Isang solidong chancre

Object ng pangunahing syphiloma, siksik na ulser: Ang lahat ng mga pangalang ito ay naglalarawan ng matigas na chancre na bumubuo sa balat at mauhog na lamad bilang tanda ng pangunahing syphilis. Ito ay isang talamak na nakakahawang sakit, na kung saan ay nahawahan sa pamamagitan ng sekswal na paghahatid ng sanhi ng ahente - maputlang treponema. Ang Solid Chancre ay direktang bubuo sa zone ng pagpasok nito sa katawan. Ang masakit na elemento ay parehong solong at maramihang. Ang paggamot ng patolohiya ay batay sa paggamit ng antibiotic therapy.

Epidemiology

Ang saklaw ng syphilis at, lalo na, ng mga solidong chancres, ay nananatiling medyo mataas sa lahat ng bahagi ng mundo. Ayon sa mga istatistika, noong 2000, humigit-kumulang 250 milyong mga tao sa planeta ang naapektuhan ng mga sakit na nakukuha sa sekswal. Sa mga ito, 2 milyong mga pasyente ang may syphilis. Sa nakalipas na dalawang dekada, ang saklaw ng sakit ay bumaba nang medyo, ngunit patuloy itong mataas.

Sa mga bansang post-Soviet, ang saklaw ng sakit ay nagbabago sa pagitan ng 30-300 bawat 100,000 populasyon.

Ang Solid Chancre ay mas madalas na masuri sa mga pasyente na 20-29 taong gulang. Ang mga kalalakihan ay higit sa dalawang beses na malamang na makuha ang sakit bilang mga kababaihan.

Ayon sa mga eksperto, ang isang pangunahing papel sa mabilis na pagkalat ng syphilis ay nilalaro ng isang mababang antas ng edukasyon at hindi sapat na kaalaman tungkol sa mga nakakahawang mga pathologies na ipinapadala sa sekswal.

Mga sanhi mahirap chancre

Ang "salarin" ng hitsura ng hard chancre ay isang gramo-negatibong spirochete - maputlang treponema. Matapos ang pagtagos nito sa balat o mauhog lamad pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng oras, nabuo ang isang siksik na elemento, na kung saan ay isang matigas na chancre - ang pangunahing tanda ng mga syphilitic lesyon.

Ang Pale Treponema ay medyo paulit-ulit at nabubuhay sa kapaligiran nang halos tatlong taon. Sa kumukulong tubig, ang bakterya ay namatay pagkatapos ng labinlimang minuto, ngunit ang spirochete ay labis na lumalaban sa mga malamig na impluwensya.

Ang impeksyon sa solidong chancre ay nangyayari sa pamamagitan ng pakikipagtalik sa isang taong may syphilis o sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay, halimbawa, sa pamamagitan ng paggamot sa sugat ng isang pasyente ng syphilitic nang hindi gumagamit ng mga kagamitan sa proteksiyon. Bihirang, ngunit kung minsan, ang mga impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng paggamit ng damit at mga gamit sa sambahayan na kabilang sa isang pasyente ng syphilis: ang mga matalik na item, bed linens, linens at kagamitan ay maaaring mapanganib.

Ang paghahatid mula sa inaasahan na ina hanggang sa fetus sa pamamagitan ng proteksyon ng placental, sa bata sa panahon ng paggawa o paggagatas ay hindi rin kasama. [1]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga pangkat ng mga taong may pagtaas ng panganib ng impeksyon sa syphilis at panganib ng pagbuo ng isang hard chancre ay nakilala:

• Ang mga taong promiscuous at walang regular na sekswal na kasosyo;
• Mga taong may pag-asa sa alkohol o droga;
• Mga tao na walang nakapirming tirahan;
• Mga tomboy;
• Ang mga taong may immunodeficiency, impeksyon sa HIV.

Pathogenesis

Ang Pale Treponema, isang facultative anaerobe, ay pumapasok sa mga tisyu, lymphatic fluid o daloy ng dugo ng kasosyo sa loob ng medyo maikling panahon (kalahating oras sa ilang oras) pagkatapos ng pakikipagtalik (o iba pang pakikipag-ugnay) sa isang nahawaang tao. Ang mga kadahilanan ng Chemotactic ay tumuturo sa neutrophils sa zone ng pagtagos, na kung saan ay ang mekanismo ng pag-trigger para sa pagbuo ng isang solidong chancre. Susunod, ang mga neutrophil ay pinalitan ng mga lymphocytes na gumagawa ng mga lymphokines. Ang huli, naman, ay nakakaakit ng macrophage, phagocytizing at nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga treponemes. Ang nangungunang papel sa lokal na reaksyon ng mga cell ay nilalaro ng mga T-helpers, isang labis na dami ng mga cytokine at mga cell ng plasma ay nabuo. Ito ay kung paano itinatag ang immune response.

Ang pagtuklas ng mga antibodies ay posible mula sa sandali ng pagbuo ng hard chancre. Ang IgM, IgA at pagkatapos ay ang IgG ang unang napansin. Ang immune response ay humahantong sa pagkamatay ng spirochete sa lugar ng hard chancre, pati na rin sa kasunod na pagkakapilat ng ulser. Ang sirkulasyon ng pathogen sa daloy ng dugo ay napansin na sa pangunahing yugto, na may isang matalim na "jump" sa pangalawa at yugto ng pagbabalik. Pinasisigla nito ang aktibong paggawa ng mga antibodies, pagsugpo sa lokal na pagtatanggol sa immune, na pumipigil sa pagpaparami ng spirochete at humahantong sa reverse development ng pangalawang syphilides. [2]

Mga sintomas mahirap chancre

Ang tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog - mula sa sandali ng impeksyon hanggang sa pagbuo ng isang solidong chancre - ay tinukoy bilang 3-4 na linggo. Minsan ang panahong ito ay mas maikli o mas mahaba - mula 1-2 hanggang 8 linggo.

Ang hard chancre sa syphilis ay maaaring naisalokal:

• Sa maselang bahagi ng katawan;
• Sa lugar ng anus;
• Sa iba pang mga lokasyon ng atypical (depende sa kung saan ipinakilala ang pathogen).

Ang mga unang palatandaan ng patolohiya ay binubuo sa pagbuo ng pangunahing elemento - pagguho o ulser, ang pag-unlad ng rehiyonal na lymphadenitis at lymphangitis.

Mahalagang isipin kung ano ang hitsura ng isang mahirap na chancre. Sa una, ito ay isang nodule, na nagbabago sa isang erosive ulcerative defect. Ang ulser ay bahagyang nakataas ang mga hangganan, hindi gaanong mahalaga na paglabas. Hindi ito nasaktan, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilugan na pagsasaayos at isang mataba na mapula-pula na kulay. Ang laki ay nag-iiba mula sa isang pares ng milimetro hanggang 1.5-2 sentimetro. Ang ibabaw ay maaaring sakop ng isang crust. Ang isang tampok na katangian na nakikilala: Ang isang hard chancre ay may isang siksik na nababanat (tulad ng kartilago) na pagkakapare-pareho kapag ang base ay palpated.

Ang pagpapalaki ng rehiyon ng lymph node ay maaaring maging solong o maramihang. Ang isang solong elemento ay tinukoy bilang isang matigas na bola sa ilalim ng balat, na lilitaw ng humigit-kumulang na 1 linggo pagkatapos ng pagbuo ng isang solidong chancre. Ang balat sa ibabaw ng "bola" ay walang mga palatandaan ng pamamaga at walang sakit.

Ang mga solidong chancres sa mga kababaihan ay matatagpuan sa cervix, sa vaginal cavity, sa clitoris o vulva. Sa ilang mga pasyente, mayroon ding mga lokasyon ng extragenital ng mga sugat - halimbawa, ang anal area, oral cavity, labi o gums, dila, tonsils, mammary glands, braso o leeg, atbp ay maaaring maapektuhan.

Ang solidong chancre sa labia ay maaaring mabilis na maging kumplikado sa pamamagitan ng vulvitis, vulvovaginitis. Ang pag-unlad ng gangrenization, phagedenization (tissue pagkasira) na mga proseso ay posible.

Ang pangunahing panahon ay maaaring magtapos sa pangkalahatang symptomatology: lagnat, panginginig, sakit ng ulo.

Ang hard chancre sa mga kalalakihan ay karaniwang nakakaapekto sa panloob na foreskin, cervix, glans at ang glans mismo, at ang batayan ng titi. Ang mga hindi pamantayan na lokalisasyon ay posible rin sa halos anumang bahagi ng katawan.

Ang isang matigas na chancre sa titi, foreskin, o sa ibang lugar ay bihirang may mga atypical na tampok at lilitaw tulad ng mga sumusunod:

• Sa pamamagitan ng uri ng indurative edema - ay may hitsura ng siksik na lymphoedema ng panlabas na genitalia, ay hindi nag-iiwan ng isang indisyon pagkatapos ng presyon ng daliri;
• Chancre-amygdalitis - Mukhang isang masakit na erosive o ulcerative defect sa pinalawak na mga tonsil;
• Sa pamamagitan ng uri ng chancre-panaricia - nabuo bilang isang masakit na ulser sa carpal finger phalanx.

Mga yugto

Ang klasikal na kurso ng impeksyon sa syphilitic ay nahahati sa apat na yugto:

• Yugto ng pagpapapisa;
• Pangunahing yugto (Hard Chancre Stage);
• Pangalawang yugto;
• Yugto ng tersiyaryo.

Ang paunang yugto ng hard chancre sa mga kababaihan o kalalakihan ay nagtutukoy ng pangunahing yugto ng pag-unlad ng syphilis, na tumatagal hanggang sa hitsura ng mga katangian na pantal sa ibabaw ng balat at mauhog na lamad. Ang yugtong ito ay tumatagal ng mga 1.5-2 buwan.

Ang paunang yugto ng solidong chancre sa mga kalalakihan ay halos hindi naiiba mula sa mas mahina na sex at kondisyon na nahahati sa dalawang bahagi: pinag-uusapan natin ang tungkol sa seronegative at seropositive na panahon. Sa unang kaso, ang mga karaniwang reaksyon ng serologic ay negatibo. Sa pangalawang kaso, ang mga reaksyon ay nagiging positibo, na nagbibigay-daan sa pagsusuri ng "pangunahing seropositive syphilis". Sa pamamagitan ng paraan, ang pag-uuri sa itaas ng pagkakasunud-sunod ay hindi kasalukuyang ginagamit ng lahat ng mga espesyalista, dahil mayroon nang mas advanced na mga paraan ng pagtuklas ng impeksyon sa mga pasyente (ELISA, PCR, RIF, atbp.).

Mga Form

Ang pangunahing yugto ng syphilitic ay sinamahan ng pagbuo ng isang hard chancre at rehiyonal na paglahok ng lymphatic system. Sa unang kalahati ng panahong ito, ang mga reaksyon ng serologic ay maaaring negatibo, at pagkatapos lamang ng ilang linggo ang diagnosis ay nagbibigay ng mga positibong resulta. Kasabay nito, ang lymphadenitis ay napansin, na may ibang intensity ng paghahayag. Sa pangkalahatan, ang pangunahing panahon ng syphilitic ay pinag-uusapan mula sa sandali ng pagbuo ng isang hard chancre. Ang lokalisasyon ay tumutugma sa lugar ng pagpapakilala ng mga maputlang treponemes sa mga tisyu ng katawan.

Sa higit sa 90% ng mga kaso, ang lokalisasyon ay natutukoy sa lugar ng genital, ngunit sa panahon ng diagnosis, hindi dapat kalimutan ng isang tao ang tungkol sa posibleng lokasyon ng extragenital.

Ang isa sa mga tagapagtatag ng venereology, dermatologist na si Jean Fournier, ay nakilala ang pangunahing mga palatandaan ng isang hard chancre:

• Walang sakit na hard chancre (pagguho);
• Makinis na patag na ilalim;
• Ang karaniwang kulay ng "hilaw na karne"-"spoiled lard", na may marumi, madugong tint;
• Kawalan ng nagpapaalab na mga sintomas;
• Ang pagkakaroon ng isang pampalapot, kapansin-pansin kapag palpating ang masakit na elemento.

Bakit ang isang hard chancre ay walang sakit? Ang ilang mga eksperto ay naniniwala na ang sakit na walang sakit ay dahil sa ang katunayan na ang maputlang treponema sa panahon ng pag-unlad nito ay gumagawa ng mga anestisya na sangkap na humarang sa masakit na sindrom.

Nakikilala ng mga Venerologist ang isang bilang ng mga uri at anyo ng hard chancre:

• Sa pamamagitan ng lokalisasyon - genital, extragenital, bipolar hard chancre;
• Erosive o ulcerative;
• Sa mga tuntunin ng mga numero - solong o maramihang;
• Sa pamamagitan ng form - cocardial, cortical, diphtheritic, combustiform, petechial;
• Sa pamamagitan ng pagsasaayos-bilugan, pahaba, semi-lunar, hugis-kabayo.

Sa mga diagnostic na termino, ang pinakamahirap ay itinuturing na atypical hard chancre, na umiiral sa anyo ng amygdalitis, panaritia, at indurative edema.

Ang indurative edema ay nabuo sa mga lugar na puspos ng mga lymphatic vessel. Kadalasan ang tulad ng isang hard chancre ay matatagpuan sa puki at sa lugar ng labia majora. Sa mga pasyente ng lalaki, matatagpuan ito sa lugar ng scrotum at prepunctal sac. Ang mga nasirang tisyu ay malubhang namamaga, makapal. Ang kulay ay maaaring hindi magbago.

Ang Amygdalitis ay isang atypical hard chancre sa tonsil. Ang katotohanan ay madalas na isang mahirap na chancre sa lalamunan ay may hitsura ng isang pagguho o ulser na may isang katangian ng klinika ng syphilis. Ang Amygdalitis ay isang unilateral na paglaki ng tonsil, ang pampalapot nito, nang walang kasamang pamumula. Kasabay nito, mayroong isang pagtaas sa submandibular, cervical at parotid lymph node.

Ang syphilitic panaricosis ay isang atypical hard chancre sa kamay na may malinaw na pagkakahawig sa isang banal panaricosis. Ang sakit na ito ay mas madalas na trabaho, dahil ito ay matatagpuan higit sa lahat sa mga espesyalista sa kirurhiko at ginekologiko, mga pathologist, atbp. Ang daliri ay nagiging hugis club, na may isang purplish-red tint. Ang nabuo na ulser ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pantay, nakabitin (na parang kinagat) na mga gilid. Ang ilalim ay maaaring maging malalim hangga't maaari (hanggang sa tisyu ng buto), nakakakuha ng pansin sa matalim na amoy. Ang isang tao ay nagrereklamo ng matalim na pagkahilo sa pagbaril. Ang sakit ay naroroon din sa pinalaki na mga lymph node.

Kinakailangan na bigyang-pansin ang katotohanan na ang isang matigas na chancre sa labi, bibig, dila ay madalas na nagkakamali para sa ordinaryong nagpapaalab at nakakahawang proseso tulad ng stomatitis o kahit na herpes. Ang katotohanan ay sa mga naturang pathologies, ang mga pasyente ay karaniwang hindi pumupunta sa isang dermatologist o venereologist, ngunit sa isang dentista o therapist. Ang solidong chancre sa gum ay nagsisimulang magamot nang hindi tama, na nag-aambag sa pagkaantala ng proseso ng sakit, na higit na lumilikha ng ilang mga paghihirap, kapwa sa diagnosis at paggamot. Nagbabalaan ang mga espesyalista: Ang isang matigas na chancre sa matigas na palad o sa anumang iba pang lugar ng oral na lukab ay dapat palaging sumailalim sa maingat na diagnosis ng pagkakaiba-iba.

Sa kasamaang palad, ang oral cavity ay hindi lamang ang lugar kung saan maaaring mangyari ang ilang mga problema sa diagnostic. Kahit na ang isang matigas na chancre sa lugar ng pubic ay maaaring magbago at kumuha ng anyo ng iba pang mga sakit kapag ginagamot sa sarili. Samakatuwid, kinakailangan na maging mapagbantay, maging responsable para sa iyong kalusugan at huwag subukang pagalingin ang isang malubhang sakit sa iyong sarili.

Kapag kinikilala ang sakit, ang ilang mga tampok ng kasalukuyang klinikal na larawan ng pangunahing yugto ng syphilitic ay dapat ding isaalang-alang:

• Ilang dekada na ang nakalilipas, ang mga hard chancres ng balat ay nakararami na nakahiwalay. Ngayon, ang bawat pangalawang pasyente ay may maraming foci ng syphilomas. Karaniwan, maaari silang mabilang mula dalawa hanggang anim na yunit. Mayroong mga paglalarawan ng mga pasyente na may maraming dose-dosenang mga syphilomas.
• Ang solidong leg chancre ay napansin nang labis na bihirang, ngunit maaari itong maabot ang napakalaking sukat (lalo na dahil sa huli na pagsusuri ng patolohiya).
• Ang mga kaso ng Extragenital ng syphilomas ay nagiging mas karaniwan - halimbawa, sa nakaraan, ang mga hard chancres sa leeg, hita, at tiyan ay bihirang natagpuan. Ngayon ang lokalisasyon na ito ay hindi na bihirang.
• Ang hard chancre sa anus ay naging mas karaniwan, na may mga kababaihan ng tatlong beses na mas karaniwan kaysa sa mga kalalakihan (kahit na ang homoseksuwalidad ay nagkakasundo).
• Ang solidong chancre sa mukha ay madalas na kumplikado ng pangalawang impeksyon at kung minsan (sa 5-10% ng mga kaso) ay hindi sinamahan ng rehiyonal na lymphadenitis, na muli ay maaaring kumplikado ang diagnosis.
• Ang panahon ng seronegative ay medyo mas maikli (hanggang sa 2-3 linggo).

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Sa kawalan ng paggamot at karagdagang pag-unlad ng sakit, ang Hard Chancre ay nakakakuha ng isang kumplikadong kurso, at ang impeksyon ay kumakalat sa iba pang mga organo at tisyu sa katawan.

Kung naganap ang isang pangalawang impeksyon, ang mga pasyente ng lalaki ay bubuo ng pamamaga ng mga glans (balanitis) at ang panloob na foreskin (postitis). Ang mga komplikasyon na ito, sa turn, ay maaaring maging sanhi ng mas malubhang kondisyon tulad ng phimosis (pagdidikit ng foreskin). Ang phimosis ay maaari ring maging kumplikado sa pamamagitan ng pagpapahiwatig ng ulo ng titi - paraphimosis.

Bilang karagdagan, ang mahina na pagtatanggol sa immune at masamang gawi ay maaaring humantong sa iba pang hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan ng isang hard chancre - halimbawa, nekrosis ng tisyu at phagedenism (ulcerative-necrotic lesyon).

Ang solidong chancre, na mayroon sa isang babae sa panahon ng pagbubuntis, ay maaaring pukawin ang impeksyon sa transplacental ng fetus na may karagdagang pagkamatay ng pangsanggol sa yugto ng prenatal. Ang isang sanggol na may congenital syphilitic pathology ay namatay ng ilang oras pagkatapos ng kapanganakan, o nagpapakita ito ng malubhang pagbabago sa pathological sa mga panloob na organo.

Diagnostics mahirap chancre

Ang mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic para sa mga pinaghihinalaang solid chancres ay mga pagsubok sa syphilis, panlabas na pagsusuri sa mga pagsubok sa katawan at laboratoryo ng pasyente. Ang isang malawak na hanay ng iba't ibang mga pagsubok ay magagamit, ngunit ang mga pangunahing ay mga pagsusuri sa dugo, sa partikular:

• Serologic analysis - batay sa pagtuklas ng mga immunoglobulin na nagsisimula na magawa sa mga taong may syphilis. Ang tiyak na assay ay tinatawag na pandagdag na nagbubuklod na reaksyon, o reaksyon ng waserman: ang pagsubok na ito ay batay sa pag-aari ng adsorption ng pandagdag sa pamamagitan ng antigenic complex.
• Ang reaksyon ng MF (microprecipitation) ay isang reaksyon ng mga antibodies na may antigen. Ang pagsubok ay simple at mabilis, at isa sa mga pamamaraan ng screening para sa diagnosis ng syphilitic.
• Ang Immunofluorescence Reaction (RIF) ay isang pamamaraan para sa pagtuklas ng syphilis na may isang likas na kurso. Ito ay isang mahirap ngunit tumpak na paraan upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng sakit.
• Bacterioscopy - nagsasangkot ng pagsusuri sa pag-print ng hard chancre. Ang pamamaraan ay lubos na epektibo kung ginamit sa loob ng unang buwan pagkatapos ng impeksyon.

Ang mga instrumental na diagnostic ay konektado sa pagkakaroon ng iba pang mga sintomas mula sa cardiovascular, nervous system. Maaaring ipahiwatig:

• Konsultasyon sa isang angiosurgeon, neurologist, psychiatrist;
• Electrocardiography, echocardiography;
• CT ng aorta, angiography;
• CT o MRI scan ng utak (spinal cord);
• Pag-aaral ng alak;
• Ultrasound ng mga panloob na organo, fibrogastroduodenoscopy;
• Pag-aaral ng Histologic.

Iba't ibang diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng hard chancre ay isinasagawa na may mga sakit na tulad ng traumatic erosion, malambot na chancre, banal balanitis (balanoposthitis), fissures ng anus, gonorrhea, herpes, tonsilitis, stomatitis at iba pa.

Ang malambot at matigas na chancres ay dalawang magkakaibang sakit na may ganap na magkakaibang mga etiologies. Ang malambot na chancre ay sanhi din ng impeksyon at tumutukoy sa mga pathologies na ipinadala sa sekswal. Ngunit ang gayong elemento ay maluwag, malambot, masakit kapag palpated, maaaring maglabas ng mga particle ng pus. Kung hindi man, ang malambot na chancre ay tinatawag na chancroid.

Mahalagang magkaroon ng isang ideya kung paano makilala ang isang matigas na chancre mula sa isang bugaw, mula sa isang pigsa. Upang gawin ito, dapat mong bigyang pansin ang mga puntong ito:

• Ang acne at furuncles ay mas madalas na nabuo sa mukha, leeg, likod, dibdib;
• Ang solidong chancre ay nangyayari sa lugar kung saan ang pathogen (abnormal na paglabas, tamod, pagtatago ng vaginal, atbp.);
• Ang acne ay nabuo dahil sa mga pagbabago sa hormonal, at ang isang hard chancre ay nabuo bilang isang resulta ng sekswal o iba pang pakikipag-ugnay sa isang may sakit na tao;
• Ang tagihawat o furuncle ay nagpapagaling pagkatapos ng pagbagsak ng purulent na mga pagtatago, at ang matigas na chancre ay nabago sa isang ulcerative at erosive defect na madaling mapalawak;
• Ang furuncle ay sinamahan ng mga masakit na sensasyon, habang ang nodule na nauna sa solidong chancre ay karaniwang walang sakit.
• Ang Gonorrhea ay sanhi ng Gonococcus, na ipinakita ng mga pangunahing palatandaan tulad ng pamamaga ng labia o pinuno ng titi, nangangati at nasusunog sa panahon ng pag-ihi, napakalaking mauhog na paglabas na sinamahan ng isang hindi kasiya-siyang amoy. Maaaring mahirap mag-agos ng likido sa ihi, tumataas ang temperatura ng katawan. Ang pagbuo ng mga nodules, ulser at erosions ay hindi katangian.
• Balanoposthitis - nangyayari bilang isang talamak na proseso ng nagpapaalab, sa una ay ipinakita ng hyperemia, pamamaga ng ulo ng titi at ang panloob na sheet ng foreskin. Kasunod nito, ang mga erosive na depekto ng bilugan, hindi regular na pagsasaayos ay nabuo. Ang ilalim ay malambot, mapula-pula, natatakpan ng madaling maalis na maruming plaka. Ang mga siksik na lugar ay hindi napansin. Ang mga pasyente ay nagpapahiwatig ng pagkahilo, pagkasunog at isang pandamdam ng panahunan na balat. Ang kalapit na mga lymph node ay hindi nagbabago, sila ay masakit at pinalaki.
• Ang herpes ay isang pathology ng virus na ipinakita sa pamamagitan ng hitsura ng masakit na mga paltos sa lugar ng mga labi, bibig, lalamunan o ilong. Pagkaraan ng ilang sandali, ang bubble ay natatakpan ng isang crust. Mayroon ding mga pangkalahatang sintomas: lagnat, pagkasira, isang pakiramdam ng pagkapagod, kawalang-interes. Ito ay lalong mahirap na pag-iba-iba ang genital herpes, na maaaring makumpleto ng mga sintomas ng mycoses, urethritis, atbp Samakatuwid, upang gawin ang tamang diagnosis ay nangangailangan ng mga pagsubok sa laboratoryo - pag-aaral ng virological, RIF, PCR.

Paggamot mahirap chancre

Ang therapeutic course para sa isang hard chancre ay maaaring tumagal mula sa ilang linggo hanggang 2 taon: lahat ito ay nakasalalay sa entablado kung saan nagsimula ang paggamot. Ang kurso ay kinokontrol tulad ng sumusunod:

• Ay inireseta alinsunod sa kasalukuyang mga pagbabago ng therapeutic regimen;
• Ay sinamahan ng pangangasiwa ng mga dosis ng gamot na sapat para sa kinakailangang therapeutic effect;
• Ay pupunan ng mga gamot na nagpapasigla sa pagtatanggol ng immune;
• Nangangailangan ng ipinag-uutos na pagsunod sa inirekumendang therapeutic regimen.

Pinipili ng doktor ang mga antibiotics nang paisa-isa para sa bawat pasyente, na nakasalalay sa kung ano ang mga gamot na kinuha ng pasyente bago, sa kung anong yugto ang isang partikular na kaso ng hard chancre, kung may mga kontraindikasyon at alerdyi sa mga gamot. Ang mga penicillins, tetracyclines, erythromycin, sumamed, ceftriaxone, atbp ay madalas na mga gamot na pinili.

Sa buong therapy, ang mga tagapagpahiwatig ng biochemical ay kinakailangang sinusubaybayan, isinasagawa ang mga pangkalahatang klinikal na pagsubok sa laboratoryo.

Kung napansin ang magkakasunod na mga pathologies ng venereal, ang pasyente ay maaaring inireseta ng isang adapter na kurso ng mga antibiotics. Ang mga resulta ng serologic control ay naglalaro ng isang pangunahing papel sa pagbabago at patuloy na paggamot.

Kaayon ng antibiotic therapy ng hard chancre, immunostimulate na gamot, bitamina, UVA at iba pang mga pisikal na pamamaraan ay inireseta. Ang paggamot sa sarili ay dapat na ganap na ibukod.

Sa buong panahon ng paggamot, ipinagbabawal ang pasyente na magkaroon ng anumang pakikipagtalik. Kung mayroong isang regular na kasosyo, ang pag-iwas sa paggamot ay sapilitan.

Mga gamot na inireseta ng isang doktor

Ang pangunahing ahente ng etiotropic para sa paggamot ng hard chancre ay penicillin at antibiotics ng pangkat na ito.

Para sa inpatient therapy, ang benzylpenicillin sodium salt ay higit na napili, na nagbibigay ng kinakailangang nilalaman ng antibiotic sa daloy ng dugo at mga tisyu ng katawan. Kasabay nito, ang gamot ay may isang medyo mabilis na pag-aalis. Ang intramuscular injections ng 500 libong mga yunit ay paulit-ulit tuwing 4 na oras (anim na beses sa isang araw), o 1 milyong yunit - bawat 6 na oras (apat na beses sa isang araw).

Ang Novocaine salt ng penicillin at procaine ay maaaring maging alternatibong paghahanda. Ang mga antibiotics na ito ay pinangangasiwaan ng 1-2 beses sa isang araw sa 0.6-1.2 milyong mga yunit.

Bilang paghahanda para sa outpatient therapy, ang mga naturang remedyo ay angkop:

• Ang extencillin, bicillin-1, retarpene ay pinangangasiwaan minsan tuwing 5-7 araw, sa halagang 2.4 milyong yunit;
• Ang Bicillin-3 ay pinangangasiwaan ng intramuscularly sa halagang 2.4 milyong yunit ng dalawang beses sa isang linggo;
• Ang Bicillin-5 ay pinangangasiwaan ng intramuscularly sa halagang 1.5 milyong yunit ng dalawang beses sa isang linggo.

Kalahating oras o isang oras bago ang unang iniksyon na antibiotic, ang pasyente ay bibigyan ng 10-15 mg ng prednisolone o 0.1-0.15 betamethasone pasalita. Ang mga kontraindikasyon para sa mga gamot na naglalaman ng penicillin para sa hard chancre ay mga alerdyi at indibidwal na hypersensitivity. Kung mayroong mga contraindications, inireseta ng doktor ang mga alternatibong gamot na antibacterial (tetracycline, oxacillin, ceftriaxone, erythromycin, doxycycline). Posibleng mga epekto sa panahon ng paggamot: pagsusuka, kandidiasis ng panlabas na genitalia, puki o bibig na lukab, hyperexcitability.

Bitamina

Ang nabawasan na immune defense ng katawan ay nagpapalala sa kakulangan ng mga bitamina ng B at ascorbic acid, ang assimilation kung saan lumala ang asukal. Ang direktang nakakalason na epekto sa mga immunocytes ay may alkohol na nilalaman sa anumang mga inuming nakalalasing, at ang pagbuo ng mga leukocytes ay negatibong apektado ng kolesterol.

Ang ascorbic acid at tocopherol ay itinuturing na pinaka-epektibong bitamina para sa syphilis at, sa partikular, para sa mga hard chancres. Para sa ilang mga pasyente, inirerekumenda ng mga doktor ang pangangasiwa ng mga bitamina _B1At _B6.

Ang Tocopherol (bitamina E) ay kilala para sa malakas na aktibidad na anti-infective, nagpapatatag ito sa lipid layer ng mga cell membranes dahil sa mga katangian ng antioxidant. Ang regular na paggamit ng tocopherol ay tumutulong upang mabawasan ang sakit sa sindrom, pinabilis ang pagpapagaling ng mga hard chancres, nagpapalakas ng pagtatanggol sa immune. Ang gamot ay kinuha sa anyo ng mga kapsula. Minsan inirerekumenda ng mga doktor na mag-apply ng isang solusyon sa langis ng bitamina sa apektadong balat.

Ang ascorbic acid ay may lahat ng mga katangian ng isang antioxidant, at kapag regular na kinuha kasama ang mga bitamina ng B-group, pinabilis nito ang proseso ng paglilinis ng balat. Inirerekomenda na kunin ang mga bitamina na ito kasama ang sink.

Bilang isang sumusuporta sa immunotherapy, inirerekumenda na kumuha ng isa sa mga sumusunod na herbal extract kasama ang mga bitamina:

• Pantocrine;
• Echinacea extract;
• Eleutherococcus o ginseng extract;
• Ginintuang ugat;
• Thuja extract.

Ang nasabing mga extract ng halaman ay nagdaragdag ng paggawa ng mga leukocytes, mapabilis ang pag-aayos ng mga nasira na istruktura ng cellular.

Paggamot ng Physiotherapy

Kabilang sa maraming mga pisikal na pamamaraan para sa hard chancre sa yugto ng pagbawi ay maaaring magamit light therapy, UHF, Darsonval, Franklinization, atbp.

Ang pagpili ng pamamaraan ng physiotherapeutic ay nakasalalay sa pangunahing layunin sa kani-kanilang yugto ng rehabilitasyon at ang yugto ng pagpapagaling ng sugat. Sa yugto ng nekrosis, ang pangunahing gawain ay upang labanan ang impeksyon at limasin ang ulser ng necrotic masa. Ang pinaka inirekumendang paggamot sa yugtong ito ay ang UHF, UVB, ultrasound, electrophoresis na may mga enzymes at/o antibiotics.

Sa ilalim ng impluwensya ng physiotherapy ay sinusunod ang pagpapalawak ng pinakamaliit na mga sasakyang-dagat, pagpapahusay ng lokal na metabolismo, nadagdagan ang phagocytic na aktibidad ng mga elemento ng nag-uugnay na tisyu, pinabilis na resorption ng mga nakakalason na metabolic na produkto at ang kanilang pag-alis mula sa mga tisyu, pag-activate ng mga proseso ng pagbawi.

Paggamot ng katutubong

Ang mga katutubong recipe para sa paggamot ng mga hard chancres ay dapat gamitin lamang sa konsultasyon sa isang doktor, anuman ang mga sangkap na kasama sa lunas. Ang paggamit ng mga pamamaraan ng katutubong lamang ay hindi matatanggap, dahil makakasama ito sa kalusugan ng pasyente, payagan ang sakit na "lurk", na pagkatapos ay makabuluhang kumplikado ang paggamot.

Upang mapupuksa ang mga hard chancres, ang mga katutubong manggagamot ay gumagamit ng mga produktong halaman na nailalarawan sa pamamagitan ng malakas na pagpapagaling ng sugat at anti-namumula. Halimbawa, aktibong ginamit ang tulad ng isang lunas tulad ng hilaw na gadgad na patatas: 1 tbsp. Ng gadgad na masa ay inilalapat sa apektadong lugar sa loob ng 5-10 minuto sa umaga at gabi. Ang mga nasabing pamamaraan ay paulit-ulit sa loob ng 7-10 araw.

Ang bawang ay ayon sa kaugalian na ginagamit upang mapupuksa ang mga hard-to-heal na ulser. Inirerekomenda na gilingin ang tatlong cloves ng bawang, pagsamahin ang mga ito ng 1 tsp. Ng sariwang kefir at mag-apply sa lugar ng mga hard chancres.

Ito ay itinuturing na kapaki-pakinabang upang banlawan ang mga apektadong lugar na may solusyon ng baking soda. Dilute 1 tsp. Ng baking soda sa 200 ml ng mainit na pinakuluang tubig, gamitin ang nagreresultang solusyon upang banlawan ang mga sugat nang madalas hangga't maaari (bawat oras).

Ang paggamot na may mga halamang panggamot ay hindi gaanong aktibong ginagamit.

Paggamot sa herbal

• Ang mga bulaklak ng chamomile ay halos unibersal na hilaw na materyales para sa paggamot ng lahat ng mga uri ng nagpapaalab na mga phenomena. Ayon sa mga katutubong manggagamot, makakatulong ito sa mga hard chancres. Kumuha ng 1 tsp. Ang pinatuyong bulaklak, na niluluto sa 200 ml ng tubig na kumukulo, igiit hanggang sa cool, pilay. Magdagdag ng 1 tbsp. Honey. Hugasan ang lugar ng hard chancre 4 beses sa isang araw.
• Tumutulong si Yarrow sa nagpapaalab na ulser, na sinamahan ng sakit na sindrom. Ang isang kutsara ng halaman ay niluluto na may 200 ML ng tubig na kumukulo, igiit ng labinglimang minuto. Ginamit upang banlawan ang apektadong lugar 4 beses sa isang araw.
• Kumuha ng oak bark (1 tbsp.), Ibuhos ang 200 ml ng tubig, dalhin sa isang pigsa, pinananatiling mababa ang init, sa loob ng 10 minuto. Pagkatapos ay pinalamig, na-filter at ginamit upang banlawan ang apektadong balat ng 5 beses sa isang araw.

Bilang karagdagan sa mga halaman sa itaas, ang iba pang mga remedyo ay may mahusay na epekto sa pagpapagaling:

• Juice ng sariwang ergot (moisten isang napkin at nalalapat sa sugat);
• Langis ng sea buckthorn (kumuha ng pasalita 2 ml bawat araw);
• St John's Wort Oil (lubricate ang apektadong balat);
• Tagumpay, strawberry rhizome at dahon, mint at linden dahon.

Homeopathy

Hindi inirerekomenda ng mga espesyalista sa Venereology ang paggamit ng homeopathy at anumang iba pang hindi kinaugalian na paggamot upang mapupuksa ang syphilis at hard chancres. Ngunit ang mga gamot sa ganitong uri ay maaaring magamit upang patatagin ang immune response at mabilis na compensatory na tugon ng katawan. Ang mga sumusunod na remedyo sa homeopathic ay angkop para sa hangaring ito:

• Aconite - Tinatanggal ang mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan.
• Ang mga API - ay ipinahiwatig sa talamak na proseso ng nagpapaalab, binibigkas na edema at profuse effusion.
• Ang album ng Arsenicum - ay may epekto sa mga proseso ng paghinga ng cellular.
• Ang Belladonna - ay may mahusay na epekto sa pagtaas ng lahat ng mga uri ng pagiging sensitibo, lalo na sa ilaw at sakit.
• Eupatorium - pinapaginhawa ang mga pangunahing masakit na sintomas, nagpapagaan sa sakit ng kalamnan at buto.
• Pulsatilla - nakakaapekto sa venous sirkulasyon, ay may mga anti-namumula na epekto.
• Ang Rus Toxicodendron - ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na anti-namumula na epekto, tinatanggal ang pagkasunog, higpit na sensasyon.
• Ang Phosphorus - ay may mga immunostimulate effects, pinatataas ang pagtutol sa iba't ibang uri ng impeksyon.

Ang dosis at dalas ng paggamit ay natutukoy ng isang homeopathic na espesyalista sa isang indibidwal na batayan, na nakasalalay sa entablado at kalubhaan ng hard chancre, pati na rin sa konstitusyon at iba pang mga katangian ng pasyente.

Paggamot sa kirurhiko

Ang tulong ng isang siruhano ay isinasagawa sa kaso ng purulent lymphadenitis, ang hitsura ng mga abscesses - ito ay mga malubhang indikasyon para sa pagbubukas ng pokus, paglisan ng purulent na paglabas, paghuhugas at kanal ng sugat.

Sa panahon ng postoperative, ang pasyente ay ipinapakita sa pahinga sa kama na may paghihigpit sa aktibidad ng motor. Ang konserbatibong paggamot ay inireseta, kabilang ang pangangasiwa ng mga antibiotics, non-steroidal anti-namumula at desensitizing agents.

Pag-iwas

Ang mga pangkalahatang rekomendasyon para sa pag-iwas sa hard chancre ay halos kapareho ng para sa iba pang mga pathologies ng venereal:

• Pag-follow-up ng mga cured na pasyente, paglalagay sa dispensary rehistro;
• Kontrol sa sekswal;
• Pagbabawal ng donasyon sa kaso ng hard chancroid disease;
• Ipinag-uutos na paggamot ng mga kasosyo sa sekswal;
• Paggamit ng mga condom sa panahon ng pakikipagtalik;
• Napapanahon na naghahanap ng tulong medikal (kahit na sa kaunting hinala, mas mahusay na kumuha ng mga pagsubok).

Mas maaga ang Doktor ay nag-diagnose ng problema at inireseta ang paggamot, mas mataas ang mga pagkakataon ng isang mabilis na pagalingin nang walang negatibong mga kahihinatnan sa kalusugan ay tinatantya.

Pagtataya

Ang pagbabala ng paggamot ng hard chancre nang direkta ay nakasalalay sa pagiging maagap nito. Ang isang mahalagang papel ay ginampanan din ng pag-uugali ng pasyente, sapagkat dapat siyang sumunod sa lahat ng mga rekomendasyon at appointment ng doktor. Sa pangkalahatan, kung ang sakit ay napansin sa mga unang yugto ng pag-unlad, kapag ang ahente ng sanhi ay hindi pa nagkaroon ng oras upang magdulot ng hindi maibabalik na pinsala sa mga tisyu at panloob na mga organo, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa isang positibong kinalabasan ng patolohiya.

Ang napapanahong therapy sa paggamit ng mga kumplikadong gamot at modernong antibiotics sa karamihan ng mga kaso ay ginagarantiyahan ang kumpletong pagpapagaling sa paglipat ng mga serologic sample na "minus". Sa ganitong sitwasyon, kahit na ang huli na mga relapses ng sakit ay maaaring mapigilan.

Kung ang isang buntis ay may isang mahirap na chancre, ang pagbabala ay nakasalalay sa edad ng gestational at ang kondisyon ng fetus. Kapag nagsimula ang paggamot sa unang kalahati ng pagbubuntis, mayroong lahat ng mga pagkakataon na manganak ng isang malusog na sanggol. Ngunit ang therapeutic manipulasyon sa ikatlong trimester ay hindi maaaring maging epektibo. Ang de-kalidad na therapy ay maaaring pabagalin ang pag-unlad ng hard chancre, ngunit hindi sa lahat ng mga kaso posible na ganap na maibalik ang mga nasirang tisyu at organo.

Ang pagbabala ng sakit ay malakas na nakasalalay sa entablado: ang naunang nasuri na hard chancre at nagsimula ng therapy, mas kanais-nais ang magiging kinalabasan. Samakatuwid, sa unang hinala ng sakit ay hindi dapat mag-atubiling at hindi maantala, bisitahin ang doktor.