Isang solidong chancre

Bagay ng pangunahing syphiloma, siksik na ulser: ang lahat ng mga pangalang ito ay naglalarawan sa matigas na chancre na nabubuo sa balat at mauhog na lamad bilang tanda ng pangunahing syphilis. Ito ay isang talamak na nakakahawang sakit, na kung saan ay nahawaan pangunahin sa pamamagitan ng sekswal na paghahatid ng causative agent - maputlang treponema. Ang solidong chancre ay direktang bubuo sa zone ng pagpasok nito sa katawan. Ang masakit na elemento ay pareho at maramihang. Ang paggamot ng patolohiya ay batay sa paggamit ng antibiotic therapy.

Epidemiology

Ang saklaw ng syphilis at, sa partikular, ng solid chancres, ay nananatiling mataas sa lahat ng bahagi ng mundo. Ayon sa istatistika, noong 2000, humigit-kumulang 250 milyong tao sa planeta ang naapektuhan ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik. Sa mga ito, 2 milyong pasyente ang nagkaroon ng syphilis. Sa nakalipas na dalawang dekada, medyo bumaba ang saklaw ng sakit, ngunit ito ay patuloy na medyo mataas.

Sa mga bansang post-Soviet, ang saklaw ng sakit ay nagbabago sa pagitan ng 30-300 bawat 100,000 populasyon.

Ang solid chancre ay mas karaniwang nasuri sa mga pasyenteng 20-29 taong gulang. Ang mga lalaki ay higit sa dalawang beses na mas malamang na makakuha ng sakit kaysa sa mga babae.

Ayon sa mga eksperto, ang isang pangunahing papel sa mabilis na pagkalat ng syphilis ay nilalaro ng isang mababang antas ng edukasyon at hindi sapat na kaalaman tungkol sa mga nakakahawang pathologies na nakukuha sa pakikipagtalik.

Mga sanhi mahirap chancre

Ang "salarin" ng hitsura ng matapang na chancre ay isang gramo-negatibong spirochete - maputlang treponema. Matapos ang pagtagos nito sa balat o mauhog lamad pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon, isang siksik na elemento ang nabuo, na isang matigas na chancre - ang pangunahing tanda ng syphilitic lesyon.

Ang maputlang Treponema ay medyo paulit-ulit at nabubuhay sa kapaligiran sa loob ng halos tatlong taon. Sa tubig na kumukulo, ang bacterium ay namatay pagkatapos ng labinlimang minuto, ngunit ang spirochete ay lubos na lumalaban sa malamig na mga impluwensya.

Ang solidong impeksyon ng chancre ay nangyayari sa pamamagitan ng pakikipagtalik sa isang taong may syphilis o sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnayan, halimbawa, sa pamamagitan ng paggamot sa sugat ng isang pasyenteng syphilitic nang hindi gumagamit ng kagamitang pang-proteksyon. Bihirang, ngunit kung minsan, ang mga impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng paggamit ng mga damit at gamit sa bahay na pagmamay-ari ng isang pasyente ng syphilis: ang mga intimate item, bed linen, linen at kagamitan ay maaaring mapanganib.

Ang paghahatid mula sa umaasam na ina sa fetus sa pamamagitan ng proteksyon ng inunan, sa bata sa panahon ng panganganak o paggagatas ay hindi rin ibinubukod. [1]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga pangkat ng mga tao na may mas mataas na panganib ng impeksyon sa syphilis at panganib na magkaroon ng isang hard chancre ay nakilala:

• mga taong promiscuous at walang regular na kasosyo sa sekswal;
• Mga taong umaasa sa alkohol o droga;
• mga taong walang tiyak na tirahan;
• mga bading;
• mga taong may immunodeficiency, impeksyon sa HIV.

Pathogenesis

Ang maputlang Treponema, isang facultative anaerobe, ay pumapasok sa mga tisyu, lymphatic fluid o daluyan ng dugo ng kapareha sa loob ng medyo maikling panahon (kalahating oras hanggang ilang oras) pagkatapos ng pakikipagtalik (o iba pang pakikipag-ugnayan) sa isang taong nahawahan. Ang mga kadahilanan ng chemotactic ay nagtuturo ng mga neutrophil sa zone ng pagtagos, na siyang mekanismo ng pag-trigger para sa pagbuo ng isang solidong chancre. Susunod, ang mga neutrophil ay pinapalitan ng mga lymphocyte na gumagawa ng mga lymphokines. Ang huli, sa turn, ay umaakit ng mga macrophage, phagocytizing at nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga treponemes. Ang nangungunang papel sa lokal na reaksyon ng mga cell ay nilalaro ng mga T-helper, isang labis na halaga ng mga cytokine at mga selula ng plasma ay nabuo. Ito ay kung paano naitatag ang immune response.

Ang pagtuklas ng mga antibodies ay nagiging posible mula sa sandali ng pagbuo ng matigas na chancre. IgM, IgA at pagkatapos ay IgG ang unang na-detect. Ang immune response ay humahantong sa pagkamatay ng spirochete sa lugar ng hard chancre, pati na rin sa kasunod na pagkakapilat ng ulser. Ang sirkulasyon ng pathogen sa daluyan ng dugo ay napansin na sa panahon ng pangunahing yugto, na may matalim na "tumalon" sa pangalawang at pagbabalik na yugto. Pinasisigla nito ang aktibong paggawa ng mga antibodies, pinipigilan ang lokal na immune defense, na pumipigil sa pagpaparami ng spirochete at humahantong sa reverse development ng pangalawang syphilides. [2]

Mga sintomas mahirap chancre

Ang tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog - mula sa sandali ng impeksyon hanggang sa pagbuo ng isang solidong chancre - ay tinukoy bilang 3-4 na linggo. Minsan ang panahong ito ay mas maikli o mas mahaba - mula 1-2 hanggang 8 linggo.

Ang matigas na chancre sa syphilis ay maaaring ma-localize:

• sa maselang bahagi ng katawan;
• sa lugar ng anus;
• sa iba pang mga hindi tipikal na lokasyon (depende sa kung saan ipinakilala ang pathogen).

Ang mga unang palatandaan ng patolohiya ay binubuo sa pagbuo ng pangunahing elemento - pagguho o ulser, ang pagbuo ng rehiyonal na lymphadenitis at lymphangitis.

Ito ay kinakailangan upang isipin kung ano ang hitsura ng isang hard chancre. Sa una, ito ay isang nodule, na nagiging isang erosive ulcerative defect. Ang ulser ay bahagyang nakataas ang mga hangganan, hindi gaanong serous discharge. Hindi ito masakit, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilugan na pagsasaayos at isang mataba na mapula-pula na kulay. Ang laki ay nag-iiba mula sa ilang millimeters hanggang 1.5-2 sentimetro. Ang ibabaw ay maaaring sakop ng isang crust. Isang katangiang nakikilala: ang isang matigas na chancre ay may siksik na nababanat (tulad ng kartilago) na pagkakapare-pareho kapag ang base ay palpated.

Ang pagpapalaki ng rehiyonal na lymph node ay maaaring iisa o maramihan. Ang isang elemento ay tinukoy bilang isang matigas na bola sa ilalim ng balat, na lumilitaw humigit-kumulang 1 linggo pagkatapos ng pagbuo ng isang solidong chancre. Ang balat sa ibabaw ng "bola" ay walang mga palatandaan ng pamamaga at walang sakit.

Ang mga solidong chancre sa mga kababaihan ay matatagpuan sa cervix, sa vaginal cavity, sa klitoris o vulva. Sa ilang mga pasyente, mayroon ding mga extragenital na lokasyon ng mga sugat - halimbawa, ang anal area, oral cavity, labi o gilagid, dila, tonsils, mammary glands, braso o leeg, atbp ay maaaring maapektuhan.

Ang solid chancre sa labia ay maaaring mabilis na maging kumplikado ng vulvitis, vulvovaginitis. Posible ang pagbuo ng gangrenization, phagedenization (pagkasira ng tissue).

Ang pangunahing panahon ay maaaring magtapos sa pangkalahatang symptomatology: lagnat, panginginig, sakit ng ulo.

Ang matigas na chancre sa mga lalaki ay kadalasang nakakaapekto sa panloob na balat ng masama, ang cervix, ang glans at ang glans mismo, at ang base ng ari ng lalaki. Posible rin ang mga hindi karaniwang lokalisasyon sa halos anumang bahagi ng katawan. [3]

Ang isang matigas na chancre sa ari ng lalaki, balat ng masama, o sa ibang lugar ay bihirang may mga hindi tipikal na katangian at lumilitaw tulad ng sumusunod:

• sa pamamagitan ng uri ng indurative edema - may hitsura ng siksik na lymphoedema ng panlabas na genitalia, hindi nag-iiwan ng indentation pagkatapos ng presyon ng daliri;
• chancre-amygdalitis - mukhang isang masakit na erosive o ulcerative defect sa pinalaki na tonsils;
• sa pamamagitan ng uri ng chancre-panaricia - nabuo bilang isang masakit na ulser sa carpal finger phalanx.

Mga yugto

Ang klasikal na kurso ng impeksyon sa syphilitic ay nahahati sa apat na yugto:

• yugto ng pagpapapisa ng itlog;
• Pangunahing yugto (mahirap na yugto ng chancre);
• pangalawang yugto;
• tertiary stage.

Ang paunang yugto ng matapang na chancre sa mga babae o lalaki ay paunang natukoy ang pangunahing yugto ng pag-unlad ng syphilis, na tumatagal hanggang sa paglitaw ng mga katangian ng mga pantal sa ibabaw ng balat at mauhog na lamad. Ang yugtong ito ay tumatagal ng mga 1.5-2 na buwan.

Ang paunang yugto ng solidong chancre sa mga lalaki ay halos hindi naiiba sa mas mahinang kasarian at may kondisyong nahahati sa dalawang bahagi: pinag-uusapan natin ang tungkol sa seronegative at seropositive na panahon. Sa unang kaso, ang mga karaniwang serologic na reaksyon ay negatibo. Sa pangalawang kaso, ang mga reaksyon ay nagiging positibo, na nagpapahintulot sa pagsusuri ng "pangunahing seropositive syphilis". Sa pamamagitan ng paraan, ang pag-uuri sa itaas ng periodicity ay kasalukuyang hindi ginagamit ng lahat ng mga espesyalista, dahil mayroon nang mga mas advanced na paraan ng pag-detect ng impeksyon sa mga pasyente (ELISA, PCR, RIF, atbp.).

Mga Form

Ang pangunahing syphilitic stage ay sinamahan ng pagbuo ng isang hard chancre at rehiyonal na paglahok ng lymphatic system. Sa unang kalahati ng panahong ito, ang mga reaksyon ng serologic ay maaaring negatibo, at pagkatapos lamang ng ilang linggo ang pagsusuri ay nagbibigay ng mga positibong resulta. Kasabay nito, ang lymphadenitis ay napansin, na may ibang intensity ng manifestation. Sa pangkalahatan, ang pangunahing syphilitic na panahon ay pinag-uusapan mula sa sandali ng pagbuo ng isang matigas na chancre. Ang lokalisasyon ay tumutugma sa lugar ng pagpapakilala ng mga maputlang treponema sa mga tisyu ng katawan.

Sa higit sa 90% ng mga kaso, ang lokalisasyon ay tinutukoy sa genital area, ngunit sa panahon ng diagnosis, hindi dapat kalimutan ng isa ang tungkol sa posibleng lokasyon ng extragenital.

Ang isa sa mga tagapagtatag ng venereology, ang dermatologist na si Jean Fournier, ay nakilala ang mga pangunahing palatandaan ng isang matigas na chancre:

• walang sakit na hard chancre (erosion);
• makinis na patag na ilalim;
• ang tipikal na kulay ng "raw na karne"-"sirang mantika", na may marumi, madugong tint;
• kawalan ng mga sintomas ng nagpapasiklab;
• ang pagkakaroon ng isang pampalapot, kapansin-pansin kapag palpating ang masakit na elemento.

Bakit walang sakit ang isang hard chancre? Ang ilang mga eksperto ay naniniwala na ang kawalan ng sakit ay dahil sa ang katunayan na ang maputlang treponema sa panahon ng pag-unlad nito ay gumagawa ng mga anesthetic na sangkap na humaharang sa masakit na sindrom.

Nakikilala ng mga Venereologist ang isang bilang ng mga varieties at anyo ng hard chancre:

• sa pamamagitan ng lokalisasyon - genital, extragenital, bipolar hard chancre;
• erosive o ulcerative;
• sa mga tuntunin ng mga numero - isa o maramihang;
• sa pamamagitan ng anyo - cocardial, cortical, diphtheritic, combustiform, petechial;
• sa pamamagitan ng pagsasaayos - bilugan, pahaba, semi-lunar, hugis ng horseshoe.

Sa mga terminong diagnostic, ang pinakamahirap ay itinuturing na atypical hard chancre, na umiiral sa anyo ng amygdalitis, panaritia, at indurative edema.

Ang indurative edema ay nabuo sa mga lugar na puspos ng mga lymphatic vessel. Kadalasan ang gayong matigas na chancre ay matatagpuan sa puki at sa lugar ng labia majora. Sa mga lalaking pasyente, ito ay matatagpuan sa lugar ng scrotum at prepunctal sac. Ang mga nasirang tissue ay lubhang namamaga, lumapot. Maaaring hindi magbago ang kulay.

Ang amygdalitis ay isang hindi tipikal na hard chancre sa tonsil. Ang katotohanan ay madalas na ang isang matigas na chancre sa lalamunan ay may hitsura ng isang pagguho o ulser na may katangian ng klinika ng syphilis. Ang amygdalitis ay isang unilateral na paglaki ng tonsil, ang pampalapot nito, nang walang kasamang pamumula. Kasabay nito, mayroong isang pagtaas sa submandibular, cervical at parotid lymph nodes.

Ang syphilitic panaricosis ay isang atypical hard chancre sa kamay na may halatang pagkakahawig sa isang banal na panaricosis. Ang sakit na ito ay mas madalas na trabaho, dahil ito ay matatagpuan higit sa lahat sa mga espesyalista sa kirurhiko at ginekologiko, mga pathologist, atbp. Ang impeksyon ay nangyayari sa isang hiwa o iba pang pinsala sa mga daliri sa panahon ng interbensyon sa kirurhiko, medikal na pagsusuri, atbp. Ang solidong chancre sa daliri ay bubuo pangunahin sa ang lugar ng terminal phalanx. Ang daliri ay nagiging hugis club, na may isang purplish-red tint. Ang nabuo na ulser ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pantay, nakabitin (parang nakagat) na mga gilid. Ang ilalim ay maaaring maging kasing lalim hangga't maaari (hanggang sa tissue ng buto), nakakakuha ng pansin sa matalim na amoy. Ang isang tao ay nagreklamo ng matinding pananakit ng pagbaril. Ang sakit ay naroroon din sa pinalaki na mga lymph node.

Ito ay kinakailangan upang bigyang-pansin ang katotohanan na ang isang matigas na chancre sa labi, bibig, dila ay madalas na nagkakamali para sa ordinaryong nagpapasiklab at nakakahawang mga proseso tulad ng stomatitis o kahit herpes. Ang katotohanan ay na may ganitong mga pathologies, ang mga pasyente ay karaniwang hindi pumunta sa isang dermatologist o venereologist, ngunit sa isang dentista o therapist. Ang solid chancre sa gum ay nagsisimulang gamutin nang hindi tama, na nag-aambag sa pagkaantala ng proseso ng sakit, na higit na lumilikha ng ilang mga paghihirap, kapwa sa diagnosis at paggamot. Nagbabala ang mga espesyalista: ang isang matigas na chancre sa matigas na palad o sa anumang iba pang lugar ng oral cavity ay dapat palaging sumailalim sa maingat na diagnosis ng pagkakaiba-iba.

Sa kasamaang palad, ang oral cavity ay hindi lamang ang lugar kung saan maaaring mangyari ang ilang mga diagnostic na problema. Kahit na ang isang matigas na chancre sa pubic area ay maaaring magbago at magkaroon ng anyo ng iba pang mga sakit kapag ginagamot sa sarili. Samakatuwid, kinakailangan na maging mapagbantay, maging responsable para sa iyong kalusugan at huwag subukang pagalingin ang isang malubhang sakit sa iyong sarili.

Kapag tinutukoy ang sakit, ang ilang mga tampok ng kasalukuyang klinikal na larawan ng pangunahing yugto ng syphilitic ay dapat ding isaalang-alang:

• Ilang dekada na ang nakalilipas, ang mga matigas na balat na chancre ay higit na nakahiwalay. Ngayon, ang bawat pangalawang pasyente ay may maraming foci ng syphilomas. Sa karaniwan, mabibilang sila mula dalawa hanggang anim na yunit. Mayroong mga paglalarawan ng mga pasyente na may ilang dose-dosenang mga syphilomas.
• Ang solid leg chancre ay napansin na napakabihirang, ngunit maaari itong umabot sa medyo malalaking sukat (pangunahin dahil sa late diagnosis ng patolohiya).
• Ang mga extragenital na kaso ng syphilomas ay nagiging mas karaniwan - halimbawa, sa nakaraan, ang mga matitigas na chancre sa leeg, hita, at tiyan ay bihirang makita. Ngayon ang lokalisasyong ito ay hindi na bihira.
• Ang matigas na chancre sa anus ay naging mas karaniwan, na ang mga babae ay tatlong beses na mas karaniwan kaysa sa mga lalaki (kahit na ang homosexuality ay magkatugma).
• Ang solid chancre sa mukha ay kadalasang kumplikado ng pangalawang impeksiyon at kung minsan (sa 5-10% ng mga kaso) ay hindi sinamahan ng rehiyonal na lymphadenitis, na muli ay maaaring makapagpalubha ng diagnosis.
• Ang seronegative period ay medyo mas maikli (hanggang sa 2-3 linggo).

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Sa kawalan ng paggamot at karagdagang pag-unlad ng sakit, ang hard chancre ay nakakakuha ng isang kumplikadong kurso, at ang impeksiyon ay kumakalat sa iba pang mga organo at tisyu sa katawan.

Kung mangyari ang pangalawang impeksiyon, ang mga lalaking pasyente ay magkakaroon ng pamamaga ng glans (balanitis) at ang panloob na balat ng masama (postitis). Ang mga komplikasyon na ito, sa turn, ay maaaring magdulot ng mas malubhang mga kondisyon tulad ng phimosis (pagpapakipot ng balat ng masama). Ang phimosis ay maaari ding maging kumplikado sa pamamagitan ng pagsabog ng ulo ng ari ng lalaki - paraphimosis.

Bilang karagdagan, ang mahinang immune defense at masamang gawi ay maaaring humantong sa iba pang hindi kasiya-siyang bunga ng isang matigas na chancre - halimbawa, tissue necrosis at phagedenism (ulcerative-necrotic lesions).

Ang solid chancre, na umiiral sa isang babae sa panahon ng pagbubuntis, ay maaaring makapukaw ng transplacental infection ng fetus na may karagdagang pagkamatay ng pangsanggol sa yugto ng prenatal. Ang isang sanggol na may congenital syphilitic pathology ay namatay ilang oras pagkatapos ng kapanganakan, o ito ay nagpapakita ng malubhang pathological na pagbabago sa mga panloob na organo.

Diagnostics mahirap chancre

Ang mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic para sa mga pinaghihinalaang solid chancres ay mga pagsusuri sa syphilis, panlabas na pagsusuri sa katawan ng pasyente at mga pagsubok sa laboratoryo. [4]Ang isang malawak na hanay ng iba't ibang mga pagsusuri ay magagamit, ngunit ang mga pangunahing ay mga pagsusuri sa dugo, sa partikular:

• Serologic analysis - batay sa pagtuklas ng mga immunoglobulin na nagsisimulang gawin sa mga taong may syphilis. Ang partikular na assay ay tinatawag na complement binding reaction, o Wasserman reaction: ang pagsubok na ito ay batay sa katangian ng complement adsorption ng antigenic complex.
• Ang reaksyon ng MF (microprecipitation) ay isang reaksyon ng mga antibodies na may antigen. Ang pagsusulit ay simple at mabilis, at isa sa mga pamamaraan ng screening para sa syphilitic diagnosis.
• Ang immunofluorescence reaction (RIF) ay isang pamamaraan para sa pag-detect ng syphilis na may nakatagong kurso. Ito ay isang mahirap ngunit tumpak na paraan upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng sakit.
• Bacterioscopy - nagsasangkot ng pagsusuri sa print ng hard chancre. Ang pamamaraan ay medyo epektibo kung ginamit sa loob ng unang buwan pagkatapos ng impeksyon.

Ang mga instrumental na diagnostic ay konektado sa pagkakaroon ng iba pang mga sintomas mula sa cardiovascular, nervous system. Maaaring ipahiwatig:

• konsultasyon sa isang angiosurgeon, neurologist, psychiatrist;
• electrocardiography, echocardiography;
• CT ng aorta, angiography;
• CT o MRI scan ng utak (spinal cord);
• pag-aaral ng alak;
• Ultrasound ng mga panloob na organo, fibrogastroduodenoscopy;
• histological na pag-aaral.

Iba't ibang diagnosis

Ang differential diagnosis ng hard chancre ay isinasagawa sa mga sakit tulad ng traumatic erosion, soft chancre, banal balanitis (balanoposthitis), fissures ng anus, gonorrhea, herpes, tonsilitis, stomatitis at iba pa.

Ang malambot at matitigas na chancres ay dalawang magkaibang sakit na may ganap na magkakaibang etiologies. Ang malambot na chancre ay sanhi din ng impeksyon at tumutukoy sa mga pathology na nakukuha sa pakikipagtalik. Ngunit tulad ng isang elemento ay maluwag, malambot, masakit kapag palpated, maaaring maglabas ng mga particle ng nana. Kung hindi, ang malambot na chancre ay tinatawag na chancroid.

Mahalagang magkaroon ng ideya kung paano makilala ang isang matigas na chancre mula sa isang tagihawat, mula sa isang pigsa. Upang gawin ito, dapat mong bigyang pansin ang mga puntong ito:

• ang acne at furuncles ay mas madalas na nabuo sa mukha, leeg, likod, dibdib;
• Ang solid chancre ay nangyayari sa lugar kung saan ang pathogen (abnormal na discharge, semilya, vaginal secretion, atbp.);
• ang acne ay nabuo dahil sa mga pagbabago sa hormonal, at ang isang matigas na chancre ay nabuo bilang isang resulta ng sekswal o iba pang pakikipag-ugnay sa isang taong may sakit;
• ang tagihawat o furuncle ay gumagaling pagkatapos ng pambihirang tagumpay ng purulent secretions, at ang matigas na chancre ay nabago sa isang ulcerative at erosive na depekto na madaling kapitan ng pagpapalaki;
• Ang furuncle ay sinamahan ng masakit na mga sensasyon, habang ang nodule na nauuna sa solid chancre ay karaniwang walang sakit.
• Ang gonorrhea ay sanhi ng gonococcus, na ipinakikita ng mga pangunahing palatandaan tulad ng pamamaga ng labia o ulo ng ari ng lalaki, pangangati at pagkasunog sa panahon ng pag-ihi, napakalaking mucous discharge na sinamahan ng hindi kasiya-siyang amoy. Maaaring mahirap ilabas ang likido sa ihi, tumataas ang temperatura ng katawan. Ang pagbuo ng mga nodules, ulcers at erosion ay hindi katangian.
• Balanoposthitis - nangyayari bilang isang talamak na proseso ng pamamaga, sa una ay ipinakita ng hyperemia, pamamaga ng ulo ng ari ng lalaki at ang panloob na sheet ng foreskin. Kasunod nito, ang mga erosive na depekto ng bilugan, hindi regular na pagsasaayos ay nabuo. Ang ibaba ay malambot, mapula-pula, natatakpan ng madaling matanggal na maruming plaka. Ang mga siksik na lugar ay hindi nakita. Ang mga pasyente ay nagpapahiwatig ng sakit, nasusunog at isang pakiramdam ng tense na balat. Ang mga kalapit na lymph node ay hindi pabagu-bago, sila ay masakit at pinalaki.
• Ang herpes ay isang viral pathology na ipinakita sa pamamagitan ng paglitaw ng masakit na mga paltos sa lugar ng mga labi, bibig, lalamunan o ilong. Pagkaraan ng ilang sandali, ang bula ay natatakpan ng isang crust. Mayroon ding mga pangkalahatang sintomas: lagnat, pagkasira, pakiramdam ng pagkapagod, kawalang-interes. Ito ay lalong mahirap na ibahin ang genital herpes, na maaaring kinumpleto ng mga sintomas ng mycoses, urethritis, atbp Samakatuwid, upang gawin ang tamang diagnosis ay nangangailangan ng mga pagsubok sa laboratoryo - virological studies, RIF, PCR.

Paggamot mahirap chancre

Ang therapeutic course para sa isang hard chancre ay maaaring tumagal mula sa ilang linggo hanggang 2 taon: ang lahat ay depende sa yugto kung saan nagsimula ang paggamot. Ang kurso ay kinokontrol tulad ng sumusunod:

• ay inireseta alinsunod sa kasalukuyang mga pagbabago ng therapeutic regimen;
• ay sinamahan ng pangangasiwa ng mga dosis ng gamot na sapat para sa kinakailangang therapeutic effect;
• ay pupunan ng mga gamot na nagpapasigla sa immune defense;
• nangangailangan ng mandatoryong pagsunod sa inirerekumendang therapeutic regimen.

Ang doktor ay pipili ng mga antibiotic nang paisa-isa para sa bawat pasyente, na depende sa kung anong mga gamot ang kinuha ng pasyente bago, sa anong yugto nabibilang ang isang partikular na kaso ng hard chancre, kung may mga kontraindikasyon at allergy sa mga gamot. Ang mga penicillins, tetracyclines, Erythromycin, Sumamed, Ceftriaxone, atbp. ay kadalasang piniling mga gamot.

Sa buong therapy, ang mga biochemical indicator ay kinakailangang sinusubaybayan, ang mga pangkalahatang klinikal na pagsubok sa laboratoryo ay ginaganap.

Kung ang magkakatulad na mga pathology ng venereal ay napansin, ang pasyente ay maaaring magreseta ng isang adjunctive course ng antibiotics. Ang mga resulta ng serologic control ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagbabago at patuloy na paggamot.

Kaayon ng antibiotic therapy ng hard chancre, ang mga immunostimulating na gamot, bitamina, UVA at iba pang mga pisikal na pamamaraan ay inireseta. Ang paggamot sa sarili ay dapat na ganap na hindi kasama.

Sa buong panahon ng paggamot, ang pasyente ay ipinagbabawal na magkaroon ng anumang pakikipagtalik. Kung mayroong isang regular na kasosyo, ang preventive treatment ay sapilitan. [5]

Mga gamot na inireseta ng doktor

Ang pangunahing etiotropic agent para sa paggamot ng hard chancre ay penicillin at antibiotics ng grupong ito.

Para sa inpatient therapy, ang benzylpenicillin sodium salt ay pangunahing pinili, na nagbibigay ng kinakailangang nilalaman ng antibyotiko sa daluyan ng dugo at mga tisyu ng katawan. Kasabay nito, ang gamot ay may medyo mabilis na paglabas. Ang mga intramuscular injection na 500 libong mga yunit ay paulit-ulit tuwing 4 na oras (anim na beses sa isang araw), o 1 milyong mga yunit - bawat 6 na oras (apat na beses sa isang araw).

Ang asin ng novocaine ng penicillin at Procaine ay maaaring maging alternatibong paghahanda. Ang mga antibiotic na ito ay ibinibigay 1-2 beses sa isang araw sa 0.6-1.2 milyong yunit.

Bilang paghahanda para sa outpatient therapy, ang mga naturang remedyo ay angkop:

• Ang Extencillin, Bicillin-1, Retarpene ay ibinibigay isang beses bawat 5-7 araw, sa halagang 2.4 milyong mga yunit;
• Ang Bicillin-3 ay pinangangasiwaan ng intramuscularly sa halagang 2.4 milyong yunit dalawang beses sa isang linggo;
• Ang Bicillin-5 ay pinangangasiwaan ng intramuscularly sa halagang 1.5 milyong yunit dalawang beses sa isang linggo.

Kalahating oras o isang oras bago ang unang iniksyon ng antibiotic, binibigyan ang pasyente ng 10-15 mg ng prednisolone o 0.1-0.15 betamethasone nang pasalita. Ang mga kontraindikasyon para sa mga gamot na naglalaman ng penicillin para sa matapang na chancre ay mga alerdyi at indibidwal na hypersensitivity. Kung may mga naturang contraindications, inireseta ng doktor ang mga alternatibong antibacterial na gamot (Tetracycline, Oxacillin, Ceftriaxone, Erythromycin, Doxycycline). Mga posibleng epekto sa panahon ng paggamot: pagsusuka, candidiasis ng panlabas na genitalia, puki o oral cavity, hyperexcitability.

Mga bitamina

Ang pagbaba ng immune defense ng katawan ay nagpapalubha sa kakulangan ng mga bitamina B at ascorbic acid, ang asimilasyon na nagpapalala ng asukal. Ang direktang nakakalason na epekto sa mga immunocytes ay naglalaman ng alkohol sa anumang inuming may alkohol, at ang pagbuo ng mga leukocytes ay negatibong apektado ng kolesterol.

Ang ascorbic acid at tocopherol ay itinuturing na pinaka-epektibong bitamina para sa syphilis at, lalo na, para sa matitigas na chancres. Para sa ilang mga pasyente, inirerekomenda ng mga doktor ang pagbibigay ng mga bitamina _B1 at _B6.

Ang Tocopherol (bitamina E) ay kilala para sa kanyang malakas na aktibidad na anti-infective, pinapatatag nito ang lipid layer ng mga lamad ng cell dahil sa mga katangian ng antioxidant nito. Ang regular na paggamit ng tocopherol ay nakakatulong upang mabawasan ang sakit na sindrom, nagpapabilis ng pagpapagaling ng mga matitigas na chancres, nagpapalakas ng immune defense. Ang gamot ay kinuha sa anyo ng mga kapsula. Minsan inirerekomenda ng mga doktor na mag-aplay ng isang solusyon ng langis ng bitamina sa apektadong balat.

Ang ascorbic acid ay may lahat ng mga katangian ng isang antioxidant, at kapag regular na kinuha kasama ng mga bitamina B-group, pinabilis nito ang proseso ng paglilinis ng balat. Inirerekomenda na kunin ang mga bitamina na ito kasama ng zinc.

Bilang pansuportang immunotherapy, inirerekumenda na kumuha ng isa sa mga sumusunod na herbal extract kasama ng mga bitamina:

• Pantocrine;
• Echinacea extract;
• Eleutherococcus o ginseng extract;
• gintong ugat;
• katas ng thuja.

Ang ganitong mga extract ng halaman ay nagpapataas ng produksyon ng mga leukocytes, nagpapabilis sa pag-aayos ng mga nasirang istruktura ng cellular.

Paggamot sa Physiotherapy

Kabilang sa maraming mga pisikal na pamamaraan para sa hard chancre sa yugto ng pagbawi ay maaaring gamitin ang light therapy, UHF, darsonval, franklinization, atbp.

Ang pagpili ng physiotherapeutic technique ay higit sa lahat ay nakasalalay sa layunin sa kani-kanilang yugto ng rehabilitasyon at sa yugto ng pagpapagaling ng sugat. Sa yugto ng nekrosis, ang pangunahing gawain ay upang labanan ang impeksiyon at alisin ang ulser ng mga necrotic na masa. Ang pinakarerekomendang paggamot sa yugtong ito ay UHF, UVB, ultrasound, electrophoresis na may mga enzyme at/o antibiotics.

Sa ilalim ng impluwensya ng physiotherapy ay sinusunod ang pagpapalawak ng pinakamaliit na mga sisidlan, pagpapahusay ng lokal na metabolismo, nadagdagan ang aktibidad ng phagocytic ng mga elemento ng connective tissue, pinabilis na resorption ng mga nakakalason na metabolic na produkto at ang kanilang pag-alis mula sa mga tisyu, pag-activate ng mga proseso ng pagbawi.

Folk treatment

Ang mga katutubong recipe para sa paggamot ng matapang na chancres ay dapat gamitin lamang sa konsultasyon sa isang doktor, anuman ang mga sangkap na kasama sa lunas. Ang paggamit lamang ng mga katutubong pamamaraan ay hindi tinatanggap, dahil ito ay makapinsala sa kalusugan ng pasyente, pahintulutan ang sakit na "magtago", na sa dakong huli ay makabuluhang magpapalubha ng paggamot.

Upang mapupuksa ang mga matitigas na chancres, ang mga katutubong manggagamot ay gumagamit ng mga produkto ng halaman na nailalarawan sa pamamagitan ng malakas na pagpapagaling ng sugat at mga anti-namumula na kakayahan. Halimbawa, aktibong ginamit ang naturang lunas bilang hilaw na gadgad na patatas: 1 tbsp. ng grated mass ay inilapat sa apektadong lugar para sa 5-10 minuto sa umaga at gabi. Ang ganitong mga pamamaraan ay paulit-ulit para sa 7-10 araw.

Ang bawang ay tradisyonal na ginagamit upang maalis ang mga ulser na mahirap pagalingin. Inirerekomenda na gilingin ang tatlong clove ng bawang, pagsamahin ang mga ito ng 1 tsp. ng sariwang kefir at ilapat sa lugar ng matitigas na chancres.

Ito ay itinuturing na kapaki-pakinabang upang banlawan ang mga apektadong lugar na may solusyon ng baking soda. Maghalo 1 tsp. ng baking soda sa 200 ML ng mainit na pinakuluang tubig, gamitin ang nagresultang solusyon upang banlawan ang mga sugat nang madalas hangga't maaari (bawat oras).

Ang paggamot sa mga halamang panggamot ay hindi gaanong aktibong ginagamit.

Herbal na paggamot

• Ang mga bulaklak ng chamomile ay halos unibersal na hilaw na materyales para sa paggamot ng lahat ng uri ng nagpapasiklab na phenomena. Ayon sa mga folk healers, makakatulong ito sa mga matitigas na chancres. Kumuha ng 1 tsp. pinatuyong bulaklak, brewed sa 200 ML ng tubig na kumukulo, igiit hanggang lumamig, pilitin. Magdagdag ng 1 tbsp. honey. Hugasan ang lugar ng hard chancre 4 beses sa isang araw.
• Tumutulong ang Yarrow sa nagpapaalab na ulser, na sinamahan ng sakit na sindrom. Ang isang kutsara ng halaman ay brewed na may 200 ML ng tubig na kumukulo, igiit ng labinlimang minuto. Ginagamit upang banlawan ang apektadong lugar 4 beses sa isang araw.
• Kumuha ng bark ng oak (1 tbsp.), ibuhos ang 200 ML ng tubig, dalhin sa isang pigsa, itago sa mababang init, sa loob ng 10 minuto. Pagkatapos ang decoction ay pinalamig, sinala at ginagamit upang banlawan ang apektadong balat 5 beses sa isang araw.

Bilang karagdagan sa mga halaman sa itaas, ang iba pang mga remedyo ay may magandang epekto sa pagpapagaling:

• juice ng sariwang ergot (magbasa-basa ng napkin at ilapat sa sugat);
• Langis ng sea buckthorn (kumuha ng pasalita 2 ml bawat araw);
• St. John's wort oil (lubricate ang apektadong balat);
• sunod-sunod, strawberry rhizome at dahon, mint at linden dahon.

Homeopathy

Hindi inirerekomenda ng mga espesyalista sa Venereology ang paggamit ng homeopathy at anumang iba pang hindi kinaugalian na paggamot upang maalis ang syphilis at matitigas na chancres. Ngunit ang mga gamot ng ganitong uri ay maaaring gamitin upang patatagin ang immune response at mabilis na compensatory response ng katawan. Ang mga sumusunod na homeopathic remedyo ay angkop para sa layuning ito:

• Aconite - inaalis ang mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan.
• Apis - ay ipinahiwatig sa talamak na proseso ng pamamaga, binibigkas na edema at masaganang pagbubuhos.
• Arsenicum album - ay may epekto sa mga proseso ng cellular respiration.
• Belladonna - ay may magandang epekto sa pagtaas ng lahat ng uri ng sensitivity, lalo na sa liwanag at sakit.
• Eupatorium - pinapawi ang mga pangunahing masakit na sintomas, nagpapagaan ng pananakit ng kalamnan at buto.
• Pulsatilla - nakakaapekto sa sirkulasyon ng venous, may mga anti-inflammatory effect.
• Rus toxicodendron - ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na anti-namumula na epekto, inaalis ang pagkasunog, paninigas na pandamdam.
• Phosphorus - ay may immunostimulating effect, nagpapataas ng resistensya sa iba't ibang uri ng impeksyon.

Ang dosis at dalas ng paggamit ay tinutukoy ng isang homeopathic na espesyalista sa isang indibidwal na batayan, na depende sa yugto at kalubhaan ng hard chancre, pati na rin sa konstitusyonal at iba pang mga katangian ng pasyente.

Paggamot sa kirurhiko

Ang tulong ng isang siruhano ay ginagamit sa kaso ng purulent lymphadenitis, ang hitsura ng mga abscesses - ito ay malubhang mga indikasyon para sa pagbubukas ng pokus, paglisan ng purulent discharge, paghuhugas at pagpapatuyo ng sugat.

Sa postoperative period, ang pasyente ay ipinapakita sa bed rest na may paghihigpit sa aktibidad ng motor. Inireseta ang konserbatibong paggamot, kabilang ang pangangasiwa ng mga antibiotic, non-steroidal anti-inflammatory at desensitizing agent.

Pag-iwas

Ang mga pangkalahatang rekomendasyon para sa pag-iwas sa hard chancre ay halos kapareho ng para sa iba pang mga venereal pathologies:

• follow-up ng mga gumaling na pasyente, paglalagay sa rehistro ng dispensaryo;
• sekswal na kontrol;
• pagbabawal ng donasyon sa kaso ng hard chancroid disease;
• ipinag-uutos na paggamot ng mga kasosyo sa sekswal;
• paggamit ng condom sa panahon ng pakikipagtalik;
• napapanahong paghingi ng medikal na tulong (kahit na sa kaunting hinala, mas mahusay na kumuha ng mga pagsusulit).

Kung mas maagang na-diagnose ng doktor ang problema at nagrereseta ng paggamot, mas mataas ang pagkakataon ng mabilis na paggaling nang walang negatibong kahihinatnan sa kalusugan ay tinatantya.

Pagtataya

Ang pagbabala ng paggamot ng hard chancre ay direktang nakasalalay sa pagiging maagap nito. Ang isang mahalagang papel ay ginampanan din ng pag-uugali ng pasyente, dahil dapat siyang sumunod sa lahat ng mga rekomendasyon at appointment ng doktor. Sa pangkalahatan, kung ang sakit ay napansin sa mga unang yugto ng pag-unlad, kapag ang causative agent ay wala pang oras upang maging sanhi ng hindi maibabalik na pinsala sa mga tisyu at panloob na organo, maaari nating pag-usapan ang isang positibong kinalabasan ng patolohiya.

Ang napapanahong therapy sa paggamit ng mga kumplikadong gamot at modernong antibiotic sa karamihan ng mga kaso ay ginagarantiyahan ang kumpletong pagpapagaling sa paglipat ng mga serologic sample sa "minus". Sa ganitong sitwasyon, kahit na ang huli na pagbabalik ng sakit ay maiiwasan.

Kung ang isang buntis ay may matigas na chancre, ang pagbabala ay depende sa edad ng gestational at ang kondisyon ng fetus. Kapag sinimulan ang paggamot sa unang kalahati ng pagbubuntis, mayroong lahat ng pagkakataon na manganak ng isang malusog na sanggol. Ngunit ang mga therapeutic manipulations sa ikatlong trimester ay hindi sapat na epektibo. Ang mataas na kalidad na therapy ay maaaring makapagpabagal sa pag-unlad ng matapang na chancre, ngunit hindi sa lahat ng kaso posible na ganap na maibalik ang mga nasira na tisyu at organo.

Ang pagbabala ng sakit ay lubos na nakasalalay sa yugto: ang mas maagang na-diagnose na hard chancre at nagsimula ng therapy, mas kanais-nais ang kinalabasan. Samakatuwid, sa unang hinala ng sakit ay hindi dapat mag-atubiling at huwag mag-antala, bisitahin ang doktor.