sa pagkain o radiculitis. Ang lahat ng ito ay humahantong sa katotohanan na ang mga pasyente ay hindi binibigyan ng may-katuturang tulong sa oras, habang ang mga karagdagang pagsusuri at diagnosis ng pagkakaiba ay isinasagawa. [5]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang katotohanan na ang isang tao ay maaaring mabuhay ng isang masayang buhay sa loob ng maraming taon nang hindi nalalaman ang tungkol sa sakit ay hindi nangangahulugan na ito ay hindi nakakapinsala. Ang cerebral aneurysm mismo (at maaaring marami sa kanila) ay maaaring hindi nagpapaalala sa sarili nito. Ngunit sa isang malakas na pagkabigla sa nerbiyos, mataas na pisikal na pagsusumikap at sa iba pang mga sitwasyon, maaaring mayroong isang matalim na pagtalon sa presyon, ang mga dingding ng daluyan ng dugo sa lugar na binago ng pathologically ay hindi makatiis, at pagkatapos ay ang dugo ay bumubuhos mula sa arterya (mas mababa madalas na ugat).

Depende sa uri ng aneurysm (bilyon, normal, malaki o higante), ang pagdurugo ay maaaring maliit o medyo malala. Maliwanag, kung ang umbok ay hanggang sa 3 mm ang laki, ang isang maliit na pagdurugo ay maaaring asahan kapag ito ay pumutok. Kung normal ang pamumuo ng dugo, hindi magtatagal ang pagdurugo at hindi gaanong malala ang mga kahihinatnan nito.

Sa kaso ng isang higanteng aneurysm (2.5 cm o higit pa), ang pagdurugo ay magiging mas malala, at ang pagbabala ay hindi gaanong kanais-nais. At ang pag-alis ng gayong neoplasma ay napakahirap at mapanganib. [6]

Ang laki at lakas ng pagdurugo ay higit na tinutukoy ng kalubhaan (H-H scale) ng kondisyon ng pasyente, na sa iba't ibang panahon ng cerebral aneurysm rupture ay tinutukoy ng iba't ibang mga kadahilanan. Sa unang 3 araw (talamak na panahon), ang mapagpasyang papel ay ginagampanan ng: ang masa ng pagdurugo, ang pagkakaroon ng intracerebral hematoma at kung mayroong isang pambihirang tagumpay ng dugo sa ventricular system ng utak. Sa mga sumunod na araw, ang lahat ay nakasalalay sa kung mayroong vasospasm at kalubhaan nito.

Ang rupture ng cerebral aneurysm ay ang pinaka-mapanganib na bunga ng sakit na ito, lalo na sa kaso ng subarachnoid at intraventricular hemorrhage, na nagbabanta sa kapansanan o pagkamatay ng pasyente. Ang anumang pagkalagot ng daluyan ay isang pagdurugo sa utak sa isang mas malaki o mas mababang antas, at ito ay puno ng pag-unlad ng hemorrhagic stroke (talamak na cerebral circulatory failure), mga karamdaman sa CNS, nakamamatay na kinalabasan. Ngunit ang subarachnoid hemorrhage dahil sa aneurysm rupture ay itinuturing na pinakamadalas at matinding komplikasyon na may mataas na porsyento ng pagkamatay at kapansanan. [7]

At kahit na maayos ang lahat sa unang pagkakataon, kailangan mong mapagtanto na kung saan may manipis, may napunit. Palaging may mataas na panganib ng pagkalagot muli ng aneurysm, kaya ang paggamot ay pangunahing naglalayong maiwasan ang naturang komplikasyon. At dapat itong simulan sa anumang panahon pagkatapos ng unang pagdurugo (isinasaalang-alang ang katotohanan na ang mga pasyente ay madalas na hindi agad pumunta sa doktor, hindi napagtatanto kung ano ang nangyari), ngunit mas maaga ang mas mahusay.

Sa subarachnoid hemorrhage, may mataas na panganib ng hydrocephalus (cerebral hydrocephalus o edema). Ang hemodynamic disorder ay nagiging sanhi ng cerebrospinal fluid na maipon sa ventricles ng utak, lumalawak sila at nagsimulang magpindot sa utak.

Isa sa mga pinaka-mapanganib na komplikasyon ay isinasaalang-alang at vasospasm, na karaniwang nagpapakilala sa sarili nito, simula sa 3 araw sa loob ng 2 linggo. Bilang resulta ng isang matalim na pagpapaliit ng mga daluyan ng tserebral, ang sirkulasyon ng dugo at suplay ng dugo sa ilang bahagi ng utak ay nasisira. Ang hypoxia ay humahantong sa mga kapansanan sa intelektwal na kakayahan, at sa mga malubhang sitwasyon ay nagiging sanhi ng pinsala sa tisyu ng utak, ang pagkamatay ng mga selula nito. Kahit na ang isang tao ay nakaligtas, may mataas na panganib na magkaroon ng kapansanan. [8]

Diagnostics ng isang ruptured cerebral aneurysm.

Ang mga paghihirap sa pag-diagnose ng isang ruptured brain aneurysm ay dahil, una, sa lokalisasyon ng neoplasma sa ilalim ng bungo, na hindi nakikita nang biswal, at pangalawa, ang kawalan sa karamihan ng mga kaso ng mga unang sintomas ng sakit. Ang mga pasyente ay pumupunta sa doktor na may mga reklamo ng nasusunog na sakit sa ulo o mga palatandaan ng talamak na pagkasira ng tiyan, ngunit isang maliit na bahagi lamang ng mga ito ang nasuri na may aneurysm. Ang iba ay hindi alam ang kanilang problema, at hindi rin ang doktor sa unang appointment.

Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga na ilarawan ang lahat ng mga sintomas na lumitaw at ang mga sandali na nauna sa kanila. Depende sa lokalisasyon at lakas ng pagdurugo, ang mga sintomas ay maaaring magkakaiba, ngunit ito ay isang tunay na pagkakataon upang linawin ang diagnosis at mas maaga na magsimula ng isang mas kumpletong pagsusuri at paggamot.

Sa kanyang bahagi, sinusuri ng doktor ang mga rekord ng medikal ng pasyente, nakikinig sa mga reklamo, nagrereseta ng pagsusuri sa neurological ng pasyente. Ang mga pagsusuri sa sitwasyong ito ay isinasagawa lamang na may kaugnayan sa pangangailangan para sa paggamot sa kirurhiko. At upang makilala ang proseso ng pathological, ginagamit ang mga instrumental na diagnostic.

Ang pinakasikat at epektibong pamamaraan ng instrumental diagnostics ay kinabibilangan ng:

• Lumbar puncture. Ang pamamaraang ito na may mataas na antas ng katumpakan ay nagbibigay-daan upang masuri ang pagdurugo sa puwang ng subarachnoid, ngunit hindi ito ginagamit sa mga hematoma at malawak na ischemia. Ang huli ay nakita ng echoencephaloscopy o CT, na ginagawa bago mabutas.
• CT ng utak: ang pinakakaraniwang paraan ng pagsusuri, ang pinaka-kaalaman sa unang araw ng talamak na panahon. Pinapayagan nitong matukoy ang katotohanan ng pagdurugo, lakas nito, lokalisasyon at pagkalat, ang pagkakaroon ng hematoma, pagdurugo sa ventricular system at maging ang tunay na sanhi ng pagkalagot. Nagbibigay din ang CT scan ng pagkakataon upang masuri ang mga kahihinatnan ng aneurysm rupture.
• MRI ng utak. Nagbibigay ng maximum na impormasyon sa subacute at talamak na panahon. Ito ay may mataas na posibilidad ng pag-detect ng cerebral ischemia, tumutulong upang matukoy ang kalikasan nito.
• Cerebral angiography. Ito ay itinuturing na "gold standard" para sa pag-diagnose ng aneurysm rupture. Ginagawa nitong posible na makita ang parehong aneurysm at vasospasm. Gayunpaman, ang mga doktor ay madalas na limitado sa MRI, bilang isang sapat na nagbibigay-kaalaman na paraan na hindi nangangailangan ng karagdagang pagsusuri. Bilang karagdagan, kung may mga kontraindiksyon sa angiography, ang MRI ay ang pinakamatagumpay na alternatibo.
• EEG. Ang encephalogram ay nagpapakita ng mga kaguluhan sa electrical activity ng utak at tumutulong upang matukoy ang posibilidad at timing ng operasyon, gumawa ng surgical prognosis. Ginagawa nitong posible na matukoy ang pinagmulan ng pagdurugo sa maraming aneurysms.
• Tumutulong ang Doppler na palawakin ang impormasyon tungkol sa vascular spasm (bilis ng daloy ng dugo, lokalisasyon ng spasm, kalubhaan nito at pagbabala ng pag-unlad). Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan upang matukoy ang posibilidad at dami ng interbensyon sa kirurhiko.

Pagkatapos ng mga pag-aaral sa itaas, ang pasyente ay ginagamot ng isang vascular surgeon, na nagbibigay ng malaking papel sa differential diagnosis. Ang stroke at ruptured aneurysm ay may pinakamalaking klinikal na pagkakatulad. Sa parehong mga kaso, mayroong pagdurugo sa utak kasama ang lahat ng mga kasunod na kahihinatnan.

Ngunit sa ilang mga kaso, ang sakit ay mas katulad ng migraine, matinding pagkalason, radiculitis, at tanging ang differential diagnosis ang ginagawang posible na makita ang panganib sa oras at posibleng iligtas ang buhay ng isang tao.

Paggamot ng isang ruptured cerebral aneurysm.

Ang brain aneurysm ay isang sakit kung saan ang mga doktor ay hindi nakabuo ng mabisang paggamot. Bukod dito, ang ilang mga espesyalista ay naniniwala na ang drug therapy ay maaari lamang magpalubha sa sitwasyon, kaya kumuha sila ng wait-and-see attitude, inirerekomenda ang mga pasyente na magpahinga, maiwasan ang mabigat na pisikal na pagsusumikap at pagkabalisa, at kung kinakailangan, upang mapanatili ang normal na presyon sa tulong ng mga tao. mga remedyo.

Kung naganap ang pagkalagot ng sisidlan, walang silbi ang paggamot sa katutubong at gamot. Maaari lamang itong gamitin bilang pag-iwas sa paulit-ulit na pagkalagot ng arterial at para mapawi ang mga sintomas. Walang gamot ang magpapanumbalik ng istraktura ng sisidlan at hindi magbabago sa nabuo sa panahon ng pangsanggol.

Ang physiotherapeutic na paggamot ay HINDI rin ginagamit sa kasong ito.

Ang tanging makatwirang paraan ng paggamot ay itinuturing na operasyon, na tiyak na emergency na paggamot para sa isang ruptured brain aneurysm. Ang pangangalaga sa pre-ospital ay para lamang tulungan ang isang tao na makarating sa ospital nang hindi pinipigilan ang kanyang lakas, upang pakalmahin siya, dahil ang mga alalahanin ay magpapalala lamang sa sitwasyon. Mas mainam na huwag magbigay ng anumang gamot sa pasyente nang hindi kumukunsulta sa doktor.

Sa prinsipyo, ang paggamot sa kirurhiko, bilang ang tanging tamang taktika, ay ipinahiwatig para sa lahat ng mga pasyente na may aneurysm sa utak na pinaghihinalaang ng pagkalagot. Kung walang pagkalagot, hindi kinakailangang magmadali sa operasyon, dahil ang posibilidad na lumabag sa integridad ng pader ng daluyan ay hindi hihigit sa 2%. Sa kaso ng pagkalagot ng neoplasma, ang operasyon ay dapat subukan sa mga unang ilang araw Ang interbensyon sa kirurhiko ay isang pag-iwas sa paulit-ulit na pagkalagot, ang posibilidad na kung saan ay lalong mataas sa talamak na panahon.

Sa unang dalawang linggo pagkatapos ng pagkalagot ng cerebral aneurysm, ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig lamang sa mga pasyente na may hindi kumplikadong kurso ng sakit (1-3 kalubhaan ng kondisyon), pati na rin sa mga nasa mataas na panganib ng paulit-ulit na pagkalagot o klinikal na makabuluhang vasospasm.

Ang mga pasyente sa malubhang kondisyon ay nagpapatakbo ang mga doktor sa kanilang sariling peligro sa mga ganitong kaso:

• ang pagbuo ng isang malaking hematoma na pumipilit sa utak,
• pagbuo ng cerebral hydrocele na humahantong sa brainstem dislocation,
• maramihan o malawakang foci ng cerebral ischemia.

Sa mga kasong ito, ang operasyon ay bahagi ng mga pamamaraan ng resuscitation.

Sa kaso ng mga komplikasyon, ang operasyon pagkatapos ng isang cerebral vascular rupture ay isinasagawa pagkatapos ng pagtatapos ng talamak na panahon (pagkatapos ng 2 linggo). Sa lahat ng oras na ito ang tao (4-5 na antas ng kalubhaan) ay nasa ospital sa ilalim ng pangangalaga ng mga doktor, na ang gawain ay upang patatagin ang kondisyon ng pasyente. [9]

Ang mga taktika sa paggamot sa kirurhiko ay pinili batay sa lokalisasyon ng aneurysm, laki nito, ang pagkakaroon ng hematomas, angiospasm at iba pang mga nuances. Ang isa sa mga pinakasikat na paraan ng paggamot ay ang open microsurgery, kung saan ang mga clip ay inilalagay sa nasirang sisidlan, na pinuputol ito mula sa daloy ng dugo.

Kung hindi posible ang bukas na pagtitistis, gayundin sa kaso ng mga aneurysm na mahirap ma-access, endovascular embolization ng aneurysm (pagpasok ng isang balloon catheter na humaharang sa sisidlan at sa gayon ay dinidiskonekta ito mula sa daloy ng dugo). Ito ay isang uri ng pag-iwas sa paulit-ulit na pagdurugo, na kung saan ay medyo mas mababa sa bisa sa open surgery. Kadalasan, mas gusto ng mga doktor ang isang pinagsamang interbensyon: una silang nagpasok ng isang lobo, at kapag bumuti ang kondisyon ng pasyente, nagsasagawa sila ng bukas na operasyon upang i-clip ang mga sisidlan.

Ang mga kahihinatnan pagkatapos ng brain vascular surgery ay maaaring nahahati sa 2 uri: intraoperative at postoperative. Ang una ay kinabibilangan ng vascular thrombosis at trauma sa tisyu ng utak sa panahon ng pagmamanipula. Ang pangalawang grupo ay binubuo ng mga sintomas ng neurologic, na maaaring lumilipas o permanente, mga nakakahawang komplikasyon (napakabihirang). Ang mga sintomas ng neurologic ay karaniwang nauugnay sa mga sakit sa tserebral, ngunit hindi palaging humahantong sa pagkasira ng pagsasalita, motor, at intelektwal na pag-andar.

Dapat sabihin na ang panganib ng lahat ng uri ng mga komplikasyon, kabilang ang muling pagkalagot ng arterya, mas mababa ang mas maagang operasyon, na nagpapaliit sa negatibong epekto sa utak.

Kung matagumpay ang operasyon, marami ang nakasalalay sa pasyente. Ang pagbawi at rehabilitasyon pagkatapos ng pagkalagot ng isang aneurysm ay maaaring tumagal ng maraming buwan at kahit na taon, kung saan ang isang tao ay kailangang ganap na baguhin ang kanyang pamumuhay.

Pagkatapos ng operasyon, ang isang diyeta ay ipinahiwatig, na inirerekomenda para sa lahat ng mga pasyente na may aneurysms. Ito ay isang diyeta na mababa ang kolesterol na may paghihigpit sa asin at likido. Makakatulong ito upang mapanatili ang normal na presyon ng dugo, na nangangahulugan na ang panganib ng paulit-ulit na pagkalagot ay magiging mas mababa.

Ang buhay pagkatapos ng pagkalagot ng aneurysm ay magbabago, kahit na sa diwa na ang isang tao ay maaaring kailangang sumuko sa isang dating hawak na posisyon sa pabor sa isang trabaho na hindi nangangailangan ng maraming pisikal na pagsisikap, mas kalmado sa psycho-emosyonal na mga termino. Minsan ang mga sintomas ng neurological na lumilitaw pagkatapos ng rupture o operasyon, na nakakaapekto sa mga intelektwal na kakayahan, aktibidad ng motor at pagsasalita, ay humahantong sa kapansanan. At ito ay isang ganap na naiibang kapaligiran sa pamumuhay, kung saan ang isang tao ay maaaring umangkop lamang sa suporta ng mga kamag-anak at kaibigan.

Medikal na paggamot

Sinabi na namin na ang mga gamot ay hindi makakatulong sa pagkalagot ng isang cerebral aneurysm. Ang mga ito ay inireseta pangunahin bilang isang pag-iwas sa mga komplikasyon, ang pinaka-mapanganib na kung saan ay itinuturing na isang paulit-ulit na pagkalagot ng daluyan, pati na rin upang patatagin ang kondisyon ng pasyente at mapawi ang mga nakababahalang sintomas.

Dahil ang sakit ng isang ruptured brain aneurysm ay isang malakas na nasusunog na kalikasan, maaari lamang itong mapawi sa mga makapangyarihang gamot tulad ng morphine, na iniksyon sa ospital.

Ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng pagduduwal at nakakapagod na pagbuga. Sa kasong ito, maaaring magreseta ng antiemetics. Halimbawa, ang prochlorperazine ay isang neuroleptic na nagpapagaan ng mga sintomas ng pagduduwal. Ito ay kinuha pagkatapos kumain sa isang dosis na 12.5 - 25 mg (maximum na 300 mg bawat araw).

Ang gamot ay hindi inireseta sa matinding CNS depression, coma, malubhang cardiovascular disease, systemic brain disease, may kapansanan sa hematopoiesis, hepatic insufficiency. Hindi ito ginagamit para sa paggamot ng mga buntis na kababaihan at mga ina ng pag-aalaga, pati na rin sa mga bata.

Ang pag-inom ng gamot ay maaaring sinamahan ng tuyong bibig, pagsisikip ng ilong, pagkagambala sa paningin, pagkawalan ng kulay ng balat, mga karamdaman sa reproductive system, mga pantal sa balat. Posibleng mga sakit sa ritmo ng puso, vascular thrombosis, panginginig ng mga paa't kamay, hindi pagkakatulog at iba pang hindi kanais-nais na mga sintomas. Iyon ang dahilan kung bakit ang gamot ay dapat inumin sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Ang isa pang sintomas ng kapansanan sa sirkulasyon ng tserebral ay maaaring mga seizure. Ang mga anticonvulsant (antiepileptics) ay maaaring makatulong na maiwasan ang mga naturang seizure. Halimbawa, fosphenytoin.

Ang gamot na ito ay ibinibigay sa intravenously o intramuscularly: sa panahon ng pag-atake sa isang dosis na 15-20 mg PE/kg, maintenance (prophylactic) na dosis - 4-8 mg PE/kg tuwing 24 na oras.

Ang gamot ay dapat ibigay nang dahan-dahan, upang hindi makapukaw ng isang matalim na pagbaba sa BP. Ang gamot ay nagtataguyod ng pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, maaaring maging sanhi ng brady o tachycardia, pag-aantok.

Upang maiwasan ang vasospasm, palawakin ang mga daluyan ng dugo at pagbutihin ang sirkulasyon ng tserebral, ang mga blocker ng channel ng calcium ay inireseta. Halimbawa, nimodipine.

Pagkatapos ng subarachnoid hemorrhage ang gamot ay ibinibigay sa isang dosis na 60 mg 6 beses sa isang araw na may pagitan ng 4 na oras. Ang kurso ng paggamot ay 1 linggo, pagkatapos ay unti-unting nabawasan ang dosis. Ang kabuuang kurso ay eksaktong 3 linggo.

Ang gamot ay hindi inireseta sa mga malubhang sakit sa atay na may kapansanan sa pag-andar ng organ, hindi matatag na angina pectoris, sa mga bata, mga buntis na kababaihan ang naturang paggamot ay pinapayagan lamang sa matinding mga kaso, at kapag nagpapasuso ang bata ay inirerekomenda na ilipat sa ibang uri ng pagkain. Ang gamot ay hindi pinapayagan sa myocardial infarction at sa loob ng isang buwan pagkatapos nito.

Ang pinakakaraniwang epekto ay itinuturing na: nabawasan ang BP, pagtatae, pagduduwal, pagkagambala sa ritmo ng puso, hyperhidrosis, pagkahilo, pagkagambala sa pagtulog, pagkamayamutin. Ang pagdurugo ng tiyan, pananakit ng ulo, venous thrombosis, mga pantal sa balat ay posible.

Ang gamot ay hindi dapat gamitin kasama ng mga anticonvulsant dahil sa isang pagbawas sa inaasahang epekto.

Upang mapanatili ang normal na presyon ng dugo, na mahalaga sa aneurysms, ginagamit ang karaniwang antihypertensive therapy. Ang labetalol, captopril, hydralazine ay itinuturing na pinakasikat na gamot ng planong ito para sa pag-iwas sa aneurysm rupture.

Ang gamot na "Hydralazine" ay ibinibigay pagkatapos ng pagkain nang pasalita. Ang paunang dosis ay 10-25 mg 2-4 beses sa isang araw. Unti-unti itong nadagdagan sa 100-200 mg bawat araw (hindi hihigit sa 300 mg bawat araw).

Huwag magreseta ng gamot sa malubhang atherosclerosis ng mga daluyan ng dugo, mga depekto sa mitral valve ng puso. Ang pag-iingat ay dapat na obserbahan sa cerebrovascular insufficiency at aortic aneurysm, malubhang sakit sa bato, talamak na proseso ng autoimmune.

Kabilang sa mga side effect ay: pananakit na parang atake sa puso, pagduduwal na may pagsusuka, pagbaba ng timbang, mga sakit sa dumi, paglaki ng mga lymph node (lymphadenopathy), pananakit ng ulo, neuritis, facial hyperemia, igsi ng paghinga, pagsisikip ng ilong at iba pa.

Ang alinman sa mga gamot sa itaas ay hindi maaaring magreseta sa kaso ng hypersensitivity sa mga bahagi nito.

Bilang karagdagan, magreseta ng mga bitamina bilang isang pangkalahatang gamot na pampalakas, na nagtataguyod ng mabilis na paggaling.

Folk treatment at homeopathy

Nabanggit na namin na ang ilang mga doktor ay may isang tiyak na antas ng pagdududa tungkol sa therapy sa droga, na nagmumungkahi na gamitin ang mga serbisyo ng katutubong gamot. Ngunit ang gayong payo ay mas makatwiran bilang isang sukatan ng pag-iwas sa pagkalagot ng aneurysm (una o kasunod). Kung walang operasyon para sa ruptured cerebral aneurysms, imposibleng maibalik ang suplay ng dugo at kahusayan ng utak sa anumang paraan.

Ang katutubong gamot ay maaaring mag-alok ng maraming mga variant ng mga recipe upang gawing normal ang presyon ng dugo, na kinakailangan sa kasong ito. Bilang karagdagan, maraming mga therapeutic compositions ang lumabas na isang hindi maaaring palitan na mapagkukunan ng mga bitamina, kaya kinakailangan na humina pagkatapos ng operasyon.

Ang pinaka-epektibo sa kasong ito ay ang paggamot na may mga halamang gamot, o sa halip na mga bunga ng mga halaman (currants, cranberries, hawthorn, rose hips, kalina, blackcurrant rowan). Ang mga malasang gamot na ito ay maaaring inumin nang regular nang walang negatibong kahihinatnan para sa katawan.

Kaya ang rosehip ay hindi lamang nakapagpapababa ng presyon ng dugo, kundi pati na rin upang maibalik ang pagkalastiko ng mga daluyan ng dugo. Ito ay kinuha sa anyo ng pagbubuhos (2 tbsp. bawat 1 tbsp. tubig na kumukulo) dalawang beses sa isang araw kalahating tasa.

Maaari ka ring gumawa ng epektibong pinagsamang lunas na inirerekomenda para sa mataas na BP. Kumuha ng 1 bahagi bawat isa ng aronia at cranberry at dalawang beses ng mas maraming rosehip at hawthorn. 2 tbsp. pinaghalong magluto 1 tbsp. tubig na kumukulo. Uminom ng pagbubuhos ng 3 beses. Dalhin ito kalahating oras bago kumain.

Ang mga itim na currant ay maaaring kainin sa buong taon. Sa taglamig, isang mahusay na pagbubuhos ng mga pinatuyong berry (100 g hanggang 1 litro ng tubig na kumukulo). Dapat itong inumin ng isang quarter cup tatlong beses sa isang araw.

Mula sa presyon ay kapaki-pakinabang at beet juice na may honey (3 beses sa isang araw, 3 tbsp.).

Sa mga damo para sa mataas na BP ay maaaring gamitin ang mistletoe, wheatgrass, cleanser, turfgrass.

Ng modernong homeopathic remedyo upang gawing normal ang presyon ng dugo bago at pagkatapos ng pagkalagot ng isang cerebral aneurysm ay mahusay na itinatag na gamot na "Homviotensin". Ito ay malumanay na binabawasan ang presyon at pinapatatag ito, sa parallel na pag-normalize ang gawain ng puso at bato.

Ang gamot na "Aneurozan" ay hindi lamang normalizes presyon ng dugo, ngunit din relieves pananakit ng ulo, kinakabahan kaguluhan.

Ang "Aurum plus" ay nag-normalize ng pag-andar ng puso, nagpapabuti sa kondisyon ng mga daluyan ng dugo sa atherosclerosis at ang pag-iwas nito, pinapawi ang mga sintomas ng pagkahilo, nagpapabuti sa paggana ng utak.

Ang "Edas 137" ay ginagamit sa symptomatic hypertension.

Ang lahat ng mga gamot na ito ay ginagamit lamang para sa mga layuning pang-iwas at hindi maaaring palitan ang kirurhiko paggamot.

Pagtataya

Ang isang ruptured brain aneurysm ay isang napaka-mapanganib na komplikasyon na may mahinang pagbabala. Malinaw na ang mga taong nasuri na may brain aneurysm ay labis na nag-aalala tungkol sa tanong, ano ang pagkakataon na mabuhay? Walang eksaktong istatistika sa bilang ng mga nasawi, ngunit tiyak na mataas ang panganib.

Malaki ang nakasalalay sa laki ng aneurysm at ang pagiging maagap ng pangangalaga. Ang hindi bababa sa lethality ay nabanggit sa kaso ng pagkalagot ng isang aneurysm na mas maliit sa 5 mm. Ngunit dapat sabihin na ang interbensyon sa kirurhiko ay isang tunay na pagkakataon para sa buhay. Mahalaga na ito ay isinagawa sa isang napapanahong paraan at mas mabuti sa isang mahusay na klinika na may kabuuang postoperative mortality rate na hindi hihigit sa 10-15%.

Kung ang pasyente ay tumanggi sa ospital, ang kanyang mga pagkakataon na mabuhay at mapanatili ang paggana ng utak ay lubhang nabawasan. Nangangahulugan ito na kailangan mong maging mas matulungin sa iyong kalusugan at huwag balewalain ang mga nakababahala na sintomas, paggawa ng mga konklusyon tungkol sa pagkakaroon ng migraine o pagkalason.

Ang brain aneurysm ay isang mapanlinlang na patolohiya na humahantong sa isang nakatagong "pamumuhay". Sa karamihan ng mga kaso, ito ay natukoy nang hindi sinasadya, at kadalasang may kaugnayan sa isang cerebral blood circulation disorder, kabilang ang bilang resulta ng pagkalagot ng daluyan. Ngunit kahit na malaman ang diagnosis, walang magbabago, ang tanging bagay na natitira upang gawin ay huwag magpalala ng sitwasyon.

Ang mga hakbang upang maiwasan ang mga kondisyon na pumukaw sa pagkalagot ng isang brain aneurysm ay maaaring ituring na isang malusog na pamumuhay (katamtamang pisikal na aktibidad, tamang diyeta, pag-iwas sa masamang gawi), kontrol sa kolesterol at, kung kinakailangan, normalisasyon ng presyon ng dugo sa tulong ng mga gamot sa parmasya, katutubong gamot o homeopathic na mga remedyo. Ito ay mas madali kaysa sa kung ano ang kailangang pagdaanan ng mga pasyente na may aneurysm, kung hindi mo isasagawa ang pag-iwas sa pagkalagot. Ngunit kahit na ang pagsunod sa mga rekomendasyon sa itaas ay hindi ginagarantiyahan ang mga mapanganib na komplikasyon kung hindi sinusubaybayan ng pasyente ang kanyang kalusugan sa isip.