Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Ischemic Heart Disease: Diagnosis
Huling nasuri: 23.04.2024
Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Ang isang maaasahang diagnosis ng coronary arterya sakit sa batayan ng pagtatanong, pag-aaral ng kasaysayan at pisikal na pagsusuri ay posible lamang sa mga pasyente na may klasikong angina o dokumentado myocardial infarction na may Q wave sa kasaysayan (myocardial infarction). Sa lahat ng iba pang mga kaso, halimbawa, sa hindi tipikal na sakit sindrom, ang diagnosis ng IHD ay mas maaasahan at may mapagpalagay na karakter. Ang kumpirmasyon ng mga resulta ng mga karagdagang instrumento sa pananaliksik ay kinakailangan.
Sa pamamagitan ng kalikasan ng sakit sa dibdib, ang posibilidad ng pagkakaroon ng isang iskema ng sakit sa puso ay maaaring tasahin.
- Ang "Classical" angina ng pag-igting - ang probabilidad ng IHD ay 80-95%.
- Atypical pain syndrome (hindi lahat ng mga palatandaan ng karaniwang angina pectoris, halimbawa, walang malinaw na koneksyon sa ehersisyo) - ang posibilidad ng coronary artery disease ay halos 50%.
- Malinaw na di-anginal sakit (cardialgia), walang iisang tanda ng angina pectoris - ang probabilidad ng IHD ay 15-20%.
Ang mga numerong ito ay kinakalkula para sa mga lalaki. Sa mga kababaihan, ang posibilidad ng IHD ay mas mababa. Halimbawa, sa mga lalaking mas matanda kaysa sa 30 taon, na may tipikal na angina, ang posibilidad ng IHD ay tungkol sa 90%, at sa mga kababaihan 40-50 taong gulang-lamang 50-60% (hindi hihigit sa mga lalaking may hindi masakit na sakit syndrome).
Typical angina sa mga pasyente na walang coronary arterya sakit (walang coronary arterya sakit) ay maaaring mangyari sa mga pasyente na may ng aorta stenosis, hypertrophic cardiomyopathy, hypertension (hypertrophy ng kaliwang ventricle), para puso pagkabigo. Sa mga kasong ito "ischemia and angina without IHD" ay nagaganap.
Mga instrumento ng diagnosis ng ischemic heart disease
Pagpaparehistro ng ECG sa pamamahinga.
Pagpaparehistro ng ECG sa panahon ng pag-atake ng angina pectoris.
Pangmatagalang pagmamanman ng ECG.
Mga halimbawa na may paglo-load:
- pisikal na aktibidad,
- electrostimulation ng atria. Mga pagsusuri sa parmakolohiko:
- na may dipyridamole (curantyl),
- may isoproterenol (isadrin),
- na may dobutamine,
- na may adenosine.
Radionuclide pamamaraan para sa pagsusuri ng ischemic heart disease
Echocardiography.
Coronary angiography.
Ang mga palatandaan ng ischemia sa panahon ng pagganap na mga pagsubok ay inihayag sa tulong ng ECG, echocardiography at radionuclide pamamaraan.
Pagpaparehistro ng ECG sa panahon ng pag-atake ng angina
Sa pagkakaloob ng emerhensiyang pangangalaga, ang pangunahing kahalagahan ay ang pagpaparehistro ng ECG sa panahon ng pag-atake ng angina pectoris. Kung, sa panahon ng pag-atake sa mga pagbabago ECG ay absent, ito ay hindi ibukod ang pagkakaroon ng myocardial ischemia, ngunit ang posibilidad ng ischemia sa mga kasong ito ay mababa (kahit na ang sanhi ng sakit ay ischemia, ang pagbabala para sa mga naturang mga pasyente ay mas kanais-nais kaysa sa mga pasyente na may ECG mga pagbabago sa panahon Pagkahilo). Ang hitsura ng anumang ECG ay nagbabago sa panahon ng isang pag-atake o pagkatapos ay tataas ang posibilidad ng myocardial ischemia. Ang pinaka tukoy na pagbabago sa segment ng ST.
ST-segment depresyon sumasalamin subendocardial ischemia, recovery segment ST - tanda ng transmural ischemia (madalas dahil sa silakbo ng coronary arterya o trombosis). Alalahanin na ang mga palatandaan ng ischemia ay maaaring mapansin sa mga pasyente na walang IHD, halimbawa, sa kaliwang ventricular hypertrophy. Kapag ang reception ST segment elevation diagnose "talamak coronary syndrome na may pagtaas segment ST», at para sa matagal na pag-atake ng anghina pectoris sa anumang mga pagbabago ECG (maliban sa pag-aangat ST) o walang pagbabago ECG diagnosed na "talamak coronary syndrome walang segment elevation ST».
[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]
Ang pagbabalangkas ng diagnosis ng coronary heart disease
Pagkatapos ay dapat tukuyin abbreviation CHD kongkretong manipestasyon ng myocardial ischemia, anghina, myocardial infarction, myocardial infarction, talamak coronary syndrome, o silent myocardial ischemia. Pagkatapos nito, ipahiwatig ang mga komplikasyon ng IHD, halimbawa, mga sakit sa puso na rhythm o pagkabigo sa puso. Hindi maaring gamitin ang terminong "atherosclerotic cardiosclerosis" sa halip ng mga manifestations ng myocardial ischemia. Walang mga klinikal na pamantayan para sa term na ito. Imposibleng kaagad pagkatapos ng pagdadaglat ng IHD upang ipahiwatig ang cardiac arrhythmias, bilang ang tanging pagpapakita ng IHD. Sa kasong ito, hindi malinaw kung anong batayan ang diagnosed na sakit sa ischemic na sakit, kung walang mga palatandaan ng myocardial ischemia.