Ischemic neuropathy

Ang ating katawan ay isang kakaiba, ngunit hindi kapani-paniwalang kumplikadong sistema kung saan ang lahat ay magkakaugnay. Malinaw na para sa maayos at malinaw na operasyon ng anumang multi-component na mekanismo, kailangan ang isang organ na magkokontrol at magdidirekta sa mga aksyon ng bawat indibidwal na bahagi at indibidwal na mga link ng pangkalahatang sistema. Sa ating katawan, ang controlling role ay ibinibigay sa central nervous system, at ang functionality ng lahat ng iba pang organ ay higit na nakadepende sa kalusugan nito. Ang mga karamdaman ng nervous system ay karaniwang tinatawag na neuropathies. Kapag nagkaroon tayo ng pinsala sa mga istrukturang nagpapaloob sa iba't ibang organo, dahil sa pagkagambala sa suplay ng dugo sa isang kalapit na bahagi ng katawan, ang terminong "ischemic neuropathy" ay naiisip. At kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa compression ng nerve at mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng kalamnan, kartilago o tissue ng buto, ang gayong patolohiya ay mas tama na tinatawag na compression-ischemic neuropathy.

[ 1 ]

Epidemiology

Ang neuropathy ay sa karamihan ng mga kaso ay isang isang panig na proseso, ibig sabihin, ang pinsala sa isang nerve sa isang panig ay hindi nangangailangan ng pinsala sa mga nerve fibers na matatagpuan sa simetriko sa kabilang panig ng katawan. Gayunpaman, ipinapakita ng mga istatistika na sa humigit-kumulang 20-30% ng mga pasyente ang proseso ay maaaring lumipat sa kabilang panig pagkatapos ng 3-5 taon. Kasabay nito, ang ischemic form ng neuropathy ay kadalasang nakakaapekto sa mga matatandang tao na may mga pagbabago sa atherosclerotic sa mga sisidlan (pagpaliit ng lumen ng mga sisidlan dahil sa kolesterol na idineposito sa kanilang mga dingding at ang nauugnay na pagbuo ng mga clots ng dugo na humahadlang sa daloy ng dugo).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga sanhi ischemic neuropathy

Tulad ng naintindihan na natin, ang ischemic neuropathy ay isang pagkagambala sa normal na paggana ng mga nerve cells dahil sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo. Ito ay lumalabas na ang sanhi ng nerve ischemia ay maaaring isaalang-alang ang mga salik na nagdudulot ng mga karamdaman sa sirkulasyon. Kabilang sa mga salik na ito ang: mga vascular disorder at malaking pagkawala ng dugo. Sa unang kaso, mayroon kaming mga lokal na karamdaman na nauugnay sa mga sistematikong sakit, sa pangalawa - isang paglabag sa pangkalahatang hemodynamics.

Anong mga vascular disorder ang maaaring maging sanhi ng ischemic neuropathy? Pamamaga ng vascular wall, mga pagbabago sa atherosclerotic, pagbuo ng thrombus, arterial stenosis, na sinusunod sa kaso ng mga sumusunod na pathologies:

• Atherosclerosis
• Arterial hypertension
• Hypotension
• Giant cell, obliterating o nodular arteritis
• Diabetes mellitus
• Discopathy ng gulugod na may mga vertebrobasilar disorder
• Vascular thrombosis
• Varicose veins
• Ischemic heart disease at heart failure, atbp.

Sa pagsasalita tungkol sa paglabag sa pangkalahatang hemodynamics, narito ang mga kadahilanan ng panganib ay dumudugo mula sa gastrointestinal tract, mga komplikasyon sa panahon ng interbensyon sa kirurhiko, malubhang pagdurugo ng ginekologiko, mga pinsala na sinamahan ng malaking pagkawala ng dugo, nabawasan ang pamumuo ng dugo (bilang resulta ng iba't ibang mga sakit). May mga kaso ng pagbuo ng neuropathy laban sa background ng anemia.

Tulad ng para sa compression-ischemic neuropathy, na madalas na tinatawag na tunnel syndrome, narito ang mga nagpapaalab na pathologies ng mga kalamnan, buto at nag-uugnay na tissue ay nauuna, na humahantong sa kanilang pamamaga (myositis, arthritis, osteomyelitis, atbp.). Ang anumang pamamaga ay nagdudulot ng pamamaga ng tissue. Sila, na lumalaki sa laki, ay nagsisimulang pisilin ang nerbiyos at kalapit na mga sisidlan.

Kadalasan, ang mga naturang neuropathies ay itinuturing na mga komplikasyon ng mga sakit na inilarawan sa itaas. Maaari silang mangyari kapwa sa panahon ng karamdaman at ilang buwan pagkatapos humupa ang mga talamak na sintomas. Ang mga pamamaga, lalo na ang mga talamak, ay hindi pumasa nang walang bakas. Kadalasan, humantong sila sa mga degenerative na pagbabago sa mga tisyu (ang kanilang compaction, pagbuo ng scar tissue at pathological growths, limitadong joint mobility dahil sa cartilage deformation, atbp.). Ang lahat ng ito ay lumilikha ng mga abnormal na kondisyon para sa mga kalapit na istruktura, kabilang ang mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga salik sa panganib para sa pag-unlad ng compression-ischemic neuropathy ay kinabibilangan ng hypothermia ng mga tisyu ng katawan, pagtagos ng bacterial o viral infection sa katawan, regular na labis na pagsusumikap ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan, mga pinsala (matinding pasa, bali, pagkaputol ng ligament, atbp.), matagal na pananatili sa isang hindi komportable na posisyon na nagiging sanhi ng pag-compress ng mga nerbiyos at ng mga daluyan ng dugo. Ang tunnel syndrome ay maaari ding sanhi ng ilang mga sistematikong sakit (mga pathologies ng endocrine system, metabolic disorder, rayuma at iba pang mga pagbabago sa mga tisyu ng katawan na nagbabago sa hugis ng tunnel - ang lukab sa pagitan ng mga kalamnan, ligaments, buto, kung saan tumatakbo ang nerve).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Pathogenesis

Ang neuropathy (neuropathy) ay isang salita na binubuo ng dalawang bahagi. Ang una ay nangangahulugan ng nerve, ang pangalawa - patolohiya. Kaya, ang neuropathy ay dapat na maunawaan bilang isang patolohiya ng mga nerbiyos na may kaugnayan sa central o peripheral nervous system. Ang ganitong patolohiya ay palaging sanhi ng ilang kadahilanan na nakakaapekto sa paggana ng sistema ng nerbiyos at naging sanhi ng paglitaw ng mga masakit na sintomas.

Depende sa sanhi ng patolohiya, ang ilang mga uri ng neuropathy ay nakikilala: pandama, diabetic, ischemic, traumatiko, compression, atbp Ayon sa lokalisasyon ng apektadong nerve, maaaring makilala ng isa ang neuropathies ng optic nerve (optic neuropathy), lumbar plexus, ilioinguinal nerve, neuropathy ng lower suprascapularities, at iba pa.

Bilang karagdagan, mayroong isang uri ng patolohiya kung saan hindi isang nerve ang apektado, ngunit marami nang sabay-sabay, na responsable para sa innervation ng isang tiyak na lugar, bilang isang resulta kung saan ang sensitivity nito ay nawala at ang mga function ng motor ay may kapansanan. Ang sakit na ito ng mga ugat ay tinatawag na polyneuropathy.

Ang mga nerbiyos ay kung ano ang maaari nating maramdaman, madarama, at gawin ang anumang mga paggalaw, kabilang ang pagkurap at paglunok. Ito ang mga nerbiyos na kumokontrol sa aktibidad ng motor ng mga kalamnan. Ang pinsala sa mga nerbiyos ay nakapipinsala sa conductivity ng mga impulses na nagmumula sa utak. Ang mga kalamnan ay alinman ay hindi natatanggap ang signal na ito, o natatanggap ito nang huli, o ito ay napakahina at hindi sinisiguro ang tamang operasyon ng mga fibers ng kalamnan. Bilang isang resulta, ang kadaliang mapakilos ng organ, ang innervation na dapat isagawa ng apektadong nerve, ay naghihirap.

Ang ischemic neuropathy ay isang nerve lesion dahil sa pagkagambala sa nutrisyon nito. Oo, ang mga nerve cell, tulad ng lahat ng iba sa ating katawan, ay hindi rin maaaring gumana sa mga kondisyon ng gutom. Upang maisagawa ang normal na aktibidad sa buhay, dapat silang makatanggap ng oxygen, bitamina, microelements at iba pang mahahalagang sangkap na matatagpuan sa dugo. Kung ang daloy ng dugo ay nagambala, ang sistema ng nerbiyos ay nagdurusa, at pagkatapos ay ang iba pang mga organo at sistema ng katawan ng tao. Sa kasong ito, lumalala ang pagpapadaloy ng nerbiyos dahil sa mga degenerative na pagbabago sa mga nerbiyos mismo at sa mga tisyu na nakapalibot sa nerve.

Ang nerve ischemia ay tumutukoy sa mga pathology na maaaring makaapekto sa anumang nerve sa iba't ibang bahagi ng katawan: mukha, mata, dibdib, likod, limbs, kung ang isang tao ay may mga problema sa sirkulasyon ng dugo.

Ang compression-ischemic neuropathy ay isang bahagyang iba't ibang uri ng sakit, na mas karaniwan para sa itaas at mas mababang mga paa't kamay dahil sa kanilang kadaliang kumilos, pati na rin ang lugar ng gulugod. Ang ganitong uri ng patolohiya ay maaaring sanhi ng degenerative-namumula na mga pagbabago sa mga kalamnan at kasukasuan, mga pinsala at simpleng matagal na pananatili sa isang hindi komportable na posisyon, kapag ang mga nerbiyos at mga sisidlan na malapit sa kanila ay napapailalim sa compression sa loob ng ilang panahon, na humahantong sa pagbawas sa sensitivity ng tissue. Ang hitsura ng kakulangan sa ginhawa ay isang senyales na ang ilang mga istruktura ng katawan ay nakakaranas ng labis na stress, na lumalala ang kanilang pag-andar.

Dapat sabihin na ang neuropathy ay isang medyo pangkaraniwang patolohiya, lalo na kung pinag-uusapan natin ang iba't ibang compression-ischemic nito. Ang malaking occipital, accessory, suprascapular, axillary nerves, ang long thoracic nerve, ang radial, ulnar, median, ilioinguinal at iba pang mga uri ng nerve, pati na rin ang ilang uri ng nerve plexuses, ay maaaring sumailalim sa compression sa muscular-osseous tunnels at sa kahabaan ng gulugod. At sa bawat kaso, ang sakit, bilang isang malinaw na tanda ng pinsala sa ugat, ay magkakaroon ng sarili nitong lokalisasyon.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Mga sintomas ischemic neuropathy

Dahil ang neuropathy ay isang pangkalahatang konsepto, at ang sakit ay maaaring ma-localize sa iba't ibang bahagi ng katawan, depende sa apektadong lugar, ang mga sintomas ng sakit ay maaaring bahagyang mag-iba. Ang mga unang palatandaan ng ischemic neuropathy, na lumilitaw sa karamihan ng mga kaso ng sakit, ay itinuturing na paresthesia (isang pakiramdam ng pamamanhid, tingling, gumagapang na mga insekto), sakit ng iba't ibang intensity (sa simula ng sakit, kadalasang mapurol at hindi naipahayag), may kapansanan sa sensitivity ng apektadong lugar, nabawasan ang kadaliang kumilos ng kalamnan (mga karamdaman sa paggalaw).

Ang paresthesia ay maaaring sundin kapag ang nerve ay naka -compress dahil sa isang hindi komportable na posisyon. Kung ang sakit ay sanhi ng nagpapasiklab o dystrophic na mga pagbabago, ang sintomas ay lilitaw pangunahin sa gabi laban sa background ng venous blood stagnation. Kapag ang nerbiyos ng tuhod ng ibaba o siko ng itaas na mga limbs ay na-compress, ang sintomas na ito ay sinusunod hindi lamang sa site ng compression ng mga istruktura ng nerve, kundi pati na rin sa ibabang bahagi ng paa (forearm at kamay, shin at paa).

Ang sakit ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga character at intensity, na madalas na lumilitaw nang walang anumang maliwanag na dahilan. Kumakalat ito sa innervation zone ng apektadong nerve at tumindi nang may presyon sa lugar kung saan dumadaan ang nerve, baluktot ng mga limbs, nadagdagan ang pagkarga, aktibong paggalaw.

Ang mga karamdaman sa sensitivity ay maaaring magpakita ng kanilang mga sarili bilang isang pagbawas o pagtaas, na nangyayari nang mas madalas. Sa ilang mga kaso ng talamak na compression-ischemic neuropathy, ang isang pagbawas sa sensitivity ng paa ay unang nabanggit, at pagkatapos ay ang makabuluhang pagtaas nito, upang kahit na ang isang magaan na pagpindot ay nagiging sanhi ng isang hindi kasiya-siyang sensasyon (ang katawan ay nanginginig).

Minsan ang threshold ng sensitivity ng tisyu ay maaaring tumaas o bumaba. Sa talamak na compression ng nerbiyos, ang sintomas na ito ay maaaring lumitaw sa pinakadulo simula ng sakit. Sa ischemic neuropathy, ang kapansanan sa pagiging sensitibo ay sinusunod sa mga huling yugto ng sakit.

Ang kapansanan na pag -andar ng motor ng mga organo na panloob ng apektadong nerve ay hindi lamang isa sa mga sintomas ng sakit. Maaari itong kumilos bilang isang kadahilanan na nagpapalala ng ischemia ng tisyu. Sa una, nililimitahan ng isang tao ang kadaliang kumilos ng mga kalamnan at kasukasuan dahil sa sakit na nangyayari. Ngunit sa dakong huli, ang hypodynamia, o sa halip ay ang kakulangan ng regular na pagsasanay sa kalamnan, na nangyayari kahit na sa mga pang-araw-araw na gawain at kinagawian na paggalaw na kung minsan ay hindi natin iniisip, ay humahantong sa karagdagang mga pagbabago sa degenerative (pagkasayang ng mga nerbiyos at kalamnan).

Ang isa pang karaniwang sintomas ng neuropathy ay ang pamamaga ng tissue sa apektadong lugar, na nagpapalala din sa sitwasyon, na nag-aambag sa mas malaking compression ng nerve. Kaya, ang ischemic neuropathy ay madaling maging compression-ischemic, na kung saan ay madalas na sinusunod.

Tulad ng sinabi na natin, ang mga sintomas ng sakit ay nakasalalay sa lokalisasyon ng apektadong nerve. Halimbawa, ang ischemic optic neuropathy, kung saan ang pinsala sa optic nerve ay sinusunod. Mayroon itong sariling mga tiyak na sintomas:

• isang matalim na pagbaba sa paningin, na sa karamihan ng mga kaso ay sinusunod pagkatapos magising, ngunit maaari rin itong pukawin ng pisikal na aktibidad, isang mainit na paliguan, isang paliguan o isang sauna,
• pagbabago sa pang-unawa ng kulay,
• mga yugto ng malabo na paningin bago ang biglaang pagbabago,
• matinding pananakit ng ulo,
• Isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa at mapurol na sakit sa loob ng mata, na parang nasa likod nito.

Ang huling 3 sintomas ay hindi sinusunod sa lahat ng mga kaso. Ang sakit ay maaaring hindi lumitaw sa lahat o masyadong mahina.

Ang pagkasira ng optic nerve ay nakakaapekto sa peripheral vision. Ang visual field ay maaaring makitid nang concentrically o mawala sa mga indibidwal na lugar sa inferior, temporal at nasal na mga rehiyon, at kung minsan ay may mga indibidwal na depekto na tinatawag na scotomas.

Ang sakit sa kalamnan at tumitibok na sakit sa mga templo ay maaari ring mangyari. Minsan ang isang tao ay nakakaramdam ng sakit kapag pinagsasama ang kanilang buhok. Sa mga lugar na ipinapasa ng temporal arterya, ang sakit ay nadarama lalo na, lalo na sa palpation. Ang ganitong mga sintomas ay nagpapahiwatig hindi lamang ang pag -unlad ng neuropathy, kundi pati na rin ang sanhi nito - arteritis (pamamaga ng mga dingding ng daluyan).

Ang ischemic neuropathy ng mas mababang mga paa't kamay ay maaaring magpakita ng sarili hindi lamang sa sakit, paresthesia at may kapansanan na magkasanib na kadaliang kumilos. Nagbabago ang lakad ng isang tao, hindi tama ang paglalagay ng kanyang paa, pagsuray-suray kapag naglalakad, at sa pagtaas ng sakit at dahil sa progresibong panghihina ng kalamnan, maaari pa siyang mawalan ng balanse. Ang paa ay maaaring magkaroon din ng mataas na temperatura, ang mga daliri ng paa ay maaaring yumuko tulad ng mga kuko, mahirap na pagalingin na mga ulser ay maaaring lumitaw sa balat ng mga paa, ang mga kuko ay maaaring maging malutong, atbp.

Sa ischemia ng mga nerbiyos ng lumbar at inguinal na rehiyon, pati na rin ang pinsala sa mas mababang mga paa't kamay, isang pagbawas sa sekswal na aktibidad, madalas na mga yugto ng pag-ihi, isang sapilitang postura na may pasulong na liko, sakit sa lugar ng ari ng lalaki, scrotum at testicles sa mga lalaki ay maaaring sundin.

Ang facial nerve ischemia ay isang mas hindi kasiya -siyang paningin. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng paresis ng mga kalamnan ng mukha (isang kakaibang pagngiwi ang lumilitaw sa mukha, ang mga mata ay maaaring kalahating sarado, ang bibig ay maaaring bahagyang nakabukas sa isa o magkabilang panig, atbp.). Depende sa kung aling bahagi ng nerve ang nasira, lacrimation, tuyong mata, paglalaway, pagkagambala sa panlasa, pagkagambala sa ekspresyon ng mukha, at sapilitang paggalaw ng mukha.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Kahit na pagkatapos ng isang mababaw na pag-aaral ng mga sintomas ng iba't ibang uri ng ischemic neuropathy, madaling maunawaan na ang gayong patolohiya ay magkakaroon ng pinaka negatibong epekto sa kalidad ng buhay ng pasyente. Ang sakit na sindrom ay hindi nagpapahintulot sa isang tao na gumalaw nang normal, dahil sa anumang paggalaw o pagkakalantad sa init ito ay tumataas nang malaki.

Kadalasan, ang neuropania ng peripheral nerves ay kumplikado sa pamamagitan ng contracture ng mga limbs. Kung ang kadaliang mapakilos ng mga kasukasuan ay malubhang napinsala, nagiging mahirap para sa isang tao na lumakad. Malinaw na ang ganitong sitwasyon ay maaaring maging hadlang sa pagganap ng mga propesyonal na tungkulin.

Sa ischemic optic neuropathy, ang isang tao ay nagsisimulang makakita ng hindi maganda, may mahinang spatial na oryentasyon, napipilitang umalis sa trabaho, at tumangging magmaneho ng kotse. Sa mga malubhang kaso, ang pinsala sa optic nerve ay nagtatapos sa pagkabulag ng mata, at sa bilateral na patolohiya, na nasuri sa 30-35% ng mga pasyente, ang parehong mga mata ay maaaring magkasunod na mabulag.

Kung ang pagkapilay at pagkabulag ay nagdudulot ng simpatiya at awa sa mga tao, kung gayon ang mga pagbaluktot sa hitsura, paglalaway at iba pang mga sintomas na sinusunod sa facial nerve ischemia ay maaaring maging sanhi ng pangungutya at poot ng mga estranghero. Malinaw na ang gayong tao ay hindi makakapagtrabaho sa produksyon o sa isang opisina, magkakaroon din ng mga paghihirap sa pakikipag-usap sa mga tao. Bukod dito, ang tao ay makakaramdam ng kababaan at labis na mag-aalala tungkol dito, na hindi makatutulong sa paggaling o pag-alis ng mga sintomas.

Kapag ang neuropathy ay nakakaapekto sa mga nerbiyos ng lugar ng singit at mas mababang mga paa't kamay, ang mga salungatan sa pamilya ay lumitaw dahil sa mga problema sa sekswal na buhay, nagsisimula ang mga kumplikado, ang mga neuroses at depresyon ay nabuo.

Tulad ng nakikita natin, kahit na ano ang lokalisasyon ng apektadong nerve, ang sakit ay tiyak na makakaapekto sa buhay ng pasyente nang mas malala. At ito ay isang dahilan upang isipin kung ito ay nagkakahalaga ng paghihintay hanggang sa magsimula ang mga komplikasyon o magmadali upang kumunsulta sa isang espesyalista na doktor na, pagkatapos ng mga kinakailangang pagsusuri, ay magrereseta ng epektibong paggamot.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diagnostics ischemic neuropathy

Kapag bumibisita sa isang doktor, ang mga diagnostic na hakbang ay nagsisimula mula sa sandaling makita ng doktor ang pasyente, dahil ang ilang mga sintomas ng ischemic neuropathy ay makikita sa mata. Ang visual na pagsusuri kasama ang pag-aaral sa kasaysayan ng pasyente at mga reklamo ay nagpapahintulot sa doktor na isipin ang pinsala sa ugat. Upang kumpirmahin ang kanyang hula, isinangguni ng pangkalahatang practitioner ang pasyente sa isang neurologist para sa konsultasyon.

Sinusuri muna ng neurologist ang nerve reflexes at sensitivity ng katawan sa lugar kung saan nakakaramdam ng sakit ang pasyente, gamit ang palpation, hammer tapping, Phalen's test (kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa ischemia ng median nerve sa carpal tunnel area). Ang pinababang tono ng kalamnan at balat ay maaaring mapansin sa pamamagitan ng palpation at biswal.

Ang kawalan o pagpapahina ng mga reflexes, may kapansanan sa sensitivity ng katawan at aktibidad ng motor, ang mga palatandaan ng pagkasayang ng kalamnan ay nagpapahintulot na sa isang paunang pagsusuri na gawin. Ngunit ang layunin ng doktor ay upang matukoy ang mga sanhi ng pinsala sa mga fibers ng nerve, dahil kung wala ang pag-aalis nito, ang paggamot ay malamang na hindi magiging epektibo.

Upang matukoy ang sanhi ng pinsala sa mga istruktura ng nerbiyos, ang kuwento ng pasyente tungkol sa mga kamakailang kaganapan lamang ay hindi sapat. Posible na ang problema ay malayo sa bago, hindi lang ito pinansin ng tao, kahit na ang pagbanggit ng mga nakaraang pinsala ay maaaring magbigay ng isang pahiwatig sa kung ano ang nangyayari.

Ang karagdagang impormasyon tungkol sa problema ay maaaring ibigay ng mga espesyal na pag-aaral. Ang mga karaniwang pamamaraan ng instrumental diagnostics ng neuropathies ay kinabibilangan ng:

• X-ray ng mga organo sa lugar ng pinaghihinalaang neuropathy,
• Ang ultratunog ng mga organo na apektado ng sakit (nagpapakita ng mga lugar ng nerve compression, pagtaas ng tono ng kalamnan, atbp.),
• Angiography ng mga cerebral vessel at peripheral vessel gamit ang mga fluorescent na bahagi (tumutulong upang makilala ang mga depekto sa mga dingding ng mga arterya at ugat, mga pagbabago sa sclerotic sa kanila, mga pagbabago sa fibrous na sinusunod sa edad, mga pagkakaiba sa diameter ng mga sisidlan, stenosis, atbp.),
• Dopplerography ng malalaking arterya (ginagawang posible na mapansin ang anumang mga pagbabago sa daloy ng dugo),
• Electroneuromyography (pinapayagan kang suriin ang pagpasa ng mga electrical impulses sa pamamagitan ng nerve tissue, na nagbibigay ng impormasyon tungkol sa antas ng pinsala sa nerve: kumpleto o bahagyang),
• Ultrasonography (pinapayagan ang visualization ng lugar ng nerve compression at pagtatasa ng antas nito),
• Magnetic resonance imaging (itinuring na pinakamahusay na paraan ng visualization, dahil pinapayagan ka nitong makakuha ng isang three-dimensional na imahe at suriin ang sitwasyon mula sa lahat ng panig).

Ang ischemic neuropathy ay madalas na nauunawaan bilang isang patolohiya ng optic nerve, na aktwal na nauugnay sa isang circulatory disorder sa mata (sa lahat ng iba pang mga kaso, higit na pinag-uusapan natin ang tungkol sa compression-ischemic na uri ng neuropathy). Ang diagnosis ng optic neuropathy ay hindi limitado sa pagsusuri ng isang pangkalahatang practitioner. Kadalasan, ang mga diagnostic na hakbang ay kinabibilangan ng cardiologist, endocrinologist, hematologist, rheumatologist, neurologist at iba pang mga espesyalista (na posible rin sa kaso ng peripheral neuropathies), at ang mga partikular na pag-aaral ay inireseta din.

Sa kasong ito, ire-refer muna ng therapist ang pasyente sa isang ophthalmologist. Ang ophthalmologist ay unang makikinig sa pasyente, tasahin ang sitwasyon sa mata, at pagkatapos ay magsasagawa ng ophthalmoscopy, na maaaring magamit upang masuri ang kondisyon ng optic nerve at fundus. Ang ischemia ay ipahiwatig ng pamumutla at pamamaga ng optic nerve, pamamaga ng retina, makitid na mga capillary sa apektadong lugar at malakas na pagpuno ng mga peripheral veins, ang pagkakaroon ng foci ng maliliit na pagdurugo. Sa kasamaang palad, sa talamak na yugto ng posterior optic neuropathy, ang mga naturang pagbabago ay hindi pa nakikita, na nagpapalubha sa napapanahong pagsusuri ng mapanganib na sakit na ito.

Ang isang mandatoryong pagsubok ay isinasagawa upang suriin ang visual acuity, color perception, at visual field testing upang matukoy ang iba't ibang mga depekto, tulad ng pagkawala ng ilang partikular na lugar mula sa visual field.

Maipapayo na magsagawa ng mga espesyal na pag-aaral ng electrophysiological, tulad ng pagtatasa ng kritikal na flicker fusion frequency, retinography at ilang iba pa, na makakatulong upang matukoy ang aktwal na functional na estado ng optic nerve.

Ang pasyente ay kinakailangang sumailalim sa mga pagsusuri sa dugo: klinikal, asukal, biochemical, at isang coagulogram. Ang isang mahalagang punto ay ang pagtatasa ng mga tagapagpahiwatig ng pamumuo ng dugo, pati na rin ang antas ng kolesterol at lipoprotein. Sa kaso ng mga neuropathies na may pag-iilaw ng sakit sa likod at mas mababang likod, pati na rin upang matukoy ang pagganap na estado ng mga excretory organ, na kinakailangan para sa ligtas na pangangasiwa ng mga gamot, ang isang pagsusuri sa dugo ay inireseta.

[ 35 ], [ 36 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang mga pagkakaiba-iba ng diagnostic ng ischemic neuropathy ay maaaring maging mahirap dahil sa pagkalat ng sakit sa kahabaan ng nerve, na ginagawang imposible upang mabilis na matukoy ang lokalisasyon ng sugat. Bilang karagdagan, ang mga sintomas ng neuropathy ay madalas na nag-tutugma sa mga nagpapaalab na myopathies, neuritis, congestive na kondisyon, mga proseso ng tumor, na, sa pamamagitan ng paraan, ay maaari ring maging sanhi ng compression ng nerve at circulatory disorder.

Paggamot ischemic neuropathy

Ang ischemic neuropathy ay isang espesyal na uri ng patolohiya ng nervous system, kapag ang oras ay lahat. Ang mga karamdaman sa sirkulasyon ay napakabilis na nakakaapekto sa mga selula ng nerbiyos, na halos hindi naibalik. Samakatuwid, kapag mas matagal ang nerve fibers ay nakakaranas ng kakulangan sa nutrisyon at paghinga at walang sapat na paggamot, mas malala ang mga kahihinatnan.

Pag-iwas

Sa compression-ischemic neuropathies at facial nerve neuropathy, na may naaangkop na paggamot, posible na makamit ang normalisasyon ng kondisyon. Ang pangunahing bagay ay simulan ang paggamot sa sakit kapag lumitaw ang mga unang sintomas nito. Malinaw na sa mga malalang kaso ng peripheral neuropathy, hindi palaging nangyayari ang pagpapabuti, at maaaring harapin ng isang tao hindi lamang ang pangmatagalang paggamot sa ospital, kundi pati na rin ang pagtanggap ng isang grupong may kapansanan.

Ang pinsala sa ischemic nerve ay palaging nauugnay sa mga karamdaman sa sirkulasyon, na nangangailangan ng mga metabolic disorder sa mga tisyu ng katawan. Nangangahulugan ito na ang pag-iwas sa mga ischemic lesyon ay binubuo ng napapanahong paggamot ng iba't ibang mga vascular pathologies. Ang pag-iwas sa compression-ischemic neuropathies ay itinuturing na pag-iwas at napapanahong paggamot ng mga nagpapaalab na sakit ng mga kalamnan, buto at kasukasuan, pati na rin ang anumang mga systemic na nakakahawang pathologies.

Ang pagpipiliang win-win sa anumang kaso ay ang pagsunod sa mga patakarang ito:

• mapanatili ang isang malusog na pamumuhay, huminto sa paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol,
• maiwasan ang labis na pisikal na pagsusumikap at matagal na pananatili sa isang hindi komportable na posisyon,
• magsagawa ng balanseng diyeta, nililimitahan ang pagkonsumo ng mga pagkaing may mataas na antas ng nakakapinsalang kolesterol, na kasunod na naninirahan sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo,
• makisali sa mga amateur na sports, gumawa ng pang-araw-araw na ehersisyo, magpakatatag,
• gumawa ng aktibong paglalakad sa sariwang hangin araw-araw (ang paggalaw ay nagpapasigla ng masinsinang metabolismo at sirkulasyon ng dugo).

Ang ischemic neuropathy sa karamihan ng mga kaso ay isang hindi kasiya-siyang bunga ng ating maling saloobin sa buhay at sa ating kalusugan. Samakatuwid, ang paggamot sa sakit na ito ay nagpapahiwatig ng karagdagang mga pagbabago sa iyong pamumuhay at ang pagbuo ng isang responsableng saloobin sa iyong katawan.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Pagtataya

Ang pagbabala ng ischemic at compression-ischemic neuropathy ay nakasalalay sa lokalisasyon ng apektadong nerve. Sa kaso ng optic nerve ischemia, ang pagbabala ay karaniwang hindi kanais-nais. Sa karamihan ng mga pasyente, kahit na matapos ang isang epektibong kurso ng paggamot, ang paningin ay nananatiling humina. Marami ang nagreklamo ng pagkawala ng visual field. Ito ay tumutukoy sa mga walang laman na dark spot sa harap ng mga mata (scotomas).

[ 42 ]