Ischemic cardiomyopathy

Ang Ischemic cardiomyopathy (ICM) ay isang kondisyon ng puso na bubuo bilang isang resulta ng ischemia ng kalamnan ng puso, iyon ay, hindi sapat na dugo at oxygen supply sa kalamnan ng puso. Ang kundisyong ito ay maaaring mangyari dahil sa makitid o pagbara ng mga coronary arteries na nagbibigay ng dugo sa puso. Ang ischemic cardiomyopathy ay maaaring humantong sa pagkasira ng pag-andar ng puso at ang pag-unlad ng pagkabigo sa puso.

Ang mga mahahalagang kadahilanan ng peligro para sa pag-unlad ng ischemic cardiomyopathy ay atherosclerosis (pag-aalis ng kolesterol sa mga dingding ng arterya), arterial hypertension (mataas na presyon ng dugo), paninigarilyo, diyabetis, lipid metabolism disorder, predisposition ng pamilya at iba pang mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng atherosclerosis.

Ang pangunahing mga sintomas ng ischemic cardiomyopathy ay maaaring kasama ang:

1. Sakit sa dibdib o presyon (angina) na maaaring mangyari sa ehersisyo o stress.
2. Igsi ng paghinga at pagkapagod.
3. Pakiramdam ng isang malakas na tibok ng puso o hindi regular na mga ritmo ng puso.
4. Pamamaga (hal., Pamamaga ng mga binti).
5. Kahinaan at pagkasira sa pangkalahatang kalusugan.

Ang diagnosis ng ischemic cardiomyopathy ay karaniwang ginawa pagkatapos ng iba't ibang mga pagsisiyasat tulad ng ECG, echocardiography, coronarography at mga pagsubok sa ehersisyo sa puso. Kasama sa paggamot ng ICM ang pagwawasto ng mga kadahilanan ng peligro (hal., Paggamot ng arterial hypertension, pagtigil sa paninigarilyo), therapy sa droga upang mapagbuti ang daloy ng dugo sa puso at pamahalaan ang mga sintomas, at kung minsan ang operasyon tulad ng angioplasty na may stenting o coronary artery bypass grafting. Ang paggamot ay maaari ring isama ang mga pagbabago sa pamumuhay tulad ng regular na ehersisyo, diyeta at katamtamang pag-inom ng alkohol.

Ang maagang medikal na atensyon at pagsunod sa mga rekomendasyon sa paggamot ay maaaring makabuluhang mapabuti ang pagbabala para sa mga pasyente na may ischemic cardiomyopathy. [1]

Mga sanhi ischemic cardiomyopathy

Narito ang mga pangunahing sanhi ng ischemic cardiomyopathy:

1. Coronary artery atherosclerosis: Ang pinakakaraniwang sanhi ng cardiomyopathy ay ang atherosclerosis, na nagiging sanhi ng mga plake na bumubuo sa loob ng mga arterya, makitid o hinaharangan ang mga ito. Nakakasagabal ito sa normal na supply ng dugo sa kalamnan ng puso.
2. Coronary artery stenosis: st enosis, o makitid, ng coronary arteries ay maaari ring maging sanhi ng coronary cardiomyopathy. Maaaring ito ay dahil sa atherosclerosis pati na rin ang iba pang mga kadahilanan.
3. Ang trombosis o embolism: Ang pagbuo ng mga clots ng dugo (mga clots ng dugo) sa coronary arteries o isang embolism (bahagi ng isang clot o plaka na masira) ay maaari ring hadlangan ang suplay ng dugo sa puso at maging sanhi ng coronary cardiomyopathy.
4. Arterial hypertension: Ang isang patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo ay maaaring dagdagan ang workload sa puso at humantong sa pagbuo ng ischemic cardiomyopathy.
5. Diabetes: Ang diabetes mellitus ay isang kadahilanan ng peligro para sa atherosclerosis at ischemic cardiomyopathy, dahil maaari itong makapinsala sa mga dingding ng daluyan at itaguyod ang pagbuo ng plaka.
6. Paninigarilyo: Ang paninigarilyo ay isang panganib na kadahilanan para sa atherosclerosis at samakatuwid para sa ischemic cardiomyopathy.
7. Genetic Predisposition: Ang mga kadahilanan ng Hereditary ay maaari ring gumampanan sa pagbuo ng sakit na ito.
8. Iba pang mga kadahilanan ng peligro: Kasama dito ang labis na katabaan, pisikal na hindi aktibo, hindi magandang diyeta, labis na pagkonsumo ng alkohol at pagkapagod.

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng ICM ay nauugnay sa iba't ibang mga kadahilanan na sa huli ay humantong sa pagkasira ng pag-andar ng kalamnan ng puso. Narito ang mga pangunahing hakbang sa pathogenesis ng CHF:

1. Coronary artery atherosclerosis: Ang pangunahing sanhi ng CAD ay atherosclerosis, kung saan ang panloob na layer ng mga arterya (intima) ay nasira at mataba na mga deposito, na tinatawag na mga plake, bumuo. Ang mga plake na ito ay maaaring lumago sa laki at mapupuksa ang lumen ng mga arterya, na makitid o hinaharangan ang daloy ng dugo sa kalamnan ng puso.
2. ISCHEMIA: Ang makitid o pagbara ng mga coronary arteries ay humahantong sa limitadong supply ng oxygen sa puso, na nagiging sanhi ng ischemia. Ang kakulangan ng oxygen ay maaaring maging sanhi ng sakit sa dibdib (angina pectoris) at pinsala sa mga cell ng puso.
3. Pagkasira ng cell ng puso: Sa talamak na ischemia, ang mga cell ng puso ay maaaring magsimulang mamatay dahil sa kakulangan ng oxygen. Ang prosesong ito ay tinatawag na nekrosis at maaaring humantong sa isang lugar ng patay na tisyu sa puso.
4. Cardiac Remodeling: Ang permanenteng pinsala sa mga cell ng puso at nekrosis ay humahantong sa pag-remodeling ng puso. Nangangahulugan ito na ang kalamnan ng puso ay nagiging hindi gaanong makontrata at mag-pump ng dugo nang mahusay.
5. Pagkabigo ng Puso: Bilang isang resulta, ang puso ay maaaring mawala ang kakayahang mapanatili ang normal na output ng dugo ng puso, na humahantong sa pag-unlad ng pagkabigo sa puso. Ang mga pasyente na may ICM ay maaaring makaranas ng mga sintomas tulad ng igsi ng paghinga, pagkapagod, at pamamaga.

Ang mga kadahilanan ng peligro tulad ng paninigarilyo, mataas na presyon ng dugo, diyabetis, at mga sakit sa metabolismo ng lipid ay maaaring magpalala ng pag-unlad ng atherosclerosis at ischemic cardiomyopathy.

Mga sintomas ischemic cardiomyopathy

Ang mga sintomas ng ischemic cardiomyopathy ay maaaring katulad sa mga coronary heart disease (CHD) at kasama ang:

1. Sakit sa dibdib (angina pectoris): sakit o presyon sa lugar ng dibdib na maaaring kumalat sa leeg, balikat, braso, o likod. Ang sakit ay karaniwang nangyayari sa ehersisyo o stress at maaaring humupa sa pahinga o pagkatapos kumuha ng nitroglycerin.
2. Sandali ng paghinga: maikli o pangmatagalang igsi ng paghinga sa panahon ng pisikal na aktibidad o kahit na sa pahinga.
3. Pagkapagod at kahinaan: Patuloy na pagkapagod at kahinaan, lalo na sa magaan na pagsisikap.
4. Mga palpitations ng puso: hindi pangkaraniwang ritmo ng puso, pulsation, o pandamdam ng palpitations.
5. Pamamaga: pamamaga sa mga binti, shins, bukung-bukong, o maging ang tiyan.
6. Pagkahilo at pagkawala ng kamalayan: Ang mga sintomas na ito ay maaaring mangyari kapag ang puso ay hindi maaaring magbigay ng sapat na dugo at oxygen sa utak.
7. Pagbaba ng timbang: Pagbaba ng timbang na walang maliwanag na dahilan.
8. Sakit ng ulo: sakit ng ulo, kung minsan sanhi ng hypoxia (kakulangan ng oxygen) dahil sa hindi magandang supply ng dugo.

Mga yugto

Ang ischemic cardiomyopathy ay maaaring dumaan sa maraming yugto depende sa kalubhaan at tagal ng sakit. Ang mga yugto ng ICM ay kasama ang sumusunod:

1. Latent o preclinical yugto: Sa yugtong ito, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng mga panganib para sa coronary cardiomyopathy, tulad ng coronary artery atherosclerosis, ngunit maaaring hindi pa magpakita ng mga sintomas. Mahalagang magkaroon ng regular na pagsusuri sa medikal at kontrol ang mga kadahilanan ng peligro.
2. Angina pectorisstage: Sa yugtong ito, ang pasyente ay nagsisimulang makaranas ng sakit o presyon sa dibdib (angina pectoris) bilang tugon sa ehersisyo o stress. Karaniwan ito dahil sa isang pansamantalang pagkagambala sa suplay ng dugo sa kalamnan ng puso dahil sa pagdidikit ng mga coronary arteries.
3. Talamak na yugto ng ischemia: Sa yugtong ito, mas malubha at matagal na mga yugto ng ischemia (kakulangan ng suplay ng dugo sa puso) ay naganap. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng myocardial infarctions (atake sa puso) at may malaking pinsala sa kalamnan ng puso.
4. Talamak na yugto ng ischemia: Pagkatapos ng maraming myocardial infarctions at/o matagal na ischemia ng kalamnan ng puso, maaaring bumuo ang talamak na ischemic cardiomyopathy. Sa yugtong ito, ang kalamnan ng puso ay maaaring mawalan ng kakayahang kumontrata at mag-pump ng dugo nang mahusay, na humahantong sa isang pagtanggi sa pagpapaandar ng puso.
5. Yugto ng pagkabigo sa puso: Sa kalaunan, ang CHF ay maaaring humantong sa pag-unlad ng pagkabigo sa puso, kapag ang puso ay hindi magagawang mag-usisa ng dugo nang mahusay sa buong katawan. Maaari itong maipakita sa pamamagitan ng igsi ng paghinga, pamamaga, kahinaan, at iba pang mga sintomas.

Ang antas ng kalubhaan at pag-unlad ng ICM ay maaaring mag-iba mula sa pasyente hanggang sa pasyente. [2]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang ischemic cardiomyopathy ay maaaring maging sanhi ng malubhang komplikasyon at magkaroon ng malubhang kahihinatnan sa kalusugan para sa pasyente, lalo na kung hindi ito ginagamot nang maayos o kung ang pasyente ay hindi sumusunod sa mga rekomendasyon sa paggamot. Ang mga sumusunod ay ilan sa mga posibleng komplikasyon at kahihinatnan:

1. Pagkabigo ng Puso: Ang ICM ay maaaring humantong sa isang may kapansanan na kakayahan ng puso na mag-pump ng sapat na dugo upang matugunan ang mga pangangailangan ng katawan. Maaari itong maging sanhi ng mga sintomas tulad ng igsi ng paghinga, pamamaga, at pagkapagod.
2. Ang Myocardial Infarction: Ang ICM ay isa sa mga kadahilanan ng peligro para sa myocardial infarction (atake sa puso) dahil nauugnay ito sa atherosclerosis at pagdidikit ng mga coronary arteries.
3. Arrhythmias: Ang ischemic cardiomyopathy ay maaaring maging sanhi ng mga kaguluhan sa ritmo ng puso, kabilang ang atrial fibrillation at ventricular fibrillation. Ang mga arrhythmias na ito ay maaaring mapanganib at maaaring mangailangan ng paggamot.
4. Pamamaga: Ang pagkabigo sa puso, na maaaring maging isang komplikasyon ng ICM, ay maaaring maging sanhi ng pamamaga sa mga binti, shins, ankles, o maging ang mga baga.
5. Kamatayan: Sa mga malubhang kaso ng ICM, lalo na kung hindi mababago, maaari itong humantong sa mga nakamamatay na komplikasyon tulad ng talamak na pagkabigo sa puso o myocardial infarction.
6. Limitasyon ng Aktibidad: Maaaring limitahan ng ICM ang pisikal na aktibidad ng isang pasyente at mapahamak ang kanilang kalidad ng buhay.
7. Mga problema sa sikolohikal at emosyonal: Ang malubhang sakit sa puso ay maaaring maging sanhi ng stress, pagkabalisa at pagkalungkot sa mga pasyente.
8. Mga interbensyon sa kirurhiko: Sa ilang mga kaso, ang ICM ay maaaring mangailangan ng mga kirurhiko na pamamaraan tulad ng angioplasty o coronary artery bypass grafting.

Diagnostics ischemic cardiomyopathy

Ang diagnosis ng ischemic cardiomyopathy ay nagsasama ng isang bilang ng mga klinikal, instrumental, at mga pamamaraan ng laboratoryo na makakatulong na matukoy ang pagkakaroon at saklaw ng pinsala sa puso. Narito ang mga pangunahing pamamaraan ng pag-diagnose ng ICM:

1. Pagtatasa sa Klinikal:
   • Pagtitipon ng Kasaysayan ng Medikal at Pamilya: Nagtatanong ang manggagamot tungkol sa mga sintomas, panganib ng pagbuo ng ICM, pagkakaroon ng mga kondisyong medikal sa pamilya, at iba pang mga kadahilanan ng peligro.
   • Physical Exam: Ang doktor ay nagsasagawa ng isang pangkalahatang pisikal na pagsusulit, kabilang ang pakikinig sa puso at baga, pagtatasa ng pulso, presyon ng dugo, at mga palatandaan ng pagkabigo sa puso.
2. Electrocardiography (ECG): Itinala ng isang ECG ang aktibidad ng elektrikal ng puso. Ang mga pagbabago sa ECG tulad ng mga pagbabago sa segment ng ST-T ay maaaring makita sa mga pasyente na may ICM, na maaaring magpahiwatig ng ischemia ng kalamnan ng puso.
3. Echocardiography (Cardiac Ultrasound): Ang Echocardiography ay gumagamit ng mga alon ng ultrasound upang lumikha ng isang imahe ng puso at mga istruktura nito. Ang pamamaraang ito ay maaaring masuri ang laki at pag-andar ng puso, makita ang mga pagbabago sa pagkontrata ng kalamnan ng puso, at kilalanin ang mga sugat sa balbula.
4. Myocardial Scintigraphy: Ito ay isang pag-aaral sa radioisotope na maaaring makilala ang mga lugar ng kalamnan ng puso na may limitadong supply ng dugo.
5. Coronarography: Ito ay isang nagsasalakay na pagsubok kung saan ang isang ahente ng kaibahan ay na-injected sa pamamagitan ng isang catheter sa coronary arteries upang masuri ang kanilang kondisyon at makita ang mga posibleng mga blockage. Ang Coronarography ay maaaring magamit upang magplano ng mga pamamaraan ng kirurhiko tulad ng angioplasty o coronary artery bypass surgery.
6. Mga Pagsubok sa Dugo: Ang mga pagsubok sa laboratoryo ay maaaring magsama ng pagsukat ng creatinine kinase (CK) at mga antas ng troponin na tiyak na cardiac, na maaaring magpahiwatig ng pinsala sa kalamnan ng puso.
7. Pagsubok sa ehersisyo: Ang isang stress ECG o stress test ay maaaring magamit upang makita ang ischemia sa panahon ng pisikal na aktibidad.

Ang diagnosis ng ICM ay nangangailangan ng isang kumbinasyon ng iba't ibang mga pamamaraan, at ang pagpili ng mga tiyak na pagsisiyasat ay nakasalalay sa klinikal na sitwasyon at mga rekomendasyon ng manggagamot.

Ang diagnosis ng ischemic cardiomyopathy (ICM) ay karaniwang ginagawa batay sa isang konstelasyon ng mga klinikal na sintomas, laboratoryo at mga natuklasang natuklasan. Narito ang ilan sa mga pamantayan at pamamaraan na ginamit upang masuri ang ICM:

1. Mga Sintomas ng Klinikal: Ang pasyente ay maaaring magreklamo ng mga sintomas tulad ng angina (sakit sa dibdib o presyon), igsi ng paghinga, pagkapagod, hindi regular na tibok ng puso, at iba pang mga palatandaan ng mga abnormalidad sa puso. Mahalagang magsagawa ng isang masusing pagsusuri at pakikipanayam sa pasyente upang makilala ang mga sintomas ng katangian.
2. Electrocardiogram (ECG): Ang isang ECG ay maaaring magbunyag ng mga pagbabago sa ritmo ng puso at aktibidad ng elektrikal na katangian ng ICM. Maaaring kabilang dito ang pagkakaroon ng mga arrhythmias, mga lugar ng pinabagal na pagpapadaloy, at mga pagbabago sa hugis at tagal ng mga kumplikadong QRS.
3. Echocardiography (Cardiac Ultrasound): Echocardiography ay makakatulong na mailarawan ang mga istruktura at pag-andar ng puso. Sa ECM, ang mga pagbabago sa istraktura ng pader ng puso at pag-andar ng kontrata ay maaaring makita.
4. Coronarography: Ito ay isang nagsasalakay na pagsubok na gumagamit ng isang ahente ng kaibahan upang mailarawan ang mga coronary arteries. Kung ang stenosis (makitid) ng mga arterya ay natagpuan, maaari itong kumpirmahin ang pagkakaroon ng ischemia at AKI.
5. Pagmamanman ng Cardiac: Ang pangmatagalang pagsubaybay sa ECG ay maaaring makatulong na makita ang mga arrhythmias at mga pagbabago sa aktibidad ng puso na maaaring katangian ng ICM.
6. Biomarkers: Ang mga nakataas na antas ng mga biomarker tulad ng troponins at creatine kinase-MB ay maaaring magpahiwatig ng pagkasira ng kalamnan ng cardiac, na maaaring mangyari sa ICM.
7. Pagsisiyasat ng Kasaysayan ng Medikal at Mga Panganib na Panganib: Susuriin din ng doktor ang kasaysayan ng medikal ng pasyente, kabilang ang pagkakaroon ng mga kadahilanan ng peligro tulad ng hypertension, diabetes, paninigarilyo, namamana na predisposisyon, at iba pa.

Ang isang kumbinasyon ng iba't ibang mga pamamaraan at pagsisiyasat ay madalas na kinakailangan upang maitaguyod ang diagnosis ng AKI. Mahalaga na ang diagnosis ay ginawa ng isang cardiologist, at kung sakaling ang pinaghihinalaang AKI, ang isang espesyalista ay dapat na konsulta para sa mas detalyadong pagsusuri at paggamot.

Iba't ibang diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng ischemic cardiomyopathy (ICM) ay nagsasangkot ng pagkilala at pagkilala sa kondisyong ito mula sa iba pang mga kondisyon na maaaring magkatulad na mga sintomas o katangian. Mahalagang tama na kilalanin ang ICM upang maibigay ang pasyente ng pinakamahusay na paggamot at pamamahala ng kanilang kondisyon. Narito ang ilang mga kondisyon na maaaring isama sa diagnosis ng pagkakaiba-iba ng ICM:

1. Hypertrophic cardiomyopathy (HCM): Ang HCM ay isang kondisyon kung saan ang mga dingding ng kaliwang ventricle ay masyadong makapal, na maaaring humantong sa mga katulad na sintomas sa HCM, tulad ng angina at pagkapagod. Gayunpaman, ang HCM ay may iba pang mga tampok na katangian sa echocardiography na makakatulong sa diagnosis ng pagkakaiba-iba.
2. Hypertensive cardiomyopathy: Ang hypertensive cardiomyopathy ay nauugnay sa arterial hypertension (mataas na presyon ng dugo). Maaari itong maging sanhi ng kaliwang pampalapot ng pader ng ventricular at angina pectoris. Ang pagtukoy at pagsubaybay sa mga antas ng presyon ng dugo ay maaaring makatulong sa diagnosis ng pagkakaiba-iba.
3. Aortic Stenosissyndrome: Ang aortic stenosis ay isang makitid ng aortic valve ng puso, na maaaring maging sanhi ng angina at iba pang mga sintomas na katulad ng ICM.
4. Pulmonaryhypertension: Pulmonary hypertension ay nadagdagan ang presyon sa mga pulmonary arteries, na maaari ring maging sanhi ng igsi ng paghinga at pagkapagod na katulad ng mga sintomas ng ICM.
5. Ang iba pang mga sanhi ng sakit sa dibdib: ang sakit sa dibdib ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan tulad ng osteochondrosis, mga problema sa paghinga, at kahit na mga kondisyon ng pagkabalisa.

Upang makagawa ng isang diagnosis ng pagkakaiba-iba ng ICM, ang isang doktor ay maaaring magsagawa ng isang bilang ng mga pagsubok, kabilang ang isang electrocardiogram (ECG), echocardiography, coronarography (kaibahan angiography ng puso), at isang pagsusuri ng kasaysayan at sintomas ng pasyente.

Paggamot ischemic cardiomyopathy

Ang Ischemic cardiomyopathy (ICM) ay isang malubhang kondisyon, at ang paggamot ay nagsasangkot ng isang komprehensibong pamamaraan na maaaring magsama ng drug therapy, operasyon, at mga pagbabago sa pamumuhay. Narito ang mga pangunahing aspeto ng paggamot sa ICM:

1. Therapy sa Gamot:

   • Mga gamot na nagpapababa ng kolesterol: Ang mga statins ay makakatulong sa pagbaba ng mga antas ng kolesterol ng dugo at mabagal ang pag-unlad ng atherosclerosis.
   • Mga gamot sa presyon ng dugo: Ang mga beta-blockers, angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEIs), at iba pang mga gamot ay ginagamit upang makontrol ang presyon ng dugo at mabawasan ang workload ng puso.
   • Ang mga gamot upang mabawasan ang pilay sa iyong puso: ang mga nitrates at antianginal na gamot ay makakatulong na mapawi ang sakit sa dibdib at mabawasan ang pilay sa iyong puso.
   • Mga gamot na antiplatelet: Ang aspirin at iba pang mga gamot ay ginagamit upang maiwasan ang mga clots ng dugo na bumubuo sa mga daluyan ng dugo.

2. Mga pamamaraan ng kirurhiko:

   • Coronary bypass surgery: Ito ay isang operasyon kung saan ang mga "shunts" (paglilipat) ay nilikha sa paligid ng makitid o naharang na mga lugar ng coronary arteries upang maibalik ang normal na daloy ng dugo sa puso.
   • Angioplasty at stenting: Ang mga pamamaraan kung saan ang mga makitid na arterya ay pinalawak at isang stent (prosthesis) ay inilalagay upang mapanatiling bukas ang sisidlan.

3. Paggamot ng mga karamdaman sa ritmo ng puso: Kung ang isang pasyente ay sinamahan ng mga arrhythmias, maaaring kailanganin ang paggamot upang maalis o kontrolin ang mga arrhythmias.

4. Mga Pagbabago sa Pamumuhay:

   • Malusog na pagkain: Ang pagsunod sa isang diyeta na naglilimita sa taba at asin ay makakatulong na makontrol ang mga kadahilanan ng peligro.
   • Pisikal na aktibidad: Ang regular na ehersisyo, na pinangangasiwaan ng iyong doktor, ay maaaring palakasin ang iyong mga daluyan ng puso at dugo.
   • SmokingCessation: Ang paninigarilyo ay isang malubhang kadahilanan ng peligro para sa ischemic cardiomyopathy.
   • Pamamahala ng Stress: Ang pagsasanay sa pagpapahinga, pagmumuni-muni at pagpapanatili ng sikolohikal na kagalingan ay maaaring mabawasan ang stress at magkaroon ng positibong epekto sa kalusugan ng puso.

5. Regular na pag-follow-up sa iyong doktor: Ang mga pasyente na may ICM ay pinapayuhan na subaybayan ang kanilang kondisyon nang regular at sundin ang lahat ng mga appointment ng doktor.

Ang paggamot ng ICM ay dapat na indibidwal at nakasalalay sa mga tiyak na pangyayari at kalubhaan ng sakit sa bawat pasyente. [3]

Mga Patnubay sa Klinikal

Ang mga rekomendasyong klinikal para sa pamamahala ng ischemic cardiomyopathy (ICM) ay maaaring mag-iba depende sa kalubhaan ng sakit, indibidwal na mga kadahilanan, at kasaysayan ng medikal ng pasyente. Ang mga sumusunod ay pangkalahatang mga rekomendasyon na karaniwang ginagamit para sa pamamahala ng ICM:

1. Paggamot sa Paggamot:

   • Mga Statins: Ang mga gamot na nagpapababa ng kolesterol tulad ng atorvastatin o simvastatin ay maaaring inireseta upang mabawasan ang panganib ng atherosclerosis at maiwasan ang pagbuo ng mga bagong plake sa mga arterya.
   • Mga gamot sa presyon ng dugo: Kung ang isang pasyente ay may mataas na presyon ng dugo, ang mga gamot upang makontrol ito ay maaaring inireseta.
   • Mga gamot upang pamahalaan ang diabetes mellitus: Kung ang pasyente ay may diabetes mellitus, ang paggamot ay dapat ipasadya upang makontrol ang mga antas ng glucose sa dugo.
   • Antithrombotic therapy: Ang aspirin at/o iba pang mga gamot ay maaaring inireseta upang maiwasan ang mga clots ng dugo.

2. Paggamot ng mga kaguluhan sa ritmo ng puso: Kung ang isang pasyente ay sinamahan ng mga arrhythmias, maaaring kailanganin ang paggamot upang iwasto o kontrolin ang mga ito.

3. Paggamot sa kirurhiko:

   • Coronary bypass surgery: Kung ang makitid na coronary artery ay naroroon, ang coronary bypass surgery ay maaaring inirerekomenda upang maibalik ang normal na daloy ng dugo sa puso.
   • Angioplasty at stenting: Mga pamamaraan upang palawakin at panatilihing bukas ang mga arterya.

4. Mga Pagbabago sa Pamumuhay:

   • Malusog na pagkain: Ang pagsunod sa isang diyeta na naglilimita sa taba at asin ay makakatulong na makontrol ang mga kadahilanan ng peligro.
   • Pisikal na aktibidad: Ang regular na ehersisyo, na pinangangasiwaan ng iyong doktor, ay maaaring palakasin ang iyong mga daluyan ng puso at dugo.
   • SmokingCessation: Ang paninigarilyo ay isang malubhang kadahilanan ng peligro para sa ICM.
   • Pamamahala ng Stress: Ang pagsasanay sa pagpapahinga, pagmumuni-muni at pagpapanatili ng sikolohikal na kagalingan ay maaaring mabawasan ang stress at magkaroon ng positibong epekto sa kalusugan ng puso.

5. Regular na pag-follow-up sa iyong doktor: Ang mga pasyente na may ICM ay pinapayuhan na subaybayan ang kanilang kondisyon nang regular at sundin ang lahat ng mga order ng doktor.

6. Kasunod ng mga rekomendasyon ng YourDoctor: Mahalagang makipagtulungan sa iyong doktor at sundin ang kanyang mga rekomendasyon upang makamit ang pinakamahusay na mga resulta ng paggamot at pamamahala para sa kondisyon ng puso na ito.

Ang paggamot para sa ICM ay dapat na indibidwal, at dapat talakayin ng mga pasyente ang kanilang plano sa paggamot sa kanilang manggagamot upang matukoy ang pinakamahusay na paraan upang pamahalaan ang kondisyong ito.

Pagtataya

Ang pagbabala ng ischemic cardiomyopathy (ICM) ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan, kabilang ang kalubhaan ng sakit, ang pagiging epektibo ng paggamot, at pagsunod sa pasyente sa mga rekomendasyon sa pagbabago ng pamumuhay. Ang mga mahahalagang kadahilanan na nakakaapekto sa pagbabala ng ICM ay kasama ang:

1. Degree ng pinsala sa kalamnan ng puso: Ang higit na kalamnan ng puso ay nasira at nabulok, hindi gaanong kanais-nais ang pagbabala. Ang nabawasan na pag-andar ng puso ay maaaring humantong sa pagkabigo sa puso at nabawasan ang kalidad ng buhay.
2. Oras upang simulan ang paggamot: Ang maagang pagtuklas at pagsisimula ng epektibong paggamot ay maaaring makabuluhang mapabuti ang pagbabala. Kasama sa paggamot ang drug therapy, angioplasty, coronary artery bypass grafting o kahit na ang paglipat ng puso sa mga kaso ng matinding pagkabulok.
3. Pagkontrol ng mga kadahilanan ng peligro: ang pagkontrol sa mataas na presyon ng dugo, pagbaba ng kolesterol, pagtigil sa paninigarilyo, pagkontrol sa diabetes mellitus, at pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay ay maaaring mapabuti ang pagbabala at mabagal ang pag-unlad ng ICM.
4. Pamumuhay: Ang pisikal na aktibidad, isang malusog na diyeta, at pamamahala ng stress ay maaaring mabawasan ang pasanin sa puso at makakatulong na mapabuti ang pagbabala.
5. Pagsunod sa Paggamot: Mahalagang sundin ang mga rekomendasyon ng iyong doktor at kumuha ng mga iniresetang gamot. Ang hindi tamang pamamahala ng sakit ay maaaring magpalala ng pagbabala.
6. Mga co-morbidities: Ang pagkakaroon ng iba pang mga kondisyong medikal, tulad ng talamak na sakit sa bato o diabetes mellitus, ay maaaring magpalala ng pagbabala at kumplikadong paggamot.

Ang pagbabala ng ICM ay maaaring mag-iba mula sa kaso hanggang sa kaso. Sa ilang mga kaso, na may mahusay na kontrol ng mga kadahilanan ng peligro at epektibong paggamot, ang mga pasyente ay maaaring mabuhay ng isang aktibo at kalidad ng buhay. Sa iba pang mga kaso, lalo na sa matinding pagkabulok ng puso at kakulangan ng epektibong paggamot, ang pagbabala ay maaaring hindi gaanong kanais-nais.

Mga Sanhi ng Kamatayan

Ang Ischemic cardiomyopathy ay isang malubhang sakit sa puso na maaaring humantong sa iba't ibang mga komplikasyon at sa huli ay maging sanhi ng pagkamatay ng pasyente. Ang nangungunang sanhi ng kamatayan sa ICM ay karaniwang isang komplikasyon tulad ng:

1. Myocardial infarction (atake sa puso): Isa sa mga pinaka-mapanganib na komplikasyon ng ICM. Ang kundisyong ito ay nangyayari kapag ang daloy ng dugo sa coronary arteries ng puso ay ganap o bahagyang naharang, na nagreresulta sa nekrosis ng bahagi ng kalamnan ng puso. Kung ang isang myocardial infarction ay hindi mabilis na dinaluhan ng mga hakbang sa medikal, maaari itong humantong sa kamatayan.
2. Pagkabigo ng Puso: Ang ICM ay maaaring maging sanhi ng talamak na pagkabigo sa puso, kung saan ang puso ay hindi magagawang magbomba ng dugo nang mahusay sa buong katawan. Ang kundisyong ito ay maaaring humantong sa mahinang kalusugan at sa huli ay magdulot ng kamatayan.
3. Arrhythmias: Ang ICM ay maaaring maging sanhi ng mga arrhythmias ng cardiac tulad ng atrial fibrillation o ventricular fibrillation. Ang mga arrhythmias na ito ay maaaring mapanganib at maaaring nakamamatay.
4. Angina: Ang ICM ay maaaring maging sanhi ng angina (sakit sa dibdib), na maaaring humantong sa myocardial infarction o arrhythmias kung naiwan.
5. Cardiac aneurysm at aortic dissection: Ang mga komplikasyon na ito ay maaari ring mangyari bilang isang resulta ng ICM at nagbabanta sa buhay.

Ang panganib ng kamatayan sa ICM ay nagdaragdag nang malaki kung ang pasyente ay hindi tumatanggap ng napapanahon at sapat na paggamot, hindi kinokontrol ang mga kadahilanan ng peligro (hal., Presyon ng dugo, kolesterol), ay hindi sinusubaybayan ang pamumuhay at hindi sumusunod sa mga rekomendasyon ng doktor.

Ginamit ang panitikan

• Shlyakhto, E. V. Cardiology: Pambansang Gabay / Ed. Ni E. V. Shlyakhto. - 2nd ed., Pagbabago at Addendum - Moscow: Geotar-Media, 2021
• Cardiology ayon kay Hurst. Mga volume 1, 2, 3. 2023
• Ischemic cardiomyopathy. Paukov Vyacheslav Semyonovich, Gavrish Alexander Semyonovich. 2015