Ischemic optic neuropathy

Ang ischemic optic neuropathy ay isang infarction ng optic nerve head. Ang tanging sintomas ay walang sakit na pagkawala ng paningin. Ang diagnosis ay klinikal. Ang paggamot ay hindi epektibo.

Mayroong dalawang uri ng optic nerve infarction: non-arteritic at arteritic. Ang non-arteritic form ay mas karaniwan at kadalasang nakakaapekto sa mga taong may edad 50 hanggang 70; Ang pagkawala ng paningin ay malamang na hindi gaanong malala kaysa sa arteritic form, na karaniwang nangyayari sa mga pasyente na higit sa 70.

[ 1 ]

Ano ang nagiging sanhi ng ischemic optic neuropathy?

Karamihan sa mga kaso ng ischemic optic neuropathy ay unilateral. Ang bilateral sequential disease ay nangyayari sa 20% ng mga kaso, ngunit bilateral simultaneous involvement ay bihira. Ang atherosclerotic narrowing ng posterior ciliary vessels, lalo na pagkatapos ng isang episode ng hypotension, ay maaaring mag-ambag sa nonarteritic optic infarction. Anumang nagpapaalab na arteritis, lalo na ang temporal arteritis (tingnan ang p. 374), ay maaaring maging sanhi ng arteritic form. Ang kahalagahan ng pagkilala sa arteritic form ay hindi upang gawin ang anumang bagay upang mapabuti ang apektadong mata, ngunit upang simulan ang preventive treatment ng kabilang mata.

Ang talamak na ischemia ay nagdudulot ng pamamaga ng ugat, na lalong nagpapalala sa ischemia. Ang maliit na disc excavation ay isang panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng nonarteritic ischemic optic neuropathy. Karaniwang walang malinaw na kondisyong medikal na nagdudulot ng nonarteritic variety, bagama't ang ilang mga pasyente ay may diabetes at hypertension, na inaakalang mga panganib na kadahilanan. Ang pagkawala ng paningin sa paggising ay humahantong sa mga imbestigador na maghinala ng postural hypotension bilang isang potensyal na sanhi ng nonarteritic na variant.

Mga sintomas ng ischemic optic neuropathy

Ang pagkawala ng paningin sa parehong uri ay kadalasang biglaan at walang sakit. Napansin ng ilang mga pasyente ang pagkawala ng paningin sa paggising. Maaaring kabilang sa mga sintomas ng temporal arteritis ang pangkalahatang karamdaman, pananakit ng kalamnan, pananakit ng ulo sa ibabaw ng templo, at kahirapan sa paggalaw ng panga, ngunit maaaring hindi mangyari ang mga sintomas na ito hanggang sa mangyari ang pagkawala ng paningin. Ang visual acuity ay nabawasan, at mayroong isang afferent pupillary reflex. Ang optic disc ay namamaga, na may nakapalibot na pagdurugo.

Diagnosis ng ischemic optic neuropathy

Ang pagsusuri sa visual field ay madalas na nagpapakita ng isang depekto sa mababa o gitnang visual field. Ang ESR ay karaniwang kapansin-pansing nakataas sa arteritic variant at normal sa nonarteritic form. Ang C-reactive protein ay isa ring kapaki-pakinabang na pagsubok. Kung pinaghihinalaang temporal arteritis, isang temporal artery biopsy ang dapat gawin. Sa mga piling kaso ng progresibong pagkawala ng paningin, ang CT o MRI ay dapat gawin upang ibukod ang malawakang mga sugat. Ang pinakamahalagang aspeto ng pagsusuri ay ang ibukod ang arteritic variant, dahil ang kabilang mata ay nasa panganib maliban kung mabilis na sinimulan ang paggamot.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Paggamot ng ischemic optic neuropathy

Walang epektibong paggamot, at ang paningin ay hindi naibalik sa karamihan ng mga kaso; gayunpaman, sa nonarteritic form, ang ilang antas ng paningin ay kusang naibalik sa 30% ng mga pasyente. Ang arteritic form ay ginagamot sa oral glucocorticoids (prednisolone 80 mg/araw) upang maiwasan ang sakit sa kabilang mata. Ang paggamot ay dapat na maantala habang nakabinbin ang mga resulta ng biopsy. Ang paggamot sa nonarteritic form na may aspirin o glucocorticoids ay walang pakinabang. Maaaring makatulong ang low vision aid.