Ischemic neuropathy

Ang aming katawan ay isang natatanging, ngunit hindi mapaniniwalaan o kapani-paniwala kumplikadong sistema kung saan ang lahat ay magkakaugnay. Maliwanag na para sa makinis na pagtakbo ng anumang mekanismo ng multi-bahagi, kailangan ang isang organ na susubaybayan at idirekta ang mga aksyon ng bawat indibidwal na bahagi at indibidwal na mga link ng karaniwang sistema. Sa ating katawan, ang pagkontrol sa papel ay ibinibigay sa central nervous system, at ang pag-andar ng lahat ng iba pang mga bahagi ng katawan ay depende sa kalusugan nito. Ang mga sakit sa nervous system ay karaniwang tinatawag na neuropathies. Kapag nagkakaroon tayo ng pagkatalo ng mga istruktura na nagpapawalang-bisa sa iba't ibang bahagi ng katawan, ang salitang "ischemic neuropathy" ay naisip bilang isang resulta ng isang paglabag sa suplay ng dugo ng kalapit na bahagi ng katawan. At kung ito ay isang tanong ng pagpipigil sa mga ugat at mga sisidlan na may kalamnan, cartilaginous o tisyu ng buto, ang ganitong patolohiya ay mas tama ang tinatawag na compression-ischemic neuropathy.

[1],

Epidemiology

Sa karamihan ng mga kaso, ang neuropathy ay isang proseso ng isang-daan, i.e. Palakasin ang loob pinsala mula sa isang dako ay hindi nagtatakda ng isang pagkawala ng nerve fibers matatagpuan symmetrically sa kabilang bahagi ng katawan. Gayunman, ang mga istatistika ng iminumungkahi na ang tungkol sa 20-30% ng mga pasyente pagkatapos ng 3-5 taon, ang proseso ay maaaring lumipat sa kabilang bahagi. Sa kasong ito, karamihan sa mga ischemic anyo ng neuropasiya ay nakakaapekto sa mga matatandang tao, sino ay minarkahan atherosclerotic mga pagbabago sa sasakyang-dagat (narrowing ng vessels ng dugo dahil sa idineposito sa mga pader ng kanilang mga kolesterol at mga kaugnay na mga pamumuo ng dugo na makahadlang ang daloy ng dugo).

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Mga sanhi ischemic neuropathy

Tulad ng naiintindihan natin, ischemic neuropathy ay isang paglabag sa normal na paggana ng mga cell nerve dahil sa may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo. Ito ay lumiliko na ang mga sanhi ng ischemia ng nerve ay maituturing na mga kadahilanan na nagdudulot ng gumagaling na karamdaman. Ang mga salik na ito ay kinabibilangan ng: vascular disorder at malaking pagkawala ng dugo. Sa unang kaso, mayroon kaming mga lokal na karamdaman na nauugnay sa mga sakit sa systemic, sa pangalawang - isang paglabag sa pangkalahatang hemodynamics.

Anong mga sanhi ng vascular disorder ang maaaring maging sanhi ng ischemic neuropathy? Pamamaga ng pader ng daluyan, mga atherosclerotic na pagbabago, ang pagbuo ng thrombi, stenosis ng mga arteries, na sinusunod sa kaso ng mga sumusunod na pathologies:

• Atherosclerosis
• Arterial hypertension
• Gyptonia
• Giant cell, obliterating o nodular arteritis
• Diabetes mellitus
• Diskopatii gulugod na may vertebrobasilar disorder
• Vascular thrombosis
• Varicose veins
• Ischemic heart disease at heart failure, atbp.

Pagsasalita tungkol sa mga paglabag ng pangkalahatang hemodynamics, may mga panganib kadahilanan para sa dumudugo mula sa gastrointestinal sukat, komplikasyon sa panahon ng pagtitistis, malubhang ginekologiko dumudugo, trauma, sinamahan ng malaking pagkawala ng dugo, nabawasan dugo clotting (bilang resulta ng iba't-ibang mga sakit). Nagkaroon ng mga kaso ng pag-unlad ng neuropathies at laban sa background ng anemia.

Tulad ng para sa compression-ischemic neuropasiya, na kung saan ay madalas na tinutukoy bilang tunnel syndrome, may dumating sa unahan nagpapaalab sakit ng kalamnan, buto at nag-uugnay tissue, na hahantong sa kanilang pamamaga (myositis, rayuma, osteomyelitis, etc ..). Ang anumang pamamaga ay nagiging sanhi ng pamamaga ng tisyu. Sila ay din dagdagan ang laki, magsimula sa pisilin ang lakas ng loob at ang mga malapit na vessels.

Kadalasan, ang mga naturang neuropathy ay itinuturing na komplikasyon ng mga sakit na inilarawan sa itaas. Maaaring maganap ang mga ito sa panahon ng sakit, at ilang buwan pagkatapos ng lunas na sintomas. Ang mga pamamaga, lalo na ang mga hindi gumagaling, ay hindi pumasa nang walang bakas. Kadalasa'y humantong sila sa degenerative na mga pagbabago sa tisyu (ang kanilang compaction, pagbuo ng peklat tissue at pathological growths, limitasyon ng magkasanib na kadaliang kumilos dahil sa deformation ng kartilago, atbp.). Ang lahat ng ito ay lumilikha ng mga hindi pangkaraniwang kondisyon para sa kalapit na mga istraktura, kabilang ang mga nerbiyos at mga sisidlan.

[9], [10], [11], [12]

Mga kadahilanan ng peligro

Panganib kadahilanan para sa compression-ischemic neuropasiya maaaring ipagpalagay labis na lamig tissue pagtagos sa katawan ng bacterial o viral impeksyon, regular overvoltage indibidwal na mga grupo ng kalamnan, trauma (malubhang pasa, fractures, litid pagkalagol, at mga katulad), mahabang paglagi sa isang hindi maginhawa na posisyon, na nagiging sanhi ng ang paghahatid ng mga nerbiyo at mga daluyan ng dugo sa ilang bahagi ng katawan. Tunnel Syndrome ay maaaring sanhi ng ilang mga systemic disorder (Endocrine sakit, metabolic disorder, may rayuma at iba pang mga pagbabago sa mga tissues ng katawan, na kung saan baguhin ang hugis ng tunnel - ang lukab sa pagitan ng mga kalamnan, ligaments, buto, kung saan ay nagpapatakbo ng ugat).

[13], [14], [15], [16], [17],

Pathogenesis

Ang Neuropathy (neuropathy) ay isang salita na binubuo ng dalawang bahagi. Ang una ay nagpapahiwatig ng lakas ng loob, ang pangalawang patolohiya. Kaya, ang neuropathy ay dapat na maunawaan bilang patolohiya ng mga nerbiyos na may kaugnayan sa central o paligid nervous system. Ang ganitong patolohiya ay palaging sanhi ng isang tiyak na dahilan, na nakakaapekto sa gawain ng nervous system at naging sanhi ng paglitaw ng masakit na mga sintomas.

Depende sa ang sanhi ng patolohiya ilang mga uri ng neuropasiya: madaling makaramdam, diabetes, ischemic, traumatiko, compressive, etc. Localization ng mga apektadong ugat neuropasiya ay maaaring makilala sa mata magpalakas ng loob (optic neuropathy), panlikod plexus ilioinguinal kabastusan neuropasiya suprascapular at facial nerve neuropathies upper at lower paa't kamay, at iba pa

Bilang karagdagan, mayroong umiiral ng iba't-ibang pathologies kung saan higit sa isang kabastusan ay apektado, at ilang na ikaw ang mananagot para sa mga innervation ng mga tiyak na lugar, na nagreresulta sa nawala nito sensitivity at nabalisa pag-andar ng motor. Ang ganitong sakit ng nerbiyos ay tinatawag na polyneuropathy.

Ang mga ugat ay isang bagay na kung saan maaari naming pakiramdam, pakiramdam, at ehersisyo ang anumang kilusan, kabilang ang mata kumikislap at swallowing. Ito ay ang mga nerbiyos na kumokontrol sa aktibidad ng motor ng mga kalamnan. Ang pagkatalo ng mga nerbiyos ay nagpapalala sa kondaktibiti ng mga impulses mula sa utak. Ang mga kalamnan ay hindi tumatanggap ng signal na ito, o tinanggap ito huli, o ito ay lubhang mahina at hindi matiyak ang tamang operasyon ng mga fibers ng kalamnan. Bilang isang resulta, ang kadaliang mapakilos ng organ ay naghihirap, ang pag-iingat na dapat gawin ng apektadong nerbiyos.

Ischemic neuropathy ay isang nerve damage dahil sa isang gulo sa nutrisyon nito. Oo, ang mga selula ng nerbiyo, tulad ng lahat ng iba pa sa ating katawan, ay hindi rin maaaring gumana sa mga kondisyon ng kagutuman. Upang magsagawa ng normal na mga aktibidad sa buhay, dapat silang tumanggap ng oxygen, bitamina, mga elemento ng pagsubaybay at iba pang mahahalagang sangkap sa dugo. Kung ang daloy ng dugo ay nabalisa, ang sistema ng nervous ay naghihirap, at pagkatapos nito ay iba pang mga organo at sistema ng tao. Sa kasong ito, nagpapalala ang pagpapadaloy ng nerbiyo dahil sa mga pagbabago sa dystrophic sa kanilang mga nerbiyos at sa mga nakapaligid na tisyu.

Ang kinakabahan na ischemia ay tumutukoy sa mga pathology na maaaring makaapekto sa anumang lakas ng loob sa iba't ibang bahagi ng katawan: mukha, mata, dibdib, likod, limbs, kung ang isang tao ay may mga problema sa sirkulasyon ng dugo.

Compression-ischemic neuropasiya - isang medyo iba form ng sakit, na kung saan ay mas kakaiba sa upper at lower paa't kamay dahil sa kanilang mga kadaliang mapakilos, pati na rin ang mga tinik. Ang ganitong uri ng sakit ay maaaring maging sanhi ng degenerative at nagpapasiklab pagbabago sa kalamnan at joints, trauma, at makatarungan mahabang manatili sa isang hindi maginhawa na posisyon kapag ang nerbiyos at dugo vessels sa kanilang paligid na iko-compress para sa ilang oras, na nagreresulta sa pinababang tissue sensitivity. Ang anyo ng kakulangan sa ginhawa - ito ay isang senyas sa ang katunayan na ang ilan sa mga istraktura ng katawan ay nakararanas ng labis na stress, impairs kanilang pag-andar.

Dapat kong sabihin na neuropasiya - isang walang kinikilingan karaniwang patolohiya, lalo na pagdating sa compression-ischemic nito variant. Lamuyot sa musculo-kalansay tunnels at sa kahabaan ng gulugod ay maaaring sumailalim sa mas higit na kukote, extension, suprascapular, ng aksila ugat, isang mahabang ugat dibdib radiation, ulnar, panggitna, ilioinguinal, at iba pang mga uri ng mga ugat, pati na rin ang ilang mga uri ng nerve plexus. At sa bawat kaso ng sakit, tulad ng isang maliwanag na tanda ng kabastusan sugat, ay magkakaroon ng lokasyon nito.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],

Mga sintomas ischemic neuropathy

Dahil neuropasiya - isang konsepto sa karaniwan, at ang sakit ay maaaring naisalokal sa iba't ibang bahagi ng katawan, depende sa mga apektadong lugar sintomas ay maaaring mag-iba medyo. Ang unang mga palatandaan ng ischemic neuropasiya, na lumilitaw sa karamihan ng mga kaso, itinuturing paresthesia (isang pakiramdam ng pamamanhid, pangingilig, pag-crawl insekto), iiba-iba ang intensity ng sakit (sa simula ng sakit ay madalas na mapurol at hindi ipinahayag), lumalabag sa mga apektadong lugar ng sensitivity, nabawasan kalamnan kadaliang ilipat (kilusan disorder).

Ang paresthesia ay maaaring maobserbahan sa pamamagitan ng pagpigil ng kaguluhan dahil sa isang hindi komportable pustura. Kung ang sakit ay sanhi ng mga nagpapaalab o dystrophic na pagbabago, ang sintomas ay lalabas nang una sa gabi laban sa background ng pagwawalang-kilos ng venous blood. Kapag compression ng kabastusan ng ibabang tuhod o siko ng itaas na limbs, ang sintomas na ito ay sinusunod hindi lamang sa lugar ng compression ng neural istraktura, ngunit din ng mas mababang bahagi ng paa (bisig at kamay, binti at paa).

Ang sakit ay maaaring magkaroon ng iba't ibang kalikasan at kasidhian, kadalasang nangyayari nang walang anumang dahilan. Sila ay umaabot sa zone ng innervation ng apektadong nerbiyos at pinalakas kapag ang presyon ay inilalapat sa site ng pagpasa ng lakas ng loob, pagbaluktot ng limbs, nadagdagan ang stress, aktibong paggalaw.

Ang mga kaguluhan ng pagiging sensitibo ay maaaring ipahayag sa anyo ng pagbaba o pagtaas nito, na nangyayari nang mas madalas. Sa ilang mga kaso, talamak compression-ischemic neuropathies unang nabanggit pagbaba sa sensitivity hita, at pagkatapos ay sa kanyang makabuluhang pagtaas, kaya na kahit na ang isang bahagyang ugnay nagiging sanhi ng isang hindi magandang pang-amoy (pangangaligkig ay ipinapasa sa pamamagitan ng katawan).

Minsan ang pagtaas ng tibay ng tissue ay maaaring tumaas o bumaba. Sa talamak na compression ng nerve, ang sintomas na ito ay maaaring lumitaw sa simula ng sakit. Sa ischemic neuropathy, isang sensitivity disorder ay naobserbahan na sa mga susunod na yugto ng sakit.

Paglabag sa kakayahan ng motor ng mga organo, para sa pag-iingat na kung saan ang apektadong ugat ay tumutugma, ay hindi lamang isa sa mga sintomas ng sakit. Maaari itong kumilos bilang isang kadahilanan na nagpapalubha ng ischemia ng tisyu. Sa una, ang paglipat ng mga kalamnan at kasukasuan ay limitado ng tao dahil sa sakit na nangyayari. Ngunit pagkatapos kakulangan ng ehersisyo, o sa halip ang kakulangan ng regular na pagsasanay ng kalamnan, na kung saan ay isinasagawa kahit sa panahon ng pagpapatupad ng mga araw-araw na gawain at kinagawian paggalaw, na kung saan namin minsan huwag isipin, humahantong sa mga karagdagang degenerative pagbabago (pagkasayang ng mga ugat at kalamnan).

Ang isa pang karaniwang sintomas ng neuropathy ay ang edema ng mga tisyu sa apektadong lugar, na nagpapalubha din ng sitwasyon, na nag-aambag sa mas maraming compression (compression) ng nerve. Kaya, ang iskema sa neuropasiya ay madaling mapupunta sa compression-ischemic, na kung saan ay madalas na sinusunod.

Tulad ng nasabi na natin, ang symptomatology ng sakit ay may pagtitiwala sa lokalisasyon ng apektadong nerbiyos. Halimbawa, ang ischemic optic neuropathy, kung saan napagmasdan ang pinsala sa optic nerve. May sarili nitong mga partikular na sintomas:

• isang matalim pagbaba sa pangitain, na sa karamihan ng mga kaso ay sinusunod pagkatapos nakakagising up, ngunit maaari rin itong provoked sa pamamagitan ng pisikal na aktibidad, isang mainit na paliguan, isang sauna o isang sauna,
• baguhin ang pang-unawa ng kulay,
• mga episode ng malabong pangitain sa bisperas ng marahas na pagbabago,
• matinding sakit sa ulo,
• isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa at mapurol na sakit sa loob ng mata, na parang nasa likuran niya.

Ang huling 3 sintomas ay hindi sinusunod sa lahat ng mga kaso. Ang sakit ay maaaring hindi lumitaw sa lahat o maging lubhang mahina.

Ang pagkatalo ng optic nerve ay nakakaapekto sa paningin ng paligid. Ang larangan ng pangitain ay maaaring mapaliit, o indibidwal na mga rehiyon sa mga bumababa, temporal at ilong na mga rehiyon ay nahulog, kung minsan may mga indibidwal na depekto na tinatawag na scotomas.

Maaaring may sakit din sa mga kalamnan, nakakatakot na sakit sa mga templo. Minsan nararamdaman ng isang tao ang sakit habang pinagsasama ang kanyang buhok. Sa mga lugar na kung saan ang temporal artery pass ang sakit ay nadama lalo na malakas, lalo na kapag palpation. Ipinapahiwatig ng ganitong mga sintomas hindi lamang ang pagpapaunlad ng neuropathy, kundi pati na rin ang sanhi nito - arteritis (pamamaga ng mga pader ng mga daluyan ng dugo).

Ischemic neuropathy ng mas mababang mga paa't kamay ay maaaring ipahayag hindi lamang sa pamamagitan ng sakit, paresthesia at may kapansanan sa kadaliang mapakilos ng mga kasukasuan. Ang isang tao ay nagbabago ng kanyang lakad, hindi tama ang paglalagay ng paa, staggers kapag naglalakad, na may sakit na intensification at, na may kaugnayan sa progresibong kahinaan ng mga kalamnan, ay maaaring mawalan ng balanse. Ang paa ay maaari ring magkaroon ng lagnat, ang mga daliri ng paa ay liko sa anyo ng mga kuko, sa balat ng mga binti ay lumitaw ang mga matitinding ulser, ang mga kuko ay nagiging malutong, atbp.

Ischemia ng mga ugat panlikod at singit area, pati na rin sa mga lesyon ng mas mababang limbs ay maaaring makaranas ng isang pagbawas sa mga sekswal na aktibidad, madalas pag-ihi episode, sapilitang mag-pose na may baluktot pasulong, sakit sa ari ng lalaki, eskrotum at testicles sa mga lalaki.

Ang iskema ng facial nerve ay isang mas hindi kasiya-siya na paningin. Ang mga pasyente ay may paresis ng mga kalamnan ng pangmukha (ang isang kakaibang pagngiti ay lumilitaw sa mukha, ang mga mata ay maaaring sarado, ang bibig ay bahagyang bukas sa isa o magkabilang panig, atbp.). Depende sa kung anong bahagi ng pinsala ang nerbiyoso, lacrimation, tuyong mata, paglaloy, kaguluhan ng lasa, pagsamahin, ang paglitaw ng pinilit na paggalaw ng mukha ay maaaring lumitaw.

[24], [25], [26]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Kahit na pinag-aralan ang mga sintomas ng iba't ibang uri ng ischemic neuropathy, hindi mahirap maunawaan na ang naturang patolohiya ay magkakaroon ng pinaka negatibong epekto sa kalidad ng buhay ng pasyente. Ang sindrom ng Pain ay hindi nagpapahintulot sa isang tao na lumipat nang normal, dahil sa anumang paggalaw o pagkakalantad sa init, ito ay lubhang pinahusay.

Kadalasan ang neuropathy ng paligid nerves ay kumplikado sa pamamagitan ng contracture ng paa't kamay. Kung ang kadaliang mapakilos ng mga kasukasuan ay may malubhang pinsala, nagiging mahirap para sa isang tao na lumakad. Maliwanag na ang gayong kalagayan ay maaaring maging isang balakid sa pagganap ng mga propesyonal na tungkulin.

Sa ischemic neuropathy ng optic nerve, ang isang tao ay nagsisimula upang makita ang masama, ay mas mababa oriented sa espasyo, ay sapilitang umalis sa trabaho, upang magbigay ng pagmamaneho. Sa matinding kaso, ang pinsala sa optic nerve ay nagtatapos sa pagkabulag ng mata, at sa bilateral na patolohiya, na kung saan ay diagnosed sa 30-35% ng mga pasyente, ang parehong mga mata ay maaaring bulag maging bulag.

Kung pagkapilay at pagkabulag sanhi mga tao higit sa lahat simpatiya at awa, ang pagbaluktot sa exterior, drooling at iba pang mga sintomas obserbahan sa ischemia ng pangmukha magpalakas ng loob ay maaaring maging sanhi ng pangungutya at hindi gusto ng mga hindi kakilala. Maliwanag na ang isang tao ay hindi maaaring gumana sa produksyon o sa opisina, ang mga paghihirap ay babangon sa komunikasyon sa mga tao. Bukod dito, ang isang tao ay pakiramdam may sira at malakas na mag-alala tungkol sa ito, na sa anumang paraan ay makakatulong sa pagbawi o paghupa ng mga sintomas.

Kapag ang neuropathy ay nakakaapekto sa mga nerbiyos ng inguinal na rehiyon at mas mababang mga sanga, ang mga salungat ay lumitaw sa pamilya dahil sa mga problema sa sekswal na buhay, nagsisimula ang mga complex, nanggaling ang mga neurosis, bumubuo ng depresyon.

Tulad ng makikita mo, anuman ang lokasyon ng apektadong ugat, ang sakit ay kinakailangang makaapekto sa buhay ng pasyente dahil sa mas masahol pa. At ito ay isang pagkakataon upang pag-isipan kung ito ay nagkakahalaga ng naghihintay para sa mga komplikasyon upang magsimula o magmadali upang kumunsulta sa isang espesyalista na doktor na, pagkatapos ng mga kinakailangang pag-aaral, ay magrereseta ng epektibong paggamot.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34],

Diagnostics ischemic neuropathy

Kapag bumisita ka sa isang doktor, ang mga gawain ng diagnostic ay nagsisimula mula sa sandaling makita ng doktor ang pasyente, dahil ang ilang mga sintomas sa ischemic neuropathy ay makikita sa naked eye. Ang eksaminasyon sa pagsusulit kasama ang pagsusuri ng kasaysayan at mga reklamo ng pasyente ay nagpapahintulot sa doktor na ipalagay ang pagkatalo ng mga ugat. Upang kumpirmahin ang kanyang hula, pinapatnubayan ng pangkalahatang practitioner ang pasyente upang kumunsulta sa isang neurologist.

Neurologist unang tseke kabastusan reflexes at pagiging sensitibo ng katawan sa lugar kung saan ang mga pasyente pakiramdam ng sakit, gamit ang pag-imbestiga, pag-tap hammer, pagsubok Falena (sa kaso ng ischemia ng ang panggitna magpalakas ng loob sa carpal tunnel lugar). Ang palpatory at biswal ay maaaring tandaan ng isang nabawasan na tono ng mga kalamnan at balat.

Ang kawalan o pagpapahina ng mga reflexes, pagkagambala sa sensitivity ng katawan at aktibidad ng motor, mga tanda ng pagkasayang ng kalamnan ay nagpapahintulot sa amin na gumawa ng isang paunang pagsusuri. Ngunit pagkatapos ng lahat, ang layunin ng doktor ay upang matukoy ang mga sanhi ng pinsala sa fibers ng nerve, dahil walang pag-aalis nito, ang paggamot ay malamang na hindi maging epektibo.

Upang malaman ang dahilan ng pinsala sa mga istruktura ng ugat, ang pagsasabi lamang sa pasyente tungkol sa mga kamakailang mga kaganapan ay magiging kakaunti. Malamang na ang problema ay malayo sa bago, ito ay lamang na ang isang tao ay hindi magbayad ng pansin sa mga ito, kahit na ang pagbanggit ng mga lumang pinsala ay maaaring maging mahusay na magbigay ng isang palatandaan sa kung ano ang nangyayari.

Ang karagdagang impormasyon tungkol sa problema ay maaaring ibigay sa mga espesyal na pag-aaral. Ang mga karaniwang pamamaraan ng mga diagnostic na nakatulong sa mga neuropathy ay kinabibilangan ng:

• X-ray ng mga organo sa lugar ng pinaghihinalaang neuropathy,
• Ultrasound ng mga organang may sakit (nagpapakita ng mga lugar ng compression ng ugat, nadagdagan ang tono ng kalamnan, atbp.)
• Angiography tserebral vascular at paligid vessels na may fluorescent na bahagi (tumutulong upang makilala ang mga depekto ng arteries at veins, sclerotic pagbabago sa kanila, fibrotic mga pagbabago na nagaganap sa mga edad, ang mga pagkakaiba sa vascular diameter, stenosis, atbp),
• Dopplerography ng mga malalaking arterya (posible upang matukoy ang anumang mga pagbabago sa daloy ng dugo),
• Ang electroneuromyography (nagbibigay-daan upang suriin ang pagpasa ng mga de-kuryenteng impulses sa mga tisyu ng nerbiyo, na nagbibigay ng impormasyon sa antas ng pagkasira ng ugat: kumpleto o bahagyang),
• Ang ultrasonography (nagbibigay-daan upang maisalarawan ang lugar ng compression ng nerve at suriin ang antas nito),
• Magnetic resonance tomogram (isinasaalang-alang ang pinakamahusay na paraan ng visualization, dahil pinapayagan ka nito na makakuha ng isang three-dimensional na larawan at isaalang-alang ang sitwasyon mula sa lahat ng panig).

Sa ilalim ng ischemic neuropasiya madalas na maunawaan ang patolohiya ng optic nerve, na kung saan ay talagang konektado sa sirkulasyon ng dugo sa mata (sa lahat ng iba pang mga kaso na ito ay isang tanong sa halip ng compression-ischemic neuropathies species). Diyagnosis ng optic nerve neuropathy ay hindi limitado sa pagsusuri sa therapist. Karamihan sa mga madalas sa diagnostic hakbang isama ang isang cardiologist, endocrinologist, hematologist, rheumatologist, neurologist at iba pang mga espesyalista (na kung saan ay hindi posible sa kaso ng paligid neuropathies), pati na rin ang mga tiyak na mga pag-aaral ay appointed.

Ang therapist sa kasong ito ay una sa lahat ay magtuturo sa ophthalmologist. Ang oculist ay unang makinig sa pasyente, masuri ang sitwasyon gamit ang mata, at pagkatapos ay magsagawa ng ophthalmoscopy, kung saan maaari mong masuri ang kalagayan ng optic nerve at ang fundus. Ischaemia magsasaad pamumutla at pamamaga ng optic nerve, retinal edema, makitid capillaries sa mga apektadong lugar at ang malakas na nilalaman ng peripheral veins, ang pagkakaroon ng mga maliliit na foci ng paglura ng dugo. Alas, sa talamak na yugto ng posterior neuropathy ng optic nerve, ang mga pagbabagong ito ay hindi pa nakikita, na nagpapahirap sa napapanahong pag-diagnose ng mapanganib na sakit na ito.

Ang pag-aaral ng visual acuity, kulay na pang-unawa, pagsubok ng mga visual na patlang para sa pagtuklas ng iba't ibang mga depekto, tulad ng pagkawala ng ilang mga lugar mula sa visual na patlang, ay sapilitan.

Maipapayo ang mga espesyal na electrophysiological studies, tulad ng pagtantya ng kritikal na dalas ng flicker fusion, retinography at ilan pang iba, na makatutulong sa pagtukoy sa aktwal na pagganap ng estado ng optic nerve.

Ang pasyente ay obligadong magreseta ng mga pagsusuri sa dugo: clinical, para sa asukal, biochemical, gumawa ng isang coagulogram. Ang isang mahalagang punto ay ang pagsusuri ng koagyulon ng dugo, pati na rin ang antas ng kolesterol at lipoprotein. Sa neuropathies na may pag-iilaw ng sakit sa likod at mas mababang likod, at upang matukoy ang pagganap na kalagayan ng mga pampalubag-loob na organo na kinakailangan para sa ligtas na pangangasiwa ng mga gamot, ang isang pagsusuri ng dugo ay pinangangasiwaan.

[35], [36]

Iba't ibang diagnosis

Differential diagnosis ng ischemic neuropasiya ay mahirap dahil sa ang pagkalat ng sakit sa kahabaan ng ugat na ginagawang imposible upang mabilis na matukoy ang lokasyon ng sugat site. Sa karagdagan, ang mga sintomas ng neuropasiya madalas magkasalubong sa namumula myopathies, neuritis, congestive pagpalya ng estado, tumor proseso, na kung saan, hindi sinasadya, ay maaari ring maging sanhi ng compression ng kabastusan at gumagala karamdaman.

Paggamot ischemic neuropathy

Ischemic neuropathy ay isang espesyal na uri ng patolohiya ng nervous system, kapag ang lahat ay nagpasiya ng oras. Ang paglalabag ng sirkulasyon ng dugo ay napakabilis na tumama sa mga cell nerve, na halos hindi naibalik. Samakatuwid, ang mas mahabang fibers ng nerve ay makakaranas ng kakulangan ng nutrisyon at respirasyon at walang sapat na paggamot, mas malubhang ang mga kahihinatnan.

Pag-iwas

Sa pamamagitan ng compression-ischemic neuropathies at facial nerve neuropathy na may naaangkop na paggamot, maaaring makamit ng normalisasyon ang kondisyon. Ang pangunahing bagay ay upang simulan ang pagpapagamot ng sakit kapag lumilitaw ang mga unang sintomas. Maliwanag na sa malubhang kaso ng peripheral neuropathy, ang pagpapabuti ay hindi laging nagaganap, at ang isang tao ay maaaring banta hindi lamang ng matagal na paggamot sa ospital, kundi pati na rin sa pagtanggap ng isang pangkat ng mga kapansanan.

Ang pinsala ng ischemic sa nerve ay palaging nauugnay sa may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo, na humahantong sa isang paglabag sa metabolic proseso sa mga tisyu ng katawan. Samakatuwid, ang pag-iwas sa mga ischemic lesyon ay ang napapanahong paggamot ng iba't ibang mga vascular pathology. Ang preventive maintenance ng compression-ischemic neuropathies ay itinuturing na pag-iwas at napapanahong paggamot ng mga nagpapaalab na sakit ng mga kalamnan, mga buto at mga joints, pati na rin ang anumang sistematikong nakakahawang mga pathology.

Sa anumang kaso, ang mga sumusunod na alituntunin ay magiging isang pagpipilian na manalo-manalo:

• sumunod sa isang malusog na pamumuhay, bigyan up ng paninigarilyo at pag-abuso sa alak,
• Iwasan ang labis na pisikal na pagsusumikap at mahabang panahon sa isang hindi komportable na posisyon,
• upang magsagawa ng balanseng diyeta, na naglilimita sa paggamit ng mga pagkain na may mataas na antas ng nakakapinsalang kolesterol, na sa dakong huli ay nanirahan sa mga pader ng mga sisidlan,
• upang makisali sa amateur sports, pang-araw-araw na ehersisyo, pagkasubo,
• araw-araw upang gumawa ng mga aktibong paglalakad sa sariwang hangin (kilusan stimulates intensive metabolismo at sirkulasyon).

Ischemic neuropathy sa karamihan ng mga kaso ay isang hindi kanais-nais na resulta ng aming maling saloobin sa buhay at sa ating kalusugan. Samakatuwid, ang paggamot ng sakit na ito ay nagpapahiwatig sa hinaharap ng isang pagbabago sa pamumuhay ng isang tao at ang pagbuo ng isang responsableng saloobin sa katawan ng isa.

[37], [38], [39], [40], [41],

Pagtataya

Ang pagbabala ng ischemic at compression-ischemic neuropathy ay nakasalalay sa lokalisasyon ng apektadong nerbiyos. Sa ischemia ng optic nerve, ang pagbabala ay kadalasang hindi kanais-nais. Sa karamihan ng mga pasyente, kahit na pagkatapos ng isang epektibong kurso ng paggamot, ang pananaw ay nananatiling mahina. Marami ang nagreklamo tungkol sa pagbagsak ng mga larangan ng pangitain. Ito ay tungkol sa walang laman na madilim na spot bago ang iyong mga mata (scotoma).

[42]